石家庄市不同人群呼吸道感染病原体调查分析

目的 了解本地区急性呼吸道感染患者8种呼吸道病原体的流行情况.方法 选取2014年1月1日至2015年12月31日在石家庄市第一人民医院诊治的7545例呼吸道感染患者,对血清进行8种常见呼吸道病原体的IgM抗体检测.结果 本地区2014年检出率较高的呼吸道病原体依次是流感病毒B(17.5％)、流感病毒A(12.9％)、肺炎衣原体(11.8％),2015年检出率较高的呼吸道病原体依次是流感病毒B(20.6％)、肺炎支原体(20.0％)、流感病毒A(11.0％).2015年较2014年流感病毒A、流感病毒B、肺炎衣原体、嗜肺军团菌4种病原体IgM抗体阳性率有所降低,肺炎支原体IgM抗体阳性率有所升高;各年龄组八种病原体抗体阳性率均存在差异,与0～3岁组比较4～15岁组肺炎衣原体、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性率较高,15岁以上组腺病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性率较高;与4～15岁组比较15岁以上组腺病毒、嗜肺军团菌IgM抗体阳性率较高;且秋冬季与春夏季比较流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒IgM抗体阳性率较高,而肺炎支原体IgM抗体阳性率较低.结论 本地区呼吸道感染的病原体以流感病毒A(INFA)、流感病毒B、肺炎支原体为主,不同年份、不同季节、不同年龄组病原体的种类和感染率具有一定差异性.     

支原体感染对哮喘患儿血清PCT、IFN-γ表达水平及预后的影响

目的:分析支原体感染对哮喘患儿血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)表达水平及预后的影响.方法:选择 2019 年 2 月至2021 年 8 月间我院收治的 125 例哮喘患儿,依照患儿病情分为单纯哮喘组和合并组(哮喘合并支原体感染),并选择同期 50 例单纯支原体感染患儿作为单纯感染组,同期 50 例健康体检的健康儿童作为对照组;检测受试者血清PCT、IFN-γ表达水平及肺功能情况.结果:单因素方差分析显示对照组、单纯感染组、单纯哮喘组、合并组四组受试者血清PCT、IFN-γ水平比较差异存在统计学意义;对照组血清PCT水平最低,血清IFN-γ水平最高;单纯哮喘组和合并组血清PCT水平无明显差异,而合并组血清IFN-γ水平低于单纯哮喘组,差异具有统计学意义(P＜0.05);单纯感染组血清PCT水平高于对照组,而IFN-γ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯哮喘组患儿治疗后最大呼气峰流速(Peak expiratory flow rate,PEF)、肺活量(Vital capacity,VC)、最大通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV)及第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)水平均高于合并组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析结果显示,合并肺炎支原体感染是导致患儿出现不良预后的独立性危险因素(P＜0.05).结论:支原体感染可显著升高哮喘患儿血清 PCT 水平、降低IFN-γ水平,且合并支原体感染是导致患儿出现不良预后的独立性危险因素.     

血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征、耐药性调查

目的:探究血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征及耐药性.方法:回顾分析在我院因肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者69例.根据患者对耐碳青霉烯类药物的敏感性将其分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染组(CSKP)32例和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染组(CRKP)37例.比较两组的一般资料,并进行耐药性分析,对CRKP组进行耐药基因检测.结果:本研究最常见的感染部位为胆道(27.54％)、腹腔内(26.09％)、泌尿系统(18.84％)、肺部(13.04％)以及肝脓肿(5.80％),4.34％患者存在多部位感染.两组在性别、年龄上无明显差异(P>0.05),在科室分布、手术、留置导管、免疫抑制剂应用、机械通气及临床结局上两组比较有显著差异(P<0.05).CSKP组对临床常用抗菌药物高度敏感,1～3代头孢菌素、喹诺酮类药物、氨基甙类药物、β-内酰胺/抑制剂复合制剂均具有较高的敏感性;而CRKP组对亚胺培南完全耐药,对其他类型的抗菌药物也有较高的耐药性.CRKP组中菌株均检测携带耐药基因blaKPC-2,均未检测到blaNDM-1、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48-like.结论:血流感染多发于膈下部位,CSKP组及CRKP组患者具有不同的临床特征及结局,有创操作及免疫抑制剂的使用是CRKP组血流感染的危险因素.     

北京地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的 探讨北京地区儿童肺炎支原体(MP)的病原学流行特点,为临床诊断MP感染提供病原学依据.方法 采用间接免疫荧光法检测患儿血清中MP-IgM抗体,根据性别、年龄和季节的MP阳性率以及合并感染其他病原体的情况进行统计分析.结果 1985例患儿MP-IgM抗体阳性率为16.52％,男性患儿阳性率(15.55％)与女性患儿阳性率(18.13％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);各年龄组间MP-IgM抗体阳性率有显著差异,婴儿组的MP-IgM抗体阳性率(7.09％)最低,且随着年龄的增长阳性率逐渐上升,学龄期组(51.39％)明显高于其余各年龄组,差异比较有统计学意义(P＜0.01);不同季节患儿MP-IgM抗体检测阳性率有显著差异,秋季和春季的阳性率(27.92％和18.81％)明显高于夏季和冬季的阳性率(10.81％和7.87％),结果比较有统计学意义(P＜0.01);328例MP-IgM抗体阳性患儿中合并感染其他病原体的160例(48.78％),合并感染一种病原体的96例(29.27％),合并感染两种病原体的40例(12.20％),合并感染三种及三种以上病原体的24例(7.32％).结论 本地区儿童MP感染在年龄和季节上存在差异,在性别间无差异,与其他呼吸道病原体混合感染率高.     

支气管肺泡灌洗液与咽拭子荧光定量PCR法检测成人肺炎支原体感染的对比研究

目的 用实时荧光定量PCR方法对肺部感染危重患者的咽拭子样本和支气管肺泡灌洗液（BALF）进行检测,探讨不同样本对检测结果的影响.方法 450例肺部感染危重患者纳入临床研究,用实时荧光定量PCR方法检测患者咽拭子样本和BALF样本,对检测结果进行比较.结果 在450例肺部感染危重患者中,肺炎支原体肺炎（MPP）患者1 15例,占25.6％.BALF样本检测的阳性率为69.56％,咽拭子样本检测的阳性率为13.04％.肺炎支原体（MP）感染的年龄段主要在20～39和50 ～59岁,以50-59岁年龄段人数最多.结论 MP是肺部感染主要病原体之一,采集BALF标本用实时荧光PCR检测MPP阳性率更高,是MPP诊断的有效手段.     

老年2型糖尿病足患者MRSA感染与免疫功能改变及预后的关系

目的 探讨老年2型糖尿病足(DF)患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与免疫功能及预后的关系.方法 取2015年10月至2020年7月本院诊治的518例老年DF患者的足部溃疡底部分泌物进行培养,记录DF患者MRSA感染、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染情况,并分为MRSA感染组、MSSA感染组.比较MRSA感染组、MSSA感染组DF患者免疫功能指标水平;随访6个月的DF合并MRSA感染患者根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组一般资料及免疫功能指标水平;Logistic回归分析影响DF合并MRSA感染患者预后的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CD3+、CD4+/CD8+对DF合并MRSA感染患者预后的预测价值.结果 518例老年DF患者中获得138株金黄色葡萄球菌(SA) (SA感染138例),其中MRSA 74株(MRSA感染74例,占SA感染的53.62％),MSSA 64株(MSSA感染64例,占SA感染的46.38％).MRSA感染组患者CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平低于MSSA感染组(P＜0.05);预后不良组DF合并MRSA感染患者入院前6个月抗生素使用占比高于预后良好组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于预后良好组(P＜0.05).入院前6个月抗生素使用情况是影响DF合并MRSA感染患者预后不良的危险因素(P＜0.05),CD3+、CD4+/CD8+是影响DF合并MRSA感染患者预后不良的保护因素(P＜0.05).CD3+、CD4+/CD8+预测DF合并MRSA感染患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.871,截断值分别为39.13％、1.10,灵敏度分别为90.0％、86.7％,特异性分别为79.5％、81.8％;两者联合预测DF合并MRSA感染患者预后的AUC为0.949,其灵敏度、特异性分别为86.7％、92.2％.结论 老年2型DF合并MRSA感染患者CD3+、CDC、CD4+/CD8+水平较低,与预后显著相关,且CD3+、CD4+/CD8+联合可更好的预测DF合并MRSA感染患者预后情况.     

134例HEV相关肝衰竭患者临床特点分析

目的 观察HEV相关肝衰竭患者的临床特点,为HEV相关肝衰竭诊治提供依据.方法 收集我院2002年1月至2012年1月收治的134例HEV相关肝衰竭患者临床资料,回顾性分析其年龄、分型、分期、转归、生化指标等临床特点,比较单纯HEV相关肝衰竭、重叠HBV感染的肝衰竭差异.结果 戊型肝炎患者中共有134例发生肝衰竭,占住院戊型肝炎总数的8.45％.单纯HEV相关肝衰竭患者68例,重叠HBV肝衰竭患者66例.两组年龄分别为(56.12±14.29)岁及(48.59±10.91)岁,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).单纯HEV感染组患者老龄患者比率(≥60岁,45.59％)明显高于重叠组患者(13.64％,P＜0.05).单纯组及重叠组患者TBil最高值无差异(P＞0.05),但单纯组ALT更高,两组分别为(1250.90±1593.97) U/L和(616.26±797.62) U/L(P＜0.05);两组直接胆红素/总胆红素比值分别为0.72±0.07及0.69±0.08,差异有统计学意义(P＜0.05).两组肝衰竭患者病情转归、疾病严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯HEV相关肝衰竭患者年龄较大,转氨酶较高,直接胆红素/总胆红素比值更高,但疾病严重程度及转归无明显差异.     

老年慢性支气管炎急性发作患者病原体检测结果分析

目的 分析引起老年慢性支气管炎急性发作的病原体,为临床提供诊断和治疗依据.方法 回顾2018年12月至2019年11月本院收治的199例老年慢性支气管炎急性发作患者的嗜肺军团菌1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIV)抗体(IgM)水平以及痰病原菌培养结果,并对病原体耐药特点进行分析.结果 MP、LP1、PIV为最常见的非典型病原体,其IgM抗体阳性率分别为52.8％、26.1％和14.6％;2种以上(含2种)非典型病原体混合感染的检出率为30.7％,混合感染主要集中在MP及LP1合并病毒感染;非典型病原体抗体的阳性率受季节因素的影响,冬季的非典型病原体抗体的总阳性率显著高于其他季节(χ2=13.75,P<0.05),其中嗜肺军团菌的感染好发于冬季(χ2=15.03,P<0.05);副流感病毒的感染好发于冬季(χ2=10.67,P<0.05),其余非典型病原体抗体的阳性率未见明显季节性差异.细菌和非典型病原体混合感染的阳性率为6.5％(13/199);真菌和非典型病原体混合感染的阳性率为4.0％(8/199).结论 引起老年慢性支气管炎急性发作的病原体以MP、LP1、PIV等非典型病原体为主;非典型病原体的混合感染、非典型病原体与细菌的混合感染、非典型病原体与真菌的混合感染比较常见.     

重庆地区670例呼吸道感染患者呼吸道病原体谱IgM的检测和分析

目的了解重庆地区呼吸道感染患者病原体流行及分布情况。方法收集我院自2015年1月至2016年3月期间所有呼吸道感染的住院和门诊患者670例,采用间接免疫荧光法检测患者血清中11种呼吸道病原体的Ig M抗体,根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体抗体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果 1)670例患者中检出病原体抗体290例(290/670,43.28%),其中乙型流感病毒阳性率最高,其他依次为:嗜肺军团菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒A和埃可病毒;检出的病原体抗体阳性290例中,单项感染的224例(224/290,77.24%),双重感染的51例(51/290,17.59%),三重及以上感染15例(15/290,5.17%)。2)所有患者中女性病原体抗体阳性率高于男性(P0.05);不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率有明显差异(P0.05)。3)不同季节病原体抗体的阳性率有差异,春冬季的病原体抗体阳性率显著高于夏秋季(P0.05)。结论该地区呼吸道感染患者检出的呼吸道病原体抗体以乙型流感病毒和嗜肺军团菌为主,感染类型以单项病原体感染为主,且可根据不同的流行病学差异进行有效的病原体预防和控制,尤其对在易感人群中注射疫苗有重要意义。     

双重PCR检测气道肺泡灌洗液在军团菌肺炎早期诊断中的意义

为探讨采用双重PCR方法 (DPCR)检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)标本中军团菌DNA在早期诊断军团菌肺炎方面的意义 ,采用DPCR方法对军团菌肺炎组 (8例 )、临床表现类似军团菌肺炎组 (15例 )、普通肺炎组 (16例 )、肺结核组 (10例 )和肺癌组 (15例 )五组患者留取的BALF标本进行检测。军团菌肺炎组的DPCR阳性检出率为 10 0 % ,明显高于其它四组 (分别为 13 33% ,0 % ,0 % ,0 % ) ,(均P <0 0 1)。模拟BALF标本DPCR的最低检出限为 1× 10 3cfu mL。采用DPCR方法检测BALF标本中的军团菌DNA具有较好的敏感性和特异性 ,此法在临床早期诊断军团菌肺炎方面具有一定的价值     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.