国产苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者动态血压的影响

目的研究国产苯磺酸氨氯地平片剂对原发性高血压患者诊室血压（CBP）和动态血压的影响。方法应用动态血压监测及诊室血压测定方法。考察62例高血压患者经国产苯磺酸氨氟地平治疗4周前后24h血压、白昼及夜阀平均血压等的变化,并计算谷峰比值。结果治疗4周后．CBP、24h、白昼及夜间平均血压均显著降低。总有效率为89．5％。收缩压和舒张压的24h降压疗效谷／峰比值分别为77．23％和72.36％。结论每日1次口服国产苯磺酸氨氯地平片剂可维持24h平穗降压。     

比索洛尔治疗原发性高血压82例

目的：确定比索洛尔是否是治疗高血压病的好药。方法：应用比索洛尔（５～２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ）治疗８２例（男性４６例，女性３６例；年龄４８．０±ｓ１．０ａ）原发性高血压病人。结果：治疗４ｗｋ后，平均坐位血压由治疗前２２．１０±０．２０／１４．２０±０．１０ｋＰａ降至１８．６０±０．２０／１１．６０±０．１０ｋＰａ。临床总有效率为９６％。常见不良反应为头晕８例，无须停药，心动过缓２例于停药１～２ｄ即缓解。结论：比索洛尔治疗轻、中度高血压疗效好，尤适用于伴心绞痛的病人，有心动过缓者禁用。     

应用动态血压监测评估氨氯地平、培哚普利治疗高血压效果分析

目的观察氨氯地平、培哚普利治疗高血压的效果扣安全性。方法选取42例高血压患者给予氨氟地平、培哚普利联合治疗,通过24h动态血压监测评估治疗4周后患者治疗效果。结果治疗4周后患者收缩压、舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周后患者24h、白昼、夜间的收缩压和舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氨氯地平、培哚普利可以有效地降低血压水平,减轻血压负荷。     

苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者血压晨峰的疗效观察

目的：观察苯磺酸氨氯地平（络活喜）治疗高血压患者血压晨峰的效果。方法：将动态血压检测明确有血压晨峰现象的120例原发性高血压患者作为研究对象,每晚服用苯磺酸氨氯地平5～10 mg,服药4、8周后分别动态血压监测患者的血压。结果：120例高血压患者服药治疗4、8周后高血压晨峰值收缩压、舒张压比治疗前明显降低（P均〈0.01）。结论：苯磺酸氨氯地平能有效控制高血压患者的血压晨峰。     

Use of single-pill combination therapy in the evolving paradigm of hypertension management

The use of antihypertensive therapy is an evolving paradigm. Although blood pressure (BP) control rates remain low, there have been improvements that may be attributable in part to a recent shift in clinical guidelines that recognizes that most patients will require multiple drugs to reach BP goals and encourages clinicians to use combination therapy as first-line treatment in selected patients. Single-pill combinations of two complementary antihypertensive medications offer benefits beyond those of separate administration of the individual component agents, providing a simpler medication regimen that is effective and well tolerated while enhancing patient adherence to therapy. In the future, there may be single-pill combinations of three antihypertensive drugs to further enhance BP control rates.     

原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系

目的 探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与高尿酸血症的相关性。方法 纳入197例原发性高血压患者并根据其是否伴高尿酸血症分为无高尿酸血症组（143例）和高尿酸血症组（54例）;根据血清尿酸（SUA）水平四分位数分为Q1组SUA≤282.35 μmol/L（49例）,Q2组282.35 μmol/L406.65 μmol/L（49例）。所有患者入院3 d内完成24 h动态血压监测。收集2组患者一般资料、生化指标和血压相关指标并进行比较;采用LASSO回归筛选高尿酸血症预测因子;多因素Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果 原发性高血压患者高尿酸血症的患病率为27.4%。与无高尿酸血症组比较,高尿酸血症组男性占比及高血压分级更高,体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及血尿酸（SUA）水平升高,糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸排泄分数（FEUA）及估算肾小球滤过率（eGFR）降低（P<0.05）。随着高血压分级增加,Q2组占比逐渐下降,而Q4组占比逐渐上升,趋势变化差异有统计学意义（χ²_趋势=4.578,P<0.05）。与无高尿酸血症组比较,高尿酸血症组日间收缩压平均值（DDBPX）、夜间收缩压平均值（NDBPX）、舒张压的加权标准差（DBPwSD）及心率变异性（HRV）均升高（P<0.05）。以LASSO回归筛选出的高血压分级、DBPwSD、TG、eGFR、FEUA作为自变量,Logistic回归分析结果显示DBPwSD、TG水平升高为高尿酸血症的危险因素,eGFR、FEUA升高为高尿酸血症的保护因素。结论 舒张期BPV是原发性高血压患者发生高尿酸血症的独立危险因素。     

对106例高血压病人动态血压控制状况调查

目的:了解高血压病人24 h动态血压的控制状况.方法:以2010年1月-2011年3月在上海市嘉定区中医医院住院的、接受24 h动态血压监测的106例高血压病人为观察对象,分为糖尿病组(n=34)和非糖尿病组(n=72),对监测结果进行回顾性分析.结果:病人的24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压,糖尿病组分别为(143±21.2)、(144±20.2)、(142±25.4) mmHg,非糖尿病组分别为(133±21.8)、(134±21.7)、(131±23.3) mmHg,糖尿病组显著高于非糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组各项降压指标达标率均低于非糖尿病组;两组的收缩压和夜间血压下降比例达标率均低于本组的舒张压下降达标率.两组间抗高血压药物应用情况无显著性差异.结论:需加强对合并糖尿病高血压病人各时段收缩压和夜间血压的控制,重视动态血压监测对降压治疗的指导作用.     

Efficacy and safety of a single-pill combination of amlodipine/valsartan in Asian hypertensive patients inadequately controlled with amlodipine monotherapy

Abstract

Objective:

The antihypertensive efficacy of amlodipine/valsartan combination has not been evaluated in Asian patients as previous large-scale studies enrolled very few patients. This multicentre, randomised, double-blind study assessed the efficacy and safety of a single-pill combination of amlodipine/valsartan versus amlodipine in Asian hypertensive patients.     

Telmisartan/hydrochlorothiazide combination therapy in the treatment of essential hypertension

Telmisartan is an angiotensin-II receptor blocker that has demonstrated efficacy in the reduction of blood pressure in patients with hypertension. Patients with hypertension commonly require two or more antihypertensives to reduce their blood pressure to safe levels, and the choice of combination therapy should be informed by clinical trial data. Telmisartan is available in fixed-dose combination with hydrochlorothiazide (telmisartan/HCTZ) in doses of 40 mg/12.5 mg and 80 mg/12.5 mg. Telmisartan/HCTZ has been studied in a number of clinical trials in essential hypertension, for the most part using ambulatory blood pressure monitoring. It has been compared with monotherapy in full patient populations and in non-responders, and has been compared with other drug combinations. Telmisartan/HCTZ provides significantly greater reductions in blood pressure than monotherapy, and significantly increases the percentage of patients who achieve target blood pressure. The reduction in blood pressure achieved by adding HCTZ to telmisartan is greater than that achieved by adding HCTZ to atenolol, despite the fact that telmisartan and atenolol monotherapy had similar efficacy. Telmisartan/HCTZ provides significantly greater reductions than losartan plus HCTZ in 24-h mean blood pressure, primarily due to a significantly greater effect in the risky, early morning hours. Telmisartan/HCTZ is effective and well-tolerated in the elderly, diabetics and African-American patients. Ongoing studies are comparing the efficacy of telmisartan/HCTZ with valsartan plus HCTZ and amlodipine plus HCTZ in overweight, hypertensive diabetics and in patients with isolated systolic hypertension – two patient groups who are particularly at risk of target organ damage.     

动态血压监测氨氯地平控制血压及其晨峰的疗效

目的：采用动态血压监测（ABPM）观察氨氯地平（络活喜）对1、2级原发性高血压患者服药后血压和血压晨峰（MBPS）程度的影响。方法：对入选的150例1、2级高血压患者口服氨氯地平,服用前及8周后应用ABPM评价血压和血压晨峰程度的变化。结果：150例高血压患者治疗8周后,无论收缩压还是舒张压与治疗前比较,均明显下降（P〈0.05）;MBPS（＋）的患者减少,MBPS（-）的患者增多,治疗前后频数比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：苯磺酸氨氯地平不仅能有效控制24h血压,而且还能降低血压晨峰程度。     

Effects of combination therapy with atenolol and amlodipine on blood pressure control and stroke prevention in stroke-prone spontaneously hypertensive rats

Aim： To test the effects of atenolol and amlodipine, either alone or in combination, on blood pressure, blood pressure variability （BPV）, baroreflex sensitivity （BRS）, and the prevalence of stroke in stroke-prone spontaneously hypertensive rats （SHR-SP）. Methods： In the first set of the study, 24 8-month-old, female SHR-SP rats were randomly divided into 3 groups. Blood pressure, heart period, and BRS were determined before and after the intragastric administration of atenolol （10 mg/kg） and amlodipine （1.0 mg/kg）, either alone or in combination. In the second set of the study, 40 male and 40 female rats were randomly assigned to 1 of the following 4 groups： control, atenolol （10 mg·kg^-1·d^-1）, amlodipine （1.0 mg·kg^-1·d^-1）, and both （10 male and 10 female in each group）. The stroke incident and survival time were recorded. Results： Atenolol and amlodipine, either alone or in combination, significantly decreased blood pressure, with the exception of the amlodipine-induced effect on diastolic blood pressure. Meanwhile, only the combination treatment significantly decreased the BPV levels for the same period. The q-values calculated by the probability sum analysis were 1.17 and 2.67 for systolic and diastolic blood pressure, respectively, and were 2.48 and 2.10 for systolic and diastolic BPV, respectively, following administration. Neither drug exhibited any significant effect on BRS. Atenolol and amlodipine, either alone or in combination, significantly increased the lifespan of SHR-SP, with the best effect elicited by the combination therapy. Conclusion： A significant synergism exists between atenolol and amlodipine in lowering and stabilizing blood pressure in SHR-SP. Combination therapy may be an optimal strategy for the prevention of stroke in hypertension.     

单片复方制剂优化高危高血压病人的血压管理

本文介绍了单片复方制剂的组成及各国高血压防治指南对单片复方制剂的推荐建议。通过对高血压合并慢性肾病、糖尿病、心力衰竭等高危人群血压管理重要性的分析,阐述了单片复方制剂在改善高危高血压病人依从性、减少药品不良反应以及优化血压管理方面的意义。     

Olmesartan medoxomil combined with hydrochlorothiazide improves 24-hour blood pressure control in moderate-to-severe hypertension

Abstract

Background:

Twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has been shown to be more reliable than conventional measurements for hypertension assessment and the associated increased risk of cardiovascular events. Olmesartan/hydrochlorothiazide combination therapy has demonstrated increased blood pressure lowering over 24 hours compared with the component monotherapies. This prespecified pooled analysis of data from two trials investigated the effects of olmesartan/hydrochlorothiazide combination therapy and olmesartan monotherapy on 24-hour blood pressure control in patients with moderate-to-severe hypertension.     

老年人高血压晨峰现象对颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰现象对颈动脉粥样硬化（CAS）的影响.方法 以106例老年原发性高血压患者为研究对象,根据24 h动态血压监测结果将患者分为晨峰组（n=58）和非晨峰组（n=48）,通过颈动脉超声测量颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）,比较两组CCA-IMT及颈动脉斑块的差别.结果 晨峰组CCA-IMT显著大于非晨峰组[（1.27±0.12）mm与（0.92±0.33）mm,P＜0.05）];晨峰组Ⅱ级及Ⅱ级以上严重颈动脉斑块发生率显著高于非晨峰组（72.15%与54.21%,P＜0.01）;CCA-IMT与年龄（r=0.288,P＜0.001）、24 h平均收缩压（r=0.368,P＜0.001）、晨峰血压（r=0.768,P＜0.001）呈正相关.结论 老年原发性高血压晨峰现象是颈动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素之一.     

原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性

目的 探讨原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性.方法 随机选取2012年8月至2015年8月收治的高血压患者60例,依据疾病类型患者分为2组,即单纯收缩期高血压组(A组,n=30)和单纯舒张期高血压组(B组,n=30).应用ECG LAB HOLTER SYSTEM 7.0动态心电监测系统和MGY-ABPI型动态血压监测仪对2组患者的24 hDCG和ABPM进行同步监测,对2组患者的平均STD、ST段压低持续时间、白昼和夜间的STD、ST段压低持续时间、24 h、白昼、夜间ST段压低发作频率进行分析.结果 A组24h血压负荷值轻度、中度患者的STD均显著低于B组(P＜0.05),ST段压低持续时间均显著短于B组(P＜0.05),STD均显著低于B组(P＜0.05),ST段压低持续时间均显著短于B组(P＜0.05),24 h血压负荷值轻度、中度患者24 h、白昼、夜间的ST段压低发作频率均显著低于B组(P＜0.05).结论 原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值的增高会提升ST段压低程度及SMI发作频率,延长其持续时间,且舒张压比收缩压显著.     

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压病人血压变异性和血压晨峰现象的影响

目的 比较氨氯地平和厄贝沙坦联合用药治疗原发性高血压病人不同服药时间的血压变异性、血压晨峰控制效果.方法 回顾性选取符合要求的于2014年2月至2017年12月来上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的84例轻中度原发性高血压,A组于06:30服用苯磺酸氨氯地平片5 mg、厄贝沙坦片150 mg;B组于18:30服用苯磺酸...     

高血压病患者血压水平与脑血管并发症发生率的关系

目的:探讨不同血压水平与高血压病脑血管并发症发生率的关系。方法:回顾性调查近5年住我院未治疗高血压病患者696例(男387例,女309例),按不同收缩压、舒张压和脉压水平进行分组,分析不同收缩压、舒张压及脉压水平与脑血管并发症发生率的关系。结果:脑血管并发症的发生率与收缩压、舒张压和脉压有关(P<0.05),其影响顺序依次为:脉压>收缩压>舒张压。结论:高血压病患者脑血管并发症发生率与收缩压、舒张压和脉压有关,但脉压起着更重要的作用。     

氨氯地平为基础的不同用药方案治疗原发性高血压的疗效观察

目的:探讨氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:采用随机开放对照盲终点评估的方法,入选原发性高血压患者180例,随机分为氨氯地平+复方阿米洛利(阿米洛利组)和氨氯地平+替米沙坦组(替米沙坦组),均服药12周,观察血压、降压达标率、有效率、不良反应,检测脉搏波速度(Pulse wave velocitv PWV)、生化指标结果:治疗12周后,阿米洛利组和替米沙坦组之间收缩压和舒张压下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).两组降压达标率、有效率和不良反应率之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组患者双侧PWV均明显下降(P＜0.05).治疗后替米沙坦组尿酸水平明显下降(P＜0.05).结论:氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦均能显著降低原发性高血压患者血压,耐受性好,不良反应少.两组均能有效改善患者动脉僵硬程度,替米沙坦组能更好的降低患者尿酸水平.     

高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性研究

目的：研究高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的相关性。方法选取2012年3月—2014年3月就诊的164例原发性高血压患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和Logistic回归分析患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的关系。结果在调整了年龄、文化水平、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、体质指数（ BMI）、收缩压水平、舒张压水平以及血糖水平等因素后,二元Logistic回归分析结果显示相比于杓型的患者,昼夜节律为反杓型、非杓型和超杓型的患者患有心肌缺血的风险都明显升高,其OR值和95％CI分别为1．38（1．15～1．61）、1．24（1．09～1．39）和1．57（1．36～1．78）。结论对于原发性高血压病的患者,预防并发心肌缺血的关键除控制血压外,还应重视血压昼夜节律是否异常。     

原发性高血压患者心脏电重构与血压控制效果的关系

摘要：目的　通过分析原发性高血压患者心电图胸前导联T波振幅、动态血压的变化情况以明确心电重构与血压控制的关系。方法　根据24 h动态血压监测结果,将360例血压分级为2级及以上的原发性高血压患者分为血压控制达标组（53例）和血压控制未达标组（307例）。比较2组患者临床资料、24 h动态血压监测、心电图、实验室检查指标差异。采用Logistic回归分析血压控制未达标的影响因素。结果　与血压控制达标组比较,未达标组患者男性多见,心电图V1导联T波振幅增高（P＜0.05）,TV1＞TV5、V6和V6 T/R＜1/10比例增加（均P＜0.05）。心电图TV1＞TV5、V6组（90例）患者平均收缩压（mSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）较非TV1＞TV5、V6组（270例）升高,V6 T/R＜1/10组（119例）患者mSBP、日间平均收缩压（dSBP）、nSBP、nDBP较非V6 T/R＜1/10组（241例）升高（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,未校正年龄、性别、高血压分级、高血压病程及降压药物种类混杂因素,V1、V3导联T波振幅升高及TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的危险因素;校正混杂因素后,仅TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10是高血压患者血压控制未达标的独立危险因素（OR分别为3.145、2.632;95%CI分别为1.156~8.556、1.067~6.449;均P＜0.05）,V1、V3导联T波振幅升高不是血压控制未达标的危险因素。结论　心电图TV1＞TV5、V6、V6 T/R＜1/10与高血压患者血压控制未达标有关联。