肝硬化腹水中医治疗思路

<正>中医认为,肝硬化腹水属于“鼓胀”“水鼓”范畴,《黄帝内经》：诸胀腹大,皆属于热。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸湿肿满,皆属于脾。《金匮要略》：“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。”其主要发病的机理与饮食、情志、劳欲损伤、感染湿热虫毒,以及由于黄疸,积聚等病失治误治有关。肝硬化腹水病因病机虽然复杂,证候变化多端,病情缠绵难愈,但三焦不通的病机贯穿臌胀病发生、发展的始终。     

肝硬化辨治

肝硬化常继发于慢性肝炎、血吸虫肝病或心脏病,在中医学属于“症瘕积聚”、“膨胀”、“单腹胀”等证候范畴。 《黄帝内经·灵枢·水胀篇》云:“腹胀,身皆大,……色苍黄,腹筋起,以其候也。”《景岳全书》云:“纵酒无节,多成水臌。”《医门法律》云:“症瘕积聚痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕斗,名单腹胀。”……这些记载与临床所见肝硬化的病象相符。 病因病机 由于湿邪(肝炎病毒久不去)、水毒(血吸虫侵入于肝)、嗜酒伤肝或营养缺乏等因素,以致肝脏受伤,失其营养,疏泄功能失常,气机壅滞则胀;血行不畅,瘀阻为症;隧道不通,     

肝硬化腹水的中医辨证论治体会

肝硬化临床上主要表现为肝功能进行性减损，门脉高压和继发性多系统功能受损，常可发生腹水、上消化道大出血、肝性脑病等严重并发症，甚至威胁人的生命。腹水是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现，本病属中医学“积聚”、“瘢瘕”、“鼓胀”、“单腹胀”等范畴。其病因主要由于酒食不节、情志所伤、劳欲过度、感染血吸虫，以及“黄疸”、“积聚”失治。其发病机理则为肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞、血瘀、水停，积于腹内而成。其辩证分型主要为气滞湿阻、寒湿凝聚、肝胆湿热、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚。笔在临床上从整体观念出发，对脏硬化腹水进行辨证施治，常获桴鼓之效。     

重症肝硬化验案

肝硬化属中医之鼓胀、单腹鼓、水鼓、蜘珠鼓、症瘕范畴 ,如 :《灵枢 ,水胀篇》“鼓胀何如…… ,腹胀身皆大…… ,色苍黄腹筋起”。《素问 :腹中论》“病心腹满 ,旦食则不能暮……名为鼓胀”等。祖国医学主要以单腹胀大 ,四肢消瘦 ,大腹青筋 ,两胁下痞块为临床特点。可分为 :湿热内蕴 ,肝郁化热 ,阴虚内热或火旺。脾肾阳虚 ,气阴两虚 ,气滞血瘀等型 ,现代医学主要以门静脉高压症 ,腹胀症为主。笔者采用活血化瘀为主 ,健脾养肝 ,化湿利水为辅治疗重症肝硬化 1例 ,取得满意效果 ,现将心得介绍如下 :基本方 :大黄、土鳖、丹参、黄精、败酱草、郁…     

自拟健脾消水汤治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴，我们根据鼓胀肝郁脾虚、血瘀水停的发病机制，宗仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗原则，自拟健脾消水汤治疗肝硬化腹水38例，取得了总有效率86．8％的满意疗效，现介绍如下。1适应证肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化腹水。证见：腹水，腹胀，乏力，纳差，便据。除外肝硬化腹水合并腹腔内感染及慢性重症肝炎、肝癌等所致的腹水。2治法方药自拟健脾消水汤组成：黄茂309、党参159、生白术309、获等309、丹参309、西草159、泽兰189、车前草309、猪等309、蜃虫6g、穿山甲109、生麦芽15g。水煎服，每日1剂，…     

浅析臌胀中医从脾论治

臌胀,又称鼓胀、蛊胀、单腹胀,是中医学“风、痨、臌、膈”四大顽症之一,多见于现代医学所称之肝硬化腹水,为难治之症。历代医家均十分重视,多有描述。臌胀的方药文献最早见于《黄帝内经》,《灵枢·水胀》论述：“臌胀如何？岐伯日：腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,     

肝硬化的中医治疗

肝硬化是指一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。本病通常隐匿,病程发展缓慢,病情亦较轻微,代偿期症状较轻,缺乏特异性,往往以乏力和食欲减退较早出现,可伴有腹痛不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等;失代偿期症状显著,临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等并发症。本病早期中医学属于“胁痛”、“积聚”等范畴,晚期中医学属于“鼓胀”、“单腹胀”等范畴,早期多属肝脾气滞和血瘀;已见腹水形成,多属气血凝滞,阻于肝脾之脉络;晚期多累及肾,常见有脾肾阳虚和肝肾阴虚证,或两者兼有。     

中西医结合治疗肝硬变的体会

肝硬变为常见的慢性进行性疾病,乃由于肝炎、营养不良、慢性酒精中毒、血吸虫病等原因所致肝脏弥漫性炎症,久之继发肝实质坏死的结果,病理变化多为结节性肝硬变,目前我国发病率较高。祖国医学对肝硬变早有记载如《景岳全书·卷二十二》“单腹胀者名为鼓胀,且肢体无恙,”说明鼓胀病的特点。历代医家将鼓胀称单腹胀,气鼓,血蛊,蜘蛛鼓等。古人对鼓胀病的认识相当丰富,对体征描述尤为生动,如形容水鼓的腹胀如瓷,气鼓为叩之馨,血鼓为面有蟹爪纹。《张氏医通》中对     

肝硬化腹水的辨证治疗及体会

概述肝硬化腹水为临床常见疑难病症之一,属于祖国医学“膨胀”的范畴。本病在临床上以腹膨胀如鼓,青筋暴露,面及皮色黄或黎黑为主要特征。早在古典医籍《灵枢·水胀篇》中就对这些临床症候作了比较详尽的描述:“腹胀身皆大,大与腹胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也”。祖国医学认为,本病属于四大难症之一。朱丹溪说:“风劳臌格为真脏病,绝难治”。历代医家对于本病的病因病机、治疗及预后等方面都各有侧     

肝硬化的中医药疗法和饮食疗法

肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。目前治疗肝硬化的西药虽然不少,但大多数疗效尚难肯定。在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》《。灵枢.水胀》篇云：＂鼓胀何如？＂歧伯日：＂腹胀身皆大,大于肤胀等也。＂＂色苍黄,腹筋起,此其候也。＂对症状的描述颇为详细《。难经.五十六难》谓：＂脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不发肌肤。＂其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的＂单腹胀＂,＂水臌＂的范畴。     

黄芪在治疗肝硬化腹水中的应用

肝硬化腹水是肝硬化发展到晚期引起水代谢失常而形成 ,属中医鼓胀范围。对鼓胀的发生 ,许多医家认为脾气亏虚为其根本 ,而治则以益气健脾为大法。结合黄芪的功效并验之临床 ,在益气健脾诸药中 ,黄芪占有首要位置 ,在对肝脾化腹水的治疗中 ,更有其独特的功效。1　黄芪治疗肝硬化腹水的根据对于鼓胀的成因《素问·阴阳应象大论》认为是“浊气在上 ,则生月真胀” ;《诸病源候论》认为“此由水毒结聚于内”所致 ;张仲景则根据腹部胀大及兼有症状的不同将鼓胀分别称为肝水、脾水、肾水。很显然 ,在病机上已认识到鼓胀的发病与肝、脾、肾三脏的功…     

肝硬化腹水的中医治疗体会

<正> 肝硬化腹水是目前中西医共同面临的难治之病。以腹胀大如鼓、皮色苍黄,脉络暴露为特征,属祖国医学“鼓胀”、“单腹胀”、“水蛊”、“蜘蛛蛊”范畴。笔者在此谈谈中医治疗体会。1 资料与方法1.1 清胆利湿,攻下逐水 陈某,女,43岁,农民,患慢性乙肝6年。就诊时见:腹胀大,两肋胀痛,饮食减少,食则腹胀尤甚,小便黄少,大便干结,后尖边红、苔黄腻、脉弦数。西医诊为肝硬化腹水,辨证为湿热互结、肝胃失和,治以清热利湿、攻下逐水之法。拟中满分消丸合茵陈蒿汤加味治疗,后以鸡(月至)散加茵陈、虎杖、金钱草调治,共服30余剂,腹水消     

中医活血化瘀法治疗早期肝硬化的临床体会

肝硬化属祖国医学“单腹胀”、“瘕”、“积聚”等范围,是由感受疫毒,情志郁结,劳欲过度,饮食不节等伤及肝经,损及肝络,迁延日久,渐积而成。临床证候虚实相兼,错综复杂。因此,在临床诊治中要结合体征辨证施治,选择攻补之法。1活血化瘀法治疗肝硬化中医学认为肝硬化的病机主要是血瘀引起气滞,所以治疗首先考虑活血,兼顾理气为主。肝硬化患者可见舌质紫暗或有瘀斑、瘀点;可见涩脉;两胁有刺痛,痛有定处,固定不移,有脾肿大体征。血管异常,皮肤可见肝掌、蜘蛛痣,局部红纹赤缕,腹壁可见静脉怒张。正如《医林改错》所云:“青筋暴露,非筋也,现于皮肤…     

健脾利肝汤治疗肝硬化腹水65例

<正> 肝硬化腹水属“积聚,鼓胀”范畴,本病虚实夹杂,病情缠绵难愈,我们采用了自拟“健脾利肝汤”为主加减治疗肝硬化腹水65例,取得了较好疗效。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997年以来,我们选择代偿期肝炎后肝硬化,用自拟的健脾利肝汤为主,治疗共计65例;其中男36     

肝硬化腹水的辨证施护

肝硬化腹水属于祖国医学的“鼓胀”范畴，以大腹水肿，脉络暴张为其特征，是肝硬化进一步发展的结果。其病因为酒食不节，情志所伤，血吸虫感染，黄胆（疸）积聚日久不愈转来等。病机为肝脾肾三脏受病，气血水瘀积腹内而成。其分类前人虽有“气鼓”、“血鼓”、“水鼓”之称；但气、血、水三者常相互为患，仅有主次之分，而非独之为病，本病的病因及邪正关系比较复杂，病机特点为本虚标实，虚实互见。肝腹水依其病因病机，邪正盛衰关系，临床可分三期四型。现根据我院收治该病的情况，谈谈我们辨证施护的体会。１ 气滞湿阻型（早期） 证见，…     

自拟祛瘀消积散治疗肝硬化60例体会

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性疾病 ,属中医“积聚”、“鼓胀”范畴 ,临床治疗效果不甚理想 ,历代医家归为四大顽证之一 ;笔者在多年的探索中 ,从瘀立论 ,采用活血化瘀为主 ,自拟祛瘀消积散为基本方治疗 ,取得了令人满意的疗效。我们认为散剂其一是服用方便 ,可长期服药 ,服用期可达到应有的疗程 ,对瘀血证效果更佳 ;其二就是兑服随证配伍的汤剂治疗本病及兼症有明显效果 ;其三 ,对某些以血瘀证为主的肝硬化患者还可单服散剂而减少患者经常上医院的麻烦。现对采用此法治疗 6 0例肝硬化的疗效报告如下 :1　临床资料1 1…     

调肺治臌胀

臌胀属临床疑难病之一，包括现代医学的肝性腹胀、肝硬化腹水等。历代医家多有论述，归纳起来，其基本病理变化是血瘀、气滞、水停，治疗上不离肝、脾、肾三脏。笔者根据“肺主宣发肃降、主气、朝百脉、通调水道”的理论，采用调肺之法治疗膨胀，取得了一定的疗效。分述如下：1开师法通过开宣肺气，使三焦气道通畅，从而达到气散水行之目的。以腹胀大、叩之如鼓，胸闷，无或有少量腹水为辨证要点。常用开肺方（印会河教授经验方）：紫荣、桔梗、柴胡、郁金、土元、桃仁、）；！棍子各10g，当归15s，赤芍、丹参、生牡螨（先煎）各309。案1了…     

罗克聪老中医治疗肝硬化腹水的经验

肝硬化腹水是中医“四大绝症”之一 ,投之药石 ,难能奏效。然国家级名老中医罗克聪行医近６０年 ,对本病的治疗积累了丰富的临床经验 ,拟定了“行气活血逐瘀汤”治疗肝硬化腹水 ,疗效显著 ,现介绍如下 :肝硬化腹水属中医“鼓胀病”范畴 ,历代医家对本病的论述颇多。罗老认为 ,该病是因肝、脾、肾三脏受损 ,气血水互结而成。肝主疏泄而藏血 ,脾主运化而统血 ,肝伤则气机郁滞而血失调畅 ,致瘀痹络脉 ,脾属土而能制水为津液化生转输之枢 ,肾蒸腾气化而主水 ,司膀胱开合 ,为水液代谢之功力所在。肝气犯脾 ,损及化源 ,脾之转输不利 ,脾虚则津液不…     

浅谈叶天士治络法治胁痛

久病入络,由气入血之证治 景岳曾说:“胁痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循胁肋故也”。肝居胁下,其经脉布于两胁,胆附于肝,其脉循于胁,故胁痛之病,主要责之肝胆。叶氏在此认识的基础上,进一步认为,肝为主气主血之脏,在病理情况下,其病易由气分到血分而使血络淤阻,导致胁痛顽固不愈。他指出,“初病在经,久痛入络,以经主气,络主血,则治治气治血之当然也”。还指出:“久病在络”,“久病血瘀”。辨证要点:①得病日久不愈,②胁痛部位固定为刺痛。治疗上叶氏提出,“辛香缓通”,“议通少阳阳明之络,通则不痛”。以辛润温通为主,顺肝之性以达温通阳气而散结,气行血行,阳通瘀化则胁痛自愈。常用药物     

益气活血法治疗膨胀病一得

先贤就膨胀证的治疗,有主攻者,有主补者,有主攻补兼施者。笔者通过临证实践,认为气虚血瘀是鼓胀病的主要发病机理,故以益气活血法治疗,疗效甚佳,现不揣鄙陋,略述管见。1 气虚血瘀是膨胀的基本病机 历代医家通过长期临床实践,对本病的发病机理有了比较统一的认识,大多认为由于诸邪内郁,肝失条达,木不疏土,脾胃气虚,不能转输精华,清浊相混,凝滞营卫,化为瘀血,壅塞隧道,三