慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者中鼻甲切除的疗效

目的研究在鼻内镜手术中慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者中鼻甲切除的疗效。方法回顾性分析2012年3月-2014年3月于新疆医科大学第二附属医院住院行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的患者46例,通过对不同病变的中鼻甲采取不同的处理方式,将其分为切除组（24例）和保留组（22例）。于术前及术后6个月分别对两组进行鼻内镜检查Lund-Kennedy评分及嗅觉功能评估,通过鼻内镜及嗅觉功能评分进行疗效的客观及症状的主观评估,并对所有评分结果进行统计学分析。结果①术前切除组Lund-Kennedy评分为（5.96±2.55）分,保留组为（5.45±2.89）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.63,P=0.56）;切除组术后LundKennedy评分为（2.79±1.14）分,保留组为（4.27±2.14）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.96,P=0.02）。②术后两组嗅觉功能均较术前有所改善,切除组中20例（83.3%）患者自觉嗅觉改善,保留组12例（54.5%）患者自觉嗅觉改善,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.49,P=0.03）。切除组术前评分为（2.68±0.78）分,保留组为（2.57±0.86）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.43,P=0.60）;切除组术后评分为（1.07±0.39）分,保留组术后评分为（2.09±0.63）分,两组比较差异有统计学意义（t=6.68,P=0.02）。结论对于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的患者,中鼻甲切除患者术后鼻内镜及嗅觉评分均明显降低,对此类患者主张行鼻内镜下手术切除中鼻甲,并为临床提供一定的理论实践依据。     

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔及嗅觉功能的影响

目的 探讨针对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者实施鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术对鼻腔及嗅觉功能的影响.方法 选取2019年3月至2020年2月本院收治的48例实施鼻甲部分切除术的CRSwNP患者作为对照组,另选取同期本院收治的49例实施鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术的CRSwNP...     

慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎手术无效的原因,提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效.方法对2005年12月至2010年2月间住院的426例慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)行功能性鼻窦内窥镜手术,如有伴有鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔成形或下鼻甲及中鼻甲整形术.结果术后定期随访1 a,其中有效例数393,有效率92.2%;无效33例,无效率7.8%.结论做好术前术后的综合治疗,术后鼻腔冲洗及鼻窦内窥镜下换药,术中微创操作有助提高慢性鼻-鼻窦炎的手术效果.     

克拉霉素联合布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的康复作用

目的:探究克拉霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的康复治疗作用.方法:选取南阳市中心医院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予布地奈德喷鼻治疗,观察组在对照组的基础上加用克拉霉素治疗.观察、分析治疗1个月后的临床效果、鼻气...     

鼻内镜术式中中、上鼻甲的处理方式对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能及生命质量的影响

目的:研究鼻内镜术式中中、上鼻甲的处理方式对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能及生命质量的影响.方法:选取我院2014年5月~2016年5月半嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎患者84例,按患者入院顺序编号并采取随机数表法将患者分为两组各42例,一组患者行中、上鼻甲成形术设置为成形组,另一组患者行中、上鼻甲部分切除术设置为切除组,比较两组患者术后嗅觉恢复情况,比较手术前后T&T主观嗅觉功能评分及鼻腔鼻窦结局测试问卷(SNOT-20)评分.结果:成形组患者术后嗅觉改善率为90.48%,切除组为88.09%差异不显著;与术前比较,两组患者左侧、右侧嗅觉主观嗅觉功能检查评分显著较低;两组患者各项SNOT-20评分较术前显著较低.结论:行中、上鼻甲形成术和部分切除术治疗伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎均能显著改善患者嗅觉功能,提高其术后生存质量,两种处理方式对患者嗅觉的恢复均无明显影响,适合在临床应用.     

鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较

目的对鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果及治疗前后鼻阻力变化情况进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取我院收治的鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉、单纯慢性鼻窦炎等鼻阻塞患者98例,对其采取鼻内镜下手术治疗,对这三组患者治疗前后的鼻阻力进行对比分析。结果研究中三组患者的临床疗效显著。经比较鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后鼻阻力与术前比较差异显著(P<0.05),单纯慢性鼻窦炎患者术前与术后比较,鼻阻力未发生明显改变(P>0.05)。结论经鼻内镜下手术治疗鼻阻塞的临床疗效显著,且能够有效改善鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的鼻阻力,值得关注。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的 探究鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及相关影响因素.方法 随机选取72例采用鼻内镜治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效进行评价,并对可能影响患者预后的自变量进行多因素Logistic回归分析.结果 72例患者经鼻内镜手术治疗后,总体病情完全控制率为84.7%,其中伴鼻息肉患者病情完全控制率(76.5%)低于不伴鼻息肉患者(92.1%),比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,病程、变应性鼻炎、伴有息肉、鼻腔粘连、VAS评分、L-K评分、复发和术后随访依从性与手术疗效相关(P<0.05).结论 鼻内镜治疗不同类型慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效存在一定差异,会受到变应性鼻炎、鼻腔粘连等因素影响.     

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗CRSwNP的效果

目的 探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法 选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例,随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组,每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,评估两组临床疗效,并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量［人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率］变化,记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果 与鼻甲部分切除组比较,鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62% vs76.60%,P＜0.05);观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现,两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高,鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P＜0.05),上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05);鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P＜0.05)。结论 CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,能提升临床疗效,促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善,效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好,且并未增加术后并发症,患者术后复发率也更低     

鼻内镜手术治疗鼻阻塞及治疗前后鼻阻力比较

目的对鼻内镜手术治疗鼻阻塞的临床效果及治疗前后鼻阻力变化情况进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取我院收治的鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉、单纯慢性鼻窦炎等鼻阻塞患者98例,对其采取鼻内镜下手术治疗,对这三组患者治疗前后的鼻阻力进行对比分析。结果研究中三组患者的临床疗效显著。经比较鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后鼻阻力与术前比较差异显著（P〈0.05）,单纯慢性鼻窦炎患者术前与术后比较,鼻阻力未发生明显改变（P〉0.05）。结论经鼻内镜下手术治疗鼻阻塞的临床疗效显著,且能够有效改善鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的鼻阻力,值得关注。     

选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义。方法35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除。结果中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48／50)，无鼻腔粘连；保留侧上颌窦口通畅为12侧(12／20)，鼻腔粘连10侧(10／20)。结论选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连，改善术野，术后恢复有一定意义。     

鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连20例的处理与分析

目的:探讨鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及其处理.方法:我院2005年2月至2009年12月参加随访的395例鼻内窥镜术后的患者中,20例发生鼻腔粘连,其中,14例患者中鼻甲和鼻腔外侧壁发生粘连,6例鼻中隔与下鼻甲处发生粘连.轻度粘连16例,重度粘连4例.根据病变程度和部位不同分别行钩突切除、鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术和下...     

鼻内镜下鼻中隔鼻甲微创手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨鼻中隔鼻甲微创手术治疗的安全性、可行性.方法:对132例肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉伴有中隔鼻甲患者施行内镜下鼻窦手术同时切除鼻中隔鼻甲粘膜下肥厚组织,保持中隔粘膜及软骨膜的完整,修整鼻中隔的形态,行中鼻甲矫形,重建中鼻甲、上颌骨额突及鼻中隔的解剖关系,并观察术后疗效.结果:随访2年,119例(90.15%)治...     

物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统影响的研究

目的：探讨物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统的影响，以选择更合理的治疗下鼻甲肥大的方法。方法：经糖精试验测量A、B两组患者感觉甜味所需的时间。结果：A、B两组差异有高度显著性。结论：通过下鼻甲黏膜下切除与激光等烧灼的对比研究，应选微创治疗，以减少对鼻黏液纤毛清除系统的影响。     

在内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床意义

目的分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系。方法对185例（310侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例（147侧）行单纯内窥镜鼻窦手术（对照组）;另93例（163侧）在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高住偏曲矫正和中鼻甲整形术（处理组）。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组（P〈0．05）,有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高住偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息内的治愈率具有重要临床意义。     

血管运动性鼻炎激光治疗鼻腔粘膜致敏区的筛选

目的 :随访和对比激光治疗血管运动性鼻炎鼻腔粘膜不同区域的致敏性 ,以明确最佳治疗点。方法 :随机选择确诊的血管运动性鼻炎 1 0 3例 ,分为下鼻甲、中鼻甲、中鼻甲前 1 /3段 3组进行激光治疗。结果 :下鼻甲组总有效率为 66.7% ,中鼻甲组为 97.1 % ,中鼻甲前 1 /3段为 94.4% ,两中鼻甲组与下鼻甲组总有效率差异有显著性 (P<0 .0 0 5) ,中鼻甲组与中鼻甲前 1 /3段组总有效率差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :中鼻甲前 1 /3段是血管运动性鼻炎患者鼻粘膜最敏感的区域 ,是最佳激光治疗点。     

改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除在难治性鼻窦炎治疗中的应用效果

目的:探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎（RRS）的临床效果。方法:选取42例RRS患者作为研究对象,采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗,其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除,16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗,观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果:患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前（P<0.01）。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前（P<0.01）。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前（P<0.01）。患者手术后达到治愈17例（40.48%）、好转21例（50.00%）、无效4例（9.52%）。结论:改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标,治疗效果确切。     

鼻中隔偏曲对中鼻甲形态和结构的影响

目的比较鼻中隔偏曲患者双侧中鼻甲形态结构的改变。方法选择单纯鼻中隔偏曲患者30例，术前行鼻窦冠状位CT扫描，在CT片上直接测量并计算出双侧中鼻甲实际的宽度和高度。于中鼻甲的前端切取标本，光镜、透射电镜观察其组织结构的改变。结果从鼻窦CT片中观察到，偏曲对侧中鼻甲的高度和宽度与同侧比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。光镜结果：偏曲对侧中鼻甲与同侧比较，黏膜上皮细胞个数增多或体积增大，基底膜增厚，间质血管增生、扩张，间质纤维组织增生。电镜结果：偏曲对侧中鼻甲与同侧比较，黏膜固有层的结缔组织胶原纤维增生明显，毛细血管的内膜具有窗格样空隙，小静脉内皮基底膜变透明，间隙增大。结论在鼻中隔偏曲患者中，偏曲两侧的中鼻甲形态和结构差异有统计学意义。骨质的增生和黏膜的肥厚是其主要原因。     

鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性探讨

目的探讨鼻中隔偏曲与鼻窦炎的关系。方法收集经鼻内镜检查,鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎病变患者71例,观察鼻中隔偏曲两侧中鼻甲肥大、钩突肥大、下鼻甲肥大、筛泡过度气化的窦口鼻道复合体解剖变异发病率及鼻窦炎发病率。结果同侧中鼻甲肥大、下鼻甲肥大发生率大于对侧（P〈0．05）,对侧上颌窦炎和筛窦炎的发生率大于额窦炎和蝶窦炎的发生率（P〈0．05）;鼻中隔偏曲角度和对侧中鼻甲宽度,下鼻甲宽度成正相关关系（r=0．426,P〈0．001;r=0．438,P〈0．001）。结论临床处理鼻窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔,恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能,阻断鼻中隔偏曲造成对侧中、下鼻甲代偿性改变的代偿失调。     

功能性内窥镜鼻窦手术切除和保留中鼻甲对疗效的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术中切除或保留中鼻甲对手术疗效的影响。方法 对161例（282侧）作功能性内窥镜鼻窦手术病人进行术后随访，并行内窥镜复查，将中鼻甲切除组75例（139侧）和保留组86例（143侧）的随访结果进行比较。结果 两组手术总有效率：切除组为65例（86.7%）；保留组为70例（81.4%），两组比较差异无显著性（P＞0.05）；而息肉复发率两组分别为20.86%和31.47%（P＜0.05）；中鼻甲粘连分别为5.76%和23.08%（P＜0.01），以上两项两组间比较差异均有显著性。筛窦术腔闭塞率分别为15.11%和18.18%（P＞0.05）；人组病人无萎缩性鼻炎、鳞状上皮化以及鼻中隔鼻甲形态。结论 对多发性鼻窦炎和鼻息肉及中鼻甲息变严重，且与正常粘膜无明显界阶的病人进行功能性内窥镜鼻窦手术时，适当切除中鼻甲可减少息肉复发和中鼻甲粘连，但对症状改善与中鼻甲保留组之间差异无显著性。