食管气管支气管瘘外科治疗

目的探讨外科治疗食管气管支气管瘘的临床效果,旨在提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2009年收治食管气管支气管瘘6例患者的临床资料,采用切断食管与气管或支气管之间的瘘管,分别修补消化道和呼吸道瘘口。结果所有手术患者均安全渡过围手术期,无手术死亡病例。结论食管气管支气管瘘很少自行闭合,一旦确诊,如病情允许应积极手术。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘麻醉的临床观察

目的探讨先天性食管闭锁及气管食管瘘的麻醉方法及术中管理。方法回顾性分析徐州市儿童医院近2年的先天性食管闭锁及气管食管瘘麻醉方法及术中管理。结果所有病例无一例术中死亡,术后随访3d无麻醉并发症发生。结论充夯的术前准备,严密的术中监测,细致的水电管理,协调的配合术者,有效的保暖措施,是先天性食管闭锁及气管食管瘘麻醉及术中管理的必要条件和有力保证。     

食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

目的：探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法：回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果：全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3～10kg。结论：采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理

目的:探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理.方法:回顾性分析9例先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理过程.结果:7例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸、气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理病例手术过程中生命体征平稳;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重.2例快诱导病例:诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加;术后胸片显示:肺炎加重并出现肺不张.9例术中保暖好无体温不升.7例治愈出院;2例家属放弃治疗.结论:先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少肺部并发症发生,且麻醉诱导维持稳定.     

食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗

食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗王国新，战雪梅，张青松（临沂地区人民医院）（平邑县医院郑城分院）关键词食管腐蚀伤；食管气管瘘我院自１９９１年１０月至１９９３年１２月，共收治食管化学性灼伤后瘢痕狭窄４例，其中２例并发食管气管瘘，兹报告如下...     

2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoesophageal fistula，TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula，BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等，非手术治疗效果不佳。1999年6月～2002年4月我们共收治3例食管-呼吸道瘘患者，1例因全身情况差，低血压性休克，且未接受手术治疗，于入院后5d后死亡。现将另2例的治疗情况报道如下。     

临床麻醉中几种鉴别气管导管位于气管或误插入食管的方法比较

目的 通过对气管导管插入食管后的多项指标进行比较,评判其鉴别导管误插入食管的敏感性及可靠性。方法 选择40例ASA(American Society of anesthesiologists,美国麻醉医师协会)体格状况分级Ⅰ-Ⅱ级、行气管插管全身麻醉的成年患者,常规全麻诱导、气管插管同时,用同型号气管导管插入食管内。观察内容:(1)分别由两位不知情的低年资麻醉医师通过双侧肺尖部及剑突下听诊鉴别导管位置;(2)随机连接呼吸机,观察胸廓及上腹部起伏情况、呼气终末CO2分压(PetCO2)、经皮氧饱和度(SpO2)、气道阻力等指标变化。结果 依据两侧肺尖部或剑突下听诊法判断导管位置的正确率分别为90％和96.25％。行食管内通气时,无1例患者胸廓随呼吸动作起伏,但有87.5％的患者在数次吸气后腹部隆起;PetCO2波形几乎成直线,数值在0-1mmHg间波动;SpO2在通气后(156±11)s快速降低;气道平均压升高而平台期缩短。结论 (1)肺尖部与剑突下听诊法相结合有助于提高气管导管定位的准确率; (2)用PetCO2判断气管导管是否误插迅速直观、准确可靠,而其他指标均有较显著的局限性。     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoeso- phageal fistula, TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula, BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等,非手术治疗效果不佳。1999年6月~2002年4月我们共收治3例食管-呼吸道瘘患者,1例因全身情况差,低血压性休克,且未接受手术治疗,于入院后5 d后死亡。现将另2例的治疗情况报道如下。1 临床资料例1男,64岁,曾因“贲门低分化腺癌”行贲门癌根治术,术后10个月复查胃镜示食管胃吻合口溃疡,但疑为局部复发而给予局部放射治疗(50 Gy)。放疗后3周患者出现饮水后呛咳,经食管造影及胸部CT检查提…     

癌性食管气管瘘的治疗体会

1996年10月～2003年10月,我科采用带膜自展型金属支架治疗9例癌性食管气管瘘,近期效果显著,现报告如下。     

逆行胃肠减压空肠造瘘术在食管外科中的应用价值

目的：评价逆行胃肠减压空肠造瘘术在食管外科中的应用价值。方法：对食管贲门癌术后吻合口瘘、胃排空功能障碍及食管外伤性破裂共38例患者行逆行胃肠减压并空肠造瘘术，术后即行逆行胃肠减压，24h后经空肠造瘘管注入流质饮食。结果：除2例因脓胸致感染性休克、呼吸衰竭死亡外，其余36例均顺利恢复。结论：逆行胃肠减压及空肠造瘘术能有效胃肠减压、足量营养供给、患者易耐受、住院时间短，明显降低住院费用及病死率。     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘1例

男,8天。因呕吐8天,咳嗽,发热5天于1989年7月24日入院。第二胎第二产,足月顺产。每当吃奶后即出现呕吐,非喷射状,呕出乳汁,3天后出现刺激性咳嗽,伴发热40℃左右。食管碘油造影摄片:食管上段相当于第3胸椎平面造影剂受阻,该处食管呈盲端。透视见腹部胃及小肠内有积气。诊断:先天性食管闭锁伴     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘5例分析

食管气管瘘是晚期食管癌的并发症之一,治疗比较困难。1996年5月～1998年3月,我院采用带膜食管支架置入治疗食管癌并发食管气管瘘5例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组5例均为中下段食管癌晚期,男3例,女2例,年龄48～73岁。肿瘤长度3～6cm,均为溃疡型,瘘口大小直径0.3～0.6cm,4例发生在放疗后,经食管钡餐摄片确诊。1例未采取任何治疗措施,突发饮水呛咳,食管钡餐检查确诊为食管气管瘘。5例均并发严重肺部感染,在外院治疗多日。1.2　临床处理1.2.1　放置支架前的处理　由于患者不能进食,并有较严重的肺部感染,身体状况较…     

应用Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘22例临床分析

目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d～2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2～4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘.     

食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

治疗成功先天性食管闭锁伴食管气管瘘一例

先天性食管闭锁伴食管气管瘘(EA-TEF)是新生儿少见的严重畸形,是由于发育过程中前肠贯通不全和分隔不全所致。我国EA-TEF的发病率为1/2000～1/4000,治愈率仅为30％～40％。我院1990年6月收治首例,获得成功,在我省亦为首例治愈病例,现报告如下。患儿男性,22天,因出生后进食呛咳、紫绀、气促入院。系足月剖宫第一胎,母羊水多。出生Apgar 10分,体重3.4kg。于第一次喂养即呛咳、紫绀。生后18小时口吐泡沫、气促,48小时后症状加重伴发热、痰多,