无痛性胰腺炎4例分析

对无痛性胰腺炎4例分析如下。1病历摘要例1：男，62岁。以昏迷待查收入院，查体：浅昏迷，压眶有痛苦反应，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，P120次（／min，BP85／40mmHg，R12次（／min，双肺呼吸音清，HR120次／min，腹软，肝脾肋下未及，肝浊音界正常，肠鸣音存在，     

肺海绵状血管瘤误诊1例分析

对肺海绵状血管瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,77岁。因反复左胸胀痛伴间断性咳嗽1a、加重3d,咯血3次而入院。查体：T36．5℃,P66次／min,R18次／min,BP126／74mmHg,发育正常,营养差,步入病房,查体合作。     

对复方麝香注射液致过敏性休克1例抢救分析

现对复方麝香注射液致过敏性休克1例抢救分析如下。1病历摘要女,16岁。主因头痛、头晕3d入院。于2周前患上呼吸道感染,未经规律服药而自行好转。近3d自感头痛、头晕、头脑反应迟钝,偶有嗜睡且上午尤著,为进一步诊治而来我科。查体：T37．1℃,P80次／min,R27次／min,BP110／80mmHg。血常规检查：     

干燥综合征误诊2例分析

现将干燥综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，59岁。主因间断周身疼痛3a，加重1个月，咽痛、右侧胸痛半个月而就诊。3a前出现周身疼痛诊为“类风湿关节炎”间断口服“布洛芬”治疗。查体：T36．9℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg未见皮疹，睑结膜无苍白，舌面光滑，无苔，义齿。     

输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

自发性气胸误诊1例分析

对自发性气胸误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。心悸心慌3d就诊，无咳嗽咳痰、胸闷气促，能平卧。既往体健。查体：T37．2℃，P130次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，瘦长体型，自动体位，无发绀，心肺腹（-）。ECG：P波高尖，各肢导达0．25～0．3mV，V1双向，直立P波〉0．20mV，提示：（1）窦性心动过速，HR125次／min；（2）心电轴＋75°；（3）右心房肥厚。门诊以心脏扩大原因：扩心病？心肌炎？收入院。     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

红细胞增多症导致心肌梗死3例分析

现将我院1998-2005年红细胞增多症导致心肌梗死3例分析如下。 1 病历摘要 例1：男,42岁。因阵发性朐痛2个月余，持续不缓解3h入院。吸烟史10a，20支／d。查体；BP145／85mmHg，P82次／min，心肺未见异常。心电图：窦律，Ⅰ、aVL及V1～V6导联ST段呈弓背向上样抬高。     

以贫血及查体肝肿大为首发表现的横结肠癌1例

1病历摘要 男,46岁。主因低热3d入院。查体：T37．8℃,P100次／min,R18次／min,BP120／80mmHg,贫血貌,咽充血,双肺呼吸音清,HR100次／min,肝肋下4横指,双下肢无水肿。既往8个月前患急性前壁心梗。化验检查结果：WBC15．6×10^9／L,     

有机磷中毒继发脑出血3例分析

现将天津市第一中心医院ICU2007年收治的急性有机磷中毒后脑出血3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，47岁。主因发现昏迷2h入院，既往有高血压病史10a余，血压控制满意，神经衰弱病史10a余，服用罗拉西泮改善睡眠。查体：HR75次／min，R10次／min，BP145／85mmHg，神志不清，双肺可闻及湿性哕音，心音可，心律不齐。头颅CT未见明显异常。血毒物分析：血中检出有机磷农药成分，胆碱酯酶活力57％，1d后复查胆碱酯酶活力23％，     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

原发性肺动脉高压误诊为右心室心肌病1例分析

对原发性肺动脉高压误诊为右心室心肌病1例分析如下。 1病历摘要 女,42岁。因胸闷、气短10d余,腹胀3d为主诉于2008-06—20第一次就诊。入院前10d受凉感冒后出现胸闷、气短,3d前不思饮食且腹胀明显。查体：BP110／70mmHg,R18次／min,P89次／min,紫绀貌,颈静脉无怒张,双下肺可闻及少量湿啰音,心脏浊音界不大,     

精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析

对我院精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，16岁。因面部外伤0．5h来我科就诊，查体：生命体征正常，面部可见3～4cm不规则伤口。给予局部伤口清创缝合后，应用精制破伤风抗毒素（TAT）皮试，3min后患者突然出现皮肤瘙痒、全身皮肤可见散在风团样皮疹，自感头晕、胸闷、气促，继而出现冷汗、面色苍白、脉搏细数、短暂意识不清。查体：P126次／min，R28次／min，BP80／,50mmHg，诊断TAT过敏反应，     

早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析

对早产儿低钙低镁血症致二度二型房室传导阻滞2例分析如下。 1病历要 例1：女，孕33周，出生2h，因胎膜早破6d顺产娩出。出生体重1．71kg，胎膜缺损，出生时无窒息抢救史，拟早产、宫内感染？入院。体检：T33．3℃，哭声低，呼吸60次／min，心率132次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。第2天患儿突然出现气促、呻吟，     

甲亢伴慢性荨麻疹2例

1病例报告例1：女，21岁。全身反复瘙痒伴搔抓后出现风团2a余，曾多次在各级医院拟慢性荨麻疹对症治疗，症状不能控制。近1个月来患者感心悸、多汗伴烦躁易怒而到我院就诊。查体：HR110次／min，偶闻早搏约1～3次／min，躯干四肢可见散在大小不等、形状各异的风团，伴抓痕、血痂等，皮肤划痕症（＋），     

肺栓塞猝死1例的护理

对肺栓塞猝死1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，51岁。在某医院行腰间盘疝手术，术后第3天患者排尿后出现大汗淋漓、胸闷、心悸、呼吸困难、左胸刺痛深呼吸时加重。心电图：Ⅲ导联V1～V3导联T波倒置。1周后以心绞痛、梗死前综合征转我院。入院检查：T36．4℃，P90次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。听诊：左肺下呼吸音弱，左肺下间可闻胸膜摩擦音；心律齐，无杂音，肝脾未及。     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

全麻苏醒期猝发急性肺栓塞3例急救处理分析

现把我院2005年以来在全麻苏醒期间发生的3例急性肺栓塞（APE）处理分析如下。 1病历摘要 例1：女，40岁，体重59kg，因左侧自发性气胸，急诊全麻下行剖胸探查左肺修补术，术中患者SpO2 88％～96％，BP80／50～120／80mmHg，HR较快（140次／min），用多巴胺后心率90次／min～120次／min，术毕患者恢复后，拔除气管导管，将患者从手术台转上推车时，患者突发呼吸困难，意识丧失，大汗淋漓，121唇发绀。     

黏液水肿性昏迷1例分析

对我院表现较为典型的黏液水肿性昏迷1例分析如下。 1 病历摘要 男，87岁，因呼之不应4d于2007—12—18T16：00入院。患者入院前4d开始出现进食差、神志淡漠、意识逐渐不清。既往有高血压（3级）、冠心病史。查体：T〈35C，P62次／min，R16次／min，BP120／60mm Hg，昏迷状态，全身皮肤角化而僵硬，双肺可闻及痰鸣音，无哮鸣音，HR62次／min，律齐，未闻杂音，     

急性心包炎误诊1例分析

对急性心包炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。以胸痛、发热3h来诊。胸痛呈持续性剧痛，并放射至左肩，伴气短。查体：T38．1℃，P120次／min，R34次／min，BP100／65mmHg。神清，痛苦状，心肺听诊无异常。