女性非小细胞肺癌254例临床分析

目的：通过分析女性非小细胞肺癌的特点，探讨影响女性非小细胞肺癌手术疗效的因素，提高对女性肺癌病例的诊断与治疗水平。方法：对１９８８年至１９９３年期间１９９３年期间１２６３例非小细胞肺癌病例全部资料的回顾性分析，其中女性２５４例，男性１００９例。结果：女性非小细胞肺癌的发病高峰期在５０岁～５９岁，仅有７．８％的女性病有吸烟史，７８％的病例术前肺功能检查正常，手术以肺叶切除为主，占８０％，手术切除率９     

174例青年人肺癌纤维支气管镜检查结果分析

对174例40岁以下肺癌病人进行了纤维支气管镜检查,占同期全年龄组肺癌的13.5%,男女之比为2.1:1。在组织学类型上,小细胞未分化癌83例(占47.7%),腺癌30例(占17.2%),鳞状上皮癌16例(占9.2%)。因青年人肺癌以恶性程度较高的小细胞未分化癌较为多见,故病程进展快,转移率高,手术切除率低,早期诊断和尽早手术至关重要。     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

287例Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗效果分析

目的:探讨新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床价值。方法:对287例Ⅲ期非小细胞肺癌进行分析研究,其中单纯手术或手术 术后化疗242例(A组);术前化疗 手术 术后化疗45例(B组),术前化疗采用丝裂霉素 西艾克 顺铂(MVP)方案,术后化疗同A组。对两组手术切除率、并发症发生率、术后1、3、5年生存率进行统计学分析。结果:手术切除率B组明显高于A组(P<0.05),术后并发症发生率相近(P>0.05)。术后1、3年生存率两组相近(P>0.05)。5年生存率B组高于A组(P<0.05)。结论:对术前有手术切除困难但经诱导化疗后肿瘤明显缩小的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,宜提倡术前化疗 手术 术后化疗或/和术后化疗。     

Ⅲ期肺癌41例不向病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌41例均行开胸手术,切除27例(65.9%).中央型肺癌切除14例中,鳞癌10例,腺癌3例,小细胞癌1例.周围型肺癌切除13例中,鳞癌5例,腺癌6例,小细胞癌、腺鳞癌各1例.肺叶切除17例,全肺切除10例中,姑息性切除3例,2个月内死于呼衰2例.手术死亡1例.术后对27例进行随访,随访＞5年15例中,失访1例,死亡9例,5年存活5例.本文资料表明:鳞癌切除率高,周围型肺癌切除率高于中央型,全肺切除死亡率高,并发症多,需持慎重态度;术前放疗,化疗可提高手术切除率.     

肺癌200例临床及病理分析

目的 :总结肺癌患者的临床表现及支气管镜下特征与病理类型的关系。方法 :对 2 0 0例住院肺癌患者的发病、病因、病理、临床表现、分期、确诊时间、误诊情况、并发症、X线及支气管镜特征与病理类型的关系进行分析。结果 :≤ 40岁肺癌占 1 0 .5 % ,≥ 70岁占 2 8.5 % ;腺癌占 39.3% ,鳞癌占 2 9.3% ,小细胞癌占 1 5 %、细支气管肺泡癌占 1 0 .7% ;确诊肺癌平均 3.1 5月 ;鳞癌及小细胞癌与吸烟关系密切 ,腺癌及肺泡癌与吸烟关系不大。结论 :青年和高龄肺癌患者以及腺癌和肺泡癌发病率均有上升趋势 ;肺癌常易继发于肺结核、COPD,应避免混淆及误诊 ;肺癌 X线及支气管镜下特征与病理类型关系密切 ,但确诊仍须靠病理诊断。     

女性肺癌临床特征分析

目的研究女性肺癌的致病危险因素及临床特点。方法对916例女性肺癌患者的一般状况、家族史、疾病史、居住史、吸烟史、临床表现、病理类型、TNM分期、肿瘤部位以及预后方面进行分析。结果女性肺癌的发病高峰在40～70岁,城镇女性患病人数明显高于农村女性,吸烟与女性肺癌发病关系不大。体质量指数越小,肺癌的危险性越高;家族史是肺癌的危险因素;女性肺癌组织类型以腺癌为最多见,占70.1%;女性肺癌早期发现较困难,手术切除率不高(24.2%),3年生存率为16.7%。结论应提高对女性肺癌的认识和重视,努力控制和减少致病因素,提高早期诊断率,改善预后。     

纤维支气管镜检查术在肺癌诊断中的临床研究

目的:评价纤维支气管镜检查术对肺癌的诊断价值,分析病变部位和病理类型与镜下表现的关系,探讨纤维支气管镜下不同的取材技术与肺癌诊断阳性率的关系.方法:对2006年7月～2010年6月经纤维支气管镜检查,经病珲组织学、细胞学证实为肺癌的569病例资料进行回顾性分析.结果:569例肺癌中,鳞癌223例(39.2%),腺癌141例(24.8%),小细胞癌119例(20.9%),可疑癌及小易定型癌51例(9.0%),其他35例(6.2%).其中,男439例(77.2%),女130例(22.8%),男性肺癌患者发病率最高的为鳞癌,其次是小细胞癌和腺癌.而女性发病率最高的是腺癌.其次是鳞癌和小细胞癌.病变部位右侧发生率高于左侧,但无统计学差异.以双上肺多发,单侧病变明显高于双侧病变,单纯累及气管少见.组织学诊断阳性率显著高于细胞学诊断阳性率,以活检的阳性率最高(89.1%),刷检为43.6%.结论:纤维支气管镜检查为中央型肺癌的定性、定位诊断的主要方法,不同类型肺癌纤维支气管镜下的表现具有一些倾向性表现,不同性别的肺癌患者其病理分型不同.     

单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响研究

目的 探讨单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响.方法 选择ⅢA期非小细胞肺癌患者166例,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受术前单疗程化疗,鳞癌患者选择CAP方案,腺癌患者采用FAD方案,治疗1疗程后行手术治疗,对照组患者直接行手术治疗.结果 ①观察组患者术前单疗程化疗有效率为56.7％,病期下调率为36.1％.②观察组患者术前单疗程化疗后细胞凋亡率、增殖指数、bcl-2基因表达及bax基因表达分别为(7.40±2.39)％、(24.99±7.51)％、(4.70±1.16)及(5.57±0.96),与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).③观察组患者手术切除率、根治性切除率、术后1年及2年生存率分别为92.8％、80.7％、96.4％和86.7％,显著高于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率间无统计学差异(P＞0.05).患者手术切除率与细胞凋亡率及bax基因表达呈正相关,与增殖指数及bcl-2基因表达呈负相关.结论 术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌,可以通过影响肿瘤细胞的增殖和凋亡,增加手术切除率及根治性切除率,提高患者术后生存率,具有很高的临床应用价值.     

Surgical treatment of hilar bile duct carcinoma. Clinical and pathological studies.

Resection of the extrahepatic bile tract for hilar bile duct carcinoma was performed at the PLA General Hospital, with a resectability rate of 62% (31/50) and no operative mortality. Hepatic lobectomy was performed at the same time in 16 cases (51.6%). Reoperative resections were successfully done in 5 cases; 4 cases are still living 1-4 years after the second operation. The cause of late death was mainly biliary infection due to local recurrence and bile duct obstruction. The median survival period was 15 months. 32 cases were studied pathologically, of which 27 were resected surgical specimens and 5 autopsies. The tumors were histologically classified into 4 types: papillary adenocarcinoma (6 cases); well differentiated adenocarcinoma (21); poorly differentiated adenocarcinoma (3); and simple carcinoma (2). The importance of early diagnosis of hilar bile duct carcinoma at its subclinical stage before appearance of clinical jaundice is stressed.

     

EML4-ALK融合基因在新疆维吾尔族非小细胞肺癌患者中的表达分析及其对预后的影响

目的:探讨EML4-ALK融合基因在新疆维吾尔族NSCLC患者中的表达及其对预后的影响.方法:应用免疫组化法及FISH法检测新疆维吾尔族和汉族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达情况,并分析新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达与临床病理特征的关系及对预后的影响.结果:新疆维吾尔族、汉族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达阳性表达率分别为21.00%、9.00%,经统计学检验发现不同民族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率存在统计学差异,新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率明显高于汉族;新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达与年龄、性别、吸烟、临床分期、病理切片类型有关,年龄≤55岁、女性、不吸烟、临床分期高、病理切片类型为腺癌的新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率较高;EML4-ALK融合基因阳性表达的新疆维吾尔族NSCLC患者中位总生存时间为22个月(95%CI,11个月~26个月),不同EML4-ALK融合基因表达总生存时间没有统计学差异.结论:新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率较高,多见于年龄≤55岁、女性、不吸烟、临床分期高、病理切片类型为腺癌者,但EML4-ALK融合基因还不能作为独立的预后影响因素.     

安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的的疗效及安全性。 方法选择病理确诊的ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌病人,口服安罗替尼胶囊(12 mg),1次/天,连续14 d,联合口服长春瑞滨软胶囊(60 mg/m2)第1天及第8天,21 d为1个周期,直至疾病进展或毒性不能耐受。记录病人客观反应率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期及不良反应。 结果 共纳入研究30例病人,无完全缓解病例,部分缓解4例,疾病稳定21例,疾病进展5例。客观缓解率为13.3%,疾病控制率为83.3%。中位无进展生存期为6.5个月(6.3~6.9个月);中位总生存期为9.9个月(7.7~11.7个月)。在影响进展及死亡的单因素分析中,年龄≥60岁、PS评分为0~1分、无吸烟史、病理类型为腺癌病人的中位无进展生存时间和中位生存时间均分别高于年龄 < 60岁、PS评分为2分、有吸烟史、病理类型为鳞癌组的病人(P < 0.05~P < 0.01)。最常见的不良反应为恶心、呕吐,发生率为36.7%,疲乏的发生率为33.3%,腹泻的发生率为30%,但多为1~2级,对症治疗后改善。 结论 安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊双口服药物对晚期非小细胞肺癌可达到较好的控制疾病进展,延长病人生存期的目的,且不良反应可控。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效预测模型的初步建立

目的 尝试建立预测吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效的模型。方法 对中国医学科学院肿瘤医院过去4年间（2002年7月至2007年3月）应用吉非替尼治疗的262例晚期NSCLC患者的临床结果进行回顾性分析,并对其中有足够肿瘤组织的55例进行了EGFR基因突变的检测（DNA测序）。在综合分析影响疗效主要因素的基础上,建立模型。结果 吉非替尼治疗晚期NSCLC有效率为30．1％,疾病控制率为78．6％;中位无疾病进展时间（PFS）和中位生存期分别为6个月和16个月;1、2、3年生存率分别为60．8％、35．6％和18．3％。24例（47.3％）发生EGFR基因突变患者的治疗有效率（50．0％）明显高于无突变者（16．1％）,差异有统计学意义（χ^2=7．27,P=0.009）。吉非替尼耐受性好,主要不良反应为皮疹,腹泻。单因素分析显示：女性、年龄〈65岁、腺癌、不吸烟、紫杉类未耐药和有基因突变患者对吉非替尼治疗更敏感。但COX多因素回归分析显示,只有年龄、病理类型、吸烟状况和基因突变影响吉非替尼的疗效。以这4个因素为基本元素建立疗效预测模型,以2分为界值,〉2分的患者有效率（34．2％）明显高于≤2分患者（9．3％）,差异有统计学意义（χ^2=10．619,P=0．001）;每增加1分,疗效增长1倍。结论初步建立了一个能有效预测吉非替尼治疗NSCLC临床疗效的模型,对选择合适患者具有一定参考价值。     

长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析

目的 分析长春瑞滨(NVB)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及预后相关性生存因素.方法 59例经病理或细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期晚期NSCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗方案,服药前及服药后每2～3周进行疗效及全身评估.结果 59例NSCLC患者完全缓解6例(10.17%)、部分缓解17例...     

青年肺癌的临床特征及外科治疗

目的 :总结青年肺癌的临床特征 ,探讨提高外科治疗效果的方法。方法 :对小于 40岁原发肺癌患者 31例进行回顾分析 ,总结临床病理学特征 ,以指导外科治疗。结果 :①肺癌总体人群中 ,青年肺癌比例有上升趋势 ,本组占同期肺癌的 7 38%。②女性比例增高 ,男女比例为 2 44∶1。③病理组织学分化差 ,病理类型以腺癌多见 ,占 42 9% (12 /2 8)。④青年人肺癌早期症状不典型 ,临床症状无特异性 ,误诊率高 ,首次就诊误诊达 80 6 %。⑤青年肺癌进展快 ,转移早 ,可手术率低 ,总体预后差。结论 :青年肺癌早期症状不典型 ,误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,预后差。必须加强认识 ,早期诊断 ,尽可能手术切除 ,姑息性手术治疗亦有一定临床价值 ;术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。     

肺硬化性血管瘤61例的临床病理与外科治疗分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床病理特点、外科治疗及其预后情况.方法:回顾分析总结我院1970-01/2005-04收治的61例PSH临床病理特点、诊治方法及随访情况.结果:全组男性11例(18.03%),女性50例(81.97%),平均年龄39.24岁;38例(62.30%)无症状.放射影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形软组织结节影,47例(77.05%)密度均匀,14例(22.95%)有钙化;全部行手术治疗,无手术并发症和死亡;术后病理及免疫组化结果证实PSH并支持肿瘤来源于上皮组织;术后平均随访8.25 y,无复发、转移.结论:PSH术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理,手术是PSH的有效治疗方法.     

223例非小细胞肺癌骨转移发生骨相关事件的临床因素与预后

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移发生骨相关事件（SREs）的风险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性研究2010～2012年该院223例NSCLC骨转移患者的临床特征,用单因素分析和多因素分析对SREs的预测因素分析。结果223例NSCLC骨转移患者中,发生SREs患者为119例（53．4％）。单因素分析显示女性、无吸烟史、腺癌、单发骨转移病灶患者发生SREs风险低于男性、吸烟史、非腺癌、多发骨转移病灶患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,其余各项差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素分析显示多发骨转移是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为15．3个月,生存分析显示NSCLC骨转移患者发生SREs对预后无显著影响（P＞0．05）。结论 NSCLC骨转移患者中,女性、腺癌、不吸烟史、单发骨转移病灶患者发生SREs风险更低,多发骨转移是发生SREs的独立风险因素,应注意监测和预防。     

延期手术对小儿恶性肿瘤患者器官保存和长期生存的作用

目的 总结延期手术治疗小儿恶性肿瘤的临床疗效,探讨其对器官保存和长期生存的积极作用。方法 应用延期手术治疗５２例（神经母细胞瘤２９例,肾母细胞瘤１１例,横纹肌肉瘤１２例）晚期恶性肿瘤,总结手术切除率,器官肢体保存率,长期生存率,组织病理和ＤＮＡ及细胞时相变化,并与７９例一期手术病例对照分析。结果 延期手术的肿瘤切除率（９２．１％）明显高于一期手术组（６５．８％）,而累及脏器切除率（３．８％）较一组     

21例高龄肺癌病人的外科治疗

目的：为总结高龄肺癌病人外科治疗经验,进一步低作术死亡率,提高外科治疗效果。方法：回顾性分析２１例７０岁以上高龄肺癌手术治疗资料。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（２８．６％）,以肺部感染为主;五年生存率为３３．３％。结论：对高龄肺癌的手术治疗应持稷极态度,手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况;降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后