骨密度测量与胸腰椎压缩骨折植入物治疗方式的选择

背景:经皮椎体后凸成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯附着在骨折断端,尽管起到了即刻固定骨折的作用,但也妨碍了纤维组织再生及新骨的形成,从长远角度来说是不利于非骨质疏松骨折愈合。目的:分析骨密度测定对中老年胸腰椎压缩骨折手术方式及植入物选择的指导意义。方法:选择单节段胸腰椎压缩骨折患者,根据腰椎L2～4骨密度值测定结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。骨质疏松组行球囊扩张椎体后凸成形治疗,非骨质疏松组行椎弓根钉置入复位内固定治疗。结果与结论:骨质疏松组3例术中发生骨水泥椎旁渗漏,非骨质疏松组1例患者出现伤口感染。治疗后随访20～28个月,骨质疏松组2例发生邻近椎体骨折,非骨质疏松组内固定物取出后未出现椎体高度丢失、局部后凸角度增大等情况。骨质疏松组手术时间、出血量及术后3d目测类比疼痛评分低于非骨质疏松组(P<0.05);两组椎体高度和局部后凸角较治疗前恢复显著(P<0.05),非骨质疏松组较骨质疏松组更明显(P<0.05)。表明经皮椎体后凸成形及椎弓根螺钉置入复位内固定均是中老年胸腰椎椎体压缩骨折的理想治疗方法,应根据患者骨质疏松程度采取针对性的治疗方法和植入物,疗效会更加显著。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎体压缩骨折的临床疗效研究

分别以经皮椎体成形术和经皮椎弓根螺钉术对胸腰椎体压缩骨折患者进行治疗,观察两者治疗效果。结果经治疗后,患者椎体高度、椎体压缩角均有显著的改善(P<0.05),经皮椎体成形术治疗较经皮椎弓根螺钉术的改善效果显著。且经皮椎体成形术改善效果更加明显,有统计学差异(P<0.05)。     

经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形结合手法牵引复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景:目前经皮椎体成形及后凸椎体成形已经较为广泛的应用于临床,成为治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的较为理想的方法。目的:比较手法牵引复位结合椎体成形与经皮后凸椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法:将59例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者本着知情同意、自愿入组的原则分为2组,手法结合经皮椎体成形组38例采用手法结合经皮椎体成形治疗;经皮后凸椎体成形组21例采用经皮后凸椎体成形治疗。比较两组手术前后伤椎前缘高度、中央高度、疼痛目测类比评分、Cobb角及住院费用等指标。结果与结论:两组患者手术后伤椎前缘高度、中央高度、疼痛目测类比评分、Cobb角与术前比较均有改善(P<0.05);手术前后两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。手法结合经皮椎体成形组患者手术费用显著低于经皮后凸椎体成形组(P<0.05)。表明手法牵引复位结合经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折症状、体征均有显著疗效,并能节约手术费用,可以作为老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方法。     

经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折

目的对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P0.01),手术时间明显缩短(P0.05),术中出血量(P0.05)和术后引流量(P0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法 2009年7月至2010年12月,以单侧PKP对43例(49个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折的患者单侧行PKP治疗,随访期间进行模拟视觉评分(VAS)及日本矫形外科协会(JOA)评分,对其近期疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估。结果与术前比较,患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后VAS评分较术前明显降低(7.51±1.65vs1.93±1.55,P<0.01);手术24h后可离床活动,功能改善明显,JOA评分较术前明显增高(14.42±3.49vs22.58±3.46,P<0.01);X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小(18.88°±8.36°vs6.58°±4.12°,P<0.01),提示后凸畸形得到有效纠正。在随访期内,除1例患者出现临近椎体压缩骨折,其余患者无其他并发症发生。结论单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,症状缓解理想,脊柱后凸成角改善满意,具有良好的治疗效果。     

注射型磷酸钙人工骨椎体后凸成形固化治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景:椎体后凸成形目前常用的注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体增强剂可达到增加椎体强度、稳定椎体、止痛的目的,但其组织相容性差,无生物降解性,容易造成使临近椎间盘或椎体发生变性、甚至骨折.目的:观察注射型磷酸钙人工骨椎体后凸成形固化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:选择2007-12/2010-06哈尔滨医科大学附属第四医院骨外科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者20例,均采用经双侧椎弓根球囊扩张注射型磷酸钙人工骨行椎体后凸成形固化治疗.手术前后行疼痛目测类比评分,胸(腰)椎正侧位X射线片及椎体前缘高度、Cobb角检测.结果与结论:术后病椎前缘椎体平均高度较术前平均高度恢复(3.38±1.44) mm (P < 0.05).术后Cobb角较术前平均恢复(7.63±2.52)° (P < 0.05),后凸矫正率为(38.90±11.28)%.术后3d及3周目测类比评分均较术前明显降低(P < 0.01).说明经双侧椎弓根球囊扩张注射型磷酸钙人工骨行椎体后凸成形可以有效增加椎体强度、稳定椎体、明显缓解患者疼痛,是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法.     

注射型磷酸钙人工骨椎体后凸成形固化治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景：椎体后凸成形目前常用的注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体增强剂可达到增加椎体强度、稳定椎体、止痛的目的,但其组织相容性差,无生物降解性,容易造成使临近椎间盘或椎体发生变性、甚至骨折。目的：观察注射型磷酸钙人工骨椎体后凸成形固化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：选择2007-12/2010-06哈尔滨医科大学附属第四医院骨外科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者20例,均采用经双侧椎弓根球囊扩张注射型磷酸钙人工骨行椎体后凸成形固化治疗。手术前后行疼痛目测类比评分,胸（腰）椎正侧位X射线片及椎体前缘高度、Cobb角检测。结果与结论：术后病椎前缘椎体平均高度较术前平均高度恢复（3.38±1.44）mm（P〈0.05）。术后Cobb角较术前平均恢复（7.63±2.52）°（P〈0.05）,后凸矫正率为（38.90±11.28）%。术后3d及3周目测类比评分均较术前明显降低（P〈0.01）。说明经双侧椎弓根球囊扩张注射型磷酸钙人工骨行椎体后凸成形可以有效增加椎体强度、稳定椎体、明显缓解患者疼痛,是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法。     

PKP治疗糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床疗效分析

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者的临床疗效。方法 选取我院2019年9月至2022年8月收治的120例糖尿病性OVCF患者,随机分对照组和观察组各60例。对照组行经皮椎体成形术（Percutaneons Vertebroplasty,PVP）,观察组行PKP治疗,对比两组手术前后疼痛程度、椎体相关指标（前缘高度、Cobb角）、功能障碍情况,对比两组术后骨水泥渗漏率。结果 两组术后VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后椎体前缘高度高于对照组,而Cobb角低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后ODI指数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病性OVCF行PKP治疗,可有效减轻患者术后疼痛程度,改善椎体结构及功能,减少骨水泥渗漏的发生。     

单侧椎弓根外入路椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折38例

目的:评价单侧椎弓根外入路经皮椎体后凸成形治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法:回顾性分析2004-07/2008-05宁夏医科大学附属医院脊柱外科收治的行单侧椎弓根外穿刺入路经皮椎体后凸成形治疗患者38例(52椎),男12例,女26例;年龄55～72岁,平均60.3岁;34例为原发性骨质疏松,4例因其他疾病有半年以上激素服用历史.结合体检、MRI及X射线平片确定责任椎体,骨折部位为T_4~T_(12).采用目测类比评分对患者手术前后的疼痛程度进行评估.观察病椎高度的恢复以及后凸畸形的矫正情况,骨水泥渗漏通过术中透视和术后平片观察,记录骨水泥渗漏位置和椎体外渗漏的并发症.结果:38例患者均安全完成手术,时间25~55 min,单椎体骨水泥注入量2.25~4.60 mL,平均(3.20±1.40)mL/椎.全部患者均获得随访,随访6～24个月,平均9.5个月.36例(95%)背痛明显缓解,术后3 d及末次随访目测类比评分较术前明显降低(P<0.05);复查X射线平片显示术后椎体前缘及中线高度较术前恢复明显(P<0.05),椎体中线高度矫正率为(50.90±34.60)%,而椎体后缘高度手术前后差异无显著性意义(P>o.05),冠状位X射线未发现椎体侧方楔形变增加.38例患者中有3例共5个椎体出现骨水泥渗漏,1例为经穿刺通道渗漏至椎体侧后缘,2例经椎体静脉系统渗漏至椎体侧方,但均未出现临床症状.患者术后第2天下地活动,第三四天出院,术后1个月恢复伤前的生活.无节段血管、脊髓等穿刺副损伤以及术中、术后肺栓塞、血管栓塞等并发症的发生.结论:经椎弓根外入路单侧椎体后凸成形是治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的方法,可有效恢复椎体高度、迅速缓解疼痛,提高患者生活质量.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效分析

<正>经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前用于骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)的常用治疗方法,通过向椎体内注入骨水泥,达到迅速止痛、改善症状,并可增加椎体强度而获得椎体稳定,由于PVP术后并发症高于PKP,     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对51例胸腰椎压缩性骨折58个椎体,采用椎体成形术治疗后,观察术后疼痛缓解情况。采用视觉模拟评分（VAS）对疼痛情况进进行术前、术后比较。结果术前24h平均VAS为8．5,术后24h平均VAS为2．2,差异具有显著统计学意义（P〈0．005）,随访6～20个月．无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象。结论经皮椎体成形术是治疗胸腰椎压缩压缩骨折的安全、有效方法,其缓解疼痛效果明显。     

经伤椎椎弓根打压植骨治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根打压植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2010年11月至2013年5月收治的160例胸腰椎骨折患者,其中的80例患者采用钉棒内固定系统跨伤椎固定的治疗方法作为对照组,另80例患者采用钉棒系统结合经伤椎椎弓根打压植骨的治疗方法作为实验组。比较观察两组患者治疗后的临床疗效、并发症发生率和患者满意度。结果实验组患者经3个月、1年后的椎体压缩率(10.2%±8.6%,5.3%±5.5%)明显低于对照组(18.8%±11.8%,16.8%±10.5%),差异有统计学意义(P0.05);实验组并发症中出现断钉、螺丝松动发生率(1.25%,3.75%)明显低于对照组患者(11.25%,30.00%),差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的满意度(98.75%)明显高于对照组(63.75%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用经伤椎椎弓根打压植骨的方法治疗治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度,并发症少,并且治疗后患者满意度高,值得在临床上广泛应用。     

经皮骨水泥注入椎体成形修复骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景：经皮椎体成形通过注入骨水泥材料强化压缩骨折椎体的稳定性,防止椎体进一步塌陷,发挥显著的止痛效果,但易出现骨水泥渗漏等并发症。目的：进一步评估聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及安全性。方法：65例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者在 DSA 机引导下行聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形治疗,对比治疗前后目测类比评分、Oswesty 功能障碍指数、椎体高度、椎体后凸角度变化,以及骨水泥渗漏情况。结果与结论：治疗后1 d目测类比评分和Oswesty功能障碍指数较治疗前降低（P〈0.01）,治疗后1个月时目测类比评分和Oswesty功能障碍指数进一步降低,与治疗后1 d比较差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗后1,3,6个月时间点两两比较差异无显著性意义（P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后3 d椎体前缘高度和中央高度明显恢复（P〈0.05）,Cobb角明显矫正（P 〈0.05）,至6个月后大部分椎体高度和Cobb角仍保持稳定。影像学复查显示椎旁骨水泥少量渗漏6例,其中椎旁软组织内渗漏2例,相邻椎间盘内渗漏4例,均无明显临床症状,未见神经损伤病例。提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形可迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,提高多数椎体的高度,改善后凸畸形且不良反应少。     

过伸复位治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的有限元分析

背景:过伸复位被中医骨伤科临床广泛用于治疗胸腰椎单纯压缩性骨折,其生物力学机制研究尚显不足。目的:应用有限元分析方法探讨了复位过程中各结构的力学特性以及整体的应力特点。方法:依据1例T12椎体单纯压缩性骨折患者的210层Dicom3.0标准的CT图片建立T12椎体单纯压缩性骨折的有限元模型,在对建立的模型的有效性进行验证后模拟过伸复位手法,约束L2下端所有面,给T11椎体上端一个纵向牵引力,分别于T11,T12,L1椎骨棘突顶点给予一个方向垂直朝向椎体、大小为3.0cm的位移。程序运算后读取压缩椎骨外形改变和应力分布。结果与结论:建立了几何外型逼真、生物力学特性全面的胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型,复位手法作用后压缩的椎骨表现出明显的过伸,在复位过程中表现的复位机制与传统的生物力学实验相同。利用有限元分析法研究传统手法的作用机制具有实验结果可靠、显示结果直观、节约资源以及手法模拟精确等优点,可广泛应用于骨折手法复位机制的研究。     

过伸复位治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的有限元分析

背景：过伸复位被中医骨伤科临床广泛用于治疗胸腰椎单纯压缩性骨折,其生物力学机制研究尚显不足。目的：应用有限元分析方法探讨了复位过程中各结构的力学特性以及整体的应力特点。方法：依据1例T12椎体单纯压缩性骨折患者的210层Dicom3.0标准的CT图片建立T12椎体单纯压缩性骨折的有限元模型,在对建立的模型的有效性进行验证后模拟过伸复位手法,约束L2下端所有面,给T11椎体上端一个纵向牵引力,分别于T11,T12,L1椎骨棘突顶点给予一个方向垂直朝向椎体、大小为3.0cm的位移。程序运算后读取压缩椎骨外形改变和应力分布。结果与结论：建立了几何外型逼真、生物力学特性全面的胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型,复位手法作用后压缩的椎骨表现出明显的过伸,在复位过程中表现的复位机制与传统的生物力学实验相同。利用有限元分析法研究传统手法的作用机制具有实验结果可靠、显示结果直观、节约资源以及手法模拟精确等优点,可广泛应用于骨折手法复位机制的研究。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用PVP技术治疗胸腰椎骨折22例。结果术后随访6～15个月,背部疼痛均消失或明显缓解。结论PVP是一种新型的微创技术,创伤小、操作简便,能够迅速缓解疼痛、改善功能,是治疗胸腰椎骨折,特别是骨质疏松性骨折的理想方法。     

经椎弓根固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对32例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根固定进行治疗,术后观察伤椎高度恢复、Cobb角、骨折愈合情况及并发症。结果 32例均获得随访,时间12～36个月。全部伤椎均骨性愈合,椎体高度得到不同程度的恢复,Cobb角改善,1例发生内固定断裂。结论经椎弓根固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意。     

椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤68例效果观察及护理

目的:探讨经皮穿刺椎体后凸成形(PKP)术治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的效果及围术期护理方法.方法:对68例患者在C型臂X光机引导下行PKP术,术前进行心理疏导,术中严格无茵操作,术后观察生命体征、肢体活动情况,并给予康复训练.结果:患者均于术后4～48 h疼痛明显缓解并下床活动,疼痛指数和运动能力均提高(P<0.01).结论:PKP术是治疗胸腰椎压缩骨折及椎体肿瘤的有效方法,具有创伤小,手术时间短,出血量少等优点,值得临床推广应用.     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用技术及其充填材料

目的:分析近年来国内外椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关技术及填充材料研究近况,探讨椎体成形术方面的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,检索词“osteoporotic;fracture;vertebraplasty”,并限定语言种类为English。同时检索中文医学期刊全文数据库1996-01/2005-12相关椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的文献,检索词为“骨质疏松;骨折;椎体成形术”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,开始查找全文。纳入标准:资料真实、实施过程严密、样本量较大的文章。排除标准:综述文献及重复研究。资料提炼:共收集到43篇关于椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的文献,纳入32篇符合标准的文献,其中11篇文献对椎体成形术的填充材料进行评价。资料综合:骨质疏松引起的椎体压缩骨折是最常见的老年性疾病之一,传统治疗方法效果欠佳,椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背痛具有肯定的效果,研究者对手术技巧、填充材料、临床疗效、止痛机制及并发症的预防进行了研究,阐明了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用。结论:目前常用的灌注材料聚甲基丙烯甲酯骨水泥和钙磷骨水泥尚存在不同程度的缺点,新的灌注材料需要进一步的临床研究。