腹腔镜胆囊切除术165例临床体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊良性疾病安全有效的方法，目前已取代传统开腹手术成为胆囊切除术的金标准。2006年7月至2008年12月我院共实施LC165例，效果良好，现报道如下。     

腹腔镜胆囊次全切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术（laparoscopic subtotal cholecystectomy,LPC）在胆囊疾病中的应用价值。方法将我院2004年1月～2008年3月收治的特殊类型胆囊病变94例随机分为LPC组和腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组各47例。观测两组病人术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除（operative cholecystectomy,OC）情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量、手术时间和每天腹腔引流量均显著高于LPC组。LC组术后并发症及术后1个月复查时胆囊窝积液发生率也高于LPC组。结论LPC可简化手术,降低手术风险;减少术中并发症的发生率,降低LC的中转开腹手术比例,没有明显增加术后并发症的发生率,是一种安全、有效的手术方法.     

重视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准，但并发症的发生率较开腹胆囊切除术高，胆管损伤（bile duct injury，BDI）是开腹手术的2倍。目前，我国每年开展LC数万例，降低BDI的发生率具有十分重要的临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术时胆囊动脉走行研究及其意义

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中胆囊动脉（cystic artery，CA）及其分支大出血是一较为棘手的问题，增加了中转开腹的比率，若处理不当可导致腹内脏器及肝外胆管的损伤。LC下CA的解剖所见不同于传统的开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）。我们对LC时CA的走行进行研究，提出一种腹腔镜下CA的分型方法，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎109例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）20世纪90年代初引进我国并开始逐渐普及,在治疗胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉等良性胆囊疾病方面,已经逐步取代了开腹胆囊切除术并成为胆囊切除的标准手术。     

关于胆囊切除残留病变的问题

胆囊切除术是外科治疗胆囊良性疾病的标准术式，包括开腹胆囊切除术（opencholecystectomy，OC）和腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），但胆囊切除术后残留病变的问题在胆道外科迈向微创手术时代的今日依然存在，已成为胆道外科中不可忽视的问题，应引起思考。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留综合征

由于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛开展及其手术适应证的逐步扩大，随之而来的LC术中胆囊管残留问题摆在面前：术中胆囊管是否应保留较长以策安全？何谓胆囊管残留过长？何为胆囊管残留综合征（cholecystie duct remnant syndrome，CDRS）CDRS与胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome，PS）有何关联？如何诊治与预防CDRS？现结合临床实践及相关文献讨论如下。     

高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。高龄高危患者增加了LC的风险，因此，做好高龄高危患者围手术期处理是保证手术成功的关键。2003年3月至2009年7月我院共为568例高龄高危患者行LC，疗效满意，现报道如下。     

复杂腹腔镜胆囊切除术620例临床体会

随着腹腔镜器械的完善与术者手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)的适应症逐渐扩大。急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、既往有手术史等复杂情况,依然是施行腹腔镜胆囊切除术之难点所在。本组资料选自我院开展腹腔镜胆囊切除术相对成熟的2005年2月～2008年10月间各种原因导致的复杂腹腔镜胆囊切除术620例,手术效果良好。现将体会报道如下。     

150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊管逆行分离法在1460例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下安全、有效的解剖胆囊管的方法。方法2002年12月～2005年12月，我院采用胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行1460例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。结果顺利完成LC 1442例，手术时间15～100min，平均42min。中转开腹18例（1．23％），胆管损伤5例（0．34％），腹腔出血3例（0．21％），胆漏3例（0．21％）。随访2～24个月，平均11．8月，胆总管残余结石2例。结论胆囊管逆行分离法解剖胆囊管行LC是一种安全、容易掌握的手术方法。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）与传统开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）相比,具有患者创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点,已被广大患者所接受。术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）是常规应用还是选择性应用的争议,     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术38例应用体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已是治疗慢性胆囊良性疾病的金标准。急性阑尾炎亦是外科常见急腹症。慢性胆囊良性疾病合并阑尾炎病人在临床上较多见．传统开腹手术鉴于阑尾和胆囊位置相距较远,故不同时处理。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）虽比LC早报告4年,但其临床应用远不如LC普及。2006年7月至2009年5月我院共行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术38例．均取得良好疗效,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术426例分析与体会

近年来，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已在我国基层医院广泛开展。2002年8月-2004年8月，我院已完成LC426例，取得满意效果，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除护理体会

我科1997年4月～2005年4月采用腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）1682例，现将护理体会介绍如下：     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

近年腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）已在我国基层医院广泛开展，2001年3月至2008年6月我院为826例患者行LC，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术初期预防并发症体会

我院2004年12月-2005年10月开展腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）术100例，效果良好，现总结基层医院开展LC初期预防并发症的体会。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管灯光显示胆道和美蓝显示胆道的比较

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoseopic cholecystectomy，LC）中严重的并发症。导致该并发症的主要原因为手术中未能辩清胆管解剖。为帮助术者增加手术的安全性、辩清胆管解剖，我们自2001年6月开始进行LC术中在胆囊管内置入光源即灯光胆道显示法（light cholangiography，LCP）的研究，并于2002年1月至2004年10月间在50例LC术患者中与美蓝胆道造影法（methylenum coeruleum cholangiography，MCCP）进行比较，现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎（附32例报告）

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）早在1987年就被公认为胆囊切除的金标准[1]。急性胆囊炎（acute suppurative cholecystitis,AC）曾被列为绝对禁忌证。随着腹腔镜操作技术的提高、手术经验的积累和腹腔镜器械的改进,LC手术治疗AC在国内外专家已形成共识[2-3]。     

急性胆囊炎腹腔镜下胆囊部分切除术

自1987年Mouret等完成首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,LC已经逐渐应用于急性胆囊炎,但中转开腹的比例明显高于择期LC,主要原因是为了避免胆管和血管的意外损伤。腹腔镜胆囊部分切除术（laparoscopic partial-cholecystectomy,LPC ）因为旷置胆囊三角,不会引起大出血或胆道损伤等严重并发症,既达到了一次性解除病灶的目的,同时又符合微创手术的要求。