老年人失能的流行病学研究进展

中国目前老年人口的总体健康状况不容乐观,患病率和残疾率升高,其中失能老年人的人口数已逾千万。多项研究显示,老年人失能率因年龄、性别、居住地域的不同而存在差异,且受健康、社会学及生活行为等多方面因素的影响,本文分析国内外老年人失能流行病学的研究进展,以期对该人群长期照料护理政策的制定提供依据。     

农村失能老年人护理需求调查

目的了解农村失能老年人护理需求现状及影响因素,为建立适合农村地区失能老年人的社区护理服务提供理论依据。方法采用分层整群抽样方法,应用自行设计的一般资料调查表和护理需求量表对开封市398名农村失能老年人进行入户调查。结果农村失能老年人护理需求普遍较高,其中在疾病预防方面,定期提供健康体检得分最高(4.67±0.57)分;在健康促进方面,建立健康咨询热线电话(4.67±0.57)分需求量最大。子女有无外出打工、配偶健康状况、失能程度、就医地点在单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);逐步回归分析显示配偶健康状况、失能程度、就医地点是影响农村失能老年人护理需求的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论农村失能老年人的护理需求处于较高水平,且影响因素较多。在建立发展农村社区护理服务时,应考虑失能老年人群体的特殊性,制定相应的服务措施,以满足其护理需求。     

中国7个城市老年人失能现状调查

目的 分析中国城乡失能老年人现状以及失能的人口学特征。方法 采用按类分层分阶段随机整群抽样方法,在不同地区（南方、北方）的7个城市调查城乡社区≥60岁老年人6 864人。采用统一问卷,入户调查社区老年人的基本信息及与失能相关信息,采用 χ²检验分析不同特征老年群体之间失能率的差异。结果 共完成6 864名城乡社区老年人健康调查及失能评估,平均失能率为7.0%（加权值）,其中女性（7.9%）高于男性（6.0%）（P<0.01）。农村老年人失能率（10.9%）高于城区（4.7%）（P<0.01）;北方地区老年人失能率（7.6%）高于南方（5.4%）（P<0.01）;在北京、重庆、哈尔滨、成都、西安、长沙、上海7个城市的城区老年人失能率分别为5.7%、5.3%、4.5%、3.9%、3.0%、2.3%、1.2%（P<0.01）。老年人失能率随年龄增加而增高,在60～、65～、70～、75～、≥80岁5个年龄段的平均失能率分别为2.5%、4.0%、5.3%、9.9%、25.1%（P<0.01）。结论 中国城乡老年人平均失能率为7.0%（加权值）,女性失能率高于男性;农村老年人失能率高于城区;北方地区老年人失能率高于南方;随年龄增加失能率增高。     

新疆石河子市失能老年人社会支持状况调查

[目的]了解石河子市失能老年人社会支持状况及相关因素。[方法]采用社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查问卷,对石河子市529名失能老年人进行入户调查。[结果]失能老年人社会支持得分为(30.80±5.95)分,与国内常模比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);经多元线性逐步回归分析,性别、婚姻状况、月收入、失能时间、不良心理状况、失能程度是影响社会支持的主要因素。[结论]全社会应积极关注失能老年人,根据失能老年人的具体情况给予相应的社会支持,提高其生活质量。     

新疆石河子市失能老年人长期护理需求调查

[目的]了解石河子市失能老年人长期护理需求,以便政府和社区为失能老年人制定相关保健护理策略提供依据。[方法]采用分层整群抽样方法,对石河子市640名失能老年人进行入户问卷调查。[结果]640名失能老年人中有长期护理需求意愿的550人(85.94%),不清楚的90人。其中需要1项长期护理服务意愿106人(16.56%);需要2项长期护理服务意愿202人(31.56%);需要3项及以上长期护理服务意愿242人(37.8%)。经多元线性回归分析:文化程度和社会支持是影响失能老年人长期护理需求的主要因素。[结论]失能老年人长期护理服务需求大、内容多,应针对失能老年人的不同特点,积极开展以社区为主的居家照护体系,大力发展机构照护为补充的长期护理服务模式。     

我国老年人临终前的失能发展轨迹固定队列研究

目的 探索我国老年人临终前的失能发展轨迹。方法 利用2002-2018年中国老年人健康长寿影响因素调查中的日常生活活动能力（ADL）数据拟合纵向项目反应理论（LIRT）模型,通过其中的难度阈值参数分析我国老年人ADL失能顺序;进而拟合混合效应模型分析老年人临终前失能水平的变化轨迹。结果 共纳入2002年进入队列的5 817名老年人,其中男性占41.81%,基线年龄为（86.80±12.40）岁,随访时间M（Q₁,Q₃）为4（3,8）年。LIRT分析结果显示,基本日常生活活动能力（BADL）中难度阈值参数最低的是洗澡部分受限（0.41±0.05）、最高的是室内移动完全受限（6.19±0.16）;而工具性日常生活活动能力（IADL）中难度阈值参数最低的是乘坐公共交通工具部分受限（-3.01±0.07）,最高的是探访邻居完全受限（1.51±0.07）。失能发展轨迹中,临终前男性较女性平均失能水平更低（P<0.001）,独居老人较非独居老人失能水平更低（P<0.001）;文盲老人失能水平高于非文盲老人（P<0.001）。失能水平随时间的线性变化率与二次项系数的估计值分别为0.231（P<0.001）与0.002（P<0.001）。结论 我国老年人失能过程存在一定的规律性,IADL失能早于BADL,失能项目中下肢为主的项目比上肢为主的项目易失能,复杂项目比简单项目易失能。失能轨迹的增速会随时间加快,对失能人群的干预重点应放在女性、非独居、文盲老年人上。     

文成县老年人失能发生现状及影响因素研究

目的 调查文成县老年人失能发生现状,分析其影响因素,为卫生健康部门研究制定老年人失能早期预防及干预管理策略提供依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2022年1—10月,调查文成县20个农村社区的705名老年人基本人口学特征、失能情况、健康状况、社会支持等情况,采用Pearson χ²检验,多因素logistic回归模型分析老年人失能影响因素。结果 文成县≥60岁老年人失能发生率为24.40%,其中轻度失能者占比最高,为82.56%。年龄≥80岁(OR=1.923,95%CI:1.083～3.416)、自评健康状况非常好/较好(OR=0.568,95%CI:0.380～0.849)、罹患慢性病数量(OR=1.980,95%CI:1.070～3.665)、近一年住院次数(OR=2.657,95%CI:1.713～4.120)及获得社会支持程度高(OR=0.451,95%CI:0.281～0.723)是老年人失能发生的影响因素。结论 文成县≥60岁老年人失能发生率相对较高,但以轻度为主,卫生健康部门应进一步完善老年人失能预防及干预网络,重点针对高龄、慢病患病数多、...     

福建省65岁以上老年人患病与失能情况调查

[目的]掌握福建省老年人的患病与失能情况,为开展老年人的预防保健工作提供依据.[方法]1998年,在福建省的城市与乡村,用多阶段整群随机抽样方法选择65岁以上的老年人,进行人户调查,调查其患病与失能情况.[结果]调查4885名老年人,两周患病率为294.7‰,慢性病患病率为517.9‰,长期失能率为195.5‰,均为城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.01).老年人所患慢性病主要是呼吸系统疾病、高血压、肌肉骨骼结缔组织疾病、心脏病、脑血管病.[结论]心脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等疾病应该作为福建省老年人慢性病的防治重点.     

中国不同特征老年人失能轨迹差异分析

目的 了解中国不同特征老年人的失能轨迹的差异,为改善老年人的日常生活自理能力提供参考依据。方法 收集2005、2008和2011年中国老年健康影响因素跟踪调查项目的追踪数据,应用组基轨迹模型拟合出全国23个省（自治区、直辖市）65~105岁老年人的失能轨迹,分析不同特征老年人失能轨迹的差异。结果 7 979名65~105岁中国老年人中,身体健全型老年人2 791人（34.98%）,低起点高龄期迅速发展型老年人4 331人（54.28%）,较高起点迅速发展型老年人857人（10.74%）;存活、死亡、失访老年人失能轨迹比较,2011年不同状态老年人失能轨迹不同,差异有统计学意义（χ²=186.38,P<0.001）;不同特征老年人失能轨迹比较,不同性别、出生队列、职业地位、居住地的老年人失能轨迹不同,差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 中国老年人失能轨迹以低起点高龄期迅速发展型为主,不同性别、出生队列、职业地位、居住地的老年人失能轨迹存在明显差异。     

失能老年人抑郁状况及其影响因素研究

目的 研究失能老年人抑郁状况及其影响因素。方法 基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据,该项目采用随机抽样方法进行入户调查。选取数据库中2 816名65岁及以上的失能老年人为研究对象,利用二分类logistic回归模型分析失能老年人抑郁状况与影响因素之间的关系。结果 2 816名失能老年人中有抑郁倾向的有611人,占比21.7%。二分类logistic回归分析显示,居住农村（OR=1.370,95%CI:1.025~1.832）、居住区域为西部（OR=1.416,95%CI:1.068~1.878）和中部（OR=1.273,95%CI:1.013~1.600）、无配偶（OR=1.449,95%CI:1.106~1.898）、从不锻炼（OR=1.899,95%CI:1.325~2.721）是失能老人抑郁的危险因素;自评健康好（OR=0.434,95%CI:0.325~0.578）、睡眠质量好（OR=0.488,95%CI:0.375~0.634）、无慢性病（OR=0.750,95%CI:0.605~0.930）是失能老人抑郁的保护因素。结论 失能老年人抑郁状况较差,应加强对失能老人心理健康的关注,有针对性地采取相应措施,改善失能老年人的抑郁状况。     

湖南省赫山区老年人失能现况及影响因素分析

目的调查湖南省赫山区65岁以上老年人日常生活活动能力现状及影响因素,为制定干预措施、养老服务规划提供理论依据。方法采用多阶段随机抽样的原则,分别抽取赫山区2个街道(村)共460名65岁以上老年人,对其进行问卷调查。评估基本生活自理能力(basicactivities of daily living,BADL)和工具性日常生活活动能力(instrumental activities of daily living,IADL)。使用χ^(2)检验分析不同特征老年人群失能率差异,采用多因素logistic回归模型分析老年人BADL和IADL失能的影响因素。结果赫山区65岁以上BADL总体失能率为13.76%,IADL总体失能率47.82%。BADL损失率排前3位的项目依次是洗澡、穿衣、上厕所;IADL损失中搭乘公共交通受损率最高(34.06%),其次是使用电话、食物烹调。多因素分析结果显示:年龄越大,BADL、IADL损失的可能性越高;近1年未跌倒(OR=0.429,95%CI:0.182~1.010)、无慢性病(OR=0.136,95%CI:0.056~0.332)是BADL发生的保护因素,而初中以上文化程度(OR=0.418,95%CI:0.217~0.806)、近1年未跌倒(OR=0.313,95%CI:0.137~0.717)、无慢性病(OR=0.250,95%CI:0.141~0.443)是IADL失能的保护因素。结论湖南省益阳市赫山区65岁以上老年人失能率较高。高龄、跌倒、患有慢性病是BADL损失发生的危险因素,高龄、较低的文化程度、跌倒、患慢性病是IADL损失的危险因素,对该地区老年人日常生活活动能力进行有针对性地干预十分必要。     

基于失能调整预期寿命的老年人自理时间测算

目的了解老年人自理时间与预期寿命的关系。方法利用失能调整预期寿命推算老年人自理时间及其占预期寿命的比例。结果老年人失能调整预期寿命与失智调整预期寿命占预期寿命的比例均随寿命的增长呈现出下降的趋势,且失智所占的比例下降速度更快。结论失能与失智调整预期寿命的计算均支持疾病扩张理论,在寿命延长的背景下,应该更加关注老年人的生活质量。     

基于失能调整预期寿命的老年人自理时间测算

目的 了解老年人自理时间与预期寿命的关系.方法 利用失能调整预期寿命推算老年人自理时间及其占预期寿命的比例.结果 老年人失能调整预期寿命与失智调整预期寿命占预期寿命的比例均随寿命的增长呈现出下降的趋势,且失智所占的比例下降速度更快.结论 失能与失智调整预期寿命的计算均支持疾病扩张理论,在寿命延长的背景下,应该更加关注老年人的生活质量.     

中国农村失能老年人抑郁状况影响因素

目的 了解农村失能老年人抑郁状况,并探讨其影响因素。 方法 基于2015年中国健康与养老追踪调查数据（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）,纳入836名受访者。运用order logit模型分析中国农村失能老年人抑郁状况的影响因素,并通过分失能程度估计研究样本异质性。 结果 有55.74%的农村失能老年人精神亚健康,其中抑郁状况一般的为35.05%,抑郁状况差的为20.69%。基本特征、生活状况、健康状况、社会经济特征、代际支持五方面变量在不同程度上影响农村失能老年人抑郁状况。儿女数量对总样本抑郁状况的影响差异无统计学意义,但女儿数量（OR=1.416,95%CI：1.055~1.901,P=0.020）和儿子数量（OR=2.012,95%CI：1.579~2.564,P=0.043）分别对中度和重度农村失能老年人抑郁状况产生负向影响,与孙辈同村（OR=0.732,95%CI：0.554~0.966,P=0.028）对农村失能老年人抑郁状况的影响差异有统计学意义,对重度失能老年人抑郁状况产生正向影响（OR=0.527,95%CI：0.341~0.813,P=0.034）。 结论 农村失能老年人抑郁状况受多元因素共同影响。"养儿防老"与"多子多福"现象正在逐渐消失,"隔辈亲"现象依旧存在。     

农村失能老年人情绪社交孤独感与家庭功能的相关性研究

目的 探讨农村失能老年人情绪社交孤独感状况，并分析家庭功能对失能老年人孤独感的影响。方法 采用便利抽样的方法，抽取329名开封市农村失能老年人为调查对象，采用一般资料调查表、情绪社交孤独感量表（ESLI）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）进行调查。结果 农村失能老年人情绪社交孤独感总分为（30.72±15.24）分，家庭功能总分为（5.85±1.73）分。家庭功能良好组有129人（占39.2%），家庭功能良好组失能老年人情绪社交孤独感得分低于家庭功能障碍组（均P＜0.01）。失能老年人孤独感总分及各维度得分与家庭功能呈负相关，相关系数为 - 0.180～ - 0.909（均P＜0.01）。分层回归分析显示，老年人失能程度、与照顾者关系、家庭功能是失能老年人情绪社交孤独感的重要影响因素，家庭功能可独立解释失能老年人孤独感37.5%的变异量。 结论 农村失能老年人情绪社交孤独感较重，孤独感与家庭功能呈负相关。协助失能老年人建立良好的家庭功能有助于改善其孤独感。     

老年人如何预防骨折

最近,看到不少老年人骨折的报道。父母年纪都大了,我很担心他们不小心摔坏骨头。不知道有没有好的预防方法？     

上海市嘉定区社区老年人的失能现状及其影响因素

目的  了解上海市嘉定区老年人的失能现状并分析其影响因素,为老年人失能防控和健康老龄化建设提供科学依据。方法  采用多阶段随机抽样方法,选取≥60岁的嘉定区户籍老年人群作为调查对象,采用世界卫生组织研发的自报健康调查量表测量老年人失能情况;应用多因素Logistic回归分析模型及列线图分析老年人失能的影响因素。结果  共调查老年人4 773人,其中失能老人495人,失能率为11.4%,女性的失能率(13.6%)高于男性(8.9%)。老年人自我评价在认知记忆、视力辨认、疼痛不适、睡眠及活动行走这五方面存在更多的失能,失能率分别为31.7%、23.0%、21.6%、20.4%和13.6%。多因素分析结果显示,年龄大、自评健康较差、患2种及以上慢性病的老年人失能率较高(均有P＜0.05);每周体育锻炼、饮酒的老年人失能率较低(均有P＜0.05)。结论  嘉定区社区老年人失能率较高。应加强慢性病管理,关注老年人的不同照护需求,开展针对性的早期预防和干预。     

居家失能老年人长期护理需求调查及分析

目的：调查昆山市居家失能老年人的长期护理需求,为相关部门制定居家失能老年人长期护理政策措施提供科学依据。方法：编制《居家失能老年人长期护理需求调查表》,对1 000名昆山市居家失能老年人进行长期护理需求调查。结果：居家失能老年人在养老方式、生活护理、医疗护理、心理护理、照顾者护理技能培训等方面存在需求。结论：中度、重度居家失能老年人数量巨大,其长期护理需求应引起各方面高度重视,亟待构建老年健康照护体系。     

山东省老年人失能现状及水平变动的拐点年龄分析

目的 了解山东省老年人失能现状，探讨失能水平变动的拐点年龄，为评估老年人养老照护需求提供参考。方法 采用多阶段整群随机抽样方法，选取山东省17个县（市、区）3349名60岁及以上老年人为研究对象。采用Katz日常生活活动量表（Katz-ADL）判断失能情况，绘制年龄预测失能水平的ROC曲线确定失能水平变动的拐点年龄，logistic回归模型验证拐点年龄对失能水平的影响效应。结果 山东省老年人失能率为6.8%，女性（7.1%）高于男性（6.5%），失能率从70~74岁开始明显增加（P<0.05）。ADL测量指标中洗澡失能率最高（6.4%），进食最低（2.4%），女性高于男性。ROC曲线分析结果中，老年人失能水平变动的拐点年龄为73.5岁，女性（71.5岁）低于男性（74.5岁）；洗澡失能水平变动的拐点年龄为73.5岁，其余5项指标均为74.5岁；AUC均在0.7~0.9之间（P<0.05）。Logistic回归结果显示，控制混杂因素影响后，>73岁老年人失能风险是≤73岁的4.919倍，>74岁男性失能风险是≤74岁的4.181倍，>71岁女性失能风险是≤71岁的6.097倍（P<0.05）。基于模型的预测结果与实际失能发生率的吻合程度均较好（Hosmer-Lemeshow检验，P>0.05）。结论 老年人失能水平变动的拐点年龄存在性别差异，年龄对老年人失能水平具有较高预测价值，洗澡是影响老年人ADL最重要的指标。