《胃肠手术麻醉学》——出版发行

由美国Chandra M．Kumar ＆ Mark Bellamy撰写出的《Gastrointestinal and Colorectal Anesthesia》（2007年．第2版）受到了全世界麻醉界医师的广泛好评。至今国内仍缺乏有关胃肠麻醉学的大型专著，为了及时给我国医师介绍胃肠手术麻醉的新技术和新知识，由北京黄宇光教授和广州余守章教授担任主译，组织国内麻醉界部分知名专家翻译出《胃肠手术麻醉学》，该书（ISBN978—7—117—10069—4／R．10070）已于2008年8月由人民卫生出版社正式出版发行（16开、精装、53万字）。     

硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用

目的探讨硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用效果及临床价值。方法将2011年6月-2012年9月在我院泌尿外科行微创手术治疗的42例患者随机分为CSEA组和EA组各21例,CSEA组给予硬-腰联合麻醉,EA组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉起效时间、麻醉药物用量及麻醉效果。结果 CSEA组麻醉起效时间明显短于EA组（P〈0.01）;CSEA组麻醉药物总用量明显少于EA组（P〈0.01）;CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉用于泌尿微创手术具有起效快、用量少、麻醉效果好等优点,且对呼吸、循环影响较小,是目前泌尿外科微创手术的一种较佳麻醉方案。     

硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的临床观察

目的：探讨硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的临床应用效果。方法选取我院在2011年1月—2014年6月收治60例小儿手术患儿，应用硬膜外麻醉复合氯胺酮进行麻醉，对其麻醉效果进行分析。结果麻醉有效率为100%。患儿氯胺酮平均用量是（79.2±29.5）mg，术后患儿苏醒时间平均为（17.8±10.1）min。3例患儿出现不良反应，发生率为5%。结论硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的应用，麻醉效果良好。     

电视胸腔镜手术360例麻醉体会

随着医学科学技术的发展，腔镜手术在临床被广泛应用，电视胸腔镜手术（vidio—assisted thoracic surgery，VATS）由于手术创伤小、痛苦轻、恢复快，也在被迅速开展和应用。电视胸腔镜手术的麻醉较普通开胸麻醉有所不同，我院自2000年至今已开展电视胸腔镜手术360例，现将麻醉处理总结报告如下。     

小儿下肢手术的麻醉处理

目的：探讨小儿下肢手术的不同麻醉方式以及麻醉效果。方法选取我院2013年6月—2014年7月收治的小儿下肢手术患儿96例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。其中对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉，观察2组患儿麻醉效果，统计2组患儿麻醉用药量差异以及不良反应情况。结果观察组患儿麻醉优良率（93.8%）明显优于对照组（85.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿整体手术麻醉用药剂量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。2组患儿术后均无不良反应发生。结论腰麻联合硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的临床应用效果较好，具有用药量少、安全性高的优点。     

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗86例食管癌的临床探讨

目的：探索联合麻醉下行胸腹腔微创手术治疗食管癌的临床应用效果。方法：选取我院于2014年11月至2015年11月间收治的86例拟行根治手术治疗的食管癌患者作为临床研究对象，将其归为观察组，取同期接受麻醉联合开胸手术治疗的86例患者作为对照组，对比两组患者术后并发症发生率、手术情况以及术后恢复状况。结果：经统计发现，观察组手术平均时间为（202±34．21）min，术中出血量为（64±3042）ml，相比于对照组（211±31．26）min 以及（63±31．62）ml 术中出血量并无显著性差异（P ＞0．05），不具有统计学意义。术后观察组共计6例患者发生并发症，发病率为6．98％，明显低于对照组19．77％（17／86）的并发症发病率，两组差异显著（P ＜0．05），具有统计学意义。另外，在术后恢复方面，观察组患者术后饮水时间、下床时间、住院以及疼痛时间明显低于对照组，两组差异显著（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术用于治疗食管癌能够有效降低并发症的发病率，改善患者的病情，提高术后恢复情况，在临床实践中值得推广应用。     

腰硬联合麻醉在泌尿外科微创手术中的应用

随着医疗技术的发展，微创手术日益受到重视。经尿道前列腺电切术（Turp）和输尿管镜下气压弹道碎石术是目前泌尿外科治疗前列腺增生症和输尿管结石非常有效的微创手术方法，具有创伤小、恢复快、于术时间短等优点，深受广大病人的欢迎。笔者采用腰硬联合麻醉来替代硬膜外麻醉实施此种于术，取得了很好效果，现报道如下。     

内窥镜手术的灌注液吸收与麻醉管理

随着微创技术的不断进步与发展，微创手术在外科手术中所占的比例逐年上升。经皮肾镜取石术（PCNL）及经尿道前列腺电切术（TURP）近年来已逐渐成为肾结石、良性前列腺增生手术治疗的首选方法。然而，内窥镜微创手术在带来诸多优势的同时，也不可避免地伴随有一系列并发症，灌注液吸收较为常见。因此，麻醉医生需要及时识别处理灌注液吸收对机体各系统带来的不利影响，从而保证患者术中的麻醉安全。     

腰—硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用价值

目的:探讨腰—硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用价值。方法:选择进行腔内泌尿外科微创手术老年患者72例,随机分成两组,治疗组采用腰—硬联合麻醉的麻醉方法,对照组采用单纯硬脊膜外麻醉方法,观察两组麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况。结果:两组在麻醉前后及术毕血压心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的患者不良反应要少于对照组,麻醉效果要好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者腔内泌尿外科微创手术中使用腰—硬联合麻醉具有起效速度快、对呼吸影响小、安全系数高的特点,适合在老年微创手术中进行推广。     

宫腔镜手术的麻醉

目的 通过对797例宫腔镜手术患者的麻醉情况作回顾性分析。对宫腔镜手术的麻醉方法进行总结和展望。方法 收集1995年1月至2000年12月间行宫腔镜手术患者797例，包括：①宫腕镜下通液、取环、刮宫（包括诊断性刮宫）；②宫腔镜下宫腔粘连分解；③宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术，均众议院治疗。主要的麻醉方法包括鞍麻、连续硬膜外麻醉、脊－硬联合麻醉（CSEA）、静脉麻醉。比较硬膜外麻醉和CSEA及异丙酚和异丙酚联合芬太尼麻醉的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响。结果 自1995年来，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切割术、内膜息肉切除或摘除术、赘生物切除或摘除术逐年增多；而宫腔镜下通液、取环、刮宫术9包括诊断性刮宫）逐年减少，宫腕镜下宫腔粘连分解术也呈下降趋势。宫腔镜手术的麻醉以静脉麻醉和硬膜外麻醉为主，1998年以前静脉麻醉较多，以后硬膜外麻醉有所增加，在麻醉效能方面，异丙酚联合芬太尼麻醉减少了异丙酚的总用量（P＜0.01），缩短了注药后睫毛反射消失时间（P＜0.05）；CSEA注入局麻药后，麻醉平面至达T8的时间明显缩短（P＜0.01），术后肌松恢复较快（P＜0.05）。这两种联合麻醉与以往麻醉方法相比，均对呼吸、循环功能影响甚小。结论 随着麻醉操作和监测技术的不断提高，宫腔镜手术的麻醉将在符合手术要求的前提下，以操作简便、麻醉效果确切和可控性强的短效麻醉药物为主。     

全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

随着微创技术的发展，腹腔镜已广泛应用于妇科各种手术，目前常用的麻醉方式为气管插管全麻和全麻复合硬膜外麻醉，我们对这二种麻醉方式在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察，探讨一种较为理想的麻醉方案。     

腰-硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用

目的观察重比重布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用。方法回顾性总结CESA先下择期行腔内民泌尿外科微创手术的老年患者1908例的麻醉效果,比较麻醉前后BPAR、SPO2等生命体征的变化,记录麻醉后头痛,低血压,神经损伤等不良反映及并发症的发生率。结果全组患者麻醉效果满意。术中所有患者均有不同程度的BP下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳。结论 CESA起效快,麻醉完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全地应用于老年患者的腔内泌尿外科微创术。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题分析及应对措施

目的分析比较气管内插管全身麻醉和硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的相关问题和效果。方法选取该院2011年5月—2012年5月收治的择期进行腹腔镜手术的60例ASA1-11级择期腹腔镜手术患者资料,根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,观察组采用气管内插管全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉进行对比分析。结果根据表格显示,在气腹后15min观察组和对照组比较收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组高于观察组,血氧饱和度（SPO2）也发生相应降低,在术毕放气之后,对照组的收缩压、舒张压、心率才恢复到术前值。结论综合两组比较分析,在妇科腹腔镜手术中使用气管内插管全身麻醉优于使用硬膜外麻醉,值得在临床手术中广泛应用。     

小儿眼科手术的麻醉体会

小儿眼科手术的麻醉体会王秀莹（潍坊医学院附院麻醉科潍坊２６１０３１）眼科是一较精密的手术，小儿眼科手术需要全麻，我院在１９９６年中随机统计了１００例小儿眼科手术，认为氯胺酮加度氟合剂（杜冷丁１００ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ共４ｍｌ）为基础麻醉，加上局麻，麻醉...     

腰—硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会

腰麻—硬膜外联合阻滞是一种新的椎管内麻醉方法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，肌松好，麻醉用药量少，术后头痛，呼吸循环并发症少，病人感觉舒适等优点，已在临床得到广泛应用。我院自2003年5月-2005年12月期间，在剖宫产手术广泛应用腰—硬联合麻醉（CSEA），为更好的说明问题，将与实施单纯硬膜外腔阻滞（EA）的剖宫产手术进行比较，现报道如下。     

硬全联合麻醉在高龄病人开胸手术中的探讨

目的：探讨高龄病人开胸手术的麻醉。近年来硬全联合麻醉在国内普遍应用，从提高麻醉质量的目的出发，探讨和寻求老年病人开胸手术麻醉的最佳模式。方法：选择开胸手术老年病人64例，ASAⅠ-Ⅲ，按麻醉方法不同随机分为A、B两组，每组32例。A组采用单纯静吸复合麻醉，术后行静脉自控镇痛（PCIA）B组采用硬全联合麻醉（EGCA），术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。分别记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1），插管后（T2）手术开始（T3）术毕（Tq）各时点的SBP，DBP，HR，SpO2，记录麻醉维持用药量、手术时间、拔管时间和完全清醒时间；观察术毕手术间拔管例数，有无躁动及术后镇痛情况。结果：两组患者、年龄、性别、体重、合并症、手术种类、术中输液量、失血量、尿量和手术时间均无统计学意义。两组心率、收缩压、舒张压T1较T0时有所降低（P〈0.05）。A组T2时心率增快，T3时心率、收缩压、舒张压和Tq时、收缩压、舒张压、略高于B组（P〈0．05或P〈0．01）；但均在正常范围，组间比较有差异。A组异氟醚、芬太尼、维库嗅胺，用药量大于B组（（P〈0．05）。两组患者术毕在手术间拔管率B组多于A组，术间拔管者术毕至拔管和完全清醒时间B组短于A组（P〈0．01），躁动发生率也少于A组（P〈0．05）。结论：A组和B组都能满足手术麻醉要求。但B组在心血管稳定方面，在苏醒和术后镇痛方面更具优势及保护作用，在临床麻醉中值得推广。     

麻醉技术师的绩效评估攻略

某医院设有手术室20间，为配合手术时病患麻醉作业需要，共配置有麻醉技术师40名（含组长一名、副组长两名），协助全院麻醉医师实施手术麻醉作业。由于手术室排程复杂，且手术医师、麻醉师及技术师的工作和人数众多，     

支撑喉镜下声带显微手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术的麻醉体会张倩赵平１王俊科（第一临床学院麻醉科，沈阳１１０００１）关键词麻醉；显微手术支撑喉镜下声带显微手术多选用喷射通气、全身麻醉。我院近年来采用气管内插管，控制呼吸、静吸复合麻醉，效果满意，现总结如下。１临床资料全组３８例，...     

麻醉及术中心跳骤停7例分析

麻醉及术中心跳骤停７例分析岳济民（南充市中心医院）本文回顾性地总结我院１９８６年１月至１９９４年１２月间，２１５００例手术中，发生与麻醉及手术有关的心跳骤停７例，现报告如下。临床资料本组７例，男３例，女４例。ＡＳＡⅠ—Ⅱ级。年龄４０天—５０岁。术前诊...     

局部浸润麻醉在脊柱后路手术中的应用

目的：探讨局部浸润麻醉在脊柱后路手术中的应用价值。方法：对131例脊柱后路手术采用局部润麻醉，并对其麻醉效果作出评价。结果：通过对131例脊柱后路手术中局部浸润麻醉的观察，优78例（59．5％），良41例（31．3％），一般12例（9．2％），无并发症。结论：局部浸润麻醉在脊柱后路手术中应用麻醉效果好，经济，简便易行，手术并发症少，安全，是一种理想的麻醉方法。