介入治疗中、晚期肺癌的护理

介入放射学是近年在我国开展起来的一项新技术。支气管动脉内灌入化疗药物是指经皮穿刺,将导管插入支气管动脉,注入化疗药物以在到治疗的目的。此疗法已显示了明显的治疗效果。但对介入治疗中患者术前、术中、术后的护理却提出了新的问题。为使这一新技术更全面发展现将护理技术方法报告如下。 临床资料:我院自1994～1997年,介入治疗中、晚期肺癌患者50例。经支气管动脉注入化疗药物126次。其中男性38例、女性12例,年龄42～70岁。右侧肺癌36例、左侧肺癌14例。中心型肺癌33例、周围型肺癌17例。鳞癌32例、腺癌8例、未分化癌5例、转移癌5例。 操作过程:在X光透视下,采用Seldingers法,经一侧股动脉穿刺成功后,经导丝交换导管选择性将导管头端插入支气管动     

肺癌的外科治疗现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法。肺癌的诊断和外科治疗方法在不断更新。微创外科技术已经逐渐应用于肺癌的外科诊断和治疗。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除,发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。该文对肺癌外科诊断和治疗领域的最新进展进行综述。     

64层螺旋CT支气管动脉成像对中心型非小细胞肺癌介入治疗的指导价值

近年来由于多层螺旋CT(Multiple slice,CT)的出现,扫描和重组技术的不断进步,特别是行增强扫描后应用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容积重组(volume resconstruction,VR)使CT血管造影(CTA)显示细小血管已经成为可能.我们对中心型非小细胞肺癌支气管动脉进行三维重建,并与动脉造影表现进行对比,探讨介入术前行MSCTA对中心型非小细胞支气管动脉灌注化疗和栓塞的指导价值.     

支气管隆凸血管成形术治疗中心型肺癌的疗效分析

目的探讨支气管成形术、血管成形术、隆凸成形术治疗中心型肺癌的疗效。方法将2005年4月—2009年6月期间我科收治的259例中心型肺癌患者按手术方式分为A组(n=105)、B组(n=81)、C组(n=73),A组患者接受肺癌根治术联合支气管成形术治疗,B组患者接受肺癌根治术联合血管成形术治疗,C组患者接受肺癌根治术联合隆凸成形术治疗。在手术后再对患者进行适当的辅助治疗,全部治疗结束后对患者进行随访,随访期为3年,现对比分析上述三组患者的远期疗效。结果①三组患者1年生存率、3年生存率相比差异有统计学意义(P<0.05),A组患者1年生存率、3年生存率显著高于B组患者(P<0.05),B组患者1年生存率、3年生存率显著高于C组患者(P<0.05)。②三组患者随访期内复发率、转移率相比差异有统计学意义(P<0.05),A组患者随访期内复发率、转移率显著低于B组患者(P<0.05),B组患者随访期内复发率、转移率显著低于C组患者(P<0.05)。结论肺癌根治术联合支气管成形术治疗中心型肺癌的远期疗效确切,是治疗中心型肺癌的有效术式。     

单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌1例报告

文章报道1例行单孔胸腔镜支气管袖式切除术的中央型肺癌患者,结合文献讨论,认为单操作孔胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗早期中央型肺癌是一项安全、有效的手术方式.     

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效探讨

目的探讨中央型肺癌介入化疗加栓塞治疗的效果。方法根据症状和体征经治疗设备详细检查确认为癌瘤供血动脉后经该动脉注入化疗药物并以明胶海绵及细线做粒或线段（长约1～3cm）栓塞上述供血动脉。结果60例患者经上述方法检查处理症状体征均明显好转，有33例获得手术根治，其中29例介入治疗前已丧失手术机会，介入治疗后这29例又可获得再手术机会。结论中央型肺癌介入化疗加栓塞缩小了放疗照射野，减轻对正常组织的照射并提高疗效，提高患者生存率，特别是对中晚期肺癌。供血动脉化疗加栓塞是一种安全有效治疗中央型肺癌的方法，值得推荐。     

64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌临床价值分析

目的探讨早期中心型肺癌患者采用64排螺旋CT诊断意义,分析其临床价值。方法选择2009年5月—2014年5月期间在我院接受诊治的早期中心型肺癌患者27例采用64排螺旋CT诊断,分析其临床表现及与手术病理结果。结果 27例早期中心型肺癌患者中咳嗽26例,占96.30%;胸痛19例,占70.37%;咳痰23例,占85.19%;发热8例,占29.63%;其他15例,占55.56%。27例癌患者进行64排螺旋CT扫描时,可发现支气管壁有明显的增厚、支气管腔内肿瘤的征象、其中12例患者存在支气管腔阻塞或支气管腔狭窄,2例患者见支气管远端由于阻塞形成粘液栓塞,病灶周围淋巴结肿大以及肺门淋巴结显著肿大。27例早期中心型肺癌患者经64排螺旋CT扫描后,显示支气管腔异常24例（88.89%）、肺炎14例（51.85%）、支气管壁异常22例（81.48%）;手术病理诊断显示支气管腔异常25例（92.59%）、肺炎16例（59.26%）、支气管壁异常23例（85.19%）。两种诊断率比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论应用64排螺旋CT对早期中心型肺癌患者诊断具有重要临床价值,值得在临床上推广应用,但需结合临床特点联合其他诊断方法降低误诊和漏诊。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的观察支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法将本院收治的46例中心型肺癌患者依据治疗方式分为对照组与观察组。对照组采取全肺切除术进行治疗，观察组采取支气管袖状成形肺叶切除术进行治疗，对比两组患者术后情况及1～5年存活率。结果观察组VAS明显低于对照组，P〈0．05；观察组其余各项观察指标均显著优于对照组，P〈0．01。结论支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌疗效确切。术后存活率高。     

微创介入医疗器械——国产化机会与挑战

微创介入医学技术是通过采用一系列介入器械与材料和现代化数字诊疗设备进行的诊断与治疗操作，微创介入医学技术是20世纪末医学对人类文明的重要贡献之一，这在治疗冠心病方面尤为突出。微创介入手术及相关精密医疗仪器的出现，使2001年心血管疾病的死亡率比1980年下降了40％，是医学的巨大进步。“微创、无痛、舒适”已成为当今人们追求的医疗理念，     

肺癌介入治疗的进展

肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。近年来，其发病率逐年上升，已成为最常见的恶性肿瘤之一。不少患者一经诊断多属中晚期已不能手术，而静脉化疗效果也不理想，介入治疗以其特有的优越性在临床上日益受到重视。因支气管肺癌主要由支气管动脉供血，故经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion，BAI)和支气管栓塞(bronchial artery embolization，BAE)治疗是支气管肺癌的主要介入治疗手段。BAI可使药物直接进入肿瘤，有效地提高肿瘤局部的药物浓度。高浓度的抗癌药物不但能阻止肿瘤细胞DNA的合成，而且产生细胞毒性作用进一步破坏癌细胞，使疗效较一般静脉化疗提高2—9倍。在此基础上行BAE，可使高浓度的药物较长时间滞留于肿瘤内，同时又可以减少或阻断肿瘤的血供，使其缩小、坏死。患者的生存率和生活质量均优于全身静脉化疗。在BAI和BAE日益发挥重要作用的同时，也有很多问题需要进一步总结和探讨。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌42例分析

目的：探讨以支气管袖状肺叶切除术治疗42例肺癌的临床疗效。方法：回顾我院2000年12月～2004年12月期间收治的中心型肺癌42例,其中Ⅰb期14例（T2N0N0）,Ⅱb期25例（T2N1M0、T3N0M0）,Ⅲa期3例（T2N2M0）;支气管袖状肺叶切除34例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除8例。结果：42例患者无手术死亡病例,发生左侧脓胸1例,发生率2．4％（1／42）,肺炎、肺不张2例,发生率为4．8％（2／42）。患者1年生存率为80．9％,3年生存率38．1％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗周围型肺癌42例临床体会

周围型肺癌又称肺野型肺癌,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,临床症状出现较晚,以腺癌、鳞癌多见。支气管肺癌半数以上是周围型肺癌。据WHO统计,在16种最常见的恶性肿瘤中,肺癌在发达国家中占首位,在发展中国家占第二位,我国肺癌的发生率每年递增11.9%,已占常见肿瘤的首位。电视胸腔镜及微创外科是现代胸外科技术发展的趋势。胸腔镜(VATS)自20世纪90年代以来逐渐在临床推广,许多常规的胸外科手术已可用VATS完成。胸外科传统术式有切口大、出血多、并发症多和恢复慢等缺点,而电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术具有切口小、术中副损伤小、并发症少和恢复快等优点。我科     

咳嗽、咯血是肺癌的征兆吗?

我今年63岁,出现咳嗽、咯血,听人说,可能是患肺癌了。请问,是真的吗?四川绵阳杨天岭咳嗽、咯血不一定是患了肺癌,也可能是患了结核或其他疾病。肺癌患者常伴有咳嗽和咯血,这与支气管扩张等疾病造成的咯血不同,它常是痰中带血丝,而且这种症状往往会反复出现,且多发于中心型肺癌的早期。     

支气管动脉介入治疗肺癌患者的护理

肺癌(LC)是临床比较普遍的一种恶性肿瘤疾病[1],多发生于60~80岁年龄阶段的人群.在医疗技术的发展中,对肺癌患者可采用支气管动脉介入的治疗,在血管造影和数字减影后将超导管选择性的插入到支气管的动脉中,并灌入相应的化学药物,可稳定病情,使肿瘤体积萎缩和消失,从而得到较为显著的治疗效果[2].     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

晚期肺癌病人的多学科微创综合治疗分析

伴随着医疗科学技术的飞速发展,各种新的治疗方法不断出现,尤其是以局部瘤细胞灭活为主要手段的微创靶向治疗,成为最新肿瘤治疗的主导方向。晚期肺癌病人微创治疗的目标是尽可能地减小病人的痛苦、以最大限度地确保机体肿瘤周围的正常组织器官功能的完整性,最终提升病人的生活质量水平。肺癌病人微创治疗的主要方法是胸腔镜下的手术、内镜引导下的治疗、通过影像引导下的治疗和靶向治疗等。对于早期和中期的肺癌病人,首选手术治疗,对于晚期的肺癌病人,尽量选取微创靶向治疗的方法,首先要减轻肿瘤负荷,然后再配合化疗、放疗和生物治疗以及进行中医中药等治疗。     

肺癌手术前后支气管动脉灌注的疗效观察

目的　探讨支气管动脉灌注 (BAI)在肺癌手术前、后不同的辅助治疗作用。方法　选择 90例肺癌患者 ,随机分为两组 ,分别在手术前、后辅以BAI治疗 ,随访 1～ 5年。结果　手术后灌注组术后 3、5年生存率均明显高于手术前灌注组。结论　术后行支气管动脉灌注是肺癌辅助治疗的一项重要手段。     

p53基因突变与中心型非小细胞肺癌支气管镜下肿瘤形态的关系

目的　了解p5 3基因突变与原发性中心型非小细胞肺癌支气管镜下肿瘤形态的关系。方法　对 86例中心型非小细胞肺癌手术切除标本用S -P法检测p5 3蛋白表达情况。结果　鳞癌 6 3例、腺癌 11例、腺鳞癌 12例 ,支气管镜下支气管腔内肿瘤周围黏膜无改变者 (Ⅰ型 ) 33例 (38.37% )、肿瘤周围黏膜出现充血、水肿、粗糙等改变者 (Ⅱ型 ) 5 3例 (6 1.6 3% )。支气管镜下Ⅰ型和Ⅱ型病人的p5 3蛋白阳性表达率分别为 2 4 .2 4 %和 6 7.92 % (χ2 =15 .5 3,P<0 .0 1)。结论　p5 3蛋白表达与中心型非小细胞肺癌支气管腔内肿瘤是否累及周围黏膜有关 ,即p5 3蛋白阳性表达者支气管腔内肿瘤多已累及周围黏膜 ,病变相对较晚。     

非小细胞肺癌患者预后影响因素研究进展

肺癌已成为全世界众多肿瘤中的头号杀手,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占到肺癌总数的85%左右[1]。尽管多学科综合治疗的方法,例如像分子靶标药物、抗体与化疗药物结合等介入已介入NSCLC的治疗并使其治疗效果有所改善,但反映患者预后情况的生存率指标     

肺癌诊疗中心的管理实践与思考

现代临床诊疗观正从经验型向研究型转变，从单学科向多学科转变，多学科诊疗成为肿瘤治疗的主流趋势。通过总结肺癌诊疗中心建设的实践经验，从纵横协同、团队协作、分级例会、创新转化、目标考核、资源保障等方面，探讨了科研主导的系统化、多平台、整合式肺癌诊疗中心工作机制。未来将创建实体化肺癌诊疗中心，建立标准化随访管理平台，开展多元化技术交流合作等，以促进肺癌诊疗中心高质量发展。