桡骨远端粉碎骨折的手术治疗

目的：总结闭合复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法：2004年4月至今对桡骨远端粉碎骨折AO分型B2型及C1-3型骨折,采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位内固定治疗,共计24例31侧。结果：20例27侧6个月～24个月随访,4例失访,腕关节功能评定结果,优14侧、良7侧、可3侧、差3侧。结论：采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位固定技术对于不稳定桡骨远端粉碎骨折治疗可收到较好效果。     

不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

手术治疗不稳定型桡骨远端骨折74例

目的观察不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法对74例不稳定型桡骨远端骨折采用外固定支架、C形臂X光透视下闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定治疗。结果全部患者均随访1年以上,优良率：外固定支架组为95.3%;闭合性复位经皮克氏针内固定组为79.6%;切开复位钢板螺钉内固定组为84.2%。结论手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果.方法 自1999年5月采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例.结果 29例有27例获随访,随访时间6～31个月.腕关节功能优良率92.6%.结论 桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.     

外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的:探讨外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效。方法:对25例桡骨远端不稳定骨折,外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗。结果:25例均获随访,时间12～18个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优13例,良8例,可4例,优良率为84.0%。结论:采用外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼。     

闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的临床体会

目的探讨闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法共收治儿童桡骨远端骨折62例,一致采用闭合复位经皮穿针固定治疗,对疗效进行评价。结果本组48例获随访,平均随访时间11个月。伤肢外观均无畸形,骨折骨性愈合,腕关节活动功能恢复正常。3例并发针道感染,2例并发克氏针松动。结论透视下闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折复位效果确切,固定效果可靠,疗效良好,值得推广。     

外支架结合有限切开内固定治疗不稳定桡骨远端骨折28例

目的:探讨外支架结合切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床效果。方法:对28例桡骨远端不稳定骨折以掌侧或背侧入路,外支架结合有限切开复位内固定治疗。结果:28例均获12～18个月随访,X线片全部显示骨折一期愈合,愈合时间4～9周,平均7.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优15例,良9例,可4例,优良率85.7%。结论:采用外支架结合有限切开复位加内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能够有效解剖复位,固定可靠,有利于早期功能锻炼。     

三种方法治疗老年桡骨远端骨折的比较分析

目的比较三种方法治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性研究老年桡骨远端骨折124例,采用切开复位钢板内固定(A组)、闭合复位外固定架固定(B组)、闭合复位小夹板外固定(C组)治疗,采用Gartland-Werley腕关节评分系统和PRWE评分比较不同治疗方法的临床疗效。结果所有患者随访5～12个月,平均8个月。X线片显示骨折全部愈合。A组优良率为88.1%,B组优良率为86.1%,C组优良率80.6%,三组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位小夹板外固定和闭合复位外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折虽解剖复位程度不如切开复位钢板内固定,但仍可获得满意的腕关节功能。     

桡骨远端骨折治疗体会

目的:探讨各种方法治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:2002年2月至2005年10月,根据不同的骨折类型分别采用手法复位夹板或石膏外固定、"C"型臂下闭合复位经皮克氏针内固定、切开复位锁定钢板内固定等方法治疗桡骨远端骨折123例。结果:123例获得3个月～3a(平均18个月)的随访,腕功能按Sarmient标准进行评定,结果优76例,良24例,可14例,差19例。结论:不同的骨折类型应采用不同的治疗方法。     

桡骨远端骨折的临床治疗方案选择

目的报告桡骨远端骨折的临床治疗方案选择。方法将桡骨远端骨折按Cooney（1990）通用分类法选择临床治疗方案,无移位关节外骨折及有移位但稳定性关节外骨折采用手法复位石膏外固定;不稳定性关节外骨折、稳定性关节内骨折采用经皮穿克氏针＋石膏外固定;不可闭合复位且复位后不稳定的关节外骨折及可闭合复位但复位后不稳定关节内骨折采用切开复位＋外固定架;粉碎性关节内骨折采用切开复位钛板内固定术＋植骨术。结果本组60例患者全部获得随访,随访时间8~16个月,平均9个月,骨折均愈合,无桡骨短缩、掌倾角改变及骨不连发生,无针道感染及创伤性关节炎,根据腕关节功能与X线测量综合指标,优38例,良17例,可5例,优良率为91.7%。结论随着广大医务工作者对腕关节解剖和生物力学的不断深入认识,桡骨远端骨折的治疗方法也不断改善,由传统的石膏外固定,发展为经皮穿针内固定和外固定器,使骨折稳定性有很大的提高。手术对于骨折解剖结构和功能的恢复的确有较好作用,但同时也有创伤及引起相应并发症的风险,且增加了经济负担,因此在治疗桡骨远端骨折时应结合具体情况选择适当的治疗方案。     

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：116例均采用手法闭合复位,72例小夹板固定,44例石膏固定。结果：随访101例,骨折全部1期愈合,按照Dienst等功能评估标准,夹板固定组优41例,良18例,可4例,优良率为81．9％;石膏固定组优25例,良9例,可3例,优良率为77．3％。结论：闭合复位小夹板与石膏固定治疗桡骨远端骨折,均能达到治疗目的。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用外固定支架治疗桡骨远端骨折的方法和疗效。方法 2003年2月至2008年12月,共收治34例桡骨远端粉碎性不稳定骨折患者。闭合复位＋外固定支架治疗25例,切开复位克氏针有限内固定＋外固定支架治疗桡骨远端骨折9例。34例均获随诊,时间5至48个月,平均36个月。结果跟据Dienst评估标准评估,优22例,良8例,一般4例。无针道感染,无掌骨骨折,无腕关节僵硬等并发症发生。结论应用外固定支架固定是治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折的有效方法,创伤小,操作简单,关节功能恢复快,并发症少。     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床报道

目的探讨手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的疗效。方法收集桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者21例,全部采用手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗。结果随访4~24个月,疗效优16例,良4例,差1例。结论在手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位可取得较满意疗效。     

应用外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床观察

目的探讨桡骨远端不稳定骨折微创治疗的可能性。方法采用前臂(经腕关节型)外固定器为基础治疗,结合有限切开复位和克氏针固定等微创技术治疗桡骨远端不稳定性骨折22例。结果患者经上述治疗后骨折均完全愈合,功能良好;腕关节功能按改良Shea评定法进行评分,随访6～9个月(平均7.5个月),结果优14例,良4例,中4例,差0例,优良率为81.82%;与对侧正常腕关节比较,患侧腕关节的活动范围、桡骨高度和尺偏角差异无统计学意义,掌倾角恢复略小。结论采用前臂(经腕关节型)外固定器结合有限切开复位和克氏针固定等微创技术能有效维持桡骨远端不稳定性骨折的复位,是治疗桡骨远端骨折的一种有效方法。     

桡骨远端骨折34例手术治疗分析

采用切开复位斜“T”形钛板内固定治疗34例(38侧)桡骨远端复杂关节内骨折,其中桡掌侧入路29侧,桡背侧入路9侧。术中结合螺钉、克氏针固定复位骨折,植骨充填骨缺损以恢复关节面的完整性,有效地恢复桡骨远端的解剖结构。结果术后共31例(32侧)获随访,采用Dienst功能评定标准结果为优26例(27侧),良4例(4侧),可1例(1侧)。结果表明:对于复杂的桡骨远端关节内骨折,切开复位“T”形钛板内固定是有效的治疗方法。     

46例桡骨远端粉碎骨折手术治疗

2001年1月-2004年12月，笔者对桡骨远端粉碎骨折闭合复位不满意者，采用切开复位“T”型纯钛金属板螺钉固定，切开复位外固定架固定及切开复位克氏针内固定加外固定架固定等方法，对46例桡骨远端粉碎骨折进行手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

小夹板治疗老年桡骨远端骨折120例

目的 探讨闭合手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效.方法 对120例老年桡骨远端骨折患者进行闭合手法复位,小夹板外固定治疗,6个月后,对患者的腕关节活动度,DASH评分进行随访.结果 患侧的活动度包括：掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后均较健侧明显降低（P＜0.05）,但是DASH评分功能良好.结论 对于老年桡骨远端骨折患者采用手法闭合复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有良好的效果.     

桡骨远端不稳定性骨折63例治疗分析

目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折的治疗方法和疗效。方法：对63例不稳定性桡骨远端骨折采用石膏固定,切开复位螺钉或T形钢板固定及克氏针结合外固定架固定治疗。结果：本组患者平均随访4～10个月,优50例,良9例,可2例,差2例。优良率93．5％。结论：对桡骨远端不稳定性骨折应根据不同类型,采用不同的治疗方法。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗体会

目的 探讨手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的方法及初期疗效.方法 回顾性分析2006-2010年桡骨远端骨折切开复位内固定治疗不稳定桡骨远端闭合性骨折28例,取掌侧入路,严重骨缺损者植骨.结果 术后随访3-24个月,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等明显改善,按照Sarmiento[1]腕部功能评价标准:优17例,良9例,可2例.结论 对于手不稳定桡骨远端骨折,切开复位内固定是减少并发症的安全可行方法,可明显提高患者生活质量.     

掌侧锁定钢板治疗30例不稳定型桡骨远端骨折

目的研究用掌侧钢板治疗复位不全的桡骨远端骨折的疗效。方法对30例复位欠佳的桡骨远端骨折患者进行治疗,用掌侧锁定钢板进行切开复位内固定。符合严格纳入标准的患者在骨折后3个月被纳入本研究,在术后3、6及12个月分别进行评估。疗效评价包括放射学参数、握力、术后握力、腕关节活动范围。结果患侧腕关节屈伸、旋转能力在术后3个月已经基本恢复。术后X线片显示骨折复位接近解剖复位,并且尽管腕部进行了早期活动,1年随访时仍能够维持不变。结论本研究显示掌侧锁定钢板在用于治疗复位欠佳的桡骨远端骨折时可提供有效固定。