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郭爱玲 《临床合理用药杂志》2013,6(25):45-45
我院骨科收治右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折并发肺栓塞(血栓或脂肪栓塞)致呼吸循环衰竭1例,经抢救无效死亡,现报道如下。
1病例资料
患者,男,45岁,主因高处坠落伤后右大腿肿胀、疼痛、活动受限7h,于2012年6月30日人院,入院后诊断为右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折。入科后予以骨科常规护理、二级护理、完善相关检查,给予右下肢胫骨结节牵引术。 相似文献
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我院骨科自1974年以来共抢救脂肪栓塞七例,六例痊愈,一例脂肪栓塞基本恢复后死于截瘫并发症,报告如下。例1,男,42岁,1974年3月13日因车祸致左股骨和左耻骨上枝骨折入院。立即用皮肤牵引制动。伤后72小时突然出现呼吸困难、脉速、高热、神志恍惚、尿失禁、双腋部及侧胸壁可见针尖大出血点,血色 相似文献
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脂肪栓塞综合征是发生在长管状骨骨折后尤其是以股骨干为主的多发性骨折后,以意识障碍、进行性低氧血症、皮肤瘀斑、呼吸窘迫为特征的综合征。笔者根据本院收住的2例多发骨折合并脂肪栓塞病人的临床护理实践,结合文献报道,浅谈对脂肪栓塞综合征病人的护理。1病例介绍女,23岁。因多发骨折,创伤性休克,于2002年9月8日收住院。查体:脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压8.0/4.0kPa。意识清,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,经双路快速补液、输血、抗感染、抗休克、清创及骨折部位固定等治疗,病人休克症状4小时后基本纠正。入院10小时后开始出现进行性意… 相似文献
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脑型脂肪栓塞是创伤性骨折的凶险并发症,现将我院收治3例报告如下例1,男,21岁,左臀开放性软组织伤、弹片残留,左踝关节开放性粉碎骨折,于1976年11月20日入院后,在硬膜外麻醉下行左小腿下1/3截肢及左臀部清创术。伤后约17小时30分突然抽搐、尿失禁、昏迷,发热39℃,检查:双侧瞳孔等大,光反应存在, 相似文献
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<正> 患者男,46岁,工人。主因从九米高处坠地致多发性骨折(双股骨干闭合性骨折,右腓骨下端骨折,左肱骨髁及尺挠骨上端粉碎骨折)、创伤性失血休克收住院。入院后,首先抢救休克,经5小时休克纠正,即在全麻下行双股骨切开复位梅花髓针内固定术,左上臂中下段截肢术。手术顺利,但术后10小时突然出现意识障碍,由朦胧转为浅昏迷。压眶反射存在,双瞳孔等大,血压110~120/70~80mmHg,心肺(-),术后12小时,脉搏142次/分,呼吸30~34次/分,血压正常,氧分压64mmHg,尿、血中未找到脂肪球。请神经科会诊除外因颅脑损伤所致的意识障碍,拟脂肪栓塞综合征进行抢救:头戴冰帽、高频吸氧,大剂量激素(氢化考的松1g/日)、脱水、镇静等治疗。术 相似文献
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脂肪栓塞 ,是指成人骨干骨折时 ,髓腔内血肿张力过大 ,骨髓被破坏 ,脂肪滴进入破裂的静脉窦内随血流进入动、静脉系统而引起的肺及脑的栓塞。这是骨科严重的并发症之一。本科曾发生1例 ,现报道如下。1病例介绍患者男 ,69岁 ,因外伤致右大腿根部及右髋部肿胀、疼痛 ,活动障碍而入院。入院时检查 :神志清楚、呼吸平稳、急性病容、痛苦面貌 ,生命体征正常 ,右髋关节处肿胀、压痛 ,右下肢缩短 ,外旋肢端血运 ,感觉正常。X线摄片示 :右股骨颈骨折。医师根据该患者的年龄 ,骨折的类型及临床表现 ,决定予以行股骨头人工假体置换术。故入院后积… 相似文献
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患者,男,51岁,车祸致右胫骨闭合性骨折,行“右胫骨骨折内固定术”。术后第9天出现双下肢水肿,突然咳嗽、咯血,量较多,伴胸憋、头晕、气短、胸前区疼痛,呈针刺样。初步诊断:肺血栓栓塞症?肺动脉高压,右胫骨骨折术后。于当天转入呼吸科治疗。胸部CT检查示:右肺动脉主干末端、右下肺动脉、左肺后基底段动脉内充盈缺损;肺动脉高压; 相似文献
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脂肪栓塞综合征是骨髓或其它组织的脂肪或脂类栓塞了肺、脑血管所引起的呼吸窘迫,中枢神经系统机能障碍,为创伤外科特别是长管骨骨折的早期急性并发症之一,本病较为少见。现将我院1979-1988年收治的3例下肢骨折伴发肺脂肪栓塞者报道如下:临床资料倒工:男性,21岁,因车祸致右股骨中段闭合性斜型骨折、右骼骨粉碎性骨折急诊入院。查体:神志清醒,血压16796/9.331KP.脉搏80次/分,给予输血.补液,并作骨牵引等处理后,于伤后9小时,出现钱昏迷,喷射状呕吐数次。考虑为继发性脑水肿,用脱水剂后病情无明显好转,而昏迷逐渐加深.… 相似文献
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患者,男,55岁,农民。2004年9月7日发生车祸后,胸背部疼痛、双下肢运动感觉障碍,就诊于某县级医院,诊断为胸4椎体骨折伴截瘫,后转诊于某省级医院,行胸4椎体椎板切除减压内固定术,术后留置导尿管,切口愈合,发现患者右髋关节后脱位,右股骨头骨折,于2004年10月4日再次转回县医院,后因当地医院不能手术遂于2004年10月7日转入我院。主诉:右髋疼痛、活动受限1个月,同时伴有大便次数增多的症状(呈稀糊状,每日10余次),入院查体:T:36.7℃,P:86次/min,R:18次/min,BP:14.7/10.3kPa。患者入院后神清语利,左股四头肌肌力级,左胫前肌肌力级;左踝关节、左… 相似文献
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<正>脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome, FES)是骨折罕见并发症,主要累及呼吸系统、神经系统及皮肤系统,目前鲜有大样本关于脂肪栓塞综合征的诊疗。本文回顾性分析我院收治的1例以意识障碍为首发症状的脂肪栓塞综合征患者的临床资料,并对相关文献进行复习总结,加强对FES疾病的诊治。1 病历资料患者男,16岁,以“车祸致左下肢疼痛,活动受限4 h”为主诉入院。入院急查左股骨、左胫腓骨X线片示“左股骨干骨折、 相似文献
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患者男,43岁。体重89 kg,2014年1月8号因车祸入院,入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术,并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀,决定先行牵引,待患肢消肿后再行骨折切开复位内固定术。入院以来,患者每日咳痰较多,咳嗽时胸部疼痛,考虑为肋骨骨折及车祸致肺部有挫伤所致,未予特殊处理。每日观察患肢情况,后定于2014年1月13日在全麻下行左胫腓骨及右锁骨切开复位内固定术。 相似文献
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患者,男,53岁,因“左髋臼、左股骨颈骨折行钢板及3枚斯氏针内固定术后15年,下腹部不适、便血2月,加重20d”于2007年2月26日入院。患者于1992年7月因车祸致左髋臼、左股骨颈基底部骨折,伤后7d在当地医院行左髋臼切开复位内固定及透视下闭合复位3枚斯氏针内固定术,针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走,2001年10月因2枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5cm, 相似文献
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目的 总结因火车撞击致严重多发伤患者骨折的急诊手术治疗经验.方法 在手术处理严重颅脑、脏器伤的同时或随后对严重多发伤患者的132处四肢骨折行内固定手术治疗.结果 4例死于严重颅脑伤,骨折感染1例,骨折不愈合2例,关节功能障碍5例.无肺炎、肺不张、脂肪栓塞、褥疮、静脉血栓形成、继发血管神经损伤等并发症.结论 严重多发伤骨折患者急诊内固定治疗有利于减少并发症,降低病死率. 相似文献
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目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的预防、诊断和治疗。方法回顾分析了3例骨折并发脑型脂肪栓塞的诊治经过,重点讨论骨折后病人可采取的预防措施。结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞。尽早采用以大剂量激素为主的综合治疗,效果满意。在收治骨折病人时,早期利用一切有利条件制动患肢,辅以上述综合治疗,避开脂肪栓塞综合症(FES)发生高峰期,选择恰当治疗方案等,对防治FES发生可产生良好效果。 相似文献
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1 临床资料
患者男,21岁,既往体健,无药物、食物过敏史.2011年9月24日,因"外伤致人事不省6 d余"由外院转入我院,头颅CT示脑外伤术后改变,右额部硬膜下血肿,双侧额叶挫伤,右额颞叶大片水肿,额骨、右眼眶顶外侧壁、右蝶骨大翼、左上颌窦前壁、鼻骨及筛板粉碎性骨折,诸鼻窦积液.临床诊断为右颞顶硬膜外血肿开颅去骨瓣减压术后、脑挫裂伤、右侧额部亚急性硬膜下血肿、额骨骨折、颅底骨折、外伤性颅骨缺损、右侧眼眶顶外侧壁骨折、右侧蝶骨大翼骨折、左上颌窦前壁骨折、鼻骨及筛板粉碎性骨折.给予脱水、营养神经、活血化瘀及预防应激性溃疡等治疗. 相似文献