用自体鼻中隔软骨行隆鼻术

隆鼻术通常多采用固体硅胶做为充填材料。我们为轻度鼻粱凹陷并伴有鼻中隔弯曲的病人,设计在同一次手术中,将切除的鼻中隔软骨植入鼻梁行隆鼻术的方法。自1987年5月以来,共做17例。方法及资料半坐卧位,局麻后按常规鼻中隔矫正术分离出鼻中隔软骨,在切取鼻中隔软骨时,长度宜稍大,以便于修整和充填。再用小弯剪从鼻中隔矫正术切口上端,紧贴骨面向鼻根方向分离,将与骨面紧密附着的软组织分开,高度需达到鼻根部上缘,宽度略大于植入的软骨体。然后将取下的软骨块按需切削成形,用镊子夹持送入鼻梁的凹陷部位。观察鼻梁外观满意后,缝合切口。鼻中隔两侧填充明胶海绵,切口处填碘仿纱条。鼻外无需固定。术后,常规用强的松及抗生素。     

自体鼻中隔软骨与膨体聚四氟乙烯假体联合隆鼻术

目的：探讨鼻中隔软骨与膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE）联合隆鼻治疗鼻尖过低、鼻孔显露的手术方法,以减少单纯假体隆鼻术的并发症。方法：采用鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口取鼻中隔软骨,行鼻中隔软骨联合ePTFE加强型补片隆鼻术并治疗鼻尖低平。结果：术后随访1～6年,评价360例就医者手术效果,优157例,占43.6%;良196例,占54.4%;一般7例,占2%;无效果差的病例。结论：应用鼻中隔软骨联合ePTFE在隆鼻术中治疗鼻尖过低、鼻孔显露,可以明显减少单纯假体隆鼻术的并发症,效果理想。     

自体耳及鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用

目的：探讨自体耳甲软骨或鼻中隔软骨对鼻尖圆钝、鼻尖低平上旋的求美者的美容效果以及对隆鼻术后鼻尖发生并发症患者的修复效果。方法：采用自体耳甲软骨或鼻中隔软骨对鼻尖圆钝、鼻尖低平上旋的求美者以及对鼻尖处皮肤张力过大,鼻尖外形不良,假体外形显露,鼻尖皮肤发红萎缩变薄甚至穿孔者行鼻尖整形术。结果：2005年9月～2010年1月,采用自体耳甲软骨或鼻中隔软骨行鼻尖整形满足求美者需求同时又防治了并发症,鼻尖角度改善明显,效果满意。结论：采用自体耳甲软骨或鼻中隔软骨行鼻尖整形能有效改善鼻尖美学缺陷并防治隆鼻术后并发症。     

膨体聚四氟乙烯联合自体软骨移植隆鼻术

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(e PTFE)联合自体软骨移植在隆鼻术中的应用。方法:对笔者所在科室2012年起收治的10例低鼻矮鼻患者,予自体软骨连结于e PTFE假体鼻尖处组合移植行隆鼻术。结果:手术效果令人满意,外观改善均达到鼻背增高、鼻梁延长、鼻尖前伸等目标。结论:组合移植自体软骨及e PTFE假体的隆鼻术是一种降低e PTFE假体隆鼻感染发生的可行方法。     

个性化鼻成形设计及综合鼻成形术的临床效果

中国人鼻形较常见的特点是:鼻根起点较低,鼻梁高度不够,常合并鼻尖较低、鼻小柱较短且支撑力较为软弱、鼻尖肥厚、鼻尖点上旋、鼻翼基底宽大、鼻唇角大、鼻孔外露等多种表现[1]. 对于单纯鼻梁较低者,采用硅橡胶或是膨体聚四氟乙稀(ePTEE)材料制作的假体置入进行单纯隆鼻术可达到良好的效果.而对于还需延长或抬高鼻尖的美容就医者,以自体软骨(鼻中隔软骨、耳甲腔软骨较多选用)支撑塑形较为安全可靠[2].对于合并鼻尖肥大的美容就医者,同时行鼻尖缩窄术等全面综合的个性化手术效果较好[3].     

软骨性歪鼻矫正术

目的 探索有效整复软骨性歪鼻(a tilted or bent cartilaginous vault)的方法.方法 对鼻中隔偏斜和不同程度的通气障碍的软骨性歪鼻18例,全部采用开放入路,行鼻中隔畸形部软骨切除术+鼻中隔软骨扩展移植鼻尖成形术.结果 随访3～24个月,除1例鼻中隔仍有轻微度偏曲(不影响功能)外,其余均鼻梁端正,鼻中隔居中.术后通气功能均有明显改善,鼻外形及鼻尖形态满意.无1例发生外鼻畸形及鼻中隔穿孔.结论 软骨性歪鼻在行鼻成形术的同时行鼻中隔偏曲矫正术是极其必要的,既可消除引起软骨性歪鼻畸形的原因,又可取得外鼻形态满意的效果.     

假体隆鼻术后继发性鼻头畸形矫正中鼻中隔软骨的应用经验

目的:观察自体鼻中隔软骨在修复假体隆鼻术后鼻尖鼻翼畸形的手术效果。方法:52例假体隆鼻术后继发鼻尖鼻翼畸形的患者,使用自体鼻中隔软骨修复鼻尖鼻翼畸形。结果:52例患者随访6～24个月,鼻尖得到延长和抬高,鼻翼挛缩、凹陷畸形得到矫正,鼻外观达到了满意效果。结论:该术式修复假体隆鼻术后继发鼻头畸形的效果满意,可在临床推广应用。     

鼻中隔软骨联合ePTFE鼻成形术35例分析

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体行鼻成形术的方法和效果.方法 通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口切取鼻中隔软骨并修整成盾形,将雕刻好的ePTFE假体置入剥离腔隙鼻背成形术,置入雕刻好的鼻中隔软骨移植物行鼻尖成形术.对于鼻头肥大者,于鼻翼软骨外侧脚切除少量大翼软骨及软组织.自2009年9月至2011年5月,采取此方法对35例求美者行鼻成形术.结果 术后随访35例求美者3～12个月,置入的ePTFE假体与受区组织融合良好,无感染、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然,外形满意.结论 利用ePTFE假体行隆鼻术可有效抬高鼻背,组织相容性良好,联合应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可获得理想的外形,并可避免单纯由假体作支撑而造成的假体外露、可触及等问题.     

自体鼻中隔软骨移植鼻背延长术的临床应用

目的 探讨鼻中隔软骨移植治疗鼻孔显露的有效方法.方法 取鼻中隔软骨固定在鼻尖与鼻中隔前缘之间,延长鼻背,减小鼻唇角,同时修整鼻翼,改善鼻孔的形态.伴有鼻梁低平的患者,同期行硅胶假体隆鼻术.结果 本组共156例患者,术后均随访3个月以上,形态满意,其中2例因排异反应取出硅胶假体,6个月后再次置人硅胶假体,效果满意.结论 鼻中隔软骨移植鼻背延长术,其方法简单易行,效果可靠,值得临床推广应用.     

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的：探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法：在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果：应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论：本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留＂L＂形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。     

利用耳后筋膜及鼻中隔软骨的二次鼻整形术

目的 探讨中国人隆鼻术后利用自体组织进行二次整形修复的临床疗效.方法 采用鼻小柱及鼻前庭Goodman开放式切口,2.5倍头灯放大镜下切取鼻中隔软骨及耳后筋膜,重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术可以纠正硅胶假体长期置入后及不明物质隆鼻修复后导致的皮肤菲薄,矫正缺乏美学比例的鼻面角和鼻唇角.术后1、6、12个月随访可见鼻形态改善明显,鼻尖三维结构的稳定性好,鼻梁高度满意.结论 鼻二次整形应该建立在以解剖为基础的美学比例上,切取鼻中隔软骨可以搭建鼻尖的支架系统,利用耳后筋膜可以重塑鼻梁外形,这些自体组织与患者第1次鼻整形的材料相比,有较好的相容性和稳定性.     

应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复重度挛缩鼻一例

正隆鼻术后发生鼻部挛缩主要源于硅胶假体隆鼻术后,也可见于隆鼻术后并发的感染,而针对挛缩鼻的修复手术仍是鼻整形术的一个难题。2018年4月,上海联合丽格医疗美容门诊部应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复1例重度挛缩鼻患者。现报道如下。1病例资料患者女性,29岁,既往体健,无基础疾病。既往有2次鼻整形史。2013年因低鼻行硅胶假体隆鼻术+鼻中隔软骨、耳软骨鼻尖成形术,术后无明显并发症发生。2017年,患者对鼻部高度仍不满意,行硅胶假体隆鼻术+肋软骨鼻尖成形术,术后1个月鼻部出现脓性分泌物,经保守治疗效果不佳,遂     

鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用

目的介绍当自体鼻中隔软骨偏小时采集鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体行鼻中隔延伸移植的鼻整形手术方法。方法对行鼻综合整形术者,术中分离鼻中隔黏软骨膜后粗略测量鼻中隔软骨大小。对鼻中隔软骨较小者采集鼻中隔软骨时联合采集部分筛骨垂直板,将软骨和骨联合行鼻中隔延伸移植鼻整形术。结果本组26例患者切口均一期愈合。术后随访6~12个月,医师和患者均对手术效果满意。结论对自体鼻中隔软骨偏小的患者,采用鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体联合行鼻中隔延伸移植是一种效果确切、安全可行的手术方法。     

改良Killian入路隆鼻术的临床研究

目的 探索一种由改良Killian入路施行柳叶形假体隆鼻术的手术方法.方法 在距一侧鼻中隔尾端2～3mm处的上段做单侧手术切口,长约1.5cm,于软骨表面用D形刀片剥离鼻黏膜,向上突破悬韧带,紧贴侧鼻软骨与鼻骨膜剥离假体腔隙,置入雕刻好的柳叶形假体.结果 由改良Killian入路施行隆鼻术的患者,术后随访6～12个月,假体均无偏移,经测量鼻延长可达2～3mm,鼻头鼻翼形态自然、无变形,术后鼻外形优于鼻小柱旁切开联合软骨缘切开法隆鼻术.结论 该方法 操作简单,在避免损伤鼻尖主要支持结构的同时,可获得轻度的鼻延长,保持了鼻尖组织的完整及形态自然,术中还可对鼻中隔进行适当的调整,是一种值得推广的隆鼻术入路方式.     

鼻部其他缺陷同时矫治的硅胶假体隆鼻术

鼻部其他缺陷同时矫治的硅胶假体隆鼻术梁骞刘丹妞外鼻形状取决于鼻骨、侧鼻软骨、大翼软骨和中隔软骨等支架结构，皮肤软组织对鼻外形亦有一定影响。单纯的隆鼻术固然可以改善低鼻的外形，但若对鼻部存在的其它缺陷同时进行处理，则效果更好。作者数年来行隆鼻术时，发现...     

改良耳软骨鼻中隔延伸移植物支架在鼻综合整形术的效果

目的:介绍一种改良的耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)支架技术,并探讨在鼻整形术应用的效果。方法:2019年3月至2020年2月,广东东莞南城西妃医疗美容门诊部行鼻整形术116例患者,女102例,男14例,年龄18～42岁,平均23.7岁。采取双侧耳甲艇软骨进行贝壳对位缝合和燕尾改形,制成SEG搭建鼻头软骨支架,鼻梁采用...     

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。     

颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后的组织学检测

目的通过组织学观察,探讨颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后在体内的转归。方法对2015年1月至2017年12月在我院行颗粒肋软骨游离移植隆鼻术的患者进行回顾性分析,总结修复手术的原因并将二次修复手术中采集的颗粒肋软骨行组织学检测。结果颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后要求二次修复的原因包括:过矫、移植物显形、移植物移位和鼻背偏斜。修复手术中采集的颗粒软骨呈瓷白色软骨样外观;组织学检测可见典型的软骨陷窝样结构,胞外基质含量丰富。结论经组织学检测证实,颗粒肋软骨游离移植隆鼻术后在体内能够保持原有的软骨特性。     

复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用

目的探讨以复合假体治疗生理支架结构缺损的鼻塌陷畸形的方法.方法根据鼻中隔软骨或侧鼻软骨等不同的鼻支架结构缺损特点,以"L"型硅胶鼻假体为主体,设计制作出相应的能有效替代鼻部生理支架结构的特殊形状的复合假体,并以隆鼻术的方式置入.结果临床应用于7例患者,效果明显,无并发症发生.结论特殊形状的复合硅胶假体能有效替代鼻部生理支架结构,通过简单的隆鼻术,可达到满意的治疗效果.     

复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用

目的探讨以复合假体治疗生理支架结构缺损的鼻塌陷畸形的方法。方法根据鼻中隔软骨或侧鼻软骨等不同的鼻支架结构缺损特点,以“L”型硅胶鼻假体为主体,设计制作出相应的能有效替代鼻部生理支架结构的特殊形状的复合假体,并以隆鼻术的方式置入。结果临床应用于7例患者,效果明显,无并发症发生。结论特殊形状的复合硅胶假体能有效替代鼻部生理支架结构,通过简单的隆鼻术,可达到满意的治疗效果。