血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断的意义

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取本院2015年1月至2018年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者158例,其中AECOPD患者(急性组)93例,COPD稳定期患者(稳定组)65例;同时选取同期健康体检老年人群79例作为对照组。检测血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平、肺功能及CAT评分;同时分析suPAR、PCT、CRP水平与肺功能和CAT评分的相关性,并应用受试者工作曲线(ROC)评分suPAR、PCT、CRP水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果急性组和稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平高于对照组( P <0.05);稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平和CAT评分低于急性组( P <0.05)。急性组和稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于对照组( P <0.05);稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平高于急性组( P <0.05)。血清suPAR、PCT和CRP水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关( P <0.05),与CAT评分呈正相关( P <0.05)。ROC曲线分析显示,血清suPAR对COPD急性加重期的诊断价值优于PCT和CRP。结论老年COPD急性加重期患者血清suPAR水平明显上升,与肺功能指标密切相关,可作为诊断老年COPD急性加重期的标志物。     

GRO-α和HNP1-3在AECOPD患者中的表达及临床意义

目的分析GRO-α和HNP1-3在AECOPD患者中的表达及临床意义。方法选择本院2016年10月至2019年9月收治的100例AECOPD患者作为AECOPD组,同时选取同一时间段来我院体检的82例健康体检者作为健康组和82例COPD稳定期患者作为COPD稳定期组。采用回顾性分析法分析所有研究对象的各项临床资料,比较各组研究者的GRO-α和HNP1-3水平及肺功能指标;分析AECOPD组患者的GRO-α和HNP1-3水平与肺功能指标的相关性。结果 AECOPD组患者的GRO-α、HNP1-3水平显著高于COPD稳定期组和健康组,差异具有统计学意义(P0.05);AECOPD组患者的肺功能指标显著低于COPD稳定期组和健康组,差异具有统计学意义(P0.05);AECOPD组患者的GRO-α和HNP1-3水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P0.05)。结论血清中的GRO-α和HNP1-3水平随着患者的病情严重程度而升高,与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关。GRO-α和HNP1-3水平的检测在AECOPD患者病情严重程度的判断中具有重要的价值。     

慢性阻塞性肺病患者血清TNF-α水平与肺功能的关系探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与其肺功能各参数之间的相关性。方法:选择我院收治的COPD患者60例和健康体检者35例。采用ELISA方法测定COPD患者和健康体检者血清TNF-α,同时测量其肺功能指标。结果:COPD组急性加重期、稳定期及正常对照的血清TNF-α水平呈下降趋势,三组间比较存在显著性差异(P0.01)。COPD组急性加重期和稳定期患者的各项肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC和MMEF均明显低于对照组(P0.01),且稳定期患者各肺功能指标均明显高于急性加重期患者(P0.01)。血清TNF-α水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC及MMEF均呈负相关(r=-0.586,-0.714,-0.527,-0.639,P0.05)。结论:TNF-α与COPD的气道炎症反应和发病过程有关,并对肺功能产生重要影响。     

COPD 患者Th17 细胞和Treg 细胞介导的免疫应答变化及免疫失衡与肺功能的关系研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血Th17 细胞和调节性T 细胞(Treg)及其介导的免疫应答变化与患者肺功能的关系。方法:选取本院呼吸内科收治的90 例COPD 患者(COPD 组)和同期年龄、性别基本匹配的45 例健康体检对象作为对照组,并根据COPD 病情进行亚组分析,分别测定各组研究对象肺功能指标、Th17 细胞、Treg 细胞及血清炎症因子水平。结果:在COPD 患者间,随着病情加重,FEV1%、FVC%、FEV1/ FVC 比值中度COPD 组<重度COPD 组<极重度组(P<0.05);在COPD 患者间,随着病情加重,外周血中Th17 细胞、Th17/ Treg 比值中度COPD 组<重度COPD 组<极重度组(P<0.05),外周血Treg 细胞比值中度COPD 组>重度COPD 组>极重度组(P<0.05),且外周血Th17 细胞、Treg 细胞相关细胞因子变化具有一致性;COPD 患者的肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/ FVC 与外周血中Th17 细胞、Th17/ Treg 比值呈显著的负相关关系(P<0.05),肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/ FVC 与外周血Treg 比值呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论:COPD外周血Th17/ Treg 比值与患者肺功能下降具有显著的相关性。     

血清IL-10、CRP、IgE与小儿支气管哮喘病情相关性的研究

目的 探讨血清IL-10、CRP、IgE与小儿支气管哮喘病情的相关性.方法 选取2018年9月至2020年10月在我院接受治疗的94例支气管哮喘患儿,另选取50例健康儿童为对照组,测定受试者肺功能及血清IL-10、CRP、IgE水平,分析不同临床时期、不同病情各指标的差异.结果 与对照组比较,支气管哮喘组血清IL-10水平及FEV1、PEF明显降低,血清CRP、IgE水平明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);支气管哮喘急性发作期组血清IL-10水平及FEV1、PEF均明显小于临床缓解期组,而血清CRP、IgE水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);轻度、中度、重度支气管哮喘组血清IL-10、CRP、IgE和肺功能指标组间比较差异均存在统计学意义(P均<0.05);且随着病情加重,血清IL-10水平及FEV1、PEF逐渐降低,而血清CRP、IgE水平逐渐升高(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清IL-10与FEV1、PEF呈显著正相关(P均<0.05),血清CRP、IgE与FEV1、PEF均呈显著负相关(P均<0.05);且血清IL-10与CRP、IgE均呈显著负相关(P均<0.05),血清CRP与IgE呈显著正相关(P<0.05).结论 小儿支气管哮喘急性期气道炎症加重,血清CRP、IgE水平升高,IL-10水平降低,各指标水平与患儿病情与转归关系密切,动态监测上述指标对小儿支气管哮喘病情诊断和临床治疗具有较高的指导意义.     

血浆miR-145 及miR-183 对慢性阻塞性肺疾病患者的预后评估价值

目的:探讨血浆miR-145及miR-183在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达水平,分析其对COPD患者的预后评估价值。方法:选取2017年1月～2019年2月三亚中心医院收治的COPD患者208例,根据COPD患者生存情况分为存活组(n=172)和死亡组(n=36)。按肺功能气流受限的程度分为,轻度(FEV占预计值百分比≥80%)9例,中度(50%≤FEV1占预计值百分比79%)81例,重度(30%≤FEV1占预计值百分比49%)78例,极重度(FEV1占预计值百分比30%)40例。采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-145及miR-183表达水平。应用ROC曲线分析血浆miR-145及miR-183表达水平预测COPD患者死亡的价值。Pearson相关分析COPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平与FEV1占预计值百分比的相关性。结果:死亡组FEV1占预计值%(29.80±4.20 vs 51.70±7.40)明显低于存活组(P0.05)。死亡组血浆miR-145(7.18±2.15 vs 3.82±1.16)及miR-183(4.82±1.40 vs 2.75±0.93)表达水平均明显高于存活组(P0.05)。极重度组血浆miR-145(6.84±1.92 vs 4.73±1.38,2.90±0.96)、miR-183(4.50±1.26 vs 3.28±1.17,1.92±0.74)表达水平及死亡率(65.0%vs 9.0%,3.3%)均明显高于重度组和轻-中度组(P0.05)。ROC曲线分析显示,血浆miR-145及miR-183水平预测COPD患者死亡的最佳截断值分别为4.90、3.42,两项联合预测COPD患者死亡的AUC[0.904(95%CI:0.842～0.965)]最大。相关分析显示,死亡组血浆miR-145及miR-183表达水平与FEV1占预计值百分比均呈负相关(r=-0.847,P0.01;r=-0.739,P0.01)。结论:血浆miR-145及miR-183表达水平升高与COPD患者病情严重程度及预后相关,两项联合检测对COPD患者预后评估具有较高的价值。     

血清25羟基维生素D与哮喘相关性研究

目的 探讨哮喘患者血清25羟基维生素D与肺功能及哮喘严重程度的相关性.方法 选取哮喘患者66例及同期健康体检者23例,将哮喘患者分为轻度组、中度组和重度组,通过化学发光法测定血清25羟基维生素D浓度,用肺功能仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒最大呼气量(forced expiratory volume in one second,FEVl)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％of predicted,FEV1％ pred)及第1秒最大呼气率(FEV1/FVC％).结果 83％(55/66)哮喘患者血清25羟基维生素D不足,轻度、中度和重度哮喘患者血清维生素D浓度显著低于对照组(P＜0.05),重度组血清25羟基维生素D平均水平最低,哮喘组血清25(OH)D浓度与FEV1％pred呈正相关(r=0.63,P＜0.05).结论 哮喘患者血清维生素D普遍缺乏,血清25羟基维生素D低水平与其哮喘严重性有关,与肺功能呈正相关.     

DCs、B10细胞和Th17/Treg失衡在慢性阻塞性肺疾病患者致病中的作用机制及其与肺功能的关联性

目的：探索树突状细胞(DCs)、新型调节性B细胞(B10细胞)和Th17/Treg失衡在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者致病中的作用机制及其与肺功能的关联性。方法：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》，前瞻性选取苏州市第九人民医院2019年5月至2021年12月诊治的93例COPD患者，另外选50例同期健康体检者为对照组。随访1年观察COPD急性加重(AECOPD)情况，分为COPD稳定期组与AECOPD组。比较COPD稳定期组与AECOPD组病程、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(m MRC)分级、COPD评估测试(CAT)评分、BODE指数评分、6 min步行距离(6MWD)、动脉血氧分压(Pa O₂)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO₂)；比较COPD稳定期组、AECOPD组以及对照组的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1/Pred)水平与外周血DCs、B10细胞、Th17细胞、Treg细胞与Th17/Treg、IL-12、IL-10、IL-17A与TGF-β1水平；分析AECOPD组外周血...     

噻托溴铵联合康复锻炼对COPD稳定期患者血清IL-8、肺功能及生活质量的影响

目的:探讨噻托溴铵联合康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清IL-8、肺功能及生活质量的影响。方法:选取2014年2月至2015年2月在我院就诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者予以口服氨茶碱释缓片、噻托溴铵吸入进行治疗,观察组患者在此基础上加用康复锻炼,治疗一个月后,比较两组患者血清IL-8、第1s用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、第1s用力呼气容积占预测值百分比(Forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、生活质量等指标。结果:(1)两组患者治疗后血清IL-8水平较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显大于对照组(P0.05);(2)两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前提高,且观察组提高程度明显大于对照组(P0.05);(3)两组患者治疗后生理机能比较无明显差异(P0.05),观察组患者生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组(P0.05)。结论:噻托溴铵联合康复锻炼对COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,优于单纯噻托溴铵治疗,可有效改善患者血清IL-8、肺功能指标,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

糖皮质激素联合胰岛素泵对慢性阻塞性肺疾病急性期合并糖尿病患者临床疗效及炎性指标和肺功能的影响

目的:回顾性分析糖皮质激素联合胰岛素泵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期合并糖尿病(DM)患者的临床疗效及对炎性指标和肺功能的影响。方法:68例COPD急性期合并DM患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组采用甲泼尼松龙、布地奈德联合胰岛素泵治疗,对照组采用甲泼尼松龙、布地奈德联合常规胰岛素餐前注射治疗。比较两组患者治疗后症状改善及血糖控制效果,比较两组治疗前后血清炎性标志物白细胞介素(IL)-10、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及肺功能指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及单位肺泡一氧化碳弥散量(DLCO/VA)水平。结果:观察组患者症状改善和血糖水平控制总有效率及显效率均显著高于对照组(P0.01)。两组治疗后血清炎性标志物及肺功能多数指标均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01)。观察组治疗后IL-10及FEV1水平明显高于对照组,IL-18、TNF-α及CRP水平明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论:糖皮质激素联合胰岛素泵可有效抑制炎症反应,改善肺功能,有效减少血糖波动,提高COPD急性期合并DM患者临床疗效。