二维超声心动图的心脏断面解剖

近10年来,二维超声心动图(two-Dimensional Echccardiography)已广泛应用于临床。这是一种非侵入性的能反映出心脏各层结构的解剖,功能的直视图象的新技术。要熟悉这种图象必须首先解决组织结构的识别及确认。所以对二维超声心动图的心脏断面解剖(2D Echocardigraphic Anatomy)进行仔细地研究,确有必要。笔者复习了近年来有关文献并对主要的心脏超声断层切面结构进行丁观察。     

实时两维超声心脏显象的临床初步应用

近十年来M型超声心动图日益普及,目前已成为研究各种心脏病的一种重要诊断工具。由于超声诊断为无创伤性,结果准确,可以重复等优点,其缺点是仅能提供心脏的一维图象,所显示的心内结构与心脏解剖不同。70年代中期迅速发展起来的二维超声心脏显象克服了上述缺点、不但在观察心脏结构的空间方位及周邻关系方     

保留食道的心脏薄层断面解剖学研究

目的　进行保留食道的心脏薄层断面形态学研究 ,为经食道超声心动图提供断面解剖学基础。方法　用冰冻薄层切片技术将带有食道的心脏标本制作成与人体水平横断面成 0°、45°、90°、13 5°四个方向的薄层断面 ,对心脏及与其相连大血管的薄层断面结构进行观测和分析。结果　 0°方向上获得了 14 0层面 ,45°方向上获得了 13 2层 ,90°方向上获得了 44层 ,13 5°方向上获得了 12 0层 ,并对四个方向主要关键层面的解剖结构进行了描述。结论　保留食道的心脏四个方向冰冻薄层断面能清晰、连续地显示心内及大血管的解剖结构与毗邻关系 ,对多平面经食道超声心动图有重要的指导作用     

两维超声心动图声学造影诊断先天性无紫绀型心脏病

我们应用两维超声显象结合心脏声学造影对8例先天性无紫绀型心脏病患者的心内异常分流及解剖畸形进行定位观察,并与手术及/或心导管检查结果作了对比研究。结果表明:这是一种安全、有效、简便、经济的无创性诊断手段,临床应用效果较为肯定。     

两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害38…

应用两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害３８例，发现这些患者存在心脏扩大、向心性左室肥厚、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣返流、升主动脉瘤样扩张、冠状动脉损害、心肌梗塞并左室室壁瘤、二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、心包积液、肺动脉高压等心脏病变。并伴有体动脉系统的狭窄、闭塞、扩张、动脉瘤改变。两维彩色多普勒超声心动图诊断大动脉炎性心脏损害简便、安全、准确、迅速，值得临床推广使用。     

会议征文

全国心血管疾病临床诊疗新技术应用推广研讨会 此会由中华医学会科技发展中心主办,拟定于1996年6月在安徽黄山市召开。 征文内容:1.心脏超声诊断技术的应用、临床分析及处理,包括两维多普勒心脏彩超、三维心脏超声、经食管心脏超声、血管内超声、心脏超声;2.临床电生理诊治技术的应用、经验总结及临床分析,包括食管心脏、心腔内的电生理,心律失常电生理机理研究,心脏内外膜标测,心律失常的射频消融及外科治疗,心脏起搏等;3.冠心病介入性诊疗技术及其他新技术的应用,包括冠状动脉造影、PTCA、PTCA的临床应用;4.心电图诊断技术的进展,包括心室早电位、心室晚电位、心电频谱、希     

肾上腺超声诊断中的重要三维断层解剖层面

目的：为肾上腺超声诊断提供三维断层解剖学依据.方法：18具肾上腺无器质性病变的尸体制作成横断层、矢状断层、冠状断层,观察左、右肾上腺首次出现和消失的断面、最佳显示断面及其毗邻关系;结合52例正常超声检查影像,总结临床肾上腺超声探查的最佳三维解剖断层.结果：解剖断面及断层连续超声显示,肾上腺横断面4个重要价值层面为第一肝门断层、经第一肝门下方断层、经左肾上极断层及经右肾上极断层;肾上腺矢状面4个重要价值层面为经左肾上极断层、经食管腹段断层、经下腔静脉断层及经右肾上极断层;肾上腺冠状面3个重要价值层面为经左右肾前份断层、经左右肾窦后份和脾门断层、经脊位圆椎和马尾断层.结论：肾上腺三维解剖断层及超声断面确定对临床肾上腺疾病诊断具有重要价值.     

彩色多普勒超声诊断先天性心脏病

彩色多普勒超声和二维超声心动图并用,不仅可观察和了解心脏解剖、形态及腔室大小,又能观察血流动力学改变。我们从1991年11月至1992年11月间应用上述方法诊断先天性心脏病共18例,均经我院和外院手术证实:室间隔缺损7例;房间隔缺损6例;动脉导管未闭5例,其中1例误诊为肺动脉瓣狭窄,诊断准确率达94.4％。我们认为彩色多普勒诊断先天性心脏病方法安全,准确无损伤,为临床及术前提供了较可靠的诊断依据,但检查者必须了解心脏及大血管的解剖关系,结合临床才能提高诊断准确率,减少漏、误诊的发生。     

正常心脏二维脉冲多普勒及彩色超声图像的初步分析

二维脉冲多普勒超声与血流的彩色显示相结合进行心脏检查,为现代先进的非创伤性诊断方法。从心脏切面解剖结构及血流动态的表现能判断病变的性质、程度。以彩色编码的方式将血流信息重建在二维图像上,可获得半定量资料,从而更加准确地诊断疾病。目前彩色超声检查尚未广泛使用,现将我院对32名正常成人心脏检查结果进行初步统计分析,供临床参考。     

一种超声图像指导下的心脏听诊教学法

听诊是心脏体格检查的重要内容,可以获得重要信息,并作为诊断依据。心脏听诊需要反复实践,细心体验。此部分内容繁多,尤其杂音的听诊更是让人望而生畏,初学者往往顾此失彼,很难理解和掌握,一个很重要的原因是初学者不能直观地理解听诊特点。超声心动图是近些年来心脏无创检查技术的一大进展。这种检查方法可以显示心脏和大血管不同断面的内部结构,也能显示心肌和瓣膜的运动状态,可以非常直观地诊断多种心脏疾病。我们将超声心动图和心脏听诊有机的结合起来,以便让学生更加生动形象地理解听诊的特点。1新法听诊的前期准备本着最实用、最直观、最易掌握的原则,要求学生心脏听诊实习前做到以下几点:①认识二维超声心动图和多普勒彩色血流显像两种直观的超声模式,对于M型超声和多普勒超声不作要求;②了解胸骨旁左室长轴观和心尖四腔观两个最重要的切面,对胸骨旁左室短轴观和心尖二腔观以及其他切面不作要求;③对各房室壁、各房室腔、房室间隔和各瓣膜的正常结构有大体上的认识;④了解正常心脏收缩舒张时的血流方向(心脏收缩时房室瓣关闭,半月瓣开放,血流自心室流向动脉,心室向心房无血液返流;心脏舒张时半月瓣关闭,房室瓣开放,血流自心房流向心室,动脉向心室无血液返流);⑤弄清...     

额断面超声切面法显示左心室局部前壁心肌的实验研究

目的本研究通过额断面超声切面法显示实验猪左室前壁部分心肌,并且将超声影像学图像与心脏解剖进行对比研究,探寻额断面超声切面显示左室前壁局部心肌图像。方法采用二维超声额断面切面法对5只上海白猪,进行左心室前壁心肌的超声图像采集,并且在超声图像记录后即刻,沿超声束路径截取左室前壁心肌的解剖平面,将其与额断面超声切面进行对比研究。同时在显示的左室前壁心肌上取5个感兴趣点,使用斑点成像软件分析5个点的位移、速度、应变及应变率。结果经超声影像学图像与心脏解剖进行对比,二维超声能够显示实验猪左室前壁的部分心肌的额断面超声图像。斑点追踪技术测得实验猪左室前壁心肌额断面各点运动位移、速度、应变和应变率,应变平均为-1.71%～1.33%,应变率平均为-3.08～2.49 s-1,左室前壁心肌额断切面上各取样点运动位移、速度、应变和应变率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用额断面显像法显示实验猪左室前壁部分心肌的二维超声图像方法及斑点追踪成像测量局部心功能的方法,可能为今后判定左室前壁心节段运动提供一种新的观察手段。     

彩色多普勒技术诊断胎儿室间隔缺损8例

胎儿心血管的超声检测是产科及心血管超声诊断的重要组成部分,随着心血管外科技术的发展,胎儿心血管病的治疗也进入了临床,而超声则是诊断胎儿心血管病最重要的技术手段.由于胎儿体位不固定,胎儿心脏的解剖及血液循环与成人不同,给超声工作者带来一定的困难.近期我们应用二维超声与多普勒技术对部分胎儿心血管进行检查,期望能进一步提高胎儿心血管畸形的诊断水平.     

中期妊娠胎儿心脏发育的磁共振研究

MRI具有优良的软组织对比度,能较好地显示胎儿心脏常解剖和异常病变结构细节,具有超声不能比拟的优势,能提供超声以外的额外信息。国外已把磁共振作为产前诊断和胎儿发育研究的主要方法。本研究应用3.0T磁共振观察了5个胎儿标本的心脏发育变化,为临床胎儿心脏发育提供影像学资料。     

多晶体超声对133例先天性心脏病诊断价值的探讨

自1954年Edler首先报道超声诊断心血管疾病以来,国内外应用各类超声仪器诊断心血管疾病日趋普及。1973年以后,Kloster等先后报道了多晶体回声图的临床应用和评价,由于多晶体超声较超声心动图更能形象地反映心脏及大血管的解剖结构,从而根据各房室及大血管的大小等间接征象和     

儿童双腔右心室六例临床分析

<正> 我院自1986年11月～1988年1月经手术证实6例儿童双腔右心室病例。本病易与室间隔缺损、法乐氏四联症、肺动脉瓣狭窄等心脏疾病混淆。右心导管、右室造影和心脏两维超声检查可确诊本病。本文仅就诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论,现报告如下。临床资料一、一般资料本组6例,其中女4例,男2例,年龄     

甲状腺肿块的超声诊断

近年来由于超声诊断仪器的不断更新和诊断技术的不断提高，加之甲状腺解剖位置表浅，使用高频探头，可使甲状腺获得清晰图象，因此超声用于甲状腺疾病的诊断日渐增多。现将我院自lop3－IWe年应用超声显象诊断其中经手术及病理证实的69例甲状腺肿块进行分析。1资料及方法本组69例患者中，其中男性12例，女性57例；年龄17－78岁，平均44、6岁。使用A：IAIKASSI：y－－256型和500型实时超声诊断仪。探头频率为5－7．5兆赫。检查时患者取仰卧位，垫高颈部，头略后仰，充分暴露颈前区，涂耦合剂，采取直接探查，做纵切、横切以及斜切等断面…     

心脏超声诊断的方法与思路

正确的心脏超声诊断 ,不仅需要具备解剖、声学、流体力学、计算机、超声专业等方面知识 ,还需要广泛的临床知识和正确的思维方法。1　超声诊断三步骤1.1　血流动力学诊断或病因、解剖结构诊断　依据二维及 M型超声所见心脏各房室腔大小、心肌厚度及运动状态 ,房、室间隔连续性 ,各瓣膜形态、结构及开闭活动 ;多普勒超声各瓣膜口两侧有无异常血流 ,心内有无分流等作出诊断。如二维超声发现患者右心室增大 ,右室流出道增宽 ,右室前壁运动增强 ,提示右心室容量负荷过重 ,常见原因为房间隔缺损以及三尖瓣关闭不全。此时二维超声应着重观察房间…     

B型超声诊断在临床的应用

1942年杜塞克使用 A 型超声仪诊断颅脑疾病,10年后,霍来开始应用 B 型超声仪(即切面显象法)对乳腺疾病进行诊断,以后即逐步推广。我国于1960年试制成功了 ABP 型超声诊断仪,但由于机械传动性能差而未能推广使用。自七十年代以后,集成电路,计算机及信息处理技术应用于超声仪器后,使超声图象显示具备了灰阶及实时效果,因此图象质量明显改善,组织及器官的层次清晰,还可观察心脏跳动     

心脏超声建模的制作体会

目的 建立完整的心脏超声影像解剖的模型,明确心腔内结构在心脏超声探查层面上的相互位置毗邻关系.方法 10%明胶灌注离体心脏建立模型,于超声下使用探针在离体心腔内探查,将断层解剖所见与超声图像进行观察分析,总结心脏主要结构的相互毗邻关系及观察的最佳位置.结果 超声下对离体心脏进行多切面探查,明确了心腔内主要结构在常用心脏超声探查层面上的相互位置毗邻关系.结论 (1)应用明胶灌注离体心脏,获得了清晰的离体心脏超声图像,成功地进行了离体心脏超声图像建模,为心腔内复杂结构的超声解剖学深入研究探索出了新的研究方法.(2)研究结果对指导临床准确进行心脏超声影像学诊断和提高诊疗水平具有重要意义.     

主动脉夹层早期诊断分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点。方法:分析总结2000年1月~2005年12月郧阳医学院太和医院52例疑诊AD患者的临床资料,52例均行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图检查,32例行CT检查,18例行磁共振(MRl)检查,8例行主动脉造影。结果:(1)提高对AD认识,在临床上详细问诊及体格检查,对AD的早期诊断尤为重要,能作出初步诊断。(2)辅助检查中,心电图诊断符合率为0%;X线胸片诊断符合率30.7%;超声心动图诊断符合率为96.1%,有2例Ⅲ型AD,UCG未能发现,超声心动图能准确观察到剥离内膜片及内膜片活动情况。CT及MRI诊断符合率100%,诊断不仅具有超声心动图优点,且不受胸骨及肺气影响,胸段夹层图象清晰,对III型AD亦能作出准确诊断。主动脉造影检查诊断AD符合率100%,能观察动脉夹层的入口及出口,明确AD范围,假腔内血流速度及AD的严重程度,对确定手术治疗的病人起决定作用。结论:(1)根据临床症状和体征,能初步诊断AD;(2)心电图,X线胸片对AD不能给出明确诊断,但能起到临床筛选作用;超声心动图对AD诊断可靠,诊断符合率高;CT、MRI,主动脉造影能对AD起确诊作用。