MRI间接肩关节造影在肩袖损伤诊断中的意义

肩袖也被称作旋转轴,是由小圆肌、冈下肌、肩胛下肌以及冈上肌组成的肌群[1].组成肩袖4块肌肉的肌腱部分围绕着肩关节,并与肩关节囊附着,因此,肩袖在维持肩关节稳定中起着重要作用[2].肩袖损伤是一种临床上常见的肩关节病,在肩关节疾患中的占有率为17％～41％.由于肩袖损伤的症状不明显,没有典型性,所以容易造成误诊、漏诊,影响患者早期康复,甚至可能遗留很难治愈的后遗症[3].肩袖损伤的诊断方法中,关节镜诊断是此病诊断的"金标准",但是由于此诊断方法创伤性大、费用高,技术要求也比较高,所以不能作为常规诊断肩袖损伤的方法[4].肩关节造影被认为是诊断肩袖损伤的经典方法,通过肩关节造影可以了解关节软骨退变情况,以及肩袖撕裂的位置、大小,而将核磁共振(MRI)与肩关节造影相结合,可以准确诊断肩袖损伤情况.本研究选择52例疑似肩袖损伤患者,探讨MRI间接肩关节造影在肩袖损伤诊断中的意义,现将诊断结果报告如下.     

巨大肩袖损伤的研究概况

肩关节是人体活动度最大的关节,它的稳定性是由关节囊、周围韧带及肩袖所维持。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱分别于肩关节的上、后及前方在肱骨解剖颈处形成的袖套状结构。肩袖对于肩关节的稳定性及活动度有重要的作用,肩袖损伤对肩关节有着巨大的影响。此类疾病最早是在1834年由Smith发现的,但当时并没有引起足够的关注,后来Codman发现其是引起肩关节疼痛的一种重要原因,这才被广泛重视。目前,肩袖损伤的分类主要有按损伤的外形及位置分类、按肩袖完整的破坏程度分类、根据累计肌腱的数目进行分类等,其中较为常用的分类是根据撕裂最大处的距离分为：小撕裂（距离〈1cm）,中度撕裂（1～3cm）,较大撕裂（3-5cm）及巨大撕裂（〉5cm）.     

肩袖损伤康复训练方法

一提到肩痛、颈肩不适,很多人第一反应可能是肩周炎引起的。其实,肩袖损伤也会引起肩痛、颈肩不适。什么是肩袖损伤?肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖,它们的肌腱止于肱骨大、小结节,把肩胛骨与肱骨相互连接,形状似袖口,把肱骨头固定在关节盂窝,故名“肩袖”。     

几丁糖腔内注射治疗肩周病30例临床疗效观察

目的:广义的肩周病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌脏炎、肩袖损伤、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患;狭义的概念仅指冻结肩(或称凝肩、五十肩),以肩部逐渐产生疼痛、肩关节活动功能受限,而且日益加重,夜间加剧,严重影响患者梳头,钮扣子等日常生活,而达到某种程度后逐渐缓解,直至最后可能完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。病程往往1-3年。此处讨论以伴随或不伴随轻度肩袖损伤的狭义肩周病的治疗。此类肩周病占据所有肩周病患者的60%-70%。目前,对肩周病主要是保守治疗。保守治疗整个病程10-42个月(平均30个月),即使病情得到最大程度的恢复,仍有约半数以上的患者不能完全恢复正常,最终可能导致肩关节功能恢复不良的严重后果。为了提高肩关节病治疗效果,缩短病程,采用几丁糖关节腔内注射技术治疗肩周病,并观察治疗效果。方法:通过收集近一年肩周炎及合并轻度肩袖损伤的患者30例,单纯给予医用几丁糖关节腔内注射一个疗程(共3次,每二周注射一次),治疗结束3个月后随访。结果:发现患者肩关节疼痛、关节活动度及肩关节功能有明显提高,总有效率83%。结论:将几丁糖注射到患侧肩关节腔内,可以快速缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节活动度,缩短病程,大大提高患者的生活质量。这种疗法易于操作,疗效确定,值得在社区进一步推广。     

肩关节周围炎的诊治

肩关节周围炎是肩关节周围的滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊等软组织广泛退行性变所致的无菌性反应性炎症,以及纤维组织增生和关节内外粘连,故称“肩周炎”。多见于50岁以上的中老年人,故亦称“五十肩”。中医认为,本症系因肩部裸露当风、受寒及着湿所致而称为“漏肩风”。属于老年性退变范畴,与以下因素有关: 1、肩关节周围软组织的退变,如肱二头肌长头或短头肌腱(腱鞘)炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱或肩袖钙化、肩峰下滑囊炎等。其中以肱二头肌长头肌腱鞘炎为最常见的病因之一。 2、冈上肌腱或肩袖撕裂。 3、肩部创伤、上肢骨折、颈椎     

冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义

目的:探讨冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤影像学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例经MRI确诊肩袖损伤的患者的相关影像学资料,15例患者在做MRI检查前摄取了侧肩关节冈上肌出口位X线片,6例患者仅摄取了侧肩关节X线正位片,将其影像学诊断结果进行对比。结果:21例患者MRI检查全部提示为肩袖损伤。15例患者摄取侧肩关节冈上肌出口位X线片测得肩峰-肱骨头(A-H)间距不同程度狭窄,其中3例患者A-H间距≤5.1～6.9mm、6例患者A-H间距≤7.0～7.9mm、6例患者A-H间距≤8.0～9.0mm,所见构成骨未见明确骨质病变征象;6例患者仅摄取侧肩关节正位的X线片诊断均为阴性。结论:冈上肌出口位X线摄片能清晰测量A-H间距,提示肩袖损伤的存在,对患者的下一步检查及制定治疗方案具有重要的临床意义。     

探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值。方法 利用东软公司0.35T磁共振扫描仪对我院2010年5月至2012年10月的55例肩袖急性损伤和35例肩袖慢性损伤患者的检查结果进行回顾性分析,男女人数比例为3:1。结果 ①55例急性肩袖损伤中,冈上肌肌腱断裂23例;肱骨大结节隐匿性骨折伴冈上肌腱部分撕裂17例;肩袖复合损伤15例,三组病例均伴有肩关节积液。②35例肩袖慢性损伤中,单纯肩部滑囊炎9例,肩部撞击综合征伴肩部滑囊炎16例,肩袖粘连性损伤7例,另外3例中肩关节滑囊增厚2例,冈上肌腱钙化1例,MRI结果显示阴性。结论 MRI具有多平面成像及软组织分辨率高的特点,能够清晰显示肩袖解剖结构及异常改变,对肩袖损伤诊断有较高的临床价值,为其治疗提供可靠客观的影像学依据。     

系统锻炼对肩关节镜下肩袖修补术康复的影响

目的 分析系统锻炼对肩关节镜下肩袖修补术患者康复的影响.方法 随机选取医院2015年1月—2020年1月接受肩关节镜下肩袖修补术治疗患者100例,采用计算机随机数字法将其分成对照组与观察组,每组50例.对照组患者接受常规锻炼,观察组患者接受系统锻炼.比较两组患者肩袖损伤修复结局、患肢肩关节活动度、患肢肌肉力量、患肢肩关...     

MRI在肩关节损伤中的应用价值

目的评价MRI检查在肩关节损伤中的应用价值。方法回顾性分析100例肩关节损伤的MRI影像学表现及临床症状。结果扫描发现肩袖损伤(肩袖部分撕裂、肩袖完全撕裂)、肌腱炎、盂唇撕裂、关节积液、肱二头肌长头腱损伤。常规MRI诊断关节盂唇撕裂的敏感性为75%,特异性为85%;诊断肩袖部分撕裂敏感性为78%,特异性为70%;诊断肩袖完全撕裂的敏感性为93%,特异性为85%。MRI肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的敏感性为90%,特异性为99%;肩袖完全撕裂的敏感性为94%,特异性为99%;诊断关节盂唇撕裂的敏感性为72%,特异性为83%。结论肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,肩关节MRI造影能清晰显示肩袖、关节盂唇等正常及病理情况,对肩关节损伤的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。     

磁共振关节造影对肩关节损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振(MR)关节造影对肩关节损伤的诊断价值。方法 选择2019年5月至2021年5月于孝感市中心医院接受治疗的96例肩关节损伤患者,均接受常规磁共振成像(MRI)及MR关节造影检查,统计常规MRI、MR关节造影诊断结果,并以关节镜检查结果为金标准,计算常规MRI、MR关节造影诊断盂唇及肩袖损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果 96例肩关节损伤患者经关节镜检查证实盂唇损伤40例;MR关节造影诊断盂唇损伤灵敏度、特异度及准确度高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05);96例肩关节损伤患者经关节镜检查证实肩袖损伤62例;MR关节造影诊断肩袖损伤的灵敏度、准确度高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05);MR关节造影与常规MRI诊断肩袖损伤的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MR关节造影诊断肩关节损伤灵敏度、特异度及准确度较高,能够提高盂唇及肩袖损伤检出率,可为临床诊治提供更为准确的信息。     

认识一下常见的运动损伤

正肩袖损伤网球、羽毛球、棒球、游泳、登山、举重、拉滑轮操等需要上肢举过头顶的运动中,都容易发生肩关节损伤。在人体所有关节中,肩关节最为灵活。但是高度的灵活性是以"牺牲"一定稳定性为代价的。运动时,如果超过肩关节运动极限,或因运动不当使局部负荷超载,都会导致肩关节损伤。肩袖损伤是肩关节的最常见损伤。表现为反复发作或持续的肩关节疼痛,夜间疼痛加重,特别是     

专家点评

肩周炎是个大家族，广义的肩周炎至少包括以下几种：（1）狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎；（2）肩关节不稳；（3）肩峰撞击症；（4）肩峰下滑囊炎；（5）钙化性冈上肌健炎；（6）肩袖损伤；（7）盂肱关节关节炎（风湿性、类风湿性、骨关节炎等）；（8）关节内游离体；（9）肱二头肌长头腱炎等。     

超声检查在肩袖损伤中的应用体会

目的：总结超声在肩袖损伤诊断中的心得体会。方法收集23例肩袖损伤病例,总结超声和临床诊断的符合情况。结果本组病例中,肩袖完全断裂2例、部分断裂3例、冈上肌肌腱损伤有18例。对于肩袖断裂,术中确诊3例,余2例因去外院未被证实;余18例均证实为冈上肌肌腱损伤。结论肌骨超声检查对于肌腱检查是可行的、有效的;结合临床检查,可提高肌腱损伤的检出率。     

针灸联合补肝肾方治疗老年肩袖损伤的临床疗效研究

目的研究针灸联合补肝肾方治疗老年肩袖损伤的临床疗效。方法选取符合肩袖损伤诊断标准的患者78例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予曲安奈德联合利多卡因局部注射治疗;治疗组给予针灸联合补肝肾方治疗,连续治疗3个月。分别于治疗前后评估患者肩关节疼痛程度、肩关节主动活动范围和关节功能评定结果,并于治疗后统计两组的临床疗效。结果治疗组临床疗效高于对照组,肩关节疼痛程度、肩关节主动活动范围和关节功能评定结果的改善均优于对照组。结论针灸联合补肝肾方治疗老年肩袖损伤临床有效,可明显缓解疼痛,改善肩关节功能。     

肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗老年肩袖损伤合并冻结肩患者的短期随访结果

目的探讨肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗老年肩袖损伤合并冻结肩患者的短期随访结果。方法选取2016年5月至2018年5月宜春市人民医院收治的老年肩袖损伤合并冻结肩患者84例,根据手术方案不同分为两组,各42例。对照组施行手法分解+肩关节镜肩袖修复术;试验组施行肩关节镜下直接松解+肩袖修复术。比较两组疼痛减轻时间、住院时间、手术时间、并发症以及术后4、8、12周美国肩肘外科协会(ASES)评分。结果与对照组比较,试验组疼痛减轻时间、住院时间、手术时间较短,术后4、8、12周ASES评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肩袖损伤合并冻结肩患者采取肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗,可缓解疼痛,改善肩关节功能,缩短康复进程。     

肩袖损伤比较影像学进展

目的 比较肩袖损伤的各个影像学的进展.方法 比较X线,CT,超声、MRI、关节镜对于肩袖损伤诊断价值.结果 X线有助于排除其他病变.CT可能很好地观察关节骨性结构.超声操作方便、无创、费用低、准确率高、对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值.磁共振是最有效的影像学方法.关节镜被认为是诊断肩袖部分撕裂的＂金标准＂.结论 MRI关节造影在操作时更简便,并结合了肩关节造影和常规MRI扫描的特点,产生＂关节造影效果＂,使肌腱和关节腔内液体形成对比,能直观地观察肩袖肌腱的形态和信号改变,故应成为肩袖损伤的首选检查.     

加速康复外科护理在关节镜下行微创术肩袖损伤患者中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理在关节镜下行微创术肩袖损伤患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2020年3月医院收治的66例肩袖损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采取常规护理,观察组实施ERAS护理,比较两组干预前和干预4周后肩关节功能恢复情况、生命质量。结果干预前,两组肩关节功能、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组肌力、关节活动度、日常生活评分均高于对照组,疼痛评分低于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS护理能够改善关节镜下行微创手术治疗的肩袖损伤患者的肩关节功能,提高生命质量,促进患者康复。     

浮肩损伤的治疗进展

浮肩损伤又称肩关节上部悬吊复合体(superior shouldersuspensory complex,SSSC)损伤,是指锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,是临床上较少见的一种肩部双重结构被破坏的高能量损伤。临床上对该类损伤的报道较少,在诊断与治疗上尚有争议[1-5]。随着交通业的发展,该类损伤有明显增加的趋势。现就其治疗进展综述如下。一、解剖及损伤特点SSSC是由肩胛颈、喙突、肩峰、锁骨远段、肩锁关节、喙锁韧带及肩锁韧带组成的一骨软组织环,锁骨和肩胛骨外侧缘分别作为其上下边界的支撑[6-7]。肩关节外展小于90°时,三角肌的作用在肩胛窝形成一剪力,肩袖肌…     

MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂中的应用

目的探讨MR肩关节造影在肩袖撕裂诊断中的价值。方法分析50例肩关节损伤的患者，行MR肩关节造影检查，以近期肩关节镜检查为金标准，评估肩关节造影的敏感性及特异性。结果MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂诊断中敏感度及特异度均较高，敏感度92．9％（26／28），特异度100％（2／2），准确度为86．7％（26／30）。结论MR肩关节造影可以显著提高冈上肌腱撕裂诊断。     

肩周炎验方治疗

肩周炎也称粘连性关节囊炎,俗称凝肩、冻结肩或露肩风。它是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,形成关节内外粘连,阻碍肩的活动。临床特征为肩痛、活动受限和肩周肌肉萎缩。大多数发生在40岁以上的中老年人。