促卵泡成熟激素渐减法用于功能性不孕

不孕症常规检查无异常者为功能性不 孕,近年常使用促性腺激素刺激排卵的方法,但有增加多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险。本文比较促卵泡成熟激素(FSH)渐减法与其它给药法的优劣。 选择1996年1～12月1年间昭和大学医院门诊不孕患者,经常规检查(精液化验、子宫输卵管造影、内分泌学检查、子宫内膜诊刮病理检查等)无异常,同意进行促性腺激素疗法的45例,分为FSH渐减法12例15个周期、FSH固定剂量法16例17个周期、FSH渐增法17例20个周期、功能性不孕自然周     

血清雌二醇值与超声监测对估计卵泡成熟的相互关系

应用人类绝经期促性腺激素(hMGs)可有效地诱发排卵,但常出现卵巢过度刺激和多发妊娠。近来提倡在用促性腺激素治疗阶段使用超声监测以预防这些合并症。有人提倡超声与血清雌二醇(E_2)水平同时,也有人认为用超声是估计卵泡成熟的唯一方法。为此,作者研究了卵泡功能与形态学的生长关系。对38名患者(平均年龄32.9±0.8岁)进行了38周期诱发排卵的指征是:多囊卵巢、无排卵、对克罗米芬无反应、宫颈因素及其它治疗无反应者。她们不孕期限1～14年(中位数2.8年)。诱发排卵是分段给予hMG和人类绒毛膜促性腺激素(hCG),注射时间是在得到血清E_2值结果后的下午。同时估价宫颈粘液量、粘稠度、羊齿状结晶、     

联合使用LHRH类似物和外源性促性腺激素成功地治疗月经稀少的不孕妇女

LH值增高的月经稀少妇女(PCO)对外源性促性腺激素(GTH)诱发排卵的反应和妊娠均低于性腺功能低下的患者,且卵巢增大的发生率很高。本文采取一种新的治疗方法:用大剂量的LHRH类似物抑制这些患者增高的LH水平和雌激素对LH的正反馈作用,然后用外源性GTH诱发排卵。 8例月经稀少、LH和雄激素值增高(以10次以上测定的均值而定)的不孕患者,年龄23～34岁。激素分析符合WHO第二组标准。以前经12个月以     

助孕技术中取卵失败的一项回顾

虽然有很多报道和讨论是研究助孕后怀孕的情况,却很少有强调明显成功地刺激卵巢后取卵失败的论述。本文回顾了4 973个助孕治疗周期,讨论了刺激卵巢后取卵失败的原因。列举了42例治疗时的年龄、身高、体质指数和用药类型及剂量,涉及到胞浆内精子注射(ICSI)、体外受精(IVF)、或配子输卵管内移植(GIFT)等,而男性因素的不孕没被考虑作相应的分析。 刺激排卵方案包括克罗米芬及人绝经期促性腺激素(hMG),hMG和纯促卵泡成熟激素(FSH),及应用促性腺激素释放激素激动     

脉冲式皮下给予促性腺激素释放激素诱发排卵:在黄体期补充绒毛膜促性腺激素的作用

脉冲式注射促性腺激素释放激素(GnRH)诱发排卵已取得成功。以前报导黄体期继续用 GnRH或多次小剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)来支持。本文报导的目的是 GnRH 诱发排卵后不再继续输入GnRH 支持黄体,而黄体功能良好。4名患有下丘脑闭经的妇女规定为(1)闭经期限至少1年;(2)孕激素治疗无撤退性出血;(3)应用克罗米芬150mg/日(例1、2、4)及100mg/日(例3)各5天后未排卵;(4)宫颈粘液量少或缺无,无羊齿状结晶及拉丝现象;(5)     

宫颈粘液中的促黄体激素

众所周知,在人类的月经周期中宫颈粘液的容量,溶质度(osmolarity)及微液流学性能(m-icrorheologic properties)均发生周期性改变。宫颈粘液中除含有电解质、水份,蛋白质及酶之外,还含有激素。但过去既未曾报导宫颈粘液中含有促性腺激素,更未曾报导其发生周期性改变。本文通过对五个妇女月经周期每日宫颈粘液的检查,并采用放射免疫及生物鉴定法,首次证实了宫颈粘液中含有一种类似促黄体激素(以下简称为LH)的物质。在月经周期的滤泡期及黄体期,其在宫颈粘液中的含量较高,而在排卵前后却较低,     

未用hCG诱导排卵人卵母细胞体外成熟并妊娠成功

助孕技术刺激卵巢排卵常用激素有人绒毛膜促性晚激素(hCG)、促卵泡成熟激素(FSH)和绝经期促性腺激素(hMG)。而卵母细胞最终成熟需要内源性的黄体生成素(LH)或外源性的hCG。在刺激排卵时未使用hCG,可影响卵母细胞的成熟。将不成熟的卵母细胞进行体外培养也可成为周期治疗的补救办法,现有一例成功报道如下: 患者34岁,丈夫39岁,因男方因素所致不孕5年。本次就诊前最后一次精液化验:精     

GnRHA促排卵IVF周期，晚卵泡期子宫内膜甾体激素受体表达改变，虽未分泌，但已启动早黄体期转化

为了研究促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）的体外受精（IVF）周期中，超排卵刺激对排卵前子宫内膜的组织结构和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的影响，选择11例进入IVF周期的不育妇女，纳入标准为39岁以下，有正常月经周期，基础卵泡刺激素（FSH）〈10IU/L，输卵管因素或男性因素不育，有3次以上IVF失败史的妇女。研究采用交叉对照研究方法，患者分别在自然周期黄体生成激素（LH）蜂日和IVF周期hCG注射日进行子宫内膜活检。     

促卵泡素和促性腺激素释放激素脉冲序贯疗法诱导单个排卵

促性腺激素治疗低促性腺激素无排卵性不孕症常引起高排卵率和妊娠率,但也常导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠等并发症,三胞胎以上的多胎妊娠发生率约占10％,其围产儿预后差。为寻求类似自然周期单发排卵,采用卵泡刺激素(FSH)及促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲序贯给药,诱发单个排卵并观察其疗效。本组18例低促     

延长给予促性腺激素释放激素激动剂以促卵巢过度刺激用于体外受精

在体外受精(IVF)转移胚胎中需要在取卵以前募集多个成熟的卵泡,常联合使用促性腺激素和克罗米芬(CC)促使卵巢过度刺激(COH)。准确选择取卵时间极其重要,取卵太早卵母细胞未成熟不能受精;等待过久会导致自发的LH 峰而发生排卵。大多数IVF 组用hCG 诱发排卵,这种方法大约10%～30%的周期因卵巢反应不良、过早黄素化和自发排卵而取消取卵。有人报告联合使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和人绝经期促性腺激素(hMG)可以避免诱发排卵周期中的这种情况。     

口服避孕药与性功能

口服避孕药的原理,一般是通过丘脑下部促性腺激素释放因子控制脑垂体促性腺激素的分泌,从而抑制卵巢的排卵功能;有的改变宫颈粘液粘稠度,使其分泌明显减少,并变得粘稠而混浊,不利于精子穿透;有的是改变子宫内膜的状况,使它不能按自然变化规律发展,既有增生期变化又有分泌期改变,这种发育不良的子宫内膜不适宜受精卵着床等等。尽管作用机理相当复杂,但是归根结底就是改变体内性激素的代谢。所以,口服避孕药的应用是十分讲究剂量与用法的。     

达英-35治疗多囊卵巢综合征的诱导排卵功效探讨

目的:观察达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)的诱导排卵效果。方法:将67例PCOS患者随机分为两组,观察组34例服用达英-35后撤药出血2个月后以促性腺激素(HMG)诱导排卵,对照组33例用克罗米芬促排卵,观察两组排卵情况。结果:观察组在卵巢体积缩小、卵泡数减少、减少卵泡未破裂黄素化综合征发生率及提高排卵率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35能使促性腺激素及雄激素恢复正常,提高排卵率。     

克罗米芬联合补佳乐促排卵的临床观察

目的探讨在克罗米芬促排卵中加小剂量雌激素对子宫内膜厚度、宫颈粘液评分的影响。方法 72例排卵障碍性不孕症患者随机分为单用克罗米芬(CC)和CC联合补佳乐组。对照组为月经规律的已婚已育妇女。所有研究对象均B超监测卵泡,增殖晚期子宫内膜厚度、类型,并取宫颈粘液检查评分。结果比较三组子宫内膜厚度有统计学差异(P<0.05)。两两比较后CC联合补佳乐组及对照组的子宫内膜厚度无统计学差异,两组子宫内膜厚度均显著高于CC组。HCG日宫颈粘液InSler评分结果比较CC联合补佳乐组高于CC组,但差异无统计学差异;两组均低于对照组宫颈粘液InSler评分,差异有统计学意义。结论克罗米芬促排卵时联合小剂量雌激素可改善子宫内膜厚度及宫颈粘液情况。     

诱发排卵的并发症

不孕症妇女20%由于无排卵。近廿年来生殖内分泌学方面的进展甚速;尤引人注目的是药物诱发排卵。Hull等指出:无排卵妇女(除原发性卵巢衰竭和放射治疗后病人外)经治疗后,排卵率和妊娠率可似正常妇女。临床上重视无排卵妇女治疗的理由不仅因生育是家庭和社会问题。长期无排卵意味着缺乏孕激素,且长期单一的雌激素作用可导致靶组织-子宫内膜和乳腺产生恶性肿瘤。诱发排卵的药物有氯菧酚胺、促性腺激素【简称Gn,包括人垂体促性腺激素(HPG)、人绝经后促性腺激素(HMG)和黄     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新方案

为避免多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗过程中出现卵巢过度刺激及降低多胎妊娠发生,目前趋于采用促性腺激素小剂量方案诱导排卵和经腹腔镜卵巢电凝打孔术,均可获得较高排卵率,且术后并发症较卵巢楔形切除术低。     

联合用药治疗内分泌失调性不孕症的效果观察

目的寻求一种安全、高效以诱导排卵治疗内分泌失调性不孕症的方法。方法经克罗米芬(cc)+人绝经促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(hCG)为主联合用药诱导排卵。结果在选用输卵管通畅的不孕症患者78例中,共治疗196个周期,其中l80个周期有排卵,周期排卵率为92%;妊娠率为36%。均为单胎妊娠,无一例卵巢过度刺激综合征发生。结论本方法具有安全、高效等特点,适用于治疗内分泌失调性不孕症。     

卵巢微刺激促排卵方案在IVF周期的应用

促排卵已经成为辅助生殖技术(ART)中的核心环节.目前超促排卵长方案即促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)抑制垂体联合相对大剂量外源性卵泡刺激素(FSH)在临床应用最广泛.但常规促排卵方案较复杂,费用高昂,用药时间长,大量雌激素的应用可造成卵巢过度刺激.临床有寻求更适宜促排卵方案的需求.由于GnRH拈抗剂(GnRHA)在临床应用,微刺激促排卵方案在体外受精(IVF)中应用逐渐广泛.该方案与常规促排卵方案最主要的区别在于前者在并不明显降低IVF成功率的前提下减少促性腺激素的用量,缩短刺激周期时间,降低卵巢过度刺激并发症的发生率.     

猪卵泡液中的一种非甾体抗原因子可阻断由雌二醇诱导的猴体LH峰

临床使用人绝经期促性腺激素(hMG)以期刺激产生自然的卵巢周期,实践证明,不论治疗时间、用药剂量或是周期中所能达到的雌激素浓度,都难于出现自发的 LH 峰。同样,在用纯的 FSH 或hMG 刺激的猴,也证明若存在卵巢过度刺激可阻断雌激素对于 LH 峰的正反馈作用。作者提出当卵巢受到外源性刺激时可能分泌某种(或某些)因子,这些因子能阻断雌激素诱导的 LH 峰。已知猪卵泡液(pFF)能阻断雌二醇引起的促性腺激素     

宫颈粘液中CA-125水平在月经周期中的变化

有关CA-125的临床意义已进行了大量的研究,特别重要且已明确的是与卵巢恶性肿瘤的诊断和处理有关。但宫颈粘液CA-125的浓度以及与卵巢激素的关系尚不清楚。本研究的目的即在于确定正常排卵妇女月经周期中宫颈粘液CA-125水平以及与性腺激素和排卵的关系。     

在正常和促性腺激素刺激后的月经周期中和雌激素有关的性激素结合球蛋白水平的变化

性激素结合球蛋白(SHBG)对血浆睾丸酮及雌二醇的高亲和力及其生物活性,已引起了人们的兴趣。雄激素可以减少,而合成雌激素可以增加SHBG的水平。此外,妊娠期间及促性腺激素刺激后的排卵周期中,SHBG水平明显增加,在这二种情况下,血浆内均存在高雌二醇水平。尽管在月经周期中,血浆雌二醇水平有显著的变化,但是,除Solomon的6例研究外,多数研究却未能发现SHBG有相应的变化。本研究主要了解在正常月经周期及用外源性促性腺激素刺激后,排卵月经周期中SHBG的变化。作者采用双柱分析方法(Iqbal及Johnson1977),共选用三组研究对象。组1 19例正常妇女,