肾盂旁囊肿的诊断与治疗(附16例报道)

目的 探讨肾盂旁囊肿的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析16例肾盂旁囊肿患者的临床资料,比较B超、IVP、CT及MRI等检查方法与手术方式在诊治肾盂旁囊肿中的应用意义.结果 5例行开放手术治疗,术后随访6个月～3年,无1例复发.5例行B超定位下经皮肾穿刺硬化术患者,复发2例.6例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,均无肾血管及肾盂损伤并发症,1例因不能理想暴露而改行开放手术,术后随访1年时复发1例.结论 B超、IVP及CT是诊断肾盂旁囊肿常用的有效方法,B超与IVP结合可作为常规检查,CT对诊断该病准确率高,诊断困难时可行MRI检查.开放手术疗效确切,但微创手术是治疗肾盂旁囊肿的趋势.     

先天性重复肾盂输尿管93例诊断与治疗

探索诊断与治疗先天性重复肾盂输尿管的理想方法。方法:回顾性分析93例患有先天性重复肾盂输尿管病人的临床资料。结果:影像学对本病的确诊率为(IVP)75％,B超41.67％,CT71.9％,MRI100％。行重复肾输尿管切除术者一期痊愈率87.8％。4例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论:IVP结合B超检查可作诊断本病的常规方法,MRI对诊断本病准确率高,宜作进一步检查。当重复肾无功能时,宜作重复肾输尿管切除术。当重复肾功能良好时,作膀胱输尿管吻合术。     

先天性重复肾盂输尿管93例诊断与治疗

目的：探索诊断与治疗先天性重复肾盂输尿管的理想方法。方法：回顾性分析93例患有先天性重复肾盂输尿管病人的临床资料。结果：影像学对本病的确诊率为(IVP)75％,B超41．67％,CT71.9％。MRI100％。行重复肾输尿管切除术者一期痊愈率87．8％。4例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论：IVP结合B超检查可作诊断本病的常规方法,MRI对诊断本病准确率高,宜作进一步检查。当重复肾无功能时,宜作重复肾输尿管切除术。当重复肾功能良好时,作膀胱输尿管吻合术。     

肾盂旁囊肿67例临床分析

目的探讨肾盂旁囊肿的临床特点和治疗措施。方法回顾性分析67例肾盂旁囊肿患者的临床资料。根据影像学表现分为2型:Ⅰ型(单侧单发类圆形)囊肿39例,Ⅱ型(双侧多发蔓藤状)囊肿28例。根据影像结果及临床症状选择治疗方式:9例行后腹腔镜肾盂旁囊肿开窗去顶术,58例行保守治疗。结果手术治疗的患者症状及体征均消失,治疗满意,随访6个月至4年,肾功能正常。非手术治疗的患者定期随访,囊肿未见增大且症状轻微或缺如,病变稳定。结论肾盂旁囊肿的实际发病率可能被低估,Ⅱ型囊肿更易被误诊误治,其与Fabry病的关系有待观察。本病的影像学分型形象好记,方便指导临床治疗。后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术安全、有效,是目前首选手术方法。     

16层螺旋CT尿路造影在肾盂旁囊肿中的应用价值

目的探讨1 6层螺旋C T尿路造影（C T U）在肾盂旁囊肿中的应用价值。方法选择行C T U扫描且经临床确诊为肾盂旁囊肿39例患者的临床资料进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、静脉期及排泄期增强螺旋CT扫描。结果 C T U检查前行B超检查者3 4例,其中误诊为肾积水2 3例（6 7.6%）,漏诊3例（8.8%）。3 9例行C T U肾盂旁囊肿检出率与确诊率均为1 0 0%。结论 C T U在诊断肾盂旁囊肿准确率明显优于B超,可作为泌尿系统影像学检查方法之一。     

多层螺旋CT泌尿系统成像对肾盂旁囊肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT泌尿系统成像对肾盂旁囊肿的应用价值。方法对15例肾盂旁囊肿患者的螺旋CT平扫、增强多期扫描及多平面重建表现资料进行回顾性分析总结。结果肾盂旁囊肿表现为肾窦内无强化的囊性病灶,延迟期扫描无对比剂进入,而周围受压变形的肾盏及肾盂内可见对比剂进入。MPR图像对肾盂、肾盏及部分输尿管受压变形情况显示良好,可以不同方位显示病变本身及周围情况,有助于病变的定性定位诊断。结论螺旋CT增强多期扫描结合多平面重建对肾盂旁囊肿的诊断和鉴别诊断具有重要应用价值。     

低场强磁共振尿路成像在儿童肾盂输尿管连接部梗阻诊断中的应用价值

目的：探讨小儿肾盂输尿管移行部梗阻（PUJO）的病因诊断。方法：复习20例患儿PUJO的影像和临床资料，分析其各种影像学检查方法的优缺点。结果：20例均行B超检查，提示中重度肾盂积水。16例行腹部平片（KUB）加静脉尿路造影（IVP）检查。1例因碘过敏而未行IVP检查，2例未显影，1例行IVP检查时患儿不配合。20例均行手术，其中16例行离断性肾盂成形术，4例行肾切除术，术中均确诊。结论：低场强磁共振尿路成像对小儿先天性PUJO的诊断最有价值。     

后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿（附32例报告）

目的评价后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法对32例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术,观察疗效。结果32例手术全部成功,无中转开放者。手术时间25-65分钟,平均40分钟;术中出血量10-40ml,平均15ml;术后住院时间3-6天,平均4.5天。术中及术后无明显并发症。28例术后随访6-48个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。     

输尿管囊肿30例的诊断和治疗

目的探讨输尿管囊肿的诊断和治疗。方法综合分析30例输尿管囊肿患者的临床资料,术前均由B超、静脉肾盂造影(IVP)或膀胱镜确诊。15例行经尿道囊肿低位横切开术,15例行囊肿切除+输尿管再植术(成形术)。结果 30例患者均获痊愈,随访1个月至6年,无输尿管囊肿复发及并发症的发生。结论多种检查方法对输尿管囊肿均具有较高的诊断价值,经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,应为首选治疗方法。     

肾上腺囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨肾上腺囊肿的临床诊断和治疗。方法：回顾分析医治16例肾上腺囊肿的临床资料。结果：认为本病无典型症状。B超、CT、MRI是诊断本病的主要方法。肾上腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。对于直径＜3CM，无症状患者，不需治疗。对于较小的囊肿可行囊肿穿刺术。手术治疗可采取囊肿去顶减压术、肿切除术或经腹腔镜手术。结论：本病手术效果佳，预后较好。     

肾盂癌的影像学诊断价值与临床研究

目的提高对肾盂癌的诊断水平。方法对我院2006年1月至2010年12月收治的34例肾盂癌患者作回顾性分析。结果 34例行B超检查,8例显示肾盂占位;30例行IVU检查,22例显示肾盂肾盏占位;18例行逆行肾盂造影检查,全部明确诊断;2例行肾穿刺造影,诊为肾盂肿瘤;22例行CT检查,18例明确诊断;6例行MRU检查,均明确肾盂病变。结论 B超检查是诊断肾盂癌首选的筛选检查方法,IVU应作为常规检查方法,IVU结合逆行肾盂造影,肾穿刺造影诊断率最高。CT及MRU检查,不仅有较高的诊断率,而且能进行分期,对决定治疗方案有决定性意义。     

儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点。方法回顾分析2001年6月-2010年6月我院经手术及病理证实21例肠系膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料。其中男10例,女11例;年龄22d-12岁,平均年龄（4.8±3.7）岁。以急腹症行急诊手术5例,16例行择期手术。单纯囊肿切除11例,囊肿及邻近肠管一并切除8例,囊肿大部分切除2例。结果 21例均顺利完成手术,治愈出院,无严重并发症发生,临床症状消失,病理诊断为肠系膜囊肿。术后16例获随访3个月-6年,无复发,生长发育正常。结论儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是最简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法。     

输尿管软镜与腹腔镜治疗肾盂旁囊肿对比分析

对比分析经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的临床疗效。选取我院2005年1月至2015年1月收治肾盂旁囊肿48例患者作为研究对象,其中的23例行经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术,另25例行腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术。收集2组患者手术时间、术中出血量、通气时间、下床时间、术后住院日、术后感染及出血、随访1年复发情况等数据,并行统计学分析。经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术较腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术手术时间及术中出血量显著减少（P＜0.05）,而通气时间、下床时间及术后住院日无显著性差异（P＞0.05）。随访1年肾盂旁囊肿均未复发。对于治疗肾盂旁囊肿的微创手术方法,输尿管软镜手术和腹腔镜手术均安全有效,输尿管软镜在人体自然的腔道内操作,具无创口、出血少、恢复快、并发症较少等优点,缺点是出院带双J管可致尿路刺激征、腰痛等症状。     

后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床观察

目的总结后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿经验。方法采用后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术治疗37例肾盂旁囊肿。结果 36例获成功,1例术中发现肾盂损伤漏尿,予置输尿管支架管引流及后腹膜引流管,7d后拔除后腹膜引流管,1个月后拔除输尿管支架管,术后随访无并发症。手术时间40～90min,平均60min;出血20～70mL;术后住院4～7d;34例术后随访3～6个月,无复发。结论 ：后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。     

3例先天生囊性肾发育不良的诊治

目的：提高对先天性囊性肾发育不良的认识及诊治水平。方法：检查方面，3例经B超，KUB，IVU及CT检查，2例加行膀胱镜及输尿管插管；1例在B超引导下经皮囊肿穿刺造影。治疗方面，2例行患肾切除术：1例行经皮囊肿穿刺抽囊内液。结果：2例行患肾切除术，病理所见为肾实实萎缩，被众多囊肿所取代，肾盂肾盏腔消失，输尿管呈实性条索状，病理诊断符合多发性囊性肾发育不良；另一例因拒绝手术而行囊穿刺后保守治疗。结论：先天性囊性肾发育不良，若无症状可观察，有症状或有并发症可行患肾切除术。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线及B超影像分析（附58例报告）

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻是引起先天性肾积水(CH)的主要原因,静脉肾盂造影(IVP)是诊断CH的主要方法。本文对58例CH患儿的X线及B超征象进行了回顾性分析,结果报告于下。 临床资料 1.一般资料(1)对象:收集我院1992年9月至1997年3月经手术证实的58例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者,男 51例.女 7例。年龄3个月至13岁,平均5.3岁。其中左侧36例,右侧19例,双侧3例。所有病例均于术前进行腹平片、IVP和B超检查,其中5例进行了CT检查,2例行逆行肾盂造影。本组患者多因腹部渐进性膨隆而入院。(2)手术治疗结果:先天性连接部狭窄44例,…     

胆总管囊肿26例临床分析

目的探讨胆总管囊肿的诊断和外科治疗.方法对26例胆总管囊肿行回顾性分析.结果本组术前诊断正确率为80.77%(21/26),26例均经手术治疗,死亡 1例,随防20例,痊愈19例,好转1例.结论诊断本病除了临床经验的积累外,还有赖于现代诊断技术的应用(B超、CT、ERCP,MRCP等).术式以囊肿切除、胆管空肠Roux en Y吻合术较为理想.     

胰腺假性囊肿的治疗

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验。方法14例胰腺假性囊肿患者，分别行包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术及胰肠内引流术。结果胰肠内引流8例，均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合；穿刺引流6例，穿刺成功率100％。12例得到随访，随访率85.7％，平均随访期16个月。穿刺引流者5例囊肿消失后拔管，2例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的8例，2例伴有反复发作的囊肿感染，经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿可以根据病程长短及病情行B超引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术或囊肿空肠内引流术。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析11例肾上腺囊肿的临床资料和诊治情况。结果11例均行手术治疗,病理检查为内皮性囊肿6例,假性囊肿4例,上皮样囊肿1例。结论肾上腺囊肿可依据B超、CT、MRI等辅助检查明确诊断,治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。     

肾盂恶性肿瘤

目的：研究分析肾盂恶性肿瘤的诊断,治疗和预后的关系。方法：应用B超、CT和静脉尿路造影检查,发现肾盂恶性肿瘤40例,其中I期4例,Ⅱ期22例,Ⅲ期14例;均行手术治疗,肾、输尿管全段及膀胱袖口式切除28例,肾、输尿管部分切除术4例,肾、输尿管全段切除者8例,术后辅助化疗或放疗5例。结果：随访21例中无癌生存大于10年以上5例,临床Ⅲ期14例患者生存超过5年的5例。结论：肾盂恶性肿瘤的诊断主要依据B超、CT的静脉尿路造影,影响肾盂恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的临床分期,病理分级及手术方式。