中药治疗儿童流行性感冒临床试验设计与评价概要

流行性感冒(流感)是儿童常见的呼吸道传染性疾病。参考国内外儿童流感诊疗指南、流感药物临床试验指导原则及相关注册或已发表的临床试验等,结合天津中医药大学第一附属医院临床试验中心的实践经验,系统阐述中药治疗儿童流感临床试验设计和评价等方面的技术要点和特点,以期丰富儿科疾病中药临床评价的方法学内容。     

流感汤联合奥司他韦治疗儿童风热犯卫型甲型流行性感冒50例

正流行性感冒是由流感病毒引起的常见呼吸道传染病,其中儿童流感发病率、并发症及重症病例发生率比例尤其高。据报道,全球每年有20%~30%的儿童罹患季节性流感,其中约30%的流感儿童发生肺炎、中耳炎、脑炎等并发症~([1-3])。由于流感病毒抗原变异快,人类难于获得持久的免疫力,导致流感的预防疗效未令人满意。目前临床主要使用奥司他韦治疗,但其具有一定的副作用,且作用有一定局限性。中医药在辨证治疗流感方面具有悠久的历史及显著的疗效。笔者采用流感汤联合奥司他韦治疗儿童风热犯卫型甲型流行性感冒50例,疗效较好,现报道如下。     

对流感疫苗的三个认识误区

与普通感冒相比，流行性感冒的传染性更强，并发症更多，因此危害性更大，对个人、家庭乃至整个社会都会带来较大的伤害。资料显示，我国是流感的高发地区，二十世纪发生的四次世界性流感大流行中，有的是起源于我国，其中老年人和患有心血管病、糖尿病、哮喘和免疫能力低下等慢性疾病的中年人和儿童，都是流感的高危人群。对此，中国疾病预防控制中心著名流行病学专家曾光教授指出，对传染病，无论是艾滋病、“非典”还是流感，预防都是最为关键的手段。     

中医药防治儿童流行性感冒研究进展

流行性感冒(简称"流感")是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病.儿童是流感的高发人群以及重症病例高危人群.目前西医预防的最重要手段是接种流感疫苗,治疗采用抗病毒药物,但已出现瓶颈.中医药通过辨证论治,在退热、改善症状、缩短病程、减少并发症、不良反应少等方面突显优势.笔者检索多个数据库相关文献,从目前儿童流感相关指南/...     

蒿芩清胆汤配合痰热清治疗流感病毒性发热的疗效观察

流行性感冒简称流感，又称病毒性感冒，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高、传染性强、死亡人数多的特点。每年各国家和地区均有不同范围的流感流行。自2009年3月墨西哥、美国爆发甲型H1N1流感后，疫情迅速蔓延至数十个国家及我国，至今疫情仍在流行之中。     

福建省2023年春季中医药防治流行性感冒专家共识

进入春季后，福建省罹患发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状的患者剧增，流感病毒检测阳性率持续上升，流行性感冒（流感）已进入春季高发期。为充分发挥中医药作用，做好福建省流感的防控工作，福建省中医药专家组依据国家《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，结合目前流感病情形势、临床特点、证候规律及诊治经验，从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面，制定了流行性感冒专家共识，以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。     

中医防治流感、非典、人禽流感初探

近几年来，新的传染病时有暴发流行，旧的传染病又死灰复燃。专家预测，在我国传染性非典型肺炎（非典）、流行性感冒（流感）、人禽流感今冬明春有可能再度发生流行。面对严峻的形势，我们作为医务工作者有责任、有义务积极行动起来，做好防治工作。     

新版流感诊断与治疗指南中医治法明确

近日,卫生部印发《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》,以提高流感诊疗水平。新版《指南》反映流感最新进展,其中医部分明确,中医治疗应辨风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺、热毒壅肺、正虚邪陷五型辨证论治,儿童、青壮年,身体强壮者、老年体弱者可用中医方法预防流感。     

河南发布流感中医药防治方案

<正>《中国中医药报》2019年2月14日讯:近日,河南省中医管理局组织制定并发布今年儿童、成人两版流行性感冒中医药防治方案,提升医务人员对流感早期识别、诊断与治疗能力,重点面向基层医疗卫生机构医务人员,帮助其掌握相关诊疗知识和工作流程,减少重症的发生。《河南省儿童流行性感冒中医药防治方案(2019年版)》结合2018年入冬以来河南省儿童流感活动水平和病因病机、临床表现、实验室检查等,进一步明确辨证论治要点,并针对风热袭卫证、卫气同病、热毒壅肺证、气营两     

连花清瘟胶囊治疗流行性感冒100例

流行性感冒（以下简称流感）是一种常见病、多发病,通常是由流感病毒所引起。本病患者不分年龄、性别、职业和地区,具有较强的传染性[1],易暴发流行。在儿童、     

儿童急性淋巴细胞白血病患者接种流感疫苗的有效性和安全性系统评价

目的通过检索已出版的文献,回顾有关儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者接种流感疫苗有效性和安全性,探索最优的接种策略,为临床提供参考。方法按照PICOS原则制定研究主题的检索策略,检索Pub Med、Em Base等英文文献数据库,由两位研究者独立使用PRISMA流程图筛选符合标准的文献,提取研究数据并进行评价。结果共检索到文献186篇,经筛选获有效文献29篇。评价研究文献显示,多数ALL患儿接种灭活流感疫苗可产生中等强度的免疫应答,各亚型/系的血清抗体保护率可分别达到33%~85%(A/HIN1)、38%~92%(A/H3N2)、14%~92%(B)及37%~88%(pH1N1);血清阳转率可分别达到0%~65%(A/HIN1)、20%~85%(A/H3N2)、0%~92%(B)及11%~81%(pH1N1),低于健康儿童或实体肿瘤患儿。疫苗预防实验室确诊的流感或流感样病例的临床使用有效性的研究有限,研究结果有争议。接种时有较高的基线淋巴细胞计数、Ig G水平、结束化疗或低化疗强度阶段、高年龄段患儿以及给予加强剂次可能会有较强的免疫应答;减活流感疫苗、高剂量流感疫苗、含佐剂流感疫苗均不能改善ALL患儿的免疫应答。疫苗在各治疗阶段接种均有较好的耐受性,不良反应轻微。结论 ALL患儿接种流感疫苗安全性好,可产生中等强度的血清学保护作用,建议维持治疗阶段接种标准剂量灭活流感疫苗;疫苗的临床有效性还有待设计良好的临床试验验证。     

852例广州及周边地区流感患者临床特点及中医辨证分型研究

目的:探讨广州及周边地区流行性感冒病例的流行病学、中医证候学特点。方法:采用方便抽样的调查方法,收集广州及周边地区2017年6月至2018年4月就诊的852例流行性感冒病例的流行病学及中医四诊信息,分析患者的流行病学及中医证候分布特征。结果:男性患者发病后高热比例为47.8%(184/385),高于女性患者的39.8%(186/467),差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感患者体温在39℃及以上的比例高于乙型流感患者(P<0.01)。流感患者的辨证分型多以风热犯卫证[甲型流感45.4%(138/304)、乙型流感43.6%(239/548)]和表寒里热证[甲型流感38.8%(118/304)、乙型流感43.8%(240/548)]为主,甲型流感的风热犯卫证比例、表寒里热证比例与乙型流感比较,差异均无统计学意义(P>0.05),甲型流感患者湿热互结证比例为8.9%(27/304),高于乙型流感患者的3.1%(17/548)(P<0.01)。按照六经辨证,最多的病证为太阳病,且乙型流感患者太阳病比例高于甲型流感患者(P<0.01);按照卫气营血辨证,以卫分证和气分证为主,且甲型流感患者气分证比例高于乙型流感患者(P<0.05)。结论:男性流感患者发病后高热比例高于女性,甲型流感患者高热比例高于乙型流感。流感患者的辨证分型以风热犯卫证和表寒里热证为主,甲型流感患者湿热互结证多于乙型流感患者。乙型流感患者太阳病多于甲型流感患者,甲型流感患者气分证多于乙型流感患者。     

从150例病例分析儿童甲型H1N1流感特点

通过分析150例住院儿童甲型H1N1流感的临床资料,总结儿童甲型H1N1流感的临床特点。发热、咳嗽、咽痛为儿童甲型H1N1流感的首发症状,中高热多见;血象符合病毒感染规律;中医辨证符合温热病风热病邪特点;中药是治疗儿童甲流更加安全有效的方法;在流感病例中无原则应用抗生素对治疗无益。     

从风寒湿热论治流行性感冒的可行性研究

流行性感冒是儿童常见的由流感病毒感染引起的传染性疾病,传染性强,发病率高。目前临床尚无经济、可靠的诊疗方案及特效药物。中医学上常以"风温""湿温"等论治,作者通过临床观察,提出流行性感冒患儿常见的临床症状用"风温""湿温"等不能尽作出解释,故提出了以"风、寒、湿、热"四大病因为主的"病因辨证"诊疗方法。此辨证体系,既符合中医辨证论治规律,又能更贴近临床实际,为今后流行性感冒的诊治提供了一条便捷有效的途径。     

内外合治法治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察

目的：观察中西医内外合治法治疗小儿呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IV）性肺炎的临床疗效。方法：将采用随机、对照的方法，116例小儿病毒性肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）患儿，分为治疗组和对照组各58例，治疗组采用西医基础治疗加口服小儿清肺饮、止咳散及胸部外敷宁肺散；对照组采用西医基础治疗加口服小儿清肺饮、止咳散及胸部外敷安慰剂。观察两组疾病总疗效、中医证候、肺部体征情况及住院时间。结果：治疗组疗效和中医证候的愈显率分别为96．55％、98．28％，对照组分别为84．48％、86．21％；治疗组住院时间明显短于对照组。结论：内外合治法可提高小儿病毒性肺炎（肺炎喘嗽风热闲肺证）临床治疗效果。     

建国60年中医药防治流行性感冒的回顾性分析和前瞻性研究

目的 从文献计量学角度分析我国建国60年以来,中医药防治流行性感冒文献分布特点和研究现状,为中医药防治流行性感冒提供参考.方法 以国内主要中文医学数据库为数据源,利用文献计量学方法,对我国1949年～2009年中医药防治流行性感冒相关文献进行分析.结果 1949年～2009年中医药防治流行性感冒文献共825篇,其中1958年～1959年文献刊载量成缓慢增长趋势,1959年文献量为45篇,可能与1957年亚洲型大流行性感冒有关:1970年始文献刊载量增长速度增快,2009年刊载量达89篇,后逐年呈增多趋势.结论 中医治疗流行性感冒在过去60年间获得了持续发展,流行性感冒已成为中医药治疗的优势病种.

Abstract：

Objective distributing character and current researching status of literatures on treatment and prevention of influenza with Chinese medicine in 60 years after foundation of RPC were analyzed to provide a reference for Chinese medicine prevention and treatment of influenza. Methods CBMdisc was used as data source, ibliometrics method was adopted to analyze literatures on the treatment and prevention of influenza with Chinese medicine form 1949 to 2009. Results There was altogether 825 literatures form 1949to 2009. From 1958 to 1959, the volume of document come into a slow growth trend, reaching a high point in 1959, with the volume of document is the 45, may be related to 1957-type pandemic in Asia; document in 1970,growth accelerated beginning in 2003, faster growth, posting the largest for 2005, issued a total of 89, issued a document was an increasing trend in 2009. Conclusion Chinese medicine treatment of influenza in the past 60years, won the sustainable development, Chinese medicine treatment of influenza has become the dominantdisease, Chinese medicine treatment of influenza is promising.     

降阶梯治疗危重症新型A/H1N1流感的临床应用

目的使用降阶梯方案治疗发热隔离病区危重症新型A/H1N1流感,评价其疗效。方法选取2009年10月26日—2010年2月26日本院发热隔离病区危重症新型A/H1N1流感患者6例,随机分为2组,传统治疗组3例以头孢夫辛钠+左氧氟沙星为经验性治疗方案,降阶梯治疗组3例以亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较2组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间。结果降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率分别为100%和33%(P0.01),治疗有效率分别为100%和33%(P0.05),感染控制所需时间分别为(7.3±2.8)d和(13.4±4.3)d(P0.05)。结论对于危重症新型A/H1N1流感使用降阶梯治疗可获得较好疗效。且亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素作为危重症新型A/H1N1流感起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。     

流感方治疗儿童风热型流行性感冒的临床研究

目的观察流感方治疗风热型儿童流行性感冒的临床疗效。方法将61例风热型流行性感冒患儿随机分为两组,其中治疗组30例,对照组31例;治疗组予流感方口服,对照组口服健儿清解液,均治疗3天;观察两组中医临床疗效及中医证候积分的变化情况。结果治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为66．7％、32．3％;两组中医症侯疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组发热、咽痛、流涕和咳嗽症状积分较治疗前下降（P〈0．05）,对照组治疗后发热、流涕症状积分较治疗前下降（P〈0．05）;组间治疗后比较,发热、咽痛及流涕积分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论流感方对儿童风热型流感有显著治疗作用。     

宁波地区成人及小儿重症甲型H1N1流感流行病学及临床诊治对比分析

目的:对比分析浙江省宁波地区成人及小儿重症甲型H1N1流感的流行病学和临床特征,为制定流感的防控策略和治疗方案提供科学依据。方法:回顾性分析我院2009年7月1日-2009年12月31日收治的152例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,其中成人组(≥14岁)92例,小儿组60例。结果:两组患者均以本地户籍者居多,均无明确甲型H1N1流感患者接触史。发热、咳嗽、咳痰为本病突出及特征性表现。重症患儿平均最高体温明显高于重症成人患者,出现流涕、消化道症状、咽部充血、呼吸衰竭、中性粒细胞异常率及LDH异常率等表现明显高于成人重症患者。胸部影像学检查小儿重症患者以支气管肺炎改变为主,成人重症患者则以肺炎改变为主。成人重症患者较多存在基础疾病,以肥胖及相关代谢综合征和妊娠为主,且成人重症患者平均住院时间长于小儿重症患者。相比轻症患者,重症患儿年龄更小,发热持续时间更长,LDH水平、中性粒细胞异常率以及胸部影像学异常率更高;重症成人患者年龄更大,发热体温峰值更高,发热持续时间更长,CK及LDH水平、WBC异常率、中性粒细胞异常率以及胸部影像学异常率更高,住院时间亦更长。所有患者均予以磷酸奥司他韦胶囊及痰热清针,均治愈出院。结论:重症甲型H1N1流感病例仍以发热及呼吸道改变为主,并发症以支气管肺炎、肺炎、心肌损害及肝功能异常等为主,其表现及检验异常比较广泛,且成人及小儿患者临床表现不一致。中医药在甲型H1N1流感医疗救治和疫情防控中具有较好特色优势,值得推广。