免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中免钛夹的应用方法及价值。方法：将外科针持打结技术“移植”于LC。用丝线在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉。结果：全组35例均结扎成功．无出血、胆漏等并发症。结论：LC中使用免钛夹安全、适用、省费用，可避免钛夹对机体的影响且可减少并发症的发生。     

经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨用普通腹腔镜器械及自制的简单器械普及经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 67例胆囊疾病患者行经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术,通过建立脐部长约15 mm的单一切口,放置腹腔镜杆套筒及操作器械套筒,及辅助右肋缘下、剑突下细针穿入腹腔推拉提牵胆囊,带线结扎胆囊管免夹,超声刀或细电凝钩分离胆囊三角区,超声刀完成胆囊切除,从脐部切口提出胆囊.结果 67例手术单孔免夹腹腔镜胆囊切除术成功62例,5例中转二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术.手术时间40～120min,平均77.5min;腹腔内出血0～0.5mL,全部病人未放置腹腔引流管,3～5 d出院,无并发症发生.结论 用普通腹腔镜器械行经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术是可行性,能够完成较复杂难做的腹腔镜胆囊切除术(LC)术.但操作难度及习惯不同于传统腹腔镜胆囊切除术,有其特点需要学习,学习曲线不长,具有推广价值.     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术的方法及效果分析

目的对免钛夹腹腔镜胆囊切除术的手术方法以及治疗效果进行探究。方法对2009年1月至2012年8月收治的226例接受免钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者临床治疗的效果和并发症的发生情况。结果226例患者接受手术治疗之后,均结扎成功没有出现中转开腹现象和并发症。结论利用免钛夹腹腔镜胆囊切除术为患者进行胆囊切除不仅经济且安全、可靠,值得在临床中应用推广。     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术625例经验

目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例，术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉，丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管。结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症。术后随访1-12个月。未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疸及发热等症状。结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠。能避免使用钛夹所致的并发症。     

经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会

目的 探讨使用曲线型腹腔镜器械下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的可行性及操作体会.方法 回顾性分析该院2010年7月～2010年12月15例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组15例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除术(LA)取得成功,均未放置引流.手术时间60～130 min,平均76.4 min;出血10～100 mL,平均34.8mL.无漏胆、肠瘘、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后随访2用～2个月,平均1.3个月,几乎无腹壁疤痕.结论 经脐免夹单孔LC+LA安全、可行,微创效果更加,使用曲线形器械及推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了住院费用,具有广阔的应用前景和良好的社会和经济效益.     

免钛夹腹腔镜行胆囊切除术疗效观察

目的 探讨免钛夹腔外打结技术胆囊切除的效果.方法 应用腔外打结技术行腹腔镜胆囊切除术146例,观察并发症发生的情况及术后1个月及6个月肝胆B超检查情况.结果 术后均痊愈出院未出现并发症,胆管内无结石.结论 腹腔镜胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠,术后体内无金属异物,避免了钛夹对机体产生的不良影响.     

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法 2006年6月2010年3月,采用二孔法LC治疗450例结石性胆囊炎及胆囊息肉病变患者。其中男82例,女368例;年龄15～78岁,中位年龄52岁。反复右上腹痛及隐痛不适3个月～20年。所有患者均于术前经多次B超检查确诊,包括胆囊结石419例（急性炎症期25例）、胆囊息肉样病变31例;胆总管无扩张。结果 450例手术均成功。无术后出血、胆漏、胆管损伤、胆管残余结石、穿刺孔感染等并发症发生。术后第1天开始进食,住院5d拆线,均康复出院。随访时间为1～45个月,末次随访时患者均恢复正常饮食,无腹痛、发热及黄疸等症状,生活质量良好。结论二孔法LC治疗结石性胆囊炎及胆囊息肉病变患者安全可行。     

超声刀生物夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用超声刀及生物夹的安全性和可靠性。方法对203例患者行LC术中采用超声刀生物夹的临床资料进行回顾性分析。结果 203例患者胆囊管均一次结扎、凝断成功,无中转开腹病例。所有患者术后无胆囊管残端胆漏及出血等并发症,术后无需止痛处理,住院时间3～4d,均痊愈出院。结论 LC术中生物夹结扎胆囊管,继以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠,能避免体内金属异物残留。     

二孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用及意义.方法 采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术116例.与三孔法182例进行临床效果对比分析.结果 116例顺利完成二孔法手术,手术时间20～55 min,平均33 min.二孔法5例改为三孔(归入二孔法)或四孔法,均未发生并发症.随访87例,时间6～12个月,平均9个月,无腹痛、黄疸发生.结论 选择合适的病例,二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床适应证。方法:2001年3月—2005年8月对580例行三孔法腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾分析。结果:580例中行三孔法LC的成功率98%,11例改为四孔法完成,1例因胆囊动脉出血、三角区显露困难而中转剖腹手术,全组患者均治愈出院。结论:只要掌握正确的手术操作方法,三孔法腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的。     

Hem-o-lok结扎夹在腹腔镜下的胆囊切除术中的应用

目的:探讨使用Hem-O-Lok结扎夹行腹腔镜胆囊切除术的方法及优势。方法:用Hem-O-Lok结扎夹对149例胆囊结石、胆囊结石伴胆总管结石和胆囊息肉样病变施行LC。结果:手术均获成功,无中转开腹,123例(83%)用中大号(ML)结扎夹,剑突下切口几乎无痛感。另26例因手术困难改用大号(L)结扎夹,均成功,无出血、胆漏、胆管损伤等并发症。结论:使用中大号(ML)Hem-O-Lok结扎夹行LC,可使剑突下切口仅5mm,使用常规的腹腔镜手术设备即可。     

改良腹壁丝线胆囊牵引二孔法腹腔镜胆囊切除术18例体会

目的 总结改良腹壁丝线胆囊牵引二孔法腹腔镜胆囊切除的体会.方法 回顾分析该院2009年3月～2009年7月,15例慢性结石性胆囊炎和3例胆囊息肉患者采用2丝线经腹壁胆囊浆肌层缝合打结后不同部位腹壁穿出牵引辅助下实施二孔法腹腔镜胆囊切除手术.结果 18例患者中17例采用此术式顺利完成手术,手术时间为35～80min,平均55min,出血量均小于5mL;另1例因胆囊三角解剖过程中出血转三孔法完成手术.所有患者均术后3、4 d痊愈出院.随访无1例出现近期并发症.结论 改良腹壁丝线胆囊牵引辅助下的二孔法腹腔镜胆囊切除是可行的,但要严格掌握适应证.     

三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究

目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值。方法2000年6月￣2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出。2003年1月￣12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等。结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min。临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P<0.05),但术后疼痛进一步减轻(P<0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P>0.05)。结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的。     

三孔打结法腹腔镜胆囊切除术326例

目的：采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC）,进一步减少手术创伤。方法：326例患者在全麻下采用三孔打结法行LC,脐部皮肤皱褶处截第一孔（10mm)置入腹腔镜,剑突下稍偏右截孔（5mm）为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm处截孔（5mm）为辅助操作孔,借助自制的打结器,应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉,胆囊从脐部孔取出。结果：采用此方法行LC成功率达100％,手术时间无明显延长,术后恢复快。结论：三孔打结法LC是一种安全、可行的方法,此方法进一步减少了手术的创伤,有利于术后恢复。     

腹腔镜胆囊切除术三孔操作法体会

常规的腹腔镜胆囊切除术(LC)采取脐部(SU)、剑突下(SX)、右锁中线(MC)、以及右腋前线(AA)四孔操作法。我们于1995年近半年来对此作了一点改进,对40例LC病人成功地采用了省略AA穿刺点的方法——即我们所称谓的“三孔操作法”。1 临床资料 本组40例,男4例,女36例,平均年龄55岁(19～65岁)。胆囊息肉者3例,结石性胆囊炎37例。其中胆囊炎症水肿明显者(亚急性期)12例,胆囊周围或胆囊三角轻度至中度粘连者7例。既往有腹部手术史者3例(胃手术1例,妇科手术2例)。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及疗效。方法:2008年6月~2009年6月共施行368例三孔法LC。结果:均痊愈出院。术中出血5~30mL,平均出血10mL,术毕放置腹腔引流管52例,术后引流管引出淡红色液体0~80mL,平均引流量15mL,并于术后第1~4天拔管。全组手术时间20~90min,平均时间50min,术后6~12h后下床活动,24h内能肛门排气,并进食流质饮食。术后住院4~6d,平均4.2d。术后全部B超复查或随访1~10个月,平均1.8个月,全组无腹痛、发热、黄疸症状,其中142例B超复查无胆道残余结石或残留胆囊组织、胆道狭窄或胆囊窝积液。结论:在四孔法LC娴熟腔镜操作技术基础上,合理掌握手术适应证,术中处理得当,开展三孔法是安全、有效、可行的。     

自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 选取2003年3月～2008年1月间施行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者86例,随机分为使用自制套扎线无钛夹LC组(观察组)43例和传统钛夹LC组(对照组)43例;比较两组手术时间、术中出血量、右上腹疼痛不适、胆漏、其他并发症,住院时间的差异.结果 两组均结扎成功并顺利出院,观察组与对照组比较手术时间延长、术中出血量增加(P<0.05),住院时间、术后恶心呕吐胃肠反应、发热等其他并发症差异无显著性(P>0.05);右上腹疼痛不适减少(P<0.05),未发生胆漏.结论 自制套扎线无钛夹腹腔镜胆囊切除术处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,并能避免使用钛夹所致的并发症.值得推广和应用.     

腹腔镜胆囊切除术体会

自1987年法国人Mouret用腹腔镜第一次为一位妇女切除病变的胆囊后，随着腹腔镜器械不断的完备和手术技术的普及成熟，腹腔镜技术被运用于更多的医学领域，其中腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，成为目前在外科手术中应用最广泛、效果最明显的腹腔镜技术。现将我院2003～2007腹腔镜胆囊切除术病历体会探讨如下。     

左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术

我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下. 1 临床资料和方法 男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,最大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.