急性缺血性卒中患者静脉溶栓后抑郁发生及预测模型的建立分析

目的 ：分析急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓后抑郁发生及预测模型的建立。方法 ：选取2020年1月―2021年12月绵阳市第三人民医院收治的行静脉溶栓治疗的AIS患者243例为研究对象,根据有无静脉溶栓后抑郁症发生分为抑郁症组(n=78)和非抑郁症组(n=165),比较两组基线资料,采用Logistic回归分析AIS静脉溶栓后抑郁症发生的影响因素,构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测价值。结果 ：单因素分析显示,两组患者年龄、BMI、陪护方式、近期有无负性生活事件发生、入院时NIHSS评分、溶栓后并发症比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m²、陪护方式为护工陪护、近期有负性生活事件发生、入院时NIHSS评分>5分、溶栓后出血和溶栓后缺血再灌注损伤是AIS静脉溶栓后抑郁症发生的危险因素。根据上述因素构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证显示预测曲线与标准模型曲线拟合度好,ROC曲线分析显示,指标Prob的灵敏度为86.00%,特异度为70.50%。结论 ：年龄、BMI、陪护方...     

危重深静脉血栓患者的临床特征和危险因素分析

目的分析危重深静脉血栓患者的临床特征和危险因素。方法选择2016年1月—2019年1月空军军医大学第一附属医院呼吸内科诊治的危重深静脉血栓(DVT)患者58例为病例组(A组),以同期住院的深静脉血栓非危重患者58例为对照组(B组)。收集患者临床资料及实验室检查指标,对患者进行Caprini危险因素分析,并用帕多瓦分数预测DVT危险度分级;采用多因素Logistic回归模型分析DVT危险度分级与危重深静脉血栓患者危险因素的关系。结果 A、B组患者性别、年龄、GCS评分、体质量指数、血常规和吸烟史比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者住院病死率显著高于B组(χ~2/P=3.978/0.011);危险度分级中,A组患者高危和极高危患者占84.49%,高于B组患者的44.83%(P<0.01);与干预前比较,2组干预后血流平均速度和血流峰速度均增加(t/P=44.931/0.000、8.249/0.000、32.273/0.000、6.537/0.000),且A组患者增加幅度大于B组(t/P=38.350/0.000、16.158/0.000);Logistic回归分析表明,DVT风险评分≥5分,血流平均速度和血流峰速度降低,血液黏度和D-二聚体增高是DVT发病的独立危险因素(P均<0.05)。结论 Caprini血栓风险评估量表和血液流变学可以较好反映DVT危险度分级与危重深静脉血栓患者危险因素的关系。     

纤维蛋白原/白蛋白比值、Caprini评分、D-二聚体对急性脑梗死后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）、Caprini评分、D-二聚体（D-D）对急性脑梗死后下肢深静脉血栓（LDVT）形成的预测价值。 方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组（42例）和无血栓组（80例）,收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。 结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分＞14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分＞8分患者占比、使用脱水药物＞5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示,Caprini评分（OR=1.803,95%CI：1.173～2.769）、D-D（OR=1.589,95%CI：1.235～2.043）、FAR（OR=1.609,95%CI：1.075～2.408）为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素（P＜0.05）。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测（P＜0.05）。 结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。     

Caprini风险评估模型评估肿瘤患者PICC相关静脉血栓的有效性研究

目的：回顾性验证Caprini风险评估模型预测肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）相关静脉血栓栓塞风险的有效性。方法：采用病例对照研究,收集2012年到2017年150名行PICC置管肿瘤患者的一般资料、置管资料。将确诊已发生PICC相关静脉血栓的肿瘤患者作为病例组,按照肿瘤类型相同采用1∶4配对方法,选取同期留置但未发生PICC相关静脉血栓的患者作为对照组,根据Caprini风险评估模型对2组患者分别评分并记录。比较Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析肿瘤患者发生PICC相关静脉血栓的危险因素,以及危险分级和肿瘤患者PICC相关静脉血栓发病风险的关系。结果：病例组患者Caprini风险评分（7.720±1.768）高于对照组（6.220±1.097）;病例组患者PICC相关静脉血栓组评分≥7分以上的患者比例高达72%,高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。以Caprini风险评估模型中危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：严重肺部疾病（OR=5.539,95%CI=1.799～17.053,P=0.003）、其他高危因素（OR=6.987,95%CI=2.105～23.196,P=0.001）、血栓史（OR=24.735,95%CI=3.624～168.822,P=0.001）3个因素是肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生的主要危险因素。且随着评分的增加,患者发生PICC相关静脉血栓的风险随之增加。结论：Caprini血栓风险评估模型能够有效预测肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生的风险,值得临床推广。     

下肢骨折患者深静脉血栓的危险因素及不同量表的预测价值

目的分析下肢骨折患者深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）发生的独立危险因素,研究RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对下肢骨折患者DVT的预测价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科2016年8月—2021年12月EICU中胫骨骨折、股骨骨折、胫骨合并股骨骨折患者的临床资料,统计DVT的发生率;采用Logistic回归分析患者发生DVT的独立危险因素;采用ROC曲线评估RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对下肢骨折患者DVT的预测价值。结果共511例患者纳入本研究,其中99例(19.37%)出现DVT。胫骨骨折207例,19例(9.18%)出现DVT;股骨骨折245例,66例(26.94%)出现DVT;胫骨合并股骨骨折59例,14例(23.73%)出现DVT;3组间DVT发生率有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,合并多发伤(OR=2.676,95%CI: 1.3755.209,P=0.004)、骨折部位(相对于胫骨骨折组,股骨骨折组DVT风险情况: OR=4.634,95%CI: 2.5318.486,P＜0.001;胫骨合并股骨骨折组DVT风险情况: OR=2.879,95%CI: 1.3236.264,P=0.008）、Autar评分(OR=1.319,95%CI: 1.0201.708,P=0.035)为下肢骨折患者发生DVT的独立危险因素。Autar量表、Caprini量表、RAPT量表预测下肢骨折患者发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.598、0.576、0.566,三者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论股骨骨折或合并多发伤的患者发生DVT的风险更高。RAPT量表、Autar量表、Caprini量表对EICU下肢骨折患者是否发生DVT有一定的预测价值,但均不够理想。     

肌少症性肥胖与老年高血压的相关性临床研究

目的 探讨老年人肌少症性肥胖与高血压的相关性,为临床防治老年高血压提供参考。方法 选择2018年1月—2021年1月在内蒙古自治区人民医院老年医学中心住院的老年患者210例,其中高血压134例(63.81%),非高血压76例(36.19%),分别测定2组患者身高、体重、四肢骨骼肌肉量(ASM)、握力、血糖、血脂、肝肾功能,计算体重指数(BMI)及四肢骨骼肌质量指数(RSMI),并进行比较分析。结果 高血压组ASM、RSMI低于非高血压组[(14.90±3.38)kg vs.(19.41±1.56)kg,P<0.001;(5.59±1.37)kg/m² vs.(7.11±0.84)kg/m²,P<0.001]。高血压组年龄和BMI高于非高血压组[(72.79±7.20)岁vs.(70.79±6.51)岁,P=0.046;25.66±3.48 vs. 24.46±2.81,P=0.011]。高血压组肌少症及肌少症性肥胖患病率均高于非高血压组(67.91%vs. 38.16%,P<0.001;25.37%vs. 2.63%,P&l...     

Caprini评估模型筛选老年重症肺炎深静脉血栓的有效性

目的 分析老年重症肺炎合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点,回顾性验证Caprini风险评估模型筛选老年重症肺炎静脉血栓栓塞症的有效性.方法 采用病例对照研究设计,收集2015年度本院内科年龄≥65岁,重症肺炎合并DVT患者50例为病例组,采用随机数字表法与病例组2:1比例随机选取同时期的老年重症肺炎无DVT患者100例为对照组.回顾性收集患者临床表现、实验室检查、治疗等相关资料,采用Caprini评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级.比较两组临床表现、凝血功能、炎性指标,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者DVT风险因素,及VTE危险度分级与重症肺炎患者VTE发病风险的关系.结果 两组临床表现中,DVT组卧床、下肢水肿及中心静脉置管的人数明显高于对照组(P＜0.05),凝血指标显示DVT组D二聚体值(1718±140) mg/L显著高于对照组(923±76) mg/L(P＜0.05),炎性指标显示DVT组的C反应蛋白值(87.75 ± 6.78) mg/L显著高于对照组(56.29±4.43) mg/L(P＜0.05),对照组血红蛋白值(117±26)g/L显著高于DVT组(105±22) g/L (P＜0.05),且对照组的抗凝治疗率明显高于DVT组(P＜0.05).回归分析显示下肢水肿、中心静脉置管、D二聚体值与血栓发生显著相关(P＜0.05).DVT组Caprini评分均值(8.92±2.72)显著高于对照组(7.16±2.15) (P＜0.05).极高危组和高危组对比,随着评分等级的增加患者发生VTE的风险明显增加,评分≥9分的极高危患者发生VTE的风险是高危组的3.313倍(P＜0.05).结论 老年重症肺炎患者下肢水肿、中心静脉置管及D二聚体值与血栓发生显著相关.Caprini风险分级能够有效的预测重症肺炎患者血栓发生的风险,值得临床推广.     

血液病患者PICC置管术后相关性静脉血栓影响因素的Logistic回归分析

目的 经外周置入中心静脉导管是维持血液病患者静脉治疗的首选方法,本研究主要探究血液病患者在PICC置管后导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）的发生率及其影响因素。方法 通过回顾性分析2018年01月至2022年12月在中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）置入PICC导管的4 345例患者,收集其一般资料、实验室指标、相关置管信息及用药情况。采用1∶5倾向性评分匹配（PSM）平衡血栓与非血栓组之间的基线特征,采用二元Logistic回归分析探究血液病患者PICC置管术后发生PICC-RVT的影响因素,根据受试者工作特征（ROC）曲线分析对多因素结果进行验证。结果 4 345例血液病患者中有63人发生PICC-RVT,血栓发生率为1.45%。经PSM平衡后得到血栓组63例,非血栓组388例共451例。二元Logistic回归分析显示,影响血液病患者发生PICC-RVT的因素是诊断（OR=0.429,P<0.001）、体质指数（BMI）(OR=0.504,P<0.05)、白细胞计数（OR=0.443,P<0.001）、血小板计数（OR=1.902,P&l...     

3D smart mA调控技术对不同BMI患者图像采集时间质量及辐射剂量的影响

目的:分析3D智能管电流(3D smart mA)调控技术对不同体质量指数(BMI)患者图像采集时间、质量及辐射剂量的影响。方法:择取的180例行胸部CT扫描患者选自西安交通大学第一附属医院2021年6月至2022年12月期间所收治,按照BMI将患者分为三组,A组(18.5 kg/m²≤BMI≤23.9kg/m²,n=75)、B组(23.9kg/m²2,n=62)、C组(26.9 kg/m²2,n=43)。所有患者均使用3D smart mA调控技术,对比三组图像采集时间、图像采集质量以及辐射剂量。结果:三组图像采集时间比较,差异无统计学意义(F=2.573,P>0.05);两位医师对肺部不同层面图像质量(IQS)评分进行评价,Kappa一致性非常好(Kappa值=0.768、0.812、0.861);三组肺部不同层面IQS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);三组肺部不...     

Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症风险有效性分析

目的了解Caprini血栓风险评估量表预测人工肝治疗肝衰竭病人静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法收集人工肝治疗肝衰竭病人100例,其中确诊为VTE病人25例作为观察组,非VTE病人75例作为对照组。回顾性收集病人临床资料包括病史、临床症状、治疗方案、实验室检查等,采用Caprini血栓风险评估量表分析2组病人Caprini风险评分、VTE危险度分级,多因素logistic回归模型分析人工肝治疗肝衰竭病人VTE危险度分级与VTE发病风险的关系。结果VTE组病人Caprini评分（4.280±1.948）高于对照组（2.947±2.155）（P < 0.01）,危险度分级低于对照组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄>60岁、卧床或制动>72 h、肥胖（BMI>25 kg/m2）、激素治疗、下肢水肿5个Caprini血栓风险评估量表中的危险因素是人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE的主要高危风险因素（P < 0.05）。被评定为极高危人群发病风险是低危病人的8.667倍（P < 0.01）。结论Caprini血栓风险评估量表能较好地预测人工肝治疗肝衰竭病人发生VTE高危风险。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄ARDS伴高钠血症的疗效观察

目的探讨床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高龄呼吸窘迫综合征(ARDS)伴高钠血症的疗效。方法对18例高龄ARDS伴高钠血症患者进行床旁CVVH治疗,动态观察患者的血钠浓度及调整置换液成分,记录肾功能、血气指标、血浆渗透压变化及APACHEⅡ评分并进行分析。结果治疗后血浆渗透压较治疗前下降[(318.5±20.2)mmol/L vs.(294.4±15.1)mmol/L,P<0.01];治疗后氧合指数治疗前上升[(157.4±34.2)vs.(178.4±40.4),P<0.05],APACHEⅡ评分较治疗前下降[(20.8±9.4)分vs.(14.5±8.8)分,P<0.05],前后比较差异有统计学意义。结论 CVVH治疗高龄ARDS伴高钠血症患者,能有效纠正高钠血症,改善氧合指数及APACHEⅡ评分。     

STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的关系研究

目的研究STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的关系,以探讨其临床应用价值。方法纳入经多导睡眠监测确诊的中重度OSAHS患者94例,根据STOP-Bang问卷将患者分为重度组(44例)和中度组(50例),并用简易智能状态量表(MMSE)评价患者的认知功能,运用Pearson相关分析和ROC曲线评价STOP-Bang问卷结果与认知功能的关系。结果与中度组患者比较,重度组患者高血压比例较高(59.1%vs.36.0%,P=0.03),体质量指数[(30.3±2.5)kg/m²vs.(28.5±1.7)kg/m2vs.(28.5±1.7)kg/m²]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.612]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.61⁰.82,P<0.01)。结论在中重度OSAHS患者中,STOP-Bang问卷结果与患者的认知功能明显相关,对认知功能具有一定的预测价值,     

经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者相关性深静脉血栓的风险因素及预防护理措施分析

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管患者相关性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素并制定预防DVT的护理措施。方法 选取201 9年1月—2021年1月玉山县黄家驷医院收治的80例PICC置管患者,根据有无DVT分为血栓组(21例)和非血栓组(59例)。单因素分析PICC置管患者相关性DVT的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响PICC置管患者相关性DVT的独立危险因素。结果 2组在性别、置入静脉、导管前端位置、合并高血压、合并糖尿病和吸烟史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、血小板(platelets,PLT)、置管肢体部位、穿刺次数、是否患有恶性肿瘤、血栓史和PICC置管史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.962,P<0.05),PLT<350.23×10⁹/L(OR=2.869,P<0....     

改良Caprini模型评估妇科术后患者静脉血栓栓塞症的风险性

目的探讨改良Caprini风险评估模型预测妇科手术患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于华北理工大学附属医院妇科因妇科疾病行手术治疗后确诊为VTE的53例患者的临床资料,设为观察组,并选取同时期同科室的明确为非VTE的106例患者为对照组。先采用t检验或卡方检验比较两组患者改良C a p r i n i模型中的1 8个危险因素与妇科手术患者合并静脉血栓栓塞症之间的关系,再行多元Logistic回归分析探讨妇科术后患者发生VTE的独立危险因素,最后依据改良Caprini模型对两组患者进行评分及危险度分级,比较两组患者危险等级与VTE风险之间的关系。结果年龄60岁、BMI25kg/m2、出现肺功能异常、卧床时间≥3天、进行小手术、口服避孕药或雌孕激素替代治疗这6类指标是妇科疾病手术患者发生VTE的独立危险因素。观察组改良Caprini评分平均得分高于对照组评分平均得分[(8.85±2.63)分vs(3.71±1.28)分],差异有统计学意义(P0.05)。依据改良Caprini模型划分的极高危患者发生VTE的风险是非极高危患者的26.743倍(95%CI:9.670～73.958)。结论改良Caprini模型能有效的识别妇科手术患者发生VTE的风险。     

不同性别急性缺血性卒中神经影像及预后差异的研究

目的 探讨不同性别急性缺血性卒中神经影像及预后差异。方法 回顾性分析在我院就诊的急性前循环脑卒中患者200例。所有患者均于治疗前行多模MRI检查。按治疗方法将患者分为静脉溶栓治疗组及动脉取栓组。收集患者临床资料和神经影像资料,并评估治疗后结果及3个月预后(mRS评分)。统计学方法分析不同性别急性卒中患者神经影像及预后差异。结果 100例静脉溶栓治疗患者女性组(n=50)Tmax>6s体积(65.48±32.15 vs 89.13±34.77;t=9.431,P=0.036)、PWI/DWI不匹配体积(57.14±23.95 vs 77.12±36.73;t=7.569,P=0.044)及低灌注强度比值(HIR)(0.33±0.32 vs 0.37±0.31;t=8.274,P=0.044)低于男性组(n=50);女性组3个月预后良好比例明显高于男性组(72.00%vs 48.00%;χ²=6.000;P=0.024)。与静脉溶栓治疗组相仿,动脉取栓治疗后女性组(n=50)Tmax>6s体积(109.35±27.49 vs 127.16±21.55;t=...     

体重指数对胶质母细胞瘤患者临床预后的预测价值分析

目的 探讨体重指数(body mass index,BMI)对胶质母细胞瘤患者生存预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的72例胶质母细胞瘤患者的临床资料。分析患者的临床特征以及预后不良的影响因素。根据BMI不同将患者分为正常组(18.5kg/m²≤BMI<24.0kg/m²,38例)、超重组(24.0kg/m²≤BMI<30.0kg/m²,26例)和肥胖组(BMI≥30.0kg/m²,8例)，比较分析不同BMI组患者的总生存期。结果 本研究中男女比例为1:1.4，异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变率为19.4%,6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(6-methyiguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化比例为59.7%,36.1%的患者超重，11.1%的患者肥胖，70.8%(51/72)的患者死亡。单因素分析结果显示，年龄...     

BMI对早卵泡期超长方案多囊卵巢综合征患者辅助生殖结局的影响

目的 探讨不同BMI对采用早卵泡期超长方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET临床结局的影响。方法 选取2016年9月至2020年9月温州医科大学附属第二医院生殖医学中心收治的行IVF-ET的942例(976个周期)PCOS患者为研究对象,并以同期本院收治的1 258例(1 298个周期)男方或输卵管因素导致不孕的非PCOS患者为对照。根据BMI将PCOS患者与非PCOS患者分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²组)、正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²)4个亚组。分析比较PCOS患者4个亚组及相同BMI下PCOS患者与非PCOS患者一般情况、实验室及临床结局的差异。结果 随着BMI上升,PCOS患者实验室结局出现明显恶化,临床结局中超重儿出生率上升。PCOS与非PCOS各亚组实验室结局比较,P...     

人工膝关节置换术后小腿深静脉血栓的转归

目的:探讨膝关节置换术后小腿深静脉血栓的治疗方法和临床转归。方法:选取2009年6月至2011年6月接受人工膝关节置换术后发生小腿深静脉血栓患者159人,分为主动活动组80人(A组)和被动活动组79人(B组),在术后1周及4周行下肢深静脉血管彩色超声检查,观察2组患者血栓的消失率和进展率,以及膝关节活动度、膝关节KSS评分、WOMAC评分的变化。结果:术后4周A组和B组的小腿血栓消失率分别是35%和33%,差异无统计学意义(P=0.91);没有血栓向近端进展,术后2组患者的膝关节活动度(111.9°±13.4°vs.110.5°±10.9°,P=0.490)、KSS临床评分(93.5±4.7 vs.93.9±5.1,P=0.621)、KSS功能评分(83.4±15.1 vs.82.9±14.5,P=0.513)及WOMAC评分(90.9±5.7 vs.90.3±6.1,P=0.535)差异无统计学意义。结论:膝关节置换术后发生的小腿深静脉血栓随着时间推移有自动消失的趋势,并不需要进行额外的抗凝或溶栓治疗。     

Caprini血栓评估模型和RCOG指南评分预测围产期孕产妇静脉血栓栓塞症风险的价值比较

目的 比较Caprini血栓评估模型和英国皇家妇产科学院(the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)指南评分对孕产妇围产期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生风险的预测价值。方法 对2014年2月—2020年2月于复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科就诊的孕产妇资料进行回顾性分析,将围产期发生VTE的347名孕产妇纳入病例组;按1∶4的比例随机选择同期未发生VTE的1 391名孕产妇纳入对照组。对两组孕产妇分别采用Caprini血栓评估模型及RCOG指南评分进行VTE风险评估,比较两者预测效果。结果 Caprini血栓评估模型对入组孕产妇产前VTE等级分层的结果相较于产后评估结果明显偏低(χ²=937.268,P<0.001);RCOG指南评分对入组孕产妇产前VTE等级分层的结果较产后评估结果同样偏低(χ²=1 324.195,P<0.001);ROC曲线显示产前Caprini血栓评估模型和RCOG指南评分的曲线下面积...     

Caprini血栓风险评估量表评估重症住院患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究

目的 回顾性验证Caprini风险评估量表预测重症住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)风险的有效性。方法 采用病例对照研究设计,连续收集2008年1月至2014年6月本院ICU重症住院患者中确诊的78例VTE患者作为病例组,随机选择同时期入院的156例非VTE重症住院患者作为对照组,回顾性收集患者病史、实验室检查等相关临床资料,依据Caprini风险评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级。比较两组患者Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析VTE危险度分级与重症患者VTE发病风险的关系。结果 VTE组患者Caprini评分(8.7±3.5)高于对照组(4.2±2.6);VTE重症患者中经Caprini评分量表判定为高危和极高危的比例高达88.4%,高于非VTE重症患者,差异有统计学意义（ P<0.001）。以Caprini风险评估量表中的危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：卧床内科患者、严重肺部疾病（<1个月）、脓毒症（<1个月）、大手术（<1个月）、恶性肿瘤（既往或现患）、深静脉血栓形成/肺血栓栓塞症（DVT/PTE）疾病史、血栓家族史、多发性创伤（<1个月）等8个危险因素是重症住院患者发生VTE的主要高危因素。Caprini评估量表危险度分级与VTE发病风险相关性分析显示,Caprini评估量表评定为高危和极高危的重症患者与VTE发病存在显著的正相关关系,高危和极高危重症患者VTE的发病风险分别是低危患者的2.042和11.681倍。结论 基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估重症患者VTE发病风险,可以在临床推广应用。