激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的 探讨钇铝石榴石 (Nd:YAG) 激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.方法 125例OSAHS的患儿行Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术,术前和术后进行OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)、采用脉搏传导时间(PTT)便携式监测仪监测睡眠.结果 OSAHS患儿术后睡眠障碍问题OSAHS程度分度中度和重度、身体状况问题中度和重度、对监护人的影响中度和重度较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后OSA-18总分较术前明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患儿术后呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气指数及与呼吸事件相关微觉醒指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAHS患儿术后最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术能够改善中重度儿童OSAHS的生活质量,纠正轻度患儿睡眠症状,是治疗儿童OSAHS的有效方法.     

急性一氧化碳中毒患者血清乳酸水平与预后的关系

目的 探讨急性一氧化碳中毒患者血清乳酸水平变化与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析45例A-COP患者临床资料并进行统计学分析.结果 ACOP患者临床症状越重APACHE -Ⅱ评分呈升高趋势,重度中毒组明显高于轻、中度中毒组,有显著性差异(P＜0.05).患者血清乳酸水平重度中毒组高于轻度中毒组,有显著性差别(P＜0.05).进行相关分析发现血清乳酸水平与APACHE -Ⅱ评分之间存在正相关(r=0.328,P＜0.05).结论 ACOP患者血清乳酸浓度水平与病情严重程度相关,为评估患者预后的有效生化指标.     

OSA-18量表评估腺样体肥大儿童生活质量

目的采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表,评估腺样体肥大患儿生活质量,以期了解OSA-18量表是否可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。方法对符合入选标准的腺样体肥大患儿56例,行电子鼻咽镜及多导睡眠监测(PSG)检查,并采用OSA-18量表对其进行生活质量评估,分析腺样体肥大病情程度与OSA-18评分的相关性。结果 80.36%的腺样体肥大患儿生活质量受到明显影响,OSA-18总体评分为"中度+重度"。OSA-18总体评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)及腺样体大小存在明显的相关关系。结论腺样体肥大程度与OSA-18评分之间存在相关性,OSA-18量表评分可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。     

老年急性动脉粥样硬化脑血栓患者外周血同型半胱氨酸的变化及临床价值

目的:探讨老年急性动脉粥样硬化脑血栓患者外周血同型半胱氨酸的变化及临床价值.方法:选取2015年3月至2016年3月在该院进行体检的老年急性动脉粥样硬化脑血栓患者80例作为病例组,选取同一时期在我院进行体检的健康者80例作为对照组,比较两组研究对象的外周血同型半胱氨酸(Hcy)水平,超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆固醇(TC).根据病例组患者的病情严重程度分为轻度脑梗死(n=30)、中度脑梗死(n=30)和重度脑梗死(n=20),比较三组患者之间外周血Hcy水平的差异.结果:病例组研究对象的外周血Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05),两组研究对象的hs-CRP、TC水平差异无统计学意义(P＞0.05).重度脑梗死组患者血Hcy水平显著高于轻、中度脑梗死组患者(P＜0.05),中度脑梗死组患者血Hcy水平显著高于轻度脑梗死组患者(P＜0.05).结论:老年急性动脉粥样硬化脑血栓患者外周血Hcy水平表达较高,且与病情严重程度有关.     

血清VA、PCT、Hb水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性分析

目的分析血清维生素A(VA)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性。方法回顾性收集2018年7月至2019年6月在我院就诊的急性期肺炎患儿临床资料83例,根据患儿的病情严重程度分为轻度组(n=33)、中度组(n=29)、重度组(n=21),收集同期于我院体检的正常儿童资料24例为对照组,统计并比较四组的血清VA、PCT、Hb水平,分析上述指标与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性。结果四组中,重度组血清VA水平最低,血清PCT水平最高,其次为中度组、轻度组,对照组血清VA水平最高,血清PCT水平最低,差异有统计学意义(P0.05);四组Hb水平比较,差异无统计学意义(P0.05);双变量Pearson相关性分析结果显示,急性期肺炎病情严重程度与血清VA水平呈负相关(r=-0.611,P0.05),与血清PCT水平呈正相关(r=0.863,P0.05),与Hb水平不相关(r=-0.062,P0.05);ROC曲线显示,血清VA、PCT预测急性期肺炎病情严重程度的AUC分别为0.869、0.884(均0.850),有理想的预测价值。结论急性期肺炎患儿病情严重程度与血清VA呈负相关,与血清PCT呈正相关,与Hb无相关性,临床可监测血清VA、PCT水平变化,为患儿病情严重程度的早期预测、干预提供依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对3～7儿童生长发育的影响

【】 目的 了解3～7 岁非肥胖小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)呼吸事件及低氧血症严重程度与疾病严重程度的相关性,进一步探讨该病对儿童生长发育的影响因素。 方法 通过对244例 3～7 岁非肥胖的OSAHS 患儿的身高、体重、PSG监测数据进行分析,首先统计呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、最低动脉血氧饱和度持续时间占监测睡眠时间百分比(DLSaO2%)、≥4%氧减指数(≥4% ODI)在OSASH轻、中、重三组间的差异,再对三组患儿的身高、体重进行两两对比,并分别对患儿身高、体重与AHI、LSaO2、DLSaO2%、≥4% ODI进行相关性分析。 结果 ①AHI：重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P=0.003);LSaO2、DLSO2%：三组间差异均有统计学意义(P均=0.000);②中度组、重度组身高均显著低于轻度组(P分别=0.000、0.002);中度组、重度组体重均显著低于轻度组(P分别=0.003、0.024);并且随病情严重程度增加,身高、体重均呈下降趋势;③身高与LSaO2、DLSO2%显著相关(r分别=0.196、-0.196,P分别=0.002、0.006),而与AHI及≥4%ODI未见显著相关;体重与LSaO2显著相关(r=0.146,P=0.022)。 结论 对3～7非肥胖的OSAHS患儿来说：①LSaO2与OSAHS的严重程度相关性更好;②OSAHS不同程度地影响儿童的生长发育,其主要相关因素是低氧血症;低氧血症对OSAHS患儿的病情严重程度判断更重要。     

白细胞介素17与溃疡性结肠炎相关性的Meta分析

目的 分析血清及肠黏膜组织白细胞介素17(IL-17)水平与溃疡性结肠炎(UC)的相关性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,纳入所有定量检测UC患者血清或肠黏膜组织IL-17水平的病例对照试验,采用STATA12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入14项研究,其中UC患者642例(UC组),对照组368例.UC患者血清IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(SMD=1.06,95％CI:0.80～1.31,P=0.000).UC患者血清IL-17水平与病情严重程度相关,重度组＞中度组＞轻度组,差异有统计学意义(中度vs.轻度:SMD=1.89,95％CI:0.80～2.98,P=0.001;重度vs.中度:SMD=1.71,95％CI:1.05～2.37,P=0.000;重度vs.轻度:SMD=4.13,95％CI:1.40～6.85,P=0.003).患者肠黏膜标本IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(SMD=4.44,95％CI:2.93～5.96,P=0.000),但存在较大异质性(P＜0.10,I2=85.3％).结论 血清、肠黏膜组织IL-17高表达可能与UC疾病发生、发展相关,其可作为诊断UC的潜在标记物.     

脑挫裂伤血瘀证患者血小板活化分子CD62P和TSP的改变及临床意义

目的:探讨血小板活化功能与脑挫裂伤病情严重程度的关联性及后者与血瘀证改变的关联性.方法:根据GCS评分将脑挫裂伤患者分为轻、中、重度3组,并设健康对照组,采用流式细胞术,分别测定各组血浆中血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、凝血酶敏感蛋白(TSP)的浓度.结果:脑挫裂伤后患者出现血瘀证改变,脑挫裂伤后CD62P、TSP测定值与健康对照组比较,明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);重度组患者CD62P、TSP值与轻度组比较,有明显升高(P＜0.01);中度组患者CD62P值与轻度组比较明显升高(P＜0.01);重度组患者CD62P值与中度组比较显著升高(P＜0.001).结论:血小板CD62P、TSP的水平与脑挫裂伤病情严重程度相关,脑挫裂伤病情严重程度与血瘀证改变相关,血小板CD62P水平对病情变化更敏感.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中与常见心脑并发症可能相关的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将62例仅患OSAS的患者分为轻度OSAS组(n=16),中度OSAS组(n=18)和重度OSAS组(n=18).另选18例健康者作为对照组.以SAA特异性单克隆ELISA法测定和比较各组间上午6:00时的SAA浓度.此外,对OSAS患者作SAA分别与睡眠期AHI和最低脉氧饱和度(miniSpO2)的相关性分析.结果:与正常对照组SAA浓度(9.19±3.87 μg/ml)相比,轻度OSAS组即明显增高(13.49±3.08 μg/ml,P＜0.05),中度及重度OSAS组增高非常显著(18.73±5.29 μg/ml和38.56±10.11 μg/ml,均为P＜0.01).且OSAS各组间均相差显著,SAA浓度随OSAS程度加重而增高.相关性分析显示OSAS患者SAA浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)间呈显著正相关(r=0.796,P＜0.001),与miniSpO2之间呈显著负相关(r=-0.631,P＜0.001).结论:OSAS患者SAA浓度显著增高且与OSAS的严重程度相关.SAA浓度升高可能与OSAS患者心血管和神经元功能异常的高危状态有关.     

血清甘油三酯水平与急性胰腺炎病情严重程度及预后相关性分析

目的 探讨血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病情严重程度及预后的相关性.方法 收集2012年1月至2015年9月期间本科466例AP患者资料,按血清TG值是否高于1.70 mmol/L分为正常组与升高组,升高组再分为轻、中、重组,比较病情严重程度及预后有无差异,以是否合并全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为因变量,进行Logistic回归分析.比较重度血脂升高组血液净化治疗前后指标.结果 466例AP患者中血脂升高组271例(58.2％),血脂正常组195例(41.8％),血脂升高组SIRS(42.8％ vs23.6％,P＜0.01)、胸腔积液(55.0％vs43.1％,P＜0.05)、病情程度(30.6％ vs 19.5％,P＜0.01)明显高于正常组;组间器官功能障碍(13.7％vs13.8％)差异无统计学意义(P＞0.05);随着TG升高,各组并发SIRS风险越高(P＜0.01).Logistic回归分析TG与SIRS独立相关(OR=1.157,95％ CI:1.102～1.215,P＜0.01).重度血脂升高组中使用血液净化(29例)治疗后,TG水平、白细胞计数、APACHEⅡ评分与治疗前比较明显降低(P＜0.01).结论 TG升高的AP患者预后更差,血清TG水平越高,SIRS发生率越高,但合并器官功能障碍无差异.血液净化能有效缓解血脂重度升高患者的病情.