纤维支气管镜检查的临床应用

1967年池田氏发明可曲性纤维支气管镜(下称纤支镜)。具有下列优点:①可视范围大,可进入全部段支气管,74%的亚段支气管和38%的亚亚段支气管;②病人耐受好,痛苦少,重危病人可在床边检查,还可在维持机械通气时进行;③对弥漫性病变或周围型局限性病变可进行肺活检;④可做下呼吸道细菌培养和灌洗,提高阳性率。故近年世界各国竞用这一先进技术,国内大医院也相继开展这项工作。现就以下6方面问题,综述有关文献以供参考。     

超细纤维支气管镜检查的临床应用

报告７３例正常人及各种支气管肺疾病患者进行超细纤维支气管镜的观察结果。认为周围气道主要病变为粘膜发红、色素沉着、分泌物增加以及粘膜苍白、水肿、血管扩张等。指出这一检查不失为对小气道病变的一种新的检查方法，对弥漫性炎症性病变的发现和观察有较好的作用，但对限局性病变，由于不易找到具体部位，诊断受到限制。对检查时要注意的问题也作了扼要讨论。     

口罩代替面罩吸氧的临床应用

在以人为中心的新护理模式下，个体的主观感受变得尤为重要。在人生病时，首先最想满足的就是舒适的需要。舒适是个体在其环境中保持一种乎静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。在对COPD病人进行氧疗的过程中，传统的面罩吸氧易给病人带来诸如压迫性损伤、腹胀、恐惧等不适，针对这一问题，上海长征医院ICU改用口罩代替面罩吸氧，并对两者进行对比研究，现总结报告如下。     

儿童电子支气管镜检查时的护理

2001年9月～2007年7月，对20例患儿进行了电子支气管镜检查，通过活体组织取活检、盲检和肺胞灌洗术，收集灌洗液进行细胞学及病理学检查，其中16例得到明确诊断，（其中3例异物者，有2例经五官科大夫去手术室去取了异物），1例经电子气管镜顺利取出异物。1例终止检查。2例给予灌洗治疗，现分析如下。     

重复纤维支气管镜检查的临床应用价值

纤维支气管镜(纤支镜)检查临床上已广泛应用,由于各种原因,重复纤支镜检查(RFB)不可避免?本文总结63例重复纤支镜检查的资料,并评估其临床应用价值?对象和方法一般资料 收集我院住院病人做纤支镜检查者865例,其中RFB者78例,占同期检查人数的9%,选择资料完整者63例(80例次)进行分析?复查1次?2次?3次者分别为50例?9例和4例?男性40例,女性23例?年龄18～76岁,复查间隔6～94天,30天以内复查者44例(69-8%)?病例选择和取材 63例均为首次纤支镜检查未获诊断而再次行RFB者?采用OlympusBF 2TR型纤支镜及配套附件?术前用药局部麻醉,操作步骤均按常规进行?     

纤维支气管镜检查时麻醉方法的比较

纤维支气管镜检查(简称纤支镜)有一定的痛苦和风险,良好的麻醉是纤支镜检查得以顺利进行的基本条件,不当的麻醉可以引起严重并发症,甚至造成死亡[1].     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用

经纤支镜检查确诊为肺结核225例,其中经支气管肺泡灌洗液涂片查结核菌阳性42例,脓性分泌物涂片查结核菌阳性36例,经支气管粘膜活检证实20例,纤维支气管镜肺活检证实127例。确诊前疑诊炎症、肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张、气管内异物等其他疾病108例。说明纤支镜检查对肺结核的确诊有重     

利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果的临床观察

目的探讨更好的气管镜术前麻醉方法。方法 160例气管镜检查患者经随机分四组,利多卡因气雾剂经鼻吸入组（A组）、利多卡因气雾剂经口吸入组（B组）、2%利多卡因气动雾化吸入组（C）、2%利多卡因喉头喷雾组（D组）进行麻醉效果比较。结果 A组、B组、C组间麻醉效果无差异（χ2=3.203,P=0.783）,但明显优于D组（χ2=40.205,P〈0.001）,A组麻醉效果、麻药剂量、麻醉时间、不良反应少于其他三组。结论利多卡因气雾剂作为新型麻醉气雾剂,经鼻吸入与具有麻醉方便、效果好、定量准确、副作用小,是气管镜麻醉中较理想的麻醉方法之一。     

异丙酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的 探讨异丙酚麻醉用于无痛纤维支气管镜检查的有效性、可行性及安全性。方法52例患者均接受异丙酚麻醉,按1．5～2mg／kg给药,静脉注 射速度20～30mg／10s。观察患者检查前、检查中、及完全清醒后的有关资料。结果 异丙酚麻醉时间短、复苏迅速,完全清醒后平均10min离开检查室。受检者血压呈下降趋势,但停用异丙酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。结论 异丙酚用于纤支镜检查和治疗时安全有效、无痛苦,操作顺利,是一种很好的方法。     

无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性研究

目的探讨无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性。方法将105例拟进行支气管镜检查的患者根据自愿原则分为对照组(54例)和观察组(51例),分别进行常规支气管镜检查和无痛支气管镜检查。观察比较两组患者术前和术中收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)的变化情况;比较观察组患者术前及术后1周的记忆功能、脑电图,调查比较两组患者对再次支气管镜检查的接受程度。结果术前,两组患者Sp O2比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术中,观察组患者Sp O2最低值显著低于术前且显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组患者HR、SBP比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术中,对照组患者HR、SBP显著升高且显著高于观察组(P 0. 05)。观察组患者术前及术后1周长、短时记忆比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),术后脑电图无异常。观察组患者再次支气管镜检查的接受率(98. 04%)显著高于对照组(22. 22%)。结论与常规支气管镜检查比较,无痛支气管镜检查具有安全性高、患者无痛苦容易接受等特点。     

支气管镜检查在儿童大叶性肺炎的临床应用

目的 探讨儿童大叶性肺炎的临床特点和支气管镜诊治效果.方法 选择2012年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院儿科住院的210例大叶性肺炎患儿,其中支气管镜组122例,内科治疗组88例.对其临床表现、病原学检查等资料进行统计学分析.内科治疗组给予抗感染、化痰等药物进行治疗,支气管镜组则在内科治疗的基础上采用支气管镜肺泡灌洗术进行介入治疗.密切观察患儿的住院的天数、发热缓解的时间、咳嗽缓解的时间、肺部啰音消失的时间等.结果 支气管镜组患儿的住院天数、发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均少于内科治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组在治疗前后2周复查的影像学均有不同程度吸收,差异无统计学意义.但其中重症肺炎患儿经支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗后,其发热缓解时间、临床体征改善时间、住院天数以及治疗前后2周复查的影像学吸收改善情况则显著优于重症内科治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大叶性肺炎患儿在内科治疗基础上经支气管镜介入治疗,能够促进病情恢复,尤其在重症大叶性肺炎.     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用价值

为探讨纤维支气管镜（ 纤支镜） 对肺结核确定诊断的临床应用价值,对经纤支镜检查确诊的肺结核患者８２ 例进行临床综合分析。结果：经支气管－ 肺泡灌洗液（ＢＡＬ） 涂片查结核菌阳性２８ 例（３４ ．１ ％ ） ,脓性分泌物涂片查结核菌阳性３８ 例（４６ ．３ ％ ）,经支气管粘膜活检证实肺结核１６ 例（１９．５ ％） 。确诊肺结核前临床误诊为炎症、肺癌、肺脓肿等其他疾病３９ 例（４７．６％ ） 。说明纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值     

12353例支气管镜检查临床分析

目的探讨支气管镜检查对支气管及肺疾病不同病因诊断的价值,并了解其并发症。方法回顾性分析支气管镜检出12353例病人的检查结果。结果（1）12353例患者经可弯曲支气管镜联合组织病检及细胞学、细菌学等检查其中肺癌3925例、炎症1131例、霉菌15例、结核186例、气管肿瘤8例、气管异物23例、肺泡蛋白沉积症3例、肺泡微石症2例。（2）镜下特点：①肺癌：管内增殖型2125例（54．1％）、管壁浸润型1064例（27．1％）、管外压迫型449例（8．O％）、混合型401例（8．9％）、正常型70例（1．78％）。②炎症以脓性分泌物、血性分泌物／血块为主要表现。③结核以溃疡坏死、瘢痕狭窄,为主要表现。（3）主要并发症41例,发生率3．32‰,死亡2例（0．016％）。结论纤支镜检查对肺及支气管疾病的诊断具有重要价值、安全可靠。     

改良麻醉方法在基层医院支气管镜检查中的临床应用

<正>支气管镜检查是呼吸内科疾病中诊断与治疗常见的操作项目之一,是肺部疾病检查及相关介入治疗的首选方法~([1-3])。目前不仅在三级综合性大医院,而且在很多基层医院也己广泛开展。现今我国使用的支气管镜检查术前麻醉方法较多,其中以环甲膜穿刺法、雾化吸入法及鼻咽部喷雾麻醉最为常用~([4-6])。环甲膜穿刺法,虽然效果较可靠,但患者     

异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查的临床应用研究

纤维支气管镜检查是呼吸内科最常用的检查手段之一,已广泛应用于呼吸系统疾病的诊治中.然而,常规纤维支气管镜检查中出现的鼻、咽、气管内的异物感,以及因剧烈咳嗽、干呕而产生的痛苦及恐惧感,使部分患者抗拒或不能很好地配合检查.2004年我们率先在甘肃省开展了无痛纤维支气管镜检查,诊治效果满意,现报道如下.     

静脉诱导清醒镇静在支气管镜检查中的临床应用

目的 探讨清醒镇静对患者在支气管镜检查中的耐受度、配合情况及安全性.方法 选择2012年1月至2013年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院和复旦大学附属华东医院接受支气管镜检查的64例患者,分为,A组（清醒镇静组）和B组（安慰剂组）,所有患者均接受利多卡因局部麻醉,A组患者使用芬太尼4～5 μg/kg和咪达唑仑2 mg静脉滴注,B组患者使用0.9％生理盐水.支气管镜操作包括支气管活检,支气管刷检,支气管冲洗或支气管肺泡灌洗,观察指标分别为操作时间、操作干扰、不良事件、是否接受再次检查以及患者耐受情况.结果 操作时间B组（13.8±7.3）min,A组（14.6±5.9） min,P=0.484;活动及咳嗽干扰操作A组17例,B组21例,P=0.445;血压升高风险B组21例高于A组9例,P =0.005;氧饱和度下降风险A组14例较B组2例增高,P=0.001;术后不适情况分析,除B组有窒息感16例较A组4例明显增多外（P =0.003）,其余两组咽喉疼痛,咳嗽,恶心,头晕比较等均无统计学意义.另外确定愿意接受第二次支气管镜检查患者数A组29例较B组12例明显增多,比较具有统计学意义.耐受度方面视觉模拟评分（VAS）,A组均优于B组,P＜0.001.结论 静脉诱导清醒镇静可明显提高接受支气管镜检查及治疗患者的耐受度和减少不适感,但也存在部分风险.     

局麻下行纤维支气管镜检查时血流动力学的影响

局麻下行纤维支气管镜(下简称纤支镜)检查是安全的,但也可引起患者心肺功能损害。严重合并症除喉痉挛、支气管痉挛、支气管内出血、肺炎、气胸和低氧血症外,尚有严重心肺合并症如低血压、心律失常和心跳骤停等。为了解局麻下行纤支镜检查对有限制性肺病患者的血流动力学、心电图和血气等的影响,作者选择10例进行研究观察,结果见表。从表内结果可见,当纤支镜通过喉部和行吸引等操作时可引起明显的血流动力学改变,与检查前的对照值相比,平均动脉压增加30%,心率增加43%,心脏指数增加28%,平均肺动脉嵌入压增加86%。支气管内吸引期间和检查后动脉血氧分压轻度下降。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

目的研究丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛电子支气管镜检查中的有效性和安全性。方法选择60例需要做电子支气管镜检查的患者,随机分为两组,A组丙泊酚复合芬太尼麻醉,B组（对照组）静脉注射生理盐水10ml。观察每组的镇静效果及检查前、检查中及完全清醒后的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A组无不适应感觉,但B组均感觉恐惧及痛苦,检查中A组血压、呼吸频率呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,B组血压、心率明显升高,两组血压、呼吸、心率对比差异具有统计学意义（P〈0．01）,两组在检查前后PaO2、pH值均有轻度升高趋势,但检查前后数据无统计学意义。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中镇静效果好,相对安全、无痛苦,值得在临床推广应用。