新疆库尔勒市城镇居民慢性阻塞性肺疾病现况调查及影响因素分析

目的了解新疆库尔勒市40岁以上城镇居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病现状,分析危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,2015年4—9月分别抽取库尔勒市3个街道的6个社区600户家庭中的600名40岁以上常住居民,开展问卷调查和肺功能检测,根据肺功能检测结果和调查对象意愿再进行生活质量评估测试和胸部X线检查。结果参加调查600人,完成肺功能检测583人,符合COPD诊断标准58人、患病率9.95%,男性患病率(13.62%)明显高于女性(7.06%,χ2=6.91,P0.05),随年龄增长患病率逐渐增高(χ2=14.92,P0.05);单因素分析显示,性别、年龄、职业、吸烟史、个人疾病史和家族疾病史对COPD的患病有影响;多因素分析结果显示,男性、高年龄组、高吸烟频率、呼吸系统个人疾病史和家族疾病史是COPD的危险因素。结论库尔勒市城镇居民COPD患病率高于全国水平,患病危险因素较多,COPD知晓率和检出率都很低,需在老年人、吸烟人群以及有呼吸道疾病史和家族史的高危人群中推广肺功能检测,以提高诊断率和检出率,争取及早接受规范治疗;同时应加大对人群的疾病监测和健康教育力度,增强人们的自我保健和防护意识。     

新疆乌鲁木齐市城乡40岁以上居民慢性阻塞性肺疾病的患病情况与相关危险因素分析

目的调查新疆乌鲁木齐市城乡慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况分析相关危险因素。方法采用统一的流行病学调查问卷,以分层整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市区及农村分别随机抽取两个社区,对其常驻40岁以上居民11200进行流行病学调查,对所有样本进行问卷调查,并完善肺功能检测,整理资料,对COPD的相关危险因素进行统计分析。结果该地区40岁以上人群COPD总体患病率为9.86%,其中男性患病率明显高于女性(χ~2=97.741,P0.001),农村患病率高于城市(χ~2=12.629,P0.001);经多因素Logistic回归分析,COPD的主要危险因素有:吸烟、高龄、家族肺病史、幼年肺病史、厨房无排风装置、低体重和有职业粉尘暴露。结论新疆乌鲁木齐市城乡40岁以上居民COPD患病率较高,危险因素较多,应高度引起重视。     

湖南部分地区慢性阻塞性肺疾病流行现状调查

目的了解湖南地区居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况和相关危险因素,为防治COPD提供科学依据。方法以单纯整群抽样方法抽取湖南地区城乡15岁以上的居民8 269人进行调查,所有样本人群采用统一的COPD流行病学调查问卷表进行问卷调查,并进行体格检查和肺功能普查,对COPD的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果调查应答率为94.4%,总患病率为5.06%。其中,男性患病率为7.6%,女性为2.6%,男性高于女性(χ2=107.936,P=0.000),随着年龄增大患病率逐渐上升(P<0.01),农村患病率为5.3%,城市患病率为4.8%,标化后农村高于城区,有统计学意义(χ2=15.3,P=0.000)。COPD患者中85.4%有咳嗽、78.7%有咳痰症状。对单因素Logistic分析的相关危险因素引入多因素回归模型进行逐步回归分析,结果显示COPD相关危险因素中房间采光差,COPD患病的危险增加(OR=4.38,P<0.01);喂养宠物会大大增加COPD的患病危险(OR=3.33,P<0.01);吸烟是COPD患病的主要危险因素,并且与吸烟的量有关,吸烟指数(年支数即每日吸烟支数×吸烟年数)在250以上增加COPD患病的危险;父母亲家族有慢性肺部疾病家族史与COPD患病的OR值是1.67(P<0.01)。结论湖南地区COPD患病率较高,住房采光、通风、喂养宠物、男性、高龄、吸烟、父母亲家族史是COPD发病的可能危险因素,应该针对相关危险因素进行干预,以降低COPD的患病率。     

郴州市部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学的抽样调查

目的对郴州市北湖区某社区进行抽样流行病学调查,了解COPD的患病率和危险因素。方法选择郴州市北湖区某社区40岁及以上人群为调查对象,以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC〈0.7为诊断COPD的肺功能标准,对符合该标准的患者,X线胸片和心电图检查排除其他可能导致肺功能损害的心肺疾病。结果共1000例接受调查,男520例,女480例。COPD的累计患病率为9.10%,其中男性为12.69%,女性为5.21%。主要的危险因素为吸烟和室内的油烟污染。吸烟者被检出有COPD达23.51%,调查中诊断为COPD的患者仅有18.50%。结论郴州市城区COPD患病率高于全国平均水平,患者的知晓率也低,应该引起重视。     

哈尔滨市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的 了解哈尔滨市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和危险因素,为COPD的防治提供客观依据.方法 2009年9月至2011年3月,对哈尔滨市5个社区40岁以上自愿接受调查的常住居民进行问卷调查及肺功能检测.以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70作为诊断C0PD的肺功能标准,对符合该标准的患者通过询问病史、X线胸片和心电图检查排除其他可能导致肺功能损害的心肺疾病.结果 共有1 100例有效纳入本调查,平均年龄(60.26±12.32)岁,C0PD患病率达2.95％,男性为3.95％,女性为2.08 ％,男性明显高于女性(3.95％比2.o8％,P＜0.01).COPD的主要危险因素为吸烟,在检出的COPD患者中,有吸烟史占75％.结论 哈尔滨市社区COPD低于全国平均水平,患者对自己患C0PD的知晓率有所提高.     

沈阳市城市老年人哮喘流行病学调查分析

目的 调查沈阳市城市老年人支气管哮喘（哮喘）的患病情况，分析其哮喘的特点，指导老年人哮喘的防治。方法 在沈阳市城市人口哮喘患病率流行病学调查的基础上，对≥60岁的老年哮喘患者的患病情况进行分析。结果 确诊老年人哮喘164例（男66、女98例），患病率为5.175（男4.31%、女5.97%），女性高于男性（P＜0.05）；工业区老年人哮喘的患病率明显高于文化区（患病率分别为6.49%、4.28%，P＜0.01）；起病年龄在60岁及以上者46人，占28.05%；慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并哮喘52例，占31.71%；调查发现老年人哮喘的治疗不规范。结论 老年人哮喘是不容忽视的疾病，加强管理与防治极为重要。     

新疆监测点慢性阻塞性肺疾病患病及相关知识的知晓情况分析

目的了解新疆监测点慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的患病及相关知识的知晓情况,为COPD的下一步防控提供政策依据。方法使用2014年国家COPD监测方案,采用多阶段分层整群随机抽样的方法确定调查点和调查对象;采用平板电脑现场录入数据,使用SPSS 22.0统计学处理COPD患病及相关知识知晓情况。结果监测点COPD患病率为10.7%;调查人群COPD疾病名称知晓率10.7%,获取疾病名称的途径以电视(41.8%)、医院/医生(39.2%)以及亲戚朋友(22.8%)为主,肺功能检查知晓率为37.0%,对COPD症状以气短或呼吸困难知晓率最高(64.6%),对危险因素的知晓率以吸烟(73.5%)和二手烟(67.2%)最高;调查人群肺功能检查率为11.9%,COPD病人肺功能检查率为15.4%,COPD病人对自身患病的知晓率为2.6%。结论新疆监测点40岁及以上居民对COPD及相关知识的认知较低;需要加大宣传教育力度,加强COPD的防控意识。     

福州市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学调查分析

目的了解福州市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学分布特点及相关危险因素,为COPD的防治提供指导。方法采用整群随机抽样方法,对福州市5个辖区(鼓楼区、仓山区、晋安区、台江区和马尾区)部分40岁及以上的人群进行调查,对调查对象进行问卷调查、体检及肺功能检测,对获得的数据进行COPD相关单因素和多因素统计学分析。结果实际完成调查1055例,符合COPD诊断者112例,总体患病率为10.6%(112/1055),其中男性患病率为13.0%(70/538),女性患病率为8.1%(42/517);应用多因素Logistic回归分析,年龄(χ2=27.051,P<0.01)、性别(χ2=4.374,P<0.05)、体质量指数(BMI)(χ2=27.925,P<0.01)、吸烟(χ2=13.900,P<0.01)、儿时咳嗽史(χ2=80.580,P<0.01)、家族史(χ2=42.961,P<0.01)、室内油烟(χ2=13.603,P<0.01)、厨房通风(χ2=12.111,P<0.05)差异均有统计学意义,是COPD的危险因素。结论福州市40岁及以上人群COPD的总体患病率为10.6%,影响COPD患病的主要因素有男性、年龄大、低BMI、吸烟、有儿时咳嗽史及呼吸病家族史、室内油烟重及厨房通风条件差。COPD的相关危险因素涉及个体、家庭和社会生活的多个方面,COPD的防治工作应有针对性地进行,以降低COPD的患病率,提高患者的生活质量。     

上海市闵行区江川地区慢性阻塞性肺疾病发病情况和危险因素的调查分析

目的 了解上海市闵行区江川地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及主要相关危险因素,为有效防治COPD提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对该地区40岁以上人群进行问卷调查及肺功能检测,并以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据.结果 共有1 330例有效纳入本调查,平均年龄(62.44±11.3)岁,COPD总患病率为9.92%,男性患病率为14.66%,女性为6.77%,男性明显高于女性(χ2=22.254,P<0.000 1).所有COPD病例中,Ⅲ级患者为70例(占53.03%).单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、室内通风、家里灰尘、厨房排气装置、厨房居室分开、猛火炒菜、室外空气污染、职业接触粉尘、被动吸烟、主动吸烟、儿时反复发生支气管-肺部感染与COPD患病有统计学关系,而多因素Logistic回归分析显示年龄、主动吸烟、被动吸烟、室内通风、室外空气污染、职业接触粉尘、儿时反复发生支气管-肺部感染与COPD患病有关.结论 上海市闵行区江川地区COPD患病率较高,COPD的发生与吸烟、室内外空气污染、职业接触粉尘及儿童时期患呼吸道疾病等因素有关.     

上海市嘉定区社区慢性阻塞性肺疾病防治状况调查

目的探讨上海市嘉定区2个社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病(CODP)高危人群的患病情况并分析其危险因素。方法于2011年5~12月对上海市嘉定区真新及华亭2个社区卫生服务中心服务区域内常住居民中的高危人群进行肺功能检测,同时进行问卷调查。以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据,分析COPD患者肺功能、男女比例、吸烟及治疗情况等。结果共有2008例有效对象纳入本调查,平均年龄(66.2±2.5)岁,高危人群COPD患病率达8.2%(165/2008),男性患病率为10.5%(100/956),女性为6.2%(65/1052)。其中无症状COPD患者65例,既往被诊断为慢性支气管炎、肺气肿80例,诊断为COPD者5例,80例患者未被诊断出慢性支气管炎、肺气肿或COPD,COPD患者的漏诊率为48.5%(80/165)。1年中COPD患者服用过茶碱类药物80例(48.5%),口服长效用β2受体激动剂23例(13.9%),吸入支气管扩张剂19例(11.5%),吸入糖皮质激素的仅3例(1.8%)。男有40例COPD(占24.2%)患者服用过含糖皮质激素的外地邮购药物。在73例Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中,家庭氧疗的仅为2例。多因素分析显示,吸烟及厨房无通风设备是COPD的危险因素。结论作为诊断标准的肺功能检测在社区医院开展的不够,社区COPD患者诊断治疗严重不足,对于年龄40岁,有吸烟史,厨房无通风设备等高危因素的人群早期行肺功能检查是很有必要的。     

沈阳市城市人口支气管哮喘患病率的流行病学调查

目的了解沈阳市城市人口哮喘患病率,为哮喘防治奠定基础。方法1998年12月～1999年6月经随机抽样以沈阳市某工业区和某文化区各一个街道的常住人口24176人（男11955人、女12221人）为流调对象,进行问卷调查,对可疑患者行肺功能检测。结果确诊哮喘患者299例（男102例、女197例）,患病率为1.24％(男性0.85％、女性1.61％),女性明显高于男性（P<0.01）。有遗传家族史者80例,占26.76%。合并COPD73例,占24.41%。结论此次调查基本反映了沈阳市城市人口哮喘的患病情况。     

Asthma COPD Overlap Syndrome on CT Densitometry: A Distinct Phenotype from COPD

Patients with asthma COPD overlap syndrome (ACOS) are an important but poorly characterized group. This study sought to explore the distinct characteristics of ACOS on CT densitometry. The study population was randomly selected from communities via questionnaires. All participants underwent low-dose volumetric chest CT both before and after bronchodilator administration. Each CT scan was performed at full-inspiration and full-expiration for CT densitometry. Emphysema index (EI), air trapping (AT), mean lung density (MLD) and total lung volume (TLV) were measured and compared between the ACOS and COPD groups. The distributions of both EI and AT were compared between patients with ACOS and COPD. The variations between the pre- and post-BD measurements observed in patients with ACOS were compared with those in patients with COPD. A total of 71 patients completed the study, including 32 patients with COPD and 39 patients with ACOS. The patients with ACOS exhibited lower EI and more upper-zone-predominant EI distributions, compared with the patients with COPD. No significant differences were exhibited in AT and its distribution. Following bronchodilator administration, the variations in AT and expiratory MLD were greater in patients with ACOS than in patients with COPD. No differences were observed in the variations of EI and inspiratory MLD. Our results indicate that patients with ACOS have lower extent of emphysema and different emphysema distribution, as well as greater post-BD variations in air trapping, compared with patients with COPD. These findings suggest that CT densitometry characterizes ACOS as a distinct phenotype from COPD.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺癌高危筛查的研究进展

肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种密切相关的疾病,对公共卫生有很大影响。每年对胸部进行低剂量计算机断层扫描的筛査可以显著降低肺癌病死率。COPD与肺癌发病风险增加有关。流行病学研究发现COPD患者与无气流阻塞的患者相比,肺癌风险增加2〜4倍。COPD合并肺癌发病风险增加似乎是由于肺气肿引起的。肺气肿已被证明是一个重要的肺癌危险因素。COPD合并肺癌筛査评分以确定COPD合并肺癌发病高危人群,是COPD人群肺癌筛查的一项有益的探索.需要更多临床实践的证明。     

Role of chronic obstructive pulmonary disease in lung cancer pathogenesis

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer are two important smoking related conditions. However, COPD has been shown to be an independent risk factor for lung cancer regardless of smoking history, suggesting that COPD and lung cancer may share a common pathogenesis. This review summarizes the epidemiology of lung cancer and COPD briefly, as well as discussing the potential for shared genetic risk, and shared genomic mechanisms, such as epigenetic changes or DNA damage induced by smoking. How key areas of COPD pathogenesis, such as inflammation, oxidative stress and protease imbalance may contribute to subsequent development of cancer will also be covered. Finally the possibility that consequences of COPD, such as hypoxia, influence carcinogenesis will be reviewed. By understanding the pathogenesis of COPD and lung cancer in detail it is possible that new treatments may be developed and the risk of lung cancer in COPD may be reduced.     

2006-2009年辽宁省大棚作业农民慢性阻塞性肺疾病的患病率调查

目的 调查2006至2009年辽宁省大棚作业农民的COPD患病率.方法 采用随机、分层和整群抽样方法,于2006至2009年对辽宁省沈阳市、锦州市及朝阳市3个地区800余个大棚作业农民5420人进行统一的问卷调查、体格检查,并进行血常规、血气分析、胸部X线及肺功能检查.两个样本率的比较采用x2检验,多个样本率的比较采用x2分割法.结果 辽宁省大棚作业农民的COPD总患病率为17.5％ (947/5420),≥50岁为COPD高发年龄段;平原地区大棚作业人群COPD的患病率(15.6％,464/2981)显著低于山区(20.2％,246/1220)及沿海地区(19.4％,237/1219),差异均有统计学意义(x2值分别为13.04和9.35,均P＜0.0125);蔬菜棚作业人群COPD的患病率(12.6％,273/2168)显著低于菌棚(24.3％,263/1084)、家禽棚(20.8％,169/813)及花卉棚(17.9％,242/1355),差异均有统计学意义(x2值为18.54 ～71.49,均P＜0.007);不同大棚作业工龄者的COPD患病率不同,大棚作业工龄3～5年者的COPD患病率最高(28.3％,137/485).结论 辽宁省大棚作业农民的COPD患病率高于全国农村人口的平均水平,应重视其防治.     

肺组织中β-连环蛋白及其基因在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达

目的 观察COPD患者中β-连环蛋白的表达及其变化.方法 取胸外科手术切除的肺叶组织标本,分为对照组、COPD阶段Ⅲ组、COPD阶段Ⅳ组和肺癌组,qRT-PCR检测肺组织中β-连环蛋白mRNA水平,Western blot分析肺组织中β-连环蛋白的蛋白表达变化.结果 COPD阶段Ⅲ和Ⅳ组中β-连环蛋白的mRNA和蛋白水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义;肺癌组β-连环蛋白的mRNA和蛋白水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义.结论 肺组织中的β-连环蛋白对其生理活动起到一定的作用,并参与COPD的发病过程.     

COPD与肺癌发病的相关性

目的：研究COPD与肺癌发病的相关性。方法收集2010年11月至2013年11月我院收治的门诊或住院患者210例肺癌患者作为实验组,同时选取在玉林市红十字会医院体检中心体检的非癌健康人226例作为对照组,观察2组研究对象个人呼吸系统疾病史、家族呼吸系统疾病史与肺癌之间的关系,同时观察2组中吸烟患者和不吸烟患者的 COPD 发生率。结果呼吸系统疾病中肺炎、哮喘与肺癌的发生无显著关系(P 值均>0.05)；伴有 COPD、支气管炎、肺气肿、肺结核的患者,发生肺癌的风险显著增高(P 值均<0.05),其中 COPD 与肺癌发生的关联性最强(OR =2.73)。具有COPD及肺癌家族史的人群,发生肺癌的风险显著增加(P<0.05)。吸烟患者中实验组COPD的发生率显著高于对照组(χ2=5.482,P<0.05)；实验组未吸烟患者中实验组 COPD的发生率显著高于对照组(χ2=5.901,P<0.05)。结论患有COPD病史及有 COPD家族史的患者,发生肺癌的风险增加,且COPD患者无论是否吸烟,COPD仍然会导致肺癌发生的风险性增加。     

COPD并发肺癌患者的肺功能检测分析

目的探讨COPD并发肺癌患者的肺功能改变。方法采用意大利COSMED公司生产QuarkPFT4肺功能检测仪分别对32例COPD并发肺癌与58例COPD患者以及30例正常对照实施肺功能检测。结果COPD并发肺癌及单纯COPD患者肺功能均较正常对照损伤严重,而COPD并发肺癌患者的小气道功能及弥散功能较COPD患者下降明显(P0.05)。结论动态观察COPD肺功能情况,在肺功能下降的基础上,发现弥散功能下降明显,应考虑并发肺癌可能。     

The quality of obstructive lung disease care for adults in the United States as measured by adherence to recommended processes

BACKGROUND: The extent to which patients with obstructive lung disease receive recommended processes of care is largely unknown. We assessed the quality of care delivered to a national sample of the US population. METHODS: We extracted medical records for 2 prior years from consenting participants in a random telephone survey in 12 communities and measured the quality of care provided with 45 explicit, process-based quality indicators for asthma and COPD developed using the modified Delphi expert panel methodology. Multivariate logistic regression evaluated effects of patient demographics, insurance, and other characteristics on the quality of health care. RESULTS: We identified 2,394 care events among 260 asthma participants and 1,664 events among 169 COPD participants. Overall, participants received 55.2% of recommended care for obstructive lung disease. Asthma patients received 53.5% of recommended care; routine management was better (66.9%) than exacerbation care (47.8%). COPD patients received 58.0% of recommended care but received better exacerbation care (60.4%) than routine care (46.1%). Variation was seen in mode of care with considerable deficits in documenting recommended aspects of medical history (41.4%) and use of diagnostic studies (40.1%). Modeling demonstrated modest variation between racial groups, geographic areas, insurance types, and other characteristics. CONCLUSIONS: Americans with obstructive lung disease received only 55% of recommended care. The deficits and variability in the quality of care for obstructive lung disease present ample opportunity for quality improvement. Future endeavors should assess reasons for low adherence to recommended processes of care and assess barriers in delivery of care.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌发病机制的研究进展

据统计,目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全球40岁以上人群中发病率高达9%～10%.而世界卫生组织最新数据显示,肺癌发病率占全球新发癌症的11. 6%,病死率达18. 4%,是中国乃至全球发病率和病死率最高的癌症. COPD合并肺癌的年发病率为16. 7%,且仍在上升. COPD合并肺癌治疗难度大,需在两种疾病基础上...