反复咳嗽气喘

第一次查房 主治医师查房。入院16h。 住院医师汇报病史。患儿，男，3个月。因反复咳嗽气喘1月余入院。1个月前，患儿出现阵发性咳嗽伴气促。咽喉部痰呜。于当地医院就诊，诊断支气管肺炎，予头孢哌酮、青霉素等药物抗感染治疗，症状时轻时重，反复发作。近6d咳喘加重且伴发热，最高38℃左右，精神食欲差，口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，易烦躁哭闹。剧烈哭闹时气喘加重，常出现面色发绀。为进一步治疗来我院。病程中患儿吃奶可，无吐泻，睡眠安，大小便正常。     

临床病例讨论——咳嗽、气喘、胸腔积液、浮肿

病史摘要 男,3岁。因咳嗽20余天伴气喘、浮肿7天入院。病初伴发热3天,体温38.5℃左右,给以口服“消炎药及退热剂”治疗后体温降至正常。7天前咳嗽加重,伴气喘,面部及两下肢浮肿,在当地医院给以抗结核治疗7天及胸腔穿刺治疗2次,共抽出血性胸腔积液约1000ml,病情无好转,气喘进一步加重,并出现尿量少,黑便等,转我院。患儿既往健康,无结核接触史,出生后已接种卡介苗,家族中无遗传性疾病。体检:T 36.5℃,P150次/分,R 68次/分,WT 14kg。神清,消瘦,表情痛苦,时有呻吟,面色苍白,口周发绀,面部及两下肢浮肿。浅表淋巴结无肿大。颈软,气管向右侧移位。左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音     

反复发热、咳嗽、气喘--临床病例(理)讨论第63例

1　病历摘要患儿男 ,2岁。因间歇性发热、咳嗽、气喘 3个月 ,于 1999年 7月 30日入院。患儿 3个月前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,伴阵发性咳嗽、气喘 ,在当地医院给予多种抗生素治疗 ,曾在外院做胸部ＣＴ结果示纵隔肿物 ,右肺肺炎。近 10天持续高热 ,咳嗽、气喘加重。平素体质弱 ,易患肺炎。否认结核等传染病接触史 ,曾接种卡介苗。入院时体检 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 12 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,发育营养差 ,神志清 ,呼吸急促 ,口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,右侧呼吸动度减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音减低 ,左肺呼吸音增强 ,双肺均可闻及少量湿 口罗…     

喘憋型肺炎并发纵隔摆动2例

例1 女,1岁。因低热咳嗽伴喘憋5天入院。检查:T38.4℃,呼气性呼吸困难,两肺呼吸音低,可闻及哮鸣音;X线胸透示右肺中叶不张,肺炎。支气管镜检查见各支气管粘膜轻度充血,管腔内少许浆液性粘稠分泌物。按喘憋型肺炎处理,次日体温正常,右肺呼吸音好转,但左侧胸廓饱满,呈鼓音,呼     

临床病例讨论——低热、颈淋巴结肿大、右胸腔积液、纵隔块影

男,8岁。低热、咳嗽17天,气急、心慌10天。在当地发现右胸腔积液及颈淋巴结肿大,予抗炎抗结核治疗无好转、继之出现心包积液而转入我院。患儿系第1胎第1产,否认有结核病史及接触史,平素体质较弱。父母系二代表亲。体检:T36.5℃,R48次/分,P120次/分,BP12/9kpa。不能平卧,眼睑及面部浮肿,颈两侧扪及多个直径1.5～2cm淋巴结,质中,无压痛,相互融合,颈静脉显露。左肺正常,右胸腔积液体征,左心界在左乳线外2cm,心音低钝不明     

腹泻、咳嗽、呼吸困难

第一次查房主治医师查房,入院18 h。住院医师汇报病史。患儿,男,3个月,主因腹泻14d,咳嗽3 d入院。患儿于入院前14 d无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀糊状,无黏液脓血,每天6~8次,每次量不多,无发热、呕吐、抽搐、少尿、无泪等。在当地医院就诊,予以助消化药口服,大便性状无好转。入院前9 d腹泻加重,就诊于本院,门诊查血常规示:WBC 12×109/L,N0·715,CRP 22 mg/L;大便常规示:WBC 1个/HP,RBC 0个/HP,诊断为“肠道感染”,给予三代头孢静点及磷霉素口服,无好转。入院前3 d患儿出现单声轻咳,无痰,入院前1d出现阵咳,纳差,无发热、紫绀、吐…     

发热、咳嗽、气促

第一次查房：主治医师查房，入院第1天。住院医师：汇报病史。患儿1岁，女。以间断咳嗽1月余，加重伴发热、气促3d为主诉入院。患儿一个月前始咳嗽，阵发性、刺激性咳嗽，有痰鸣，伴轻度气促，无发热。在外院诊断“肺炎”。静点头孢曲松、红霉素14d，病情好转，期间化验血MP—IgM1：40( )。停药     

咳嗽、气促、发绀

咳嗽、气促、发绀湖南省怀化地区第一人民医院儿科病理科（４１８０００）１病历摘要患儿男，２个月，因咳嗽、气促４天入院。患儿于４天前因受凉后咳嗽，为阵发性非痉挛性咳嗽，伴气促而入院。发病后，精神不佳，食欲减退，无发热及抽搐。既往体健。否认传染病接触史。未...     

发热、咳嗽、气促

第一次查房:主治医师查房,入院第1天。住院医师:汇报病史。患儿1岁,女。以间断咳嗽1月余,加重伴发热、气促3d为主诉入院。患儿一个月前始咳嗽,阵发性、刺激性咳嗽,有痰鸣,伴轻度气促,无发热。在外院诊断“肺炎”,静点头孢曲松、红霉素1 4d ,病情好转,期间化验血MP IgM 1∶4 0 (+)。停药3d后再次出现咳嗽,静滴阿奇霉素3d ,咳嗽无明显减轻,后又改用头孢曲松、红霉素静点1 9d ,咳嗽缓解,病情好转出院,复查MP IgM 1∶80 (+)。近3d咳嗽又加重,伴发热,体温38 1℃,自服退热药、美普清、浓百合剂不见好转,到我院就诊。病来患儿精神差,纳差,尿量…     

反复发热、咳嗽

１　病历摘要　　患儿女,７岁６个月,因反复发热、咳嗽半年,加重１周于１９９８年４月１６日入院。半年来反复发热伴咳嗽４次,体温３８０～３９５℃,对症治疗能控制症状,但易反复。首次在当地医院住院２０天,Ｘ线胸片示“右肺脓肿”,经抗生素治疗“脓肿基本消失”出院。本次入院前１周再次发热、咳嗽,逐渐加重,活动后有气促,Ｘ线胸片示“肺脓肿复发”而来就诊。每次发病不伴喘息,无盗汗、青紫及咯脓血痰史,精神食欲尚可,尿便正常。体检：体温３９５℃,呼吸２６／ｍｉｎ,脉搏１００／ｍｉｎ,体重２２ｋｇ。无皮疹,浅…     

发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

患儿：女，3岁4个月。因发热、咳嗽2d，左侧胸痛伴呼吸困难1d入院。既往健康。入院前2d受凉后咳嗽伴中度发热，咯少量白色泡沫痰，在当地医院儿科诊断为“上呼吸道感染”，给予抗感染和对症等治疗。1d前剧烈咳嗽后出现左侧持续胸痛伴呼吸困难，摄胸片示左侧胸腔内巨大液气平，纵隔明显右移，以“左侧脓气胸”转入外科，麻醉下行左侧胸腔穿刺，抽出少许灰白色混浊液后，行左侧胸腔置管闭式引流。     

发热、咳嗽、抽搐、神志不清

1 病历摘要患儿男,8岁。以发热、咳嗽5天住院。5天前开始发热,以夜间为重,体温37～38.7℃,伴声声咳嗽及咯少量白粘痰,进食及睡眠差,乏力。无恶心、呕吐、头痛。曾用头孢拉定口服,发热及咳嗽无好转,病后4天胸片     

咳嗽、气促、肝脏肿大

第一次查房主治医师查房,入院第1天。住院医师汇报病史。患儿，男，18d，因“咳嗽2d”入院。     

咳嗽、气促、肝脏肿大

第一次查房主治医师查房,入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,18d,因“咳嗽2d”入院。患儿G1P1,孕38周顺产,出生体重3300g,无窒息史,母孕3个月时感冒一次,未服药,产前检查无特殊,生后一般状况可。入院前2d无明显诱因出现咳嗽,稍气促,易哭吵,无发绀,无发热及拒乳,偶有吐奶,精神可,大小便正常。无家族性遗传病病史,否认结核等传染病接触史,生后即接种卡介苗和乙肝疫苗。入院体检:T37℃,P130次/min,R40次/min,头围34cm,胸围33cm,身长51cm,体重3600g,血压85/36mmHg,营养发育佳,精神可,反应一般,仅面部有散在红色小丘疹,皮肤轻度黄染,无明…     

微热、气促、咳嗽、消瘦

病历摘要患儿,男,8个月.住院号149820.因间断发热,阵发性咳嗽1个月,气促20天,于1989年9月7日入院.病后明显消瘦。食欲减退.入院前曾在当地诊断为肺炎,先天性肺囊肿,经抗炎治疗无效转来。未接种卡介苗,否认有结核病接触史.     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

咳嗽、贫血、血尿、无尽

患儿,女,5(3/12)岁,住院号81—1860,因发热1周,阵发性咳嗽5日,眼睑水肿、血尿2日于1981年5月15日入院。患儿于入院前2周轻咳。1周后发热38℃,5日来为剧烈阵咳、呕吐。查血白细胞32.7×10~9/L,中性30%,淋巴65%,先后用过氯霉素、SMZCO、无味红霉素等未见效。入院前2日,颜面水肿,随后下肢亦肿,尿呈洗肉水样,同时面色渐苍白,大便正常。门     

顽固性贫血、咳嗽、呼吸困难

1 病史摘要 患儿,女,9个月.因服用"小儿安"后面黄、解浓茶样小便1周首次入院.查体:体温38.6℃,体重7.5kg,神清,面色苍黄,呼吸30次/min,无发绀,心肺正常,肝脾未扪及.尿胆红素和尿胆原(+).血WBC12.6×109/L,MO+GR0.46,L0.54,RBC1.8×1012/L,Hb41g/L,HCT0.203,MCV74.4fl,MCH23.7pg,MCHC319g/L,PLT115×109/L.血清总胆红素399.3μmol/L,结合胆红素48.9μmol/L,肝肾功能检查正常.初步诊断急性溶血性贫血,急输同型鲜血100ml.查G-6-PD酶活性为16.6U/l,直接法Coomb's试验(-),血红蛋白电泳HbA20.029,未见异常血红蛋白带,HbF0.039.面色和精神状况逐步好转,小便清亮,Hb73g/L,住院7出院.出院后3d,