自家腹水滤过浓缩再静注法

自家腹水再静注的方法,一般是为了减轻循环系统的负荷,除去细胞成份,将滤过浓缩后的腹水再静注的方法。自家腹水滤过浓缩再静注法(腹水再静注法)是以药物抵抗性的肝硬化症,包括癌性腹水的难治性腹水为对象。现就腹水再静注法的实施方法、方法分类、实用性、存在的问题加以概述。1.实施方法腹水穿刺是使用锁骨下中心静脉穿刺导管装置,将其留置在腹腔内,再把它接到采腹水的囊上,排液时间约30～90分左右。测定采取腹水的蛋白浓度,再静注时按7～8g/dl滤过浓缩。浓缩的腹水,若长时间放置时,就会析出纤维蛋白,所以应在滤过浓缩后,立即再静注。滤过浓缩的腹水,经2～4小时点滴     

肝硬化腹水的对策

临床上,腹水是肝脏遭受严重损害的指征,给患者带来极大的痛苦,并影响了消化系、循环系的正常机能,因而控制腹水已成为临床医学的一个重要课题。但控制腹水会诱发各种各样的合并症,其中最常见的就是肝性昏迷。所以,控制腹水要格外谨慎。本文就肝硬化腹水之对策作一概述。一、腹水的形成机理1.局部因素:腹水由肝脏产生。肝硬化     

腹水的外科处置

腹水常见于肝硬化和癌性腹膜炎等,大量腹水可以引起呼吸循环系统的损害,因此腹水的治疗历来都是一个很棘手的问题。腹腔穿刺排除腹水,操作简单,是临床上很早就已实行的方法,但缺点是效果短暂,腹水很快又会产生,需要反复穿刺;又由于腹水中含有的大最蛋白质的丢失,会使低蛋白血症进一步加重。因此,人们提出了靠患者自身能力来吸收排除腹     

应用腹腔—大静脉瘘管泵治疗腹水

肝硬化末期、癌性腹膜炎、慢性肾功不全等病症有时伴有腹水潴留。在以利尿剂为主的内科疗法无效时,可以见到体内循环血浆量不断减少,而腹水继续增加的异常体液分布状态。在这种情况下,把腹水直接注入大循环的方法,比较早地被试用。此法不仅把水分单纯转入血循环中,而且由于腹水中蛋白质的输入,使血液的胶体渗透压上升,进而获得抑制腹水产生的预期效果。注入方法:1.将原腹水间歇地或浓缩后注入静脉。2.将管腔器具植入体内。使腹水持续地注入静脉。采用管腔器具使腹水流入静脉内的方法在数十年前已试用,但未普及。可能由于这种器具尽管在构想方面是卓越的,但由于使用的材料、构造上不切合实际,在长时间内涉及至管腔开放等原因,没有获得腹水注入的机能。     

肝硬化腹水的新疗法

1.腹水浓缩再注入法肝硬化腹水病人,试用了将抽取的腹水用无菌操作再注入静脉内的方法。单纯再注入时效果不好。加用利尿剂后可得到利尿药及水利尿的作用。此法由于腹水中蛋白浓度低,有大量水分进入血管是最大的缺点。Parbhoo 等用人工肾的滤过装置,将腹水浓缩五倍后再注入静脉内,收到了使难治性腹水患者的尿量、血清蛋白量、循环血量等增加的效果。以后制作了专用装置。此种装置的滤过器是用高分子电解质膜制造的。可将分子量45,000以上的物质浓缩。从腹腔到静脉连接成该装置器的无菌封闭     

小儿营养输液 专辑──低体重新生儿的营养输液

小儿营养输液专辑──低体重新生儿的营养输液板桥家头夫当前在新生儿领域，对不能经肠营养的外科疾病与乳糜性胸腔积液、乳糜性腹水、难治性腹泻，应行静脉营养已取得一致意见。然而在这些疾病以外，尤其有关低体重新生儿的经静脉营养的适应证，因其代谢、内分泌功能尚未...     

腹腔灌洗治疗重度急性胰腺炎

近年来对急性胰腺炎进行腹腔灌洗,使重度急性胰腺炎的预后及死亡率均获改善。本文对腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的临床意义、方法及有关问题加以叙述。一、腹腔灌洗的临床意义:本疗法的作用机制是除去急性胰腺炎时腹水中的毒性物质。有人用犬作成急性胰腺炎模型后,数分钟内即可见有腹水潴留。Waterman等以土拨鼠作成急性胰腺炎模型,发现其腹水形成及腹水从腹膜吸收,是急性胰腺炎时胰外分泌酶及代谢产物向血中移行的重要途径,说明急性胰腺炎时腹水潴留的重要性。腹水中不仅含有淀粉酶、脂酶、磷脂酶及胰蛋白酶原等胰外分泌酶,而且含有类前列腺素物质、组胺及激肽形成酶。作者发现自身胆汁性急性胰腺炎犬的腹水中,除有高浓度膨酶外,还有大量缓激肽、激肽     

肝胆系统疾患所致急性肾功能衰竭

一、伴有肝胆疾患的急性肾功能衰竭的分类肝胆疾患合并急性肾功能衰竭大致分为肾前性肾功能衰竭,器质性肾功能衰竭及肝肾综合征三型。肾前性肾功能衰竭是由于消化道出血和穿刺排腹水等引起循环血量减少所致,器质性肾功能衰竭是在已有的慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎以及急性肾小管坏死等基础上发生的。肝肾综合征是在肝脏疾病的基础上继发的     

腹水中检出环境激素

经日本爱媛大学医学部伊藤昌春 (妇产科 )教授和该大学农学部协本忠明 (环境计量学 )教授确认 ,他们检测的女性道格拉斯陷凹 (直肠子宫陷凹 )腹水中有环境激素 (二恶英 )类物质蓄积。据他们介绍 ,从腹水中检测出环境激素 ,这在世界上还属首次。虽然环境激素与不孕症、月经不调等子宫内膜疾病以及对人体的影响目前尚不清楚 ,但该大学医学部的福井敬介讲师认为 ,女性卵细胞在排卵时将接触到直肠子宫陷凹的腹水 ,受精卵也有这种可能。伊藤教授等在得到患者的许可下 ,对近 2～ 10年内住过爱媛大学医院 ,疑似子宫内膜症的 8名年龄为2 5～ 35岁的…     

晚期癌症腹水自体静注的应用

作者曾报道晚期癌症腹水经滤过后再行自体静脉注射(简称腹水再静注)。本文就化疗特别是氯氨铂(CDDP)腹腔注射与腹水再静注并用的疗效加以讨论。     

腹水中乳酸脱氢酶对诊断恶性肿瘤的意义

笔者测定了伴有腹水的恶性肿瘤和非恶性肿瘤患者的血清及腹水中的乳酸脱氨酶(LDH)的含量,将两者进行厂比较研究,并对细胞学诊断和腹水中蛋白含量进行了探讨。研究对象是80年4月到82年4月间在日本鸟取县中央医院住院的伴有腹水的患者。其中非癌患者11名(全部是肝硬化),恶性肿瘤患者17名(胃癌7例,肝癌5例,卵巢癌3例,结肠癌2例)。平均年     

腹水超声诊断的研究进展

腹水是临床上最常见症状之一，超声显像检查是最方便简捷的诊断方法。腹水的病因复杂，用来鉴别诊断的超声检查技术，例如多层面分析及三维图像检查近年有所发展，已成为重要手段之一。优生优育医学的发展促使胎儿水肿检查的开展。脏器移植特别是肝移植的超声监测中，腹水检查亦为重要项目。     

腹水的内科疗法

腹水就是在腹腔内潴留了过多的水分。腹水潴留,出现腹部胀满,食欲不振,呼吸困难等症状,导致营养摄取不良。经常看到构成机体基础的电解质及蛋白质代谢的异常等复杂地纠合在一起,使全身状态恶化。在进行腹水的治疗时,潴留在腹腔内的水分,有时对治疗有抵抗性。而且误用利尿药会引起循环血量急剧降低和肾机能低下,使全身状态恶化。为此在治疗腹水时,必须了解有关发生机制、腹水性状鉴别,利尿药作用机理和副作用等方面的知识。关于发病机制     

中药治疗肝硬化腹水的经验

中药治疗肝硬化腹水的经验肝硬化是肝脏病的后期表现，在病理学上是不可逆的．一般认为病程长，死亡率也高。尤其对肝硬化腹水，无论中医、西医治疗，可以说都不能达到完全缓解。当出现感染、出血、肝肾机能不全等合并症时，应用中西医结合的方法进行治疗是非常重要的。一...     

补气健中汤治疗肾变性综合征

肾变性综合征是一难治之症,其原因至今尚无定论。作者结合自己的经验,用补气健中汤治疗2例类固醇制剂无效的、有明显水肿和腹水的肾变性综合征。用补气健中汤治疗后,临床自觉、他觉症状,某些化验数值获得了改善,水肿和腹水消退。虽然没有完全治愈,但重新恢复了工作。     

五苓散的临床应用及五苓散证的病理生理

五苓散为汉代张仲景所创立,见于《伤寒论》及《金匮要略》。它是由猪苓、泽泻、白术、茯苓四种利水剂和桂枝所组成。主要是用来治疗口渴、小便不利、饮水亦不能止渴、头痛、腹泻、呕吐的五苓散证及诸湿水肿,如肾炎水肿、心脏病水肿、肝硬化腹水、阴囊水肿以及胃内有停水而见小便不利、尿潴留等。日本临床医家注意到西药利尿剂使用范围比较局限,而中药利水剂可用于多种疾病,认为可能含有除利尿作用以外的成分,或者含有与西药利尿剂作用机理不同的利尿剂,因此,在     

腹水滤过浓缩静注法治疗卵巢癌晚期顽固性腹水

实质性卵巢肿瘤约79.5％出现腹水,其中恶性者则高达86.5％。对于卵巢癌晚期癌性腹水的治疗,虽有利尿剂、肾上腺皮质类固醇或腹腔内注入抗癌药等方法,但往往效果不甚满意。而对于严重腹水所致的压迫感和呼吸困难等症伏,仍以穿刺排液的方法最佳。但由于快速大量的排液,有使腹压急剧下降引起休克的危险,而且还使大量的蛋白丧失。所以作者等     

肝硬变患者血浆内皮素浓度升高的临床意义

已知内皮素(ET)是一种强有力的血管收缩物质,与多种病态相关。作者等测定了肝病患者血浆ET浓度,探讨其临床意义,特别是与肾功能的关系。对象与方法各种肝病患者43例,其中慢性肝炎15例。无腹水肝硬变16例,有腹水肝硬变12例;健康人14例。用敏感性高的Ando等的RIA法测定了血浆内皮素浓度。     

门脉高压的保守疗法

最初记载门脉高压症这个术语的是Mclnd-ol(1928),确立其基本概念的是Laousselat 和Thompson 等人。一旦出现门脉高压,不论其原因为何,迟早要出现脾肿大、脾功能亢进(全血细胞减少)、腹水,建立侧支循环,形成食道静脉曲张以及因其破裂而发生出血等继发症状,病理改变极其复杂多样,给患者预后带来重大影响。因此,门脉高压并非指单一疾病,而是指门脉压增高和包括由它的结果产生的继发病理改变在内的症状的总称。门脉高压症是一种门脉血循异常状态,最终降低门脉压是临床上的重要课题。最近不论内科或外科均积极开展多种多样新疗法,取得可观的成果。本文仅就其保守疗法与存在问题加以叙述。     

阿斯匹林的抗利尿作用

作者最近曾遇到因服用阿斯匹林而引起对髓袢利尿药无反应导致严重少尿的心力衰竭病例。此患者是重度低排性心力衰竭和浮肿,相继给予洋地黄制剂、髓袢利尿药及安体舒通,由于患者有时患有两下肢血栓性静脉炎,而加用了阿斯匹林0.5g。结果导致尿量逐渐减少,全身浮肿加重和出现腹水。阿斯匹林(乙酰水杨酸)可以引起肾血流量减少,肾小球滤过率降低而抑制利尿,特别是肾脏疾病患者,可使血清肌酐酸、尿素氮升高。阿斯匹林还可影响利尿药的效果,尤其是阻断肾的醛固酮受体与安体舒通结合,可抑制安体舒通的抗醛固酮作用。但因其为一过性,故对无肾功衰竭者影响较少。