咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气时镇静镇痛作用的临床评价

目的评价咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用。方法1999年3月~2005年5月我院PICU收住创伤患儿共58例,其中咪唑安定镇静组(A组)38例,咪唑安定联用吗啡组(B组)32例。镇静水平的监测采用Ramsay镇静指数评分标准,统计A、B组分别达到理想镇静指数的例数并做显著性检验。比较两组用药期间心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度和血气分析值。结果B组达到理想镇静水平的例数多于A组,B组血气pH值、氧分压、二氧化碳分压、心率、经皮氧饱和度均较A组改善,差别均有显著性意义。结论咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用显著,值得推广。     

儿科机械通气时咪唑安定血药浓度与镇静效应的研究

目的探讨机械通气患儿应用咪唑安定(MDZ)的理想血药浓度及与镇静深度间的相关关系。方法28例需机械通气患儿,首先予MDZ负荷量0.1mg/kg静脉注射,后以0.1mg/(kg·h)持续静脉输入,每1h进行1次Ramsay评分,使其保持3～5级。否则即调整MDZ剂量至0.15～0.25mg/(kg·h)。于持续静脉用药≥24h时,取血检测MDZ血药浓度。结果随着镇静深度增加,MDZ血药浓度由(83.2±7.5)ng/ml上升至(244.6±56.5)ng/ml,与Ramsay评分相关性良好(r=0.8523,P<0.05)。结论机械通气时维持理想的适度镇静,为Ramsay评分保持3～4级,此时MDZ血药浓度应维持80～160ng/ml。监测血药浓度可作为临床调整剂量的基础。     

芬太尼持续静脉泵入在PICU中的镇静作用

目的 探索芬太尼在PICU中的镇静效果.方法 对PICU患儿用芬太尼1～4 μg/(kg·h)持续静脉泵入,定期评价镇静程度,并根据需要调整用量,用药期间监测呼吸、心率、血压、经皮血氧饱和度等.结果 38例危重患儿中36例于用药2 h内达到理想的镇静程度,有效率94.7%;用药后患儿的血气分析各项指标及心率、呼吸、经皮血氧饱和度均明显改善;只有5例患儿出现一过性轻微不良反应,均于减量或停药后恢复正常.结论 芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿的应激反应,利于安全有效实施各种操作、治疗,而且不良反应较小,有利于提高危重患儿的抢救存活率.     

咪唑安定在机械通气患儿中的临床应用

为帮助急性呼吸衰竭的危重患儿进行有效协调的机械通气、减轻应激反应、顺利完成床边各项创伤性诊断和治疗操作 ,以及更有助于帮助危重患儿在心理上顺利渡过危重急救期 ,而临床上常用的一些麻醉剂如吗啡、哌替啶等副作用较大 ,而不适用于长时间反复使用 ,特别对呼吸中枢的抑制与现代机械通气的呼吸保护策略相背。因而用镇静效果好、毒副作用小的镇静药物来代替传统的麻醉性镇静剂十分必要。本文重点介绍机械通气时持续静脉滴注咪唑安定在ＰＩＣＵ机械通气中的临床应用。资料与方法一、一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月我院ＰＩＣＵ神…     

咪唑安定在机械通气患儿中的临床应用及分析

帮助急性呼吸衰竭的危重患儿进行有效协调的机械通气 ,减轻应激反应顺利完成床边各项创作性诊断和治疗操作 ,更有助于帮助危重患儿在心理上顺利渡过危重急救期。临床上常用的一些麻醉剂如吗啡、哌替啶等的副作用较大 ,而不适用于长时间反复使用 ,特别对呼吸中枢的抑制与现代机械通气的呼吸保护策略相背。因而用镇静效果好 ,毒副作用小的镇静药物来代替传统的麻醉性镇静剂十分必要。本文重点介绍机械通气时持续静脉滴注咪唑安定在PICU机械通气中的临床应用。　　一般资料 :1999年 3月至 2 0 0 1年10月我院PICU收治神志清醒时进行机械通气…     

小剂量芬太尼在PICU中的应用

目的　 探索芬太尼的镇静、镇痛作用在PICU中的临床应用。 方法 　选择 36例危重患儿用芬太尼 1～ 4μg/(kg·h)持续静脉滴注 ,观察用药后 4h、8h、2 4h、48h的镇静、镇痛效果和对危重儿动脉血气分析、经皮氧饱和度、Ramsay的镇静分级影响 ,以及恶心、呕吐、心律失常的副反应情况。 结果 　 36例危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻 ,氧合和通气功能有所改善 ,用药前、后动脉血气分析变化有显著差异性 (P <0 0 5 ) ,镇静达到 2～ 4级 ,有效率达到 94 4%。 结论 　芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿应激反应 ,减少氧耗等 ,安全有效实施各种操作、治疗 ,而且该药不良反应较小 ,有利于提高危重患儿急救的存活率。     

经鼻持续气道正压通气优先策略治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)优先策略对重症肺炎患儿的疗效.方法 116例重症肺炎患儿随机分为常规治疗组(n=42)和NCPAP优先治疗组(n=74),在相同的综合治疗基础上,前者予以鼻导管吸氧,1～4h无效后改NCPAP或气管插管,后者入院后即予NCPAP.对所有患儿连续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压,同时动态进行血气分析,观察两组短期疗效(心率、呼吸、氧合指数及动脉血二氧化碳分压)及总体疗效(病死率、机械通气使用率及PICU平均住院时间).结果 治疗后1 h,优先组比常规组呼吸频率明显减慢,心率明显减慢,氧合指数明显增高(P值均<0.05),PaCO2珞有降低,但两组间差异无显著性(P>0.05).总体疗效上,优先组机械通气使用率较常规组由30.2%降低至15.5%.PICU平均住院时间由(12.1±5.2)d减至(9.0±3.3)d.两者差异均有显著性(P<0.05).优先组病死率略有降低,但两组间差异无显著性(P>0.05).结论 NCPAP对重症肺炎具有心肺功能支持作用,及早应用可及时改善氧合,稳定病情,阻止病情恶化,减少呼吸机的应用及PICU平均住院时间.     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的 研究经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的疗效.方法 选择23例经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗1～8 h后低氧血症、呼吸衰竭仍未改善的NRDS新生儿作为研究对象,比较由NCPAP改为NIPPV 1 h与8h后呼吸频率、心率、经皮氧饱和度(SpO2)、吸入氧浓度(FiO2)及血气分析指标的变化.结果 通气模式改为NIPPV后1h,患儿的呼吸频率、心率、FiO2明显降低,SpO2明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为6.15、4.15、-5.31、5.73,P＜0.01).血气分析pH值、PaO2、PaCO2好转,差异均有统计学意义(P＜0.01),乳酸值改善不明显,模式改变前后检测值的差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗后8h乳酸值明显好转,与改用NIPPV治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在NRDS治疗中,NIPPV疗效优于NCPAP,并能避免或减少气管插管机械通气的应用.     

小儿唇腭裂手术全麻前后血氧饱和度的比较

对头颅、颌面部手术全麻后采取自主呼吸的方式有其优点 ,但给氧浓度直接影响患者的血氧饱和度 (SPO2 )。本研究采用 3升 / min氧流量开放给氧自主呼吸的通气方式 ,观察其血氧饱和度与麻醉前的变化。资料与方法先天性唇腭裂患儿 6 4例 ,年龄平均 6 .5 a,体重 5～30 kg。麻醉前 0 .5～ 1.0 h常规给阿托品 0 .0 1mg/ kg,安定 0 .2mg/ kg肌肉注射。麻醉前观察血氧饱和度 10～ 2 0 m in,麻醉后待自主呼吸完全恢复正常时再改为 3升 / min氧流量开放给氧自主呼吸 ,同时连续观察血氧饱和度 ,进行统计学处理(t检验 )。结　　果麻醉前呼吸空气情况下…     

经鼻持续呼吸道正压通气治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭的疗效

目的探讨经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)对婴幼儿肺炎并心力衰竭的治疗作用。方法本院PICU救治的52例婴幼儿肺炎并心力衰竭患儿,随机分为治疗组与对照组,每组各26例。二组基础治疗相同,对照组采用普通通气,治疗组予NCPAP。结果治疗组治疗20min心率、呼吸、动脉血氧饱和度明显优于对照组(Pa<0.01);治疗组临床表现消失时间明显短于对照组,差异有显著性(Pa<0.01)。结论在婴幼儿肺炎并心力衰竭的急救治疗中,NCPAP可迅速提高患儿氧合,改善心功能,缩短病程。