不同化学发光免疫分析设备甲功五项检测结果比对分析

目的探讨同品牌不同型号设备甲功五项(FT3、FT4、TT3、TT4、TSH)检测结果一致性及对临床诊断的影响。方法参照NCCLS文件EP9-A2方案及CLIA88化学发光总允许误差对两台不同型号化学发光设备检测结果进行一致性及临床影响评估。结果同台设备双份标本甲功五项检测结果精密度良好,未发现离群值;两台设备双份标本均值未发现离群值且相关性分析均满足EP9-A2 R^2≥0.95要求,除TT 3及TSH预计相对偏差超过了CLIA88最大允许误差(25%)的一半不能被接受,需要进行回归校正外,其余项目均在接受范围。结论同品牌不同型号化学发光免疫分析系统,部份项目结果可存在对临床诊断产生影响的差异,需引起重视。     

糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,多发于妊娠中晚期,是孕妇妊娠期临床常见的并发症之一,如果不能及时进行筛查和诊断,会对母婴健康造成重大威胁。糖耐量（OGTY）虽然是实验室诊断GDM的金标准,但是需多次抽血、耗时长,常因患者身体原因无法完成。     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的辅助诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)检测在妊娠期糖尿病(GDM)中辅助诊断价值。方法对3155例孕妇先进行HbAlc测定,然后至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊。结果3155例孕妇中,HbAlc筛查阳性者153例、阴性者3002例,经至孕24~28 w做葡萄糖耐量试验进行进一步确诊,其中HbAlc筛查阳性的153例孕妇中,确诊断GDM 57例,HbAlc筛查阴性的3002例孕妇中,确诊断GDM 3例,HbAlc筛查阳性确诊GDM明显高于筛查阴性(P<0.05),用HbAlc筛查法灵敏度、特异度很高,检出率接近实际检出水平。结论 HbAlc水平测定在妊娠期糖尿病的辅助诊断中有着重要的价值。     

3项联合检测在原发性高血压诊断中的临床价值

目的探讨3项联合检测在原发性高血压诊断中的临床效果及其价值。方法对来我院诊治的40例患者入院资料进行分析,患者入院后对患者进行常规检查,并对患者进行3项联合检测,实验中设置对照组(40例健康人),实验中采用酶联免疫吸附试验测定血浆D-D;采用磁珠法测定患者Fib;采用免疫透射比浊法测定患者hs-CRP。结果实验组血浆D-D在1级时并没有明显升高;而在2级、3级时得到明显升高(P<0.05);而血浆FiB在1级时没有明显升高;而在2级、3级时得到明显升高(P<0.05);实验组2级和1级相比差异不显著(P>0.05);实验组hs-CRP1级时为(2.09±0.83)mg/l,高于对照组(P<0.05)。结论原发性高血压发病率较高且缺乏有效的诊断方法,临床上采用3项联合检测效果理想。     

尿检中多项指标联合检测对妊娠期高血压的诊断价值

目的 探讨联合应用尿免疫球蛋白（IgG）+转铁蛋白（TRF）+微量蛋白（mALB）+β2-微球蛋白（β2-MG）检测妊娠期高血压的效果。方法 选取2018年1月~12月我院接收的妊娠期高血压患者320例,按照疾病严重程度分成A组（150例,重度子痫者）、B组（170例,妊娠期高血压者）,同时选取健康体检的妊娠妇女160例作为对照组,比较三组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG水平及尿检各指标异常率。结果 A组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG分别为（108.26±28.89）mg/L、（75.52±25.57）mg/L、（226.63±78.85）mg/L、（1108.36±225.56）mg/L,高于B组的（36.65±12.27）mg/L、（30.18±14.45）mg/L、（64.45±41.19）mg/L、（746.63±172.23）mg/L和对照组的（14.41±5.59）mg/L、（3.25±1.87）mg/L、（12.24±4.86）mg/L、（241.18±88.39）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组IgG、TRF、mALB、β2-MG高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组1项异常率、2项异常率、3项异常率低于B组（0 vs 8.24%）、（0 vs 26.47%）、（28.00% vs 39.41%）,4项异常率高于B组（72.00% vs 25.88%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组3项异常率、4项异常率高于对照组（39.41% vs 0）、（25.88% vs 0）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 随着妊娠期高血压的加重,尿液中IgG、TRF、mALB、β2-MG各项指标也呈逐渐升高的趋势,联合检测尿中各种蛋白可有效诊断妊娠期高血压。     

妊娠期妇女血清FT3、FT4、TSH联合自身抗体检查的调查分析

近年来,已有学者注意到在妊娠期间血中甲状腺相关激素及自身抗体指标存在明显异常[1]。孕期妇女的甲状腺功能可出现某些改变,如果机体不能够适应这些生理变化,则可产生甲状腺功能异常和自身抗体阳性。在妊娠期间这些变化较为常见,这对母体和胎儿健康都将产生不良的影响,     

VCAM-1、AOPP、HbA1c和FBG在二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者中的意义

目的 研究VCAM-1、AOPP、HbA1c和FBG对二甲双胍治疗GDM患者分娩结局的预测价值.方法 125例GDM患者接受二甲双胍治疗,于治疗前、分娩前后测定VCAM-1、AOPP、HbA1c和FBG,将分娩前指标与分娩结局正常与否进行ROC分析,研究其在分娩结局预测中的价值.结果 分娩前的FBG、HbA1c、VCMA-1和AOPP指标显著低于治疗前(P＜0.05),分娩前后差异无统计学意义(P＞0.05).分娩前,当VCAM-1取截点为40.87 ng/mL时,其预测灵敏度为89.3％,特异性为72.5％,均较高;当AOPP取截点为23.25ng/mL时,其预测灵敏度为82.1％,特异性为67.5％,均较高.VCAM-1和AOPP联合应用于分娩结局预测的灵敏度为90.6％,特异性为70.0％,阳性预测值为90.63％,阴性预测值为70.00％.结论 VCAM-1和AOPP可以有效预测二甲双胍治疗GDM分娩结局.     

尿肾功检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用分析

目的 分析尿肾功检测在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法 选择2017年5月~2018年5月我院收治的100例DN患者为研究对象,设为为观察组。另选取同期来我院行健康体检者的100名健康者设为对照组,比较两组尿肾功检各项指标,包括mALB、UCr、N-AG、β2-MG以及mALB/UCr比值。结果 观察组受试者的mALB、UCr、N-AG、β2-MG以及mALB/UCr比值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;尿肾功检测诊断早期糖尿病肾病的阴性预测值、阳性预测值、准确度、特异度以及灵敏度分别为94.81%、87.21%,90.13%,81.94%以及96.54%。结论 尿肾功检测法,用于早期糖尿病肾病诊断,其准确性及特异性均较高。     

促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值

探讨促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在甲状腺疾病中的诊断价值。对44例Graves病（GD）、29例桥本甲状腺炎（HT）、13例亚甲炎患者和26例正常对照,采用电化学发光免疫分析法测定TSH、TPOAb、TRAb的含量,分析其在几组病例中的意义。三病例组的TSH、TPOAb、TRAb含量与正常对照组比均有显著差异（P〈0.01）;HT组TPOAb的测值和阳性率又显著高于GD组,而GD组TRAb的测值和阳性率都显著高于HT组,经统计学检验两者均有显著意义（P〈0.05）。结果说明,TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,TPOAb、TRAb的检测对鉴别诊断GD和HT有着重要意义。     

产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清甲状腺抗体的临床意义

目的 探讨产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清TPOAb、TRAb的临床意义.方法 检测66例产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清TPOAb、TRAb浓度.患者依就诊结果分为:产后甲状腺炎组,产后Graves病组.结果 产后Graves病17例,TPOAb阳性率64.7％(11/17);产后甲状腺炎49例,TPOAb阳性率81.6％ (40/49),两组数值均远高于妊娠妇女3％ ～ 10％ TPOAb阳性率,但产后Graves病组TPOAb阳性率与产后甲状腺炎组比较无明显统计学差异(P＞0.05).产后Graves病TRAb阳性率70.6％(12/17),产后甲状腺炎组TRAb检测均为阴性,两组间有明显差别(P＜0.05).结论 TPOAb及TRAb可用于产后自身免疫性甲状腺功能失调的检测.TRAb可作为鉴别产后Graves病和产后甲状腺炎的重要的检测项目.     

北京西南地区238例妊娠妇女甲状腺功能检测及评价

检测490例北京西南地区中、晚期妊娠组(238例)和非妊娠妇女的甲状腺激素及自身抗体水平.用微粒子捕获化学发光免疫分析技术(CMIA)测定血清TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TGAb、TPOAb水平及血糖、总胆固醇、甘油三酯水平.结果表明,妊娠组的FT3、FT4水平低于非妊娠组,TT3、TT4水平高于非妊娠组,均有显著性差异(P＜0.01);两组TSH水平无显著性差异(P＞0.05);妊娠组TGAb阳性率为13.1%,TPOAb阳性率11.0%;非妊娠组TGAb阳性率为13.5%、TPOAb阳性率9.5%,两组阳性率无显著性差异(P＞0.05),但均高于文献报导.妊娠组TPOAb与TSH呈显著正相关(P＜0.01),血糖低于非妊娠组,血总胆固醇和甘油三酯水平高于非妊娠组,并均有显著性差异(P＜0.01).在10例FT4水平降低的妊娠妇女中,其中有5例合并自身抗体增高;在9例TSH水平异常的妊娠妇女中,1例合并自身抗体增高.在妊娠期间甲状腺功能减退的发生率高于非妊娠期,并且T3/T4增高,表明在中、后期妊娠妇女有碘缺乏的迹象.     

妊娠女性凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床应用价值

目的:探讨妊娠期女性凝血、抗凝和纤溶系统功能检测的临床价值。方法:选择2019-01—2019-04期间本院进行产前检查的女性927例(观察组),选取同期本院体检的健康女性270例作为对照组,对以上两组凝血、抗凝和纤溶指标[血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D二聚体(D-D)]进行检测分析并比较组间差异。结果:观察组血浆PT、APTT、TT、AT-Ⅲ水平均明显低于对照组,而FIB和D-D浓度明显高于对照组(P均0.01),APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D四项指标异常率明显高于对照组(P均0.01),而PT和TT两项指标异常率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期女性血液呈高凝状态,加强孕妇凝血、抗凝和纤溶系统功能的监测,对及时了解孕妇凝血状态,提升孕妇安全,防治并发症有重要指导意义。     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

原发性甲状腺功能减退症孕妇甲状腺素替代治疗对甲状腺功能及母婴结局的影响

目的探讨原发性甲状腺功能减退症孕妇甲状腺素替代治疗对甲状腺功能及母婴结局的影响。方法选取2017年5月至2018年5月我院妇产科治疗的原发性甲减孕妇120例,随机分为观察组和对照组各60例,选择同期60例健康孕妇纳入健康组。观察组采用甲状腺素替代疗法,对照组采用安慰剂,观察3组孕妇甲状腺功能各项指标及母婴结局。结果治疗后,观察组血清促甲状腺素(TSH)水平低于治疗前和对照组(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平高于治疗前和对照组(P<0.05),且观察组与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组妊娠期高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破的发生率均高于观察组和健康组(P<0.05)。对照组早产、小于胎龄儿的发生率均高于观察组和健康组(P<0.05)。结论采用甲状腺素替代疗法治疗孕妇甲减,可有效调节甲状腺素水平,母婴预后良好。     

Graves'病患者的TPOAb及TRAb的变化与临床价值

目的：通过检测毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves＇病（GD）患者的TPOAb与TRAb，探讨二者的应用与临床价值。方法：对于GD病人27例、GD病人治愈组10例、正常对照35例，采用RIA检测TPOAb与RRA检测TRAb并进行组间显著性比较。结果：GD病人的TPOAb与TRAb的测值和阳性率都显著高于GD病人治愈组和正常对照组，与GD病人治愈组和正常对照组相比较均有十分明显的差异，P值均〈0．01。结论：GD病人TPOAb与TRAb的变化与病情的进展有较为密切的关系，对于GD的诊断与疗效观察具有较重要的参考价值。     

人绒毛膜促性腺激素对早孕妇女甲状腺机能的影响

本文应用放射免疫（ＲＩＡ）和免疫放射（ＩＲＭＡ）方法对２０例早孕妇女的人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）水平进行研究，以求阐明是否ｈＣＧ具有垂体促甲状腺激素（ＴＳＨ）样作用的可能性。结果显示，甲孕妇女四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）和游离甲状腺素（ＦＴ４）水平升高，ｈＣＧ浓度与Ｔ４、ＦＴ４亦成正相关关系，然其三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）水平却与正常对照组无明显差异。ｈＣＧ水平升高与Ｔ     

认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用

目的探讨认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在我院进行体外授精胚胎移植术的120例患者,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行认知行为疗法及护理干预,比较两组患者的临床应用效果。结果实验组患者受精率、总胚胎数及妊娠率均明显高于对照组患者,两组间差异具有显著性(χ2=4.357;5.208;6.009;P0.05);实验组患者的焦虑值、收缩压、舒张压及脉搏明显低于对照组,两组间差异均具有显著性(t=-6.293;-4.678;-4.489;-3.334;P0.05)。结论认知行为疗法及护理干预体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果较好,可明显提高患者的受精率及妊娠率,且可改善患者的焦虑状态,临床应用价值较高。     

孕期甲状腺功能相关检测参考范围研究

目的 建立北京地区健康妊娠妇女不同妊娠时期的血清甲状腺激素水平的正常参考范围,为正确评价孕期甲状腺功能和诊断甲状腺疾病提供了依据.方法 按照美国国家临床生化研究院(NACB)的标准,随机选择20 ～ 35岁健康妊娠期妇女360名作为研究组,并按孕周分为妊娠早、中、晚期,同时随机选取符合标准的非妊娠健康妇女135名作为对照组,检测比较三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平.结果 妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女多组比较差异有统计学意义(P＜0.01).非妊娠期妇女血清各项检测指标的参考范围分别为:TT3:1.26～2.07nmol/L,TT4:83.34 ～ 136.21 nmol/L,FT3:4.27～6.29pmol/L,FT4:9.35～15.23pmol/L,TSH:0.60 ～5.99μIU/mL.妊娠期妇女血清TT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:1.54～2.91nmol/L、1.48～2.85nmol/L、1.48～2.65nmol/L;血清TT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:96.74～178.53nmol/L、84.44～ 172.07nmol/L、84.60 ～ 151.29 nmol/L;血清FT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:3.86～5.81 pmol/L、3.57～ 5.54pmol/L、3.47 ～ 5.13pmol/L;血清FT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:6.87～14.42pmol/L、6.27 ～ 10.86pmol/L、6.63～11.05pmol/L;血清TSH在妊娠早、中、晚期参考范围分别为:0.60 ～3.98 μIU/mL、0.22～4.69μIU/mL、0.44～ 5.02μIU/mL.结论 妊娠期妇女血清甲状腺激素水平与非妊娠期妇女存在明显差异,且妊娠各期之间亦存在明显差异.因此,目前临床上通常应用非孕期甲状腺检测的参考范围评价孕期甲状腺功能是不正确的,建立北京地区妊娠期妇女甲状腺激素参考范围具有重要意义.