中药内服外敷对慢性阻塞性肺疾病合并高黏血症患者的临床疗效

目的:观察中药内服外敷协同治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并高黏血症患者的临床疗效。方法:100例COPD合并高黏血症患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予西药常规治疗;观察组在此基础上加用自拟豁痰化瘀中药方口服及穴位贴敷治疗。一疗程(14天)后观察两组临床疗效、肺功能水平及血液流变学指标变化。结果:观察组临床痊愈率明显高于对照组(44.00%vs 24.00%,P0.01),无效率显著低于对照组(10.00%vs 26.00%,P0.01)。对照组治疗后肺功能指标中只有一秒呼气量(FEV1)与肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)较治疗前升高(P0.05),而观察组治疗后肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC均较治疗前增加(P0.05,P0.01);且观察组治疗后FEV1/FVC明显大于对照组治疗后(P0.05)。对照组治疗前后血流变5项指标全血高切、低切表观黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度水平下降无统计学差异(P0.05),观察组治疗后上述5项指标均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),且显著低于对照组治疗后水平(P0.05,P0.01)。结论:中西医结合治疗COPD合并高黏血症,较之单纯应用西药能更明显提高临床痊愈率,更显著改善血液流变状态。     

全程多学科合作管理模式对老年哮喘急性期患者心理状态、肺功能及生活质量的影响

目的:探讨多学科协作管理模式对老年哮喘急性期患者心理状态、肺功能及生活质量的影响。方法:选取2018年4月至2020年4月在某院接受治疗的老年哮喘患者90例。依据干预方法的不同将入选患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规干预模式,观察组采用多学科协作干预模式。分别于干预前后采用焦虑自评量表(self-report anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-report depression scale, SDS)对患者焦虑抑郁状况评分;采用肺功能仪测量肺功能指标,包括1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second expressed as percent predicted, FEV1%)以及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity, FVC);采用哮喘生命质量调查问卷(asthma quality of life questionnaire, AQLQ)对患者生活质量评分。结果:干预2个月后,对照组SAS与SDS评分与干预前比较均显著下降(t=19.464,16.639;P0.01),观察组SAS与SDS评分与干预前比较均显著下降(t=23.776,21.840;P0.01),且观察组SAS与SDS评分均显著低于对照组(t=-5.651,-6.139,-6.099;P0.01)。干预2个月后,对照组FEV1%与FEV1/FVC与干预前比较均显著增高(t=-6.519,-7.287;P0.05),观察组FEV1%与FEV1/FVC与干预前比较均显著增高(t=-10.361,-10.575;P0.01),且观察组FEV1%与FEV1/FVC均显著高于对照组(t=3.408,3.730;P0.01)。干预2个月后,对照组AQLQ各维度评分及总分与干预前比较均显著增高(t=8.095,6.819,8.243,8.641,13.062;P0.05),观察组AQLQ各维度评分及总分与干预前比较均显著增高(t=8.095,6.819,8.243,8.478,16.662;P0.01),且观察组AQLQ各维度评分及总分均显著高于对照组(t=3.269,4.828,2.592,3.292,5.197;P0.05)。结论:多学科协作模式可以有效降低老年哮喘急性期患者焦虑、抑郁负面情绪,改善肺功能,提高生活质量。     

衰弱对社区获得性肺炎患者的临床疗效及生活质量的影响研究

目的:探究衰弱对社区获得性肺炎患者的临床疗效及生活质量的影响.方法:选取 2022 年1 月至 2023 年8月期间我院收治的 60 例获得性肺炎患者作为研究对象.按照患者的衰弱表型评估方法(Fried衰弱评估)评分是否小于 3 分将患者分为非衰弱组(n=23)和衰弱组(n=37).根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的建议,对患者采取相应的治疗措施.比较两组患者临床疗效、临床症状消退时间、肺功能[第 1 秒用力呼气量(First second forced expiratory volume,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及FEV1与FVC的比值(Ratio of FEV1 to FVC,FEV1/FVC)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)]的差异.结果:治疗后 4 w,衰弱组的总有效率明显低于非衰弱组(P＜0.05);衰弱组患者的临床症状消失时间明显长于非衰弱组(P＜0.05);两组患者 FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能明显高于治疗前,但衰弱组明显低于非衰弱组(P＜0.05);衰弱组患者的生活质量指标评分明显低于非衰弱组(P＜0.05).结论:针对社区获得性肺炎患者,衰弱对临床疗效有负面影响,会延长患者的临床症状消退时间,影响患者肺功能恢复,降低患者的生活质量.     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响

目的 观察疏血通治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响.方法 将80例COPD合并PAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗.分别于治疗前后检测患者血清一氧化氮(N0)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、抵抗素水平及血红蛋白(HB)、全血高切、低切黏度,比较两组治疗前后肺动脉收缩压、血气指标、肺功能指标及症状、体征改善情况.结果 治疗前,观察组与对照组各项测定指标差异均无统计学意义;治疗后,观察组较对照组血清NOS、NO水平明显升高(P＜0.05),ET、抵抗素水平明显降低(P＜0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及HB水平明显降低(P＜0.05);肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05),血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)及咳嗽、喘息、紫绀等症状、体征评分明显改善(P＜0.05).结论 疏血通辅助治疗COPD合并PAH,可通过调节血清NO、ET-1平衡,降低血清抵抗素水平,改善血管内皮功能,缓解血液高凝状态,降低肺动脉压,从而明显改善患者血气指标、肺功能指标及临床症状、体征.     

肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者术后的肺功能、心理状况及应对方式

目的:探究肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后的肺功能、心理状况及应对方式。方法:回顾性分析2016年3月至2018年1月在我院进行手术治疗的肺癌合并中重度COPD患者147例,根据术后应对方式不同,分为对照组(72例)和研究组(75例),对照组给予常规基础干预,研究组在常规基础干预基础上给予综合心理干预和肺康复训练。分析比较两组患者肺功能、心理状况改善情况。结果:干预前,两组患者肺功能指标每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义;干预后,研究组MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC值均明显高于对照组(P0.05)。干预前,两组患者6分钟步行长度(6MWD)和Borg呼吸评分比较,差异无统计学意义;干预后,研究组6MWD明显高于对照组(P0.05),Borg评分明显低于对照组(P0.05)。干预前,两组患者抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)评分比较,差异无统计学意义;干预后,研究组SDS和SAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对肺癌合并中重度COPD手术治疗患者进行综合心理干预和肺康复训练,可明显提升患者肺功能,改善心理状况。     

胸腺法新联合盐酸溴己新治疗COPD合并肺部感染临床疗效及对CD4+、CD8+的影响

目的:观察胸腺法新与盐酸溴己新联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的治疗效果和对CD4+、CD8+细胞的影响.方法:选择2021年1月至2022年5月在我院内科住院的COPD患者作为研究对象,共60例,将其用随机数字表法分为两组,对照组30例,给予患者盐酸溴己新治疗,观察组30例,给予胸腺法新盐酸溴己新联合治疗.连续用药两w后比较两组患者总有效率、肺功能指标[1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力肺活量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]、血气检查指标[动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]以及对CD4+、CD8+细胞的影响.结果:治疗后,观察组患者的总有效率(96.67％)高于对照组(76.67％)(P<0.05),观察组的患者FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05),观察组患者的PaO2高于对照组(P<0.05),观察组患者的PaCO2低于对照组(P<0.05),观察组患者的CD4+高于、CD8+低于对照组(P<0.05).结论:对于COPD合并肺部感染的患者,采用胸腺法新盐酸溴己新联合用药有显著效果.     

异丙托溴铵治疗COPD患者前后血清炎症因子水平、肺功能的变化及临床意义

目的 分析异丙托溴铵治疗COPD患者前后血清炎症因子水平、肺功能的变化及临床意义.方法 选择2015年6月至2016年12月于我院就诊的90例COPD患者为研究对象,随机分成观察组、对照组各45例患者.在给予两组患者止咳化痰、吸氧、平喘、抗感染等常规治疗的基础上,对照组只给予常规治疗,观察组在此基础上给予异丙托溴铵辅助治疗.比较两组患者治疗后的临床效果、肺功能指标、血清炎症因子的变化情况.结果 观察组经治疗后的总有效率(91.11%)高于对照组患者(68.89%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC与治疗前比较有明显提高,观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者IL-8及TNF-α血清炎症因子出现下降,观察组IL-8及TNF-α低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者MMP-9和TGF-β出现下降,观察组MMP-9和TGF-β比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3个月内观察组患者发生自发性气胸1例,慢性呼吸衰竭1例,并发症发生率为4.45%;对照组发生自发性气胸3例,慢性呼吸衰竭2例,慢性肺源性心脏病2例,睡眠呼吸障碍1例,发生率为17.78%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用异丙托溴铵辅助治疗COPD的疗效较为显著,可有效缓解患者的相关临床症状和体征,改善肺功能指标,减轻炎症反应,改善预后,具有较高的临床应用价值.     

经电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中央型肺癌的临床价值分析

目的分析经电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中央型肺癌的临床价值。方法回顾性分析本院2019年3月至2020年2月收治的92例晚期中央型肺癌患者的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为对照组(50例)与观察组(42例),对照组采取常规化疗,观察组在对照组基础上采用电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗。比较两组患者治疗前后的气促评分、肺功能状况、生活质量以及临床疗效。结果治疗前,两组患者的肺功能状况、气促指数评分、FACT-L各项评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的气促指数评分较治疗前明显降低,FEV1、FVC及FEV1/FV值较治疗前明显增高,FACT-L各项评分明显高于治疗前(P0.05),且观察组患者肺功能状况、气促指数评分、FACT-L各项评分改善程度明显优于对照组(P0.05);观察组患者临床疗效显著优于对照组(P0.05);经电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗过程中未出现任何影响治疗的并发症。结论电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法可显著改善晚期中央型肺癌患者肺功能状况,提高其生活质量,疗效好安全性高,具有较高的临床应用价值。     

噻托溴铵联合康复锻炼对COPD稳定期患者血清IL-8、肺功能及生活质量的影响

目的:探讨噻托溴铵联合康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清IL-8、肺功能及生活质量的影响。方法:选取2014年2月至2015年2月在我院就诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者予以口服氨茶碱释缓片、噻托溴铵吸入进行治疗,观察组患者在此基础上加用康复锻炼,治疗一个月后,比较两组患者血清IL-8、第1s用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、第1s用力呼气容积占预测值百分比(Forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、生活质量等指标。结果:(1)两组患者治疗后血清IL-8水平较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显大于对照组(P0.05);(2)两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前提高,且观察组提高程度明显大于对照组(P0.05);(3)两组患者治疗后生理机能比较无明显差异(P0.05),观察组患者生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组(P0.05)。结论:噻托溴铵联合康复锻炼对COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,优于单纯噻托溴铵治疗,可有效改善患者血清IL-8、肺功能指标,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

无创呼吸机在已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者中的应用价值

目的：探讨无创呼吸机在已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的应用价值。方法：选取2013年12月至2015年12月我院收治的138例已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组69例。对照组患者进行抗感染、吸氧、祛痰、维持电解质酸碱平衡等常规治疗,研究组在对照组基础上加用无创呼吸机治疗。综合比较两组患者治疗前后肺功能、血气分析情况、呼吸肌功能、呼吸困难程度及患者耐受性的差异。结果：治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC等比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC比对照组高(P<0.05)。治疗前,两组血气分析各指标比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后30 min,两组PO2、PCO2、SaO2、pH等各指标均比治疗前明显改善P<0.05)。治疗后,组间血气分析指标比较无统计学差异(P>0.05)。研究组呼吸肌功能评分高于对照组(P<0.05),mMRC评分低于对照组(P<0.05)。患者耐受性好,无退出治疗病例。结论：无创呼吸机在治疗已经出现呼吸肌疲劳但不伴有呼吸衰竭的AECOPD疗效好,能有效患者改善呼吸功能,缓解呼吸困难症状,预防呼吸衰竭。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.