急症医案三则

风温阴脱,方用生脉龙牡赵××,男,59岁,1976年2月26日初诊。病初壮热(体温38.8～39.7℃),有汗不解,咳嗽痰黄而稠,气促,胸痛,口渴喜饮。证经九日。今夜寅分,骤然汗出如珠,湿衣沾衾,周身如洗,刻下身热悉退(体温36.1℃),咳未作而喘反增,懒于言而烦且躁,幸神志尚清。自述心慌、气闷、口渴。肢体尚温,汗粘。脉虚数而无力,舌干红,苔中心干黄,四畔净。证属风温犯肺,且阴脱之象已显,勉拟生脉散加味。处方:老山参9克(另煎冲),大麦冬15克,北五味子6克(杵),鲜石斛12克,北沙参12克,左牡蛎30克,花龙骨15克,活水芦根30克。一     

急症治验三则

1 暴泻 黄某,男性, 36岁.患者于 1999年 6月 8日下午为预防流感,自购中药板蓝根、大青叶各 90g,水煎频频饮服.     

急症治验三则

1 多发性骨髓炎 张某,男性, 12岁,学生,于 2001年 2月 10日来我院就诊.患儿 50d前因外伤引起右上肢及双下肢肿痛,伴高热,经当地医院治疗月余,发热不退.经检查确诊为多发性骨髓炎,作双下肢及右上肢 3处切开引流;用抗生素加地塞米松等治疗 2周,高热仍不退.请中医会诊.见患者面色白光白 (血红蛋白 72g/L),高热、下午尤甚,体温 39℃以上,盗汗,不思饮食,舌黯红,质胖嫩,脉细弦数.此为病久气阴两伤,毒热留恋.治宜益气养阴,解毒清热活血.处方:生地 24g,石斛、生黄芪各 20g,太子参、生白芍各 15g,丹皮、当归各 12g,生牡蛎、败酱草、蒲公英各 30g,乳香、没药各 5g,陈皮 10g,甘草 6g. 3剂.二诊:服药后症状有所缓解,下午发热渐退,体温 37.8～ 38℃,盗汗明显减少,饮食增加,上方续服 2剂.三诊:盗汗已止,精神较好,饮食大增,下午体温仍在 37.7℃左右.上方去生牡蛎,生地、黄芪改为 30g,加地骨皮 15g,银柴胡 12g. 8剂后,体温逐渐下降至正常.     

急症治验三则

一、膨胀何××,女,71岁,1988年11月26日诊。腹痛胀满,不大便8日,住×医院3日,诊为急性肠梗阻,医行大承气汤二剂,攻而未下,腹满益甚,准备次日剖腹探查,患者恐惧,延余往诊,症见:腹部膨隆,痛苦     

急症治案三则

一、急性胆道蛔虫症张××,女,10岁,学生。住院号:79218。患者因右上腹阵发性疼痛三天,于1979年2月17日急诊入院。其父代诉:三天来,上腹部及脐周阵发性绞痛,痛如锥刺,痛时翻滚,辗转不安,冷汗出,呻吟不已,每隔10分钟或半小时即发作一次,疼痛间歇期,安     

急症治验三则

一、咳血案:唐某,男,60岁,退体工人,住院号1259。患者因咳嗽,咳痰半个月,自服止咳西药无效,1985年4月25号突然咯鲜血300毫升左右而急诊住院。查:T37.2℃,表情痛苦,右上肺呼吸音减弱,叩诊浊音,胸片示:右上肺纹理增多,并见条索状透明阴影,诊断为支气管扩张增咯血。经止血、输血、抗感染,中药田七粉等药治疗一周,咳嗽减轻,但一直痰中带血。5月2号上午又突然咯鲜血约200毫升,伴口渴心烦,大便四天未解,邀请中医会诊。症见:口唇红赤,气息粗,苔黄燥,舌质红,脉弦数,证属肺胃热盛,腑气不通,治予清肺泻胃,通腑降气,药用生大黄10克(后下)、枳壳10克、黄芩15克、桑皮15克、地骨皮15克、生地15克、芒硝9克(冲)、童便20毫升(冲),水煎,日一包,分2次服。药后当晚矢气频转,翌日解稀便两次,咯血骤减,微咳,     

急症治验三则

1 滞针 李某,女性,57岁.患者因脑梗死而致左侧上、下肢瘫痪,伴失语、口角流涎,但神志清晰,于2002年3月29日下午再次前来求诊.     

急症治验三则

一、无痛血尿、急性左下肢深部静脉炎阎××男性57岁干部住院号82477 1982年5月5日入院。无痛血尿治愈后,因诊断不明而入院检查。膀胱镜检查时,因两下肢在钢架上卡的时间过久,诱发左下肢深部静脉炎。患肢肿胀,不能坐立,疼痛难     

急症治验三则

一、喘咳(肺部感染):刘×,男,5岁,本市水西乡。1984年1月14日初诊。患儿高热咳嗽,西医治疗3天未见明显好转。诊察:咳嗽气促痰黄,唇红口干喜冷饮,尿黄便结,舌苔白,脉浮数。腋温39℃。听诊右下肺呼吸音粗糙,少许湿性罗音。胸透为右下肺部感染。血白细胞12,000/mm~3。证属风热犯肺。投辛凉透表,清热解毒,止咳化痰之剂。药取:银花、连翘、牛蒡子、芦根、蒲公英各10克,尖贝、杏仁、黄芩各6克,薄荷4克,竹叶、甘草各2克。3剂,水煎日服一贴半。1月16日二诊,咳嗽、气促、唇红、口干好转,稍感恶寒,大便稍稀,日解2～3次,     

急症治验三则

<正> 1 心源性休克芦某,女,38岁,1988年4月3日急诊。心慌、气短20余年,反复发作,心慌,大汗出,四肢冷1小时。患者患“风心病”已20余年,心慌、气短,每因感冒或劳累发作。今于4月2日发作,心慌、气短,不能活动,动则心慌加剧。4月3日晨突然大汗淋漓,心慌气短,四肢冷,由家人抬     

急症治验三则

例一,张××,男,78岁。1983年12月31日住院。患咳嗽、气喘、心悸、眩晕已十余年,五天前外感风寒导致诸症加重,且引起咯血。西医诊断为“高血压病”、“支气管炎并扩张”、“肺心病”。予抗感染、止血、降血压及改善心功能等西药治疗后第二天,突然出现昏厥,乃邀余诊治。刻诊:目闭唇绀,人事不省,口张舌卷,气喘息微,手足厥冷,额汗清冷,小便自遗,舌暗红,苔薄干燥,寸脉弱,关脉虚     

急症治验三则

1 顽固性鼻衄谢氏,女,72岁,农妇。1986年11月11日初诊。患者鼻衄已3年,每年冬发夏缓。此次无原因双侧鼻腔出血,经肌注安络血,仍不止,伴有面色苍白,头昏,心慌,四肢欠温,舌质淡、苔薄白,脉沉细无力。证属:阳气不足,不能统摄,血不归经。治则:回阳救逆,养血止血。处方:四逆汤加味:附片6克,党参15克,     

急症医案两则

中医诊治急重症有着悠久的历史。从中医古籍看,《千金方》、《外台秘要》、《中藏经》等的记载,不但有内、妇、儿、外各科的方药,而且也有急病、意外损伤的急救处理方法。下面择录个人治疗急症病案两则,也可见中医治疗急重症之一斑:一、肋骨骨折高热唐××,男,成人。初诊1971年8月23日:胸部外伤、肋骨骨折已5天,身热咽干,胸中窒闷,腹胀能转矢气而未得便。舌红苔根厚,以清热祛瘀通络为治:连翘12克,玄参9克,焦山栀9克,炒银花12克,川柏6克,川石斛9克,炒赤芍9克,红花6克,     

医案三则辨证治验

一血小板减少性紫(气阴两虚、虚火灼络溢血) 张××,男,15岁,门诊号15890。1986年3月12日初诊,自诉于一月前患感冒后,双下肢发生皮下出血,后逐渐发展到双上肢,无发热及关节痛,查出血及凝血时间显著延长,血小板七万多。曾经某医院按血分热感、肺胃郁热辨证,治疗不效,转诊于吾,时纳呆食少,体乏无力,手足心烧灼,面色苍白无华,双小腿及双上肢处可见散在密集的大小不同的皮下出血点,压之不退色。脉象沉细弱,舌红苔少。西医诊断为原发性血     

误诊挽治医案三则

《医学与哲学》1984年第一期,发表了吴阶平教授的一篇文章谓:“教训是一个特殊的问题,因此,写教训方面的文章就成为一个很重要的事情。现在写教训方面的文章比较少,至于写好教训则更少。”其论一针见血,切中时弊。中医的临床治验,琳琅满目,美不胜收,至于误治教训,则写得较少,笔者初涉医门,学识浅薄,试将误治教训三则,检讨于同道: 一、痹证张××,男,40岁,工人,1979年3月7日初诊。自诉四肢关节游走性疼痛已四个多月,西医诊为风湿性关节炎,长期服强得松,保泰松等激素,中药服祛风湿。补气血之药。患者形体赢瘦,面色苍白,声低力怯,腰膝酸痛,卧床不     

儿科急症治验三则

临床诊治小儿急症,屡用抗生素易产生耐药性。若运用中医药疗法治疗小儿急症亦能得心应手。兹举笔者临床治验小儿急症3则,以供同道参考。1　小儿高热洪某,女,8岁,1997年8月27日诊,患儿持续发热39℃～40℃已5天。曾用青霉素、先锋霉素及退热剂等治疗,热势不减,遂来我科诊治。症见高热,午间尤甚,热时形寒,手足微凉,伴头痛无汗,口渴烦躁,大便不畅,微有咳嗽,舌边尖红,舌苔薄白而干,脉滑数。查:体温39.8℃,咽红,扁桃体°肿大,两肺呼吸音清。实验室检查:白细胞10.1×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40。西医诊断:发热待查;上呼吸道感染。中医辨证…     

妇科急症治验三则

1 人工流产后恶露不断 仝某,36岁,干部,1992年7月12日诊。自诉:刮宫后恶露连绵月余未停,自感眩晕眼花,腰膝酸软,胸闷心悸,心烦不眠,兼有带下,气味秽臭,舌苔薄黄,脉细数。治宜调补冲任,兼清湿热。处方:黄芪20g,当归10g,阿胶10g(烊化),菟丝子15g,杜仲10g,覆盆子10g,陈皮6g,薏苡仁20g,苍术18g,黄柏15g,知母10g,水煎日1剂。药进5剂后带下去,恶露较少,脉细软。效不更方稍事加减又5剂,诸症悉除。2 输卵管积液暴痛 欣某,32岁,干部,1996年5月12日诊。患者1994年行剖腹产及双侧输卵管结扎术后,持续低热,身体消瘦,经B超检示,子宫左上方液性暗区6.5cm×7.8cm×     

外科急症治验三则

1 阑尾周围脓肿 陈某,男性,55岁。4年前患急性阑尾炎,经保守治疗痊愈,以后饮食稍有不慎即发作。本次右下腹痛复发3d,静滴青霉素、甲硝唑等不效,因其不愿手术,于2000年3月5日求治中医。刻诊:右少腹阵痛隐隐,活动时加重,踡右腿侧卧则腹痛减轻,腹软,右下腹可扪及鸡蛋大小包块,拒按,肌肤不泽,身不发热,畏寒肢冷,语声低怯,精神疲惫,面色苍白,脘痞纳少,每日排溏便2～3次、无脓血,小便清白,脉沉细无力,舌质淡、边有瘀斑,苔薄白。此乃气虚阳微、瘀血凝聚之肠痈。法当益气温阳,活血消癥。拟惹苡附子败酱散合理冲汤加减:薏苡仁50g,制附子8g(先     

妇科急症医案4则

功能性子宫出血、不全流产、难免流产、感染性流产、急性盆腔炎等均属常见妇科急症范畴。中医妇科有其独特的辨治方法,今择验案数则,略谈证治心得如下。1 暴崩气随血脱经血非时暴下不止者谓崩中。气为血帅,经崩日久或暴崩失血,气随血脱,其治当宗“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之旨,用参     

李正之辨治痹证医案三则

山东省著名老中医、青岛市中医院内科主任医师李正之,从医五十余载,学验俱丰,尤擅治疗痹症,对其中顽症痼疾,辨证用药独具匠心,兹撷其三例,以飨同道。