原发性视网膜结核1例报告

患者,女,41岁,因间断发热3月,加重9 d于2005年2月9日入院。发热无明显规律,一般体温波动在37·5℃~39·5℃,最高体温达41℃,偶有盗汗,予解热镇痛药物后体温可恢复正常。入院后查三大常规、肝、肾功能、血脂均正常;TB-Ab阳性,血沉43 mm/h;糖化血红蛋白8·1%(正常值4·2~6·2%);C反应蛋白76·7 ng/L(正常值0~8 ng/L);免疫球蛋白正常,补体C31·145 g/L(正常值0·5~0·9 g/L);风湿全套结果正常;血培养及肥达氏反应阴性;骨髓涂片示感染性骨髓像,骨髓培养阴性。胸部X线片示双肺无实变;腹部B超示肝胆胰脾双肾及输尿管膀胱子宫附件声像图和腹膜…     

芳香黄杆菌致严重医源性肺部感染1例

1 病例 患者,女,69岁,2003年10月12日在我院诊断为肺癌并行左肺大部切除治疗,术后第4天开始发热,经1周抗菌药物治疗后仍发热.查体:体温39.2 ℃,脉搏约100次/min,血压正常,左肺呼吸音低、叩诊浊音.实验室检查:WBC18.9×109/L、Hb98g/L,WBC分类N 0.91、L 0.07、M0.02;B超:示左侧有胸腔积液;X线透视:左肺剩余部分有片状阴影、密度增高,胸膜增厚,腔内有积液.经胸腔穿刺液和痰液细菌培养,连续3次均检出芳香黄杆菌.     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。     

胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告

女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院。患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12·8×109/L,N 0·86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36·5℃,脉搏:120次/m in,呼吸:22次/m in,血压:80/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),全腹压痛,移动性浊音( ),WBC 22·6×109/L,N0·86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 m l不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治…     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.     

不典型肺腺癌并眼内肌转移1例

1病例报告 患者,男,48岁.因左眼眶胀痛3月,体检发现右上肺阴影1d入院.患病期间,曾在眼科检查,未发现阳性体征,无胸痛、咳嗽、咯痰及咯血,无发热及头痛.查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min.体胖,精神佳,结膜无充血,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,眼球活动自如,气管不偏,胸廓对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,心脏及腹部无异常,胸片:右上肺外带斑片状阴影,直径2cm×2.5cm,边缘欠清,密度均匀,呈云雾状,肋膈角锐利,气管无偏移,肺门清晰,X线诊断不典型肺炎或肺结核,血沉20mm/h,血常规:WBC7.8×109/L,S:0.70,L:0.30,Hb:143g/L,PPD试验(-);胸部CT:右上肺前段一团块阴影,直径2.5cm×2.5cm大小,周边有粟粒状结节,右侧胸少量胸腔积液,纵膈淋巴结肿大,考虑肺癌,B超定位下穿出血性胸水,查见肺腺癌细胞,,从而确诊肺腺癌并纵膈淋巴结转移.头颅CT:脑膜广泛小结节影,额回及左眼上直肌各-转移结节影,确诊后放、化疗3个疗程,存活1年.     

急性淋巴细胞性白血病1例报告

1 病例介绍 患者,男性,17岁,因平卧后心慌,气促7 d来院。查体:T37℃,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,左肺呼吸音低,闻及散在性干罗音,心率92次/min,律整,未闻及杂音,肝脾肋下未及,移动性浊音( )。B超示:左胸腔积液(大量),心包积液(少量),腹腔积液(少量)。实验室检查:血常规:WBC 5.7×10~9/L,Hh 112 g/L,PLT 59×10~9/L。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,病理性原幼淋巴细胞异常增生占91％,胞体大小不一,以大细胞为主,部分细胞可见核仁,退化细     

肺下积液的诊断

本组肺底积液12例,男8例,女4例,皆有低热咳嗽、胸闷、气短和患侧下胸痛,均予胸穿抽液,10例为渗出液,2例为漏出液。X线检查:均见“膈”抬高征象,6例右侧,5例左侧,1例双侧。皆为流动型。1例左侧患者,胸透时见心脏传导性搏动。结合文献讨论如下: 任何原因、任何性质的胸腔积液均可积聚于肺底与膈肌之间而形成本病。分为流动型和包裹型两类,而流动型与游离型胸腔积液间可互相转变。本病确诊方法有:一、X线检查:(一)站立后前位:1.胸透:假膈位置较高,肋膈角或心膈角变钝;深呼吸时假膈移动度较小;向患侧倾斜25～60°,深呼气时积液可倒向外侧胸腔而出现游离型胸腔积液征家,显示下肺野呈现三角形致密影;1/3左侧患者可见随心跳而产     

2例军团菌肺炎误诊分析

1 病历摘要例1,男,67岁。因畏寒发热、全身乏力、肌肉酸痛、咳嗽、脓痰5天入院。体温最高达39℃。查体:T38.5℃,左肺可闻及细湿罗音。化验:WBC11.5×10~9/L,N 0.87,L 0.13,血沉79mm/h。X线胸片:两肺纹理增粗,左中下肺可见斑片状,密度不均,边界     

腰痛 水肿 血尿

病历摘要患者男,12岁.因腰痛、水肿、血尿37天,咳嗽,发热2天入院.入院前37天突发右腰痛,呈持续性钝痛,伴血尿色如浓茶,面部浮肿,尿量减少,3天后尿蛋白( ),红细胞( ),白细胞少许,颗粒管型少量.用中药治疗后浮肿消退,腹痛缓解,14天后左腰部疼痛.发病第17天某医院检查左肺呼吸音低,左侧腰部略饱满,压痛明显,右肾叩击痛( ),血红蛋白120g/L,白细胞10×10~9/L。中性80%,淋巴20%,血小板115×10~9/L.尿蛋白( ),红细胞( ),颗粒管型,细胞管型各0～1/HP,HBsAg( )肝功能正常,大便潜血弱阳性,血肌酐132.6umol/L,尿素氮5.4mmol/L,血沉125mm/h,B超左肾肿大,腹部平片无明显异常,胸片提示左侧胸腔积液,胸穿抽出黄色液体4ml,因诊断     

急性白血病致失聪1例

患者,男,29岁.因"确诊急性非淋巴细胞白血病M3b 3个月余,左耳痛伴听力明显减退1周"于2001年5月24日入我科.2001年2月3日因"发热、肉眼血尿半个月"首次入院,当时血常规:WBC 41.1×109/L,RBC 2.08×1012/L,Hb 73 g/L,Pt 16×109/L,DIC筛选:PT 17.5 s,APTT 29.8 s,Fbg 1.654 g/L,Pt 13×109/L,D-dimer 4 mg/L,肝、肾功能正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,以病理性早幼粒细胞增生为主,为90.5%,该细胞大小不一,形态较不规则,胞浆有伪足,胞浆内充满细小或粗大的紫红色颗粒,细胞核扭曲折叠,该细胞POX强阳性,红、巨两系增生受抑.B超示脾大,厚44 mm,长138 mm.胸部CT示左肺下叶背段、前内基底段、后基底段均见片状高密度影,密度不均,边缘模糊,两肺纹理增强,纵隔内未见肿大淋巴结,左胸腔见条状水样密度影,右胸膜肥厚、粘连,提示左肺下叶炎症、左胸腔积液、右胸膜肥厚粘连.     

伴有结石性胆囊炎的Dubbin-Johnson 综合征1例报告

患者,男,25岁,因黄疸15年,腹痛1 d于2004年11月入院,15年前患者无明显诱因出现全身皮肤及黏膜黄染,15年来症状持续,饮酒后加重,无发热、畏寒,无肝区疼痛,不厌油腻,无腹胀,在外院行腹部B超检查结石性胆囊炎,胆总管不扩张,肝功能:总胆红素367·7μmol/l,直接胆红素235·9μmol/l,肝炎系列阴性,小便呈茶红色,大便正常,1 d前进食油腻食物后突感右上腹胀痛,向右肩背部放射,伴高热、体温39℃,无寒颤,在本乡卫生院行腹部B超检查结石性胆囊炎,胆囊积液,胆总管不扩张,以1、急性胆管炎2、结石性胆囊炎转入本科,入院后给予保守治疗,急行逆行性胰胆管造…     

胸膜腔包虫误诊为结核性胸膜炎1例

患者男,27岁。因右侧胸痛、干咳伴乏力盗汗3日入院。入院后检查:四肢正常,右下肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱,左肺正常。腹平软,未触到包块。血常规:WBC 13．9×109／L,N 0．78,L0.092,M 0．086,E 0．037。胸片:右侧胸腔积液。B超:肝包虫。胸水常规:黄色、浑浊、有凝固物、蛋白阳性,细胞数7640×106/L,WBC 6280×106/L,RBC 1360 ×106／L,N 0．86,L 0．24。初步诊断:结核性胸膜炎;肝包虫。     

Ⅰ期矽肺合并结核性胸膜炎1例报告

1 病例介绍 患者××,男,62岁,某市电厂工人,从事矽尘作业27年,因胸闷、咳嗽、咳痰5年加重伴不规则发热1月入院,查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10 KPa。慢性病容,口唇紫绀,咽部无充血,左肺底可闻及少许细湿啰音,右肺呼吸音极低。心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,X线胸片示双肺纹理粗乱,两肺中下肺野见Ⅰ级密集度P影,右侧胸膜肥厚,右侧平第9后肋水平见一液平线,右侧肋膈角消失,心影大致正常。血常规示:WBC 4.1×10~9/L、RBC 3.27×10~(12)/L,HGB 101 g/L,N 0.80,L 0.20,FSR 103 mm/h,痰找抗酸杆菌3次均阴性,入院诊断为Ⅰ期矽肺、右侧胸膜炎。给止咳、     

Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

鱼刺致回肠穿孔并腹膜炎一例

患者 女,72岁,维吾尔族,主因右下腹疼痛2d入院,患者自诉入院2d前突发右下腹部疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,里急后重感,无发热、寒战.入院查体:体温36.7℃,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹部压痛、反跳痛明显并肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.胸部X线片示:右侧胸腔少量积液;腹部立位X线片示:小肠轻度胀气,未见膈下游离气体.腹腔B超探查:回盲部混合性低密度回声区,大小10 cm×8cm×3 cm,阑尾周围脓肿?     

浸润性肺结核并发液气胸1例

1　病历摘要患者男性 ,18岁 ,学生。晨起时自觉左胸部痛 ,第 2天来门诊。查体 :左胸局部有压痛 ,给对症处理。第 3ｄ ,左胸下部疼痛难忍 ,伴同侧肩背部痛而复诊。查体 :体温 3 7.3℃ ,气管偏右 ,左胸下部及肩背部压痛 (+ ) ,卧位时痛加重。左肺叩诊呈鼓音 ,听诊呼吸音消失 ,右肺呼吸音清晰。心率 90次 /ｍｉｎ ,律规则 ,心音远钝。胸透 :左肺压缩约 80 % ,见气胸线 ,肋膈角有液平。追问病史 ,发病前 1ｄ天打过篮球 ,否认有结核史。初诊 :左侧闭合性液气胸 ,转省人民医院。省人民医院入院检查同前。住院2 0ｄ ,经胸腔抽气 ,先锋霉素ＶＩ治疗 …     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

糖尿病合并颌面部、颈部多间隙感染一例

患者女,60岁,因右颌面部肿痛3 d,伴张口困难,咀嚼、吞咽疼痛,于2008年10月19日入院.患者体温39.4℃,痛苦貌.右腮腺区、颊、眶下、颧部、上颈部广泛肿胀,压痛(++),表面皮肤紧张、发亮,无明显波动感,皮肤温度高.张口1.5指,右下颌第1磨残根,龈沟溢脓.血常规:WBC 9.4×109/L,N 0.937;血糖11.5 mmol/L;超声:颈部间隙脓肿受限,右颌面及腮腺感染;胸部X线片:左胸腔少量积液.