骨样骨瘤的影像学诊断

目的 分析骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现。方法 搜集经手术病理证实的骨样骨瘤48例，其中男33例，女15例。所有病例均行X线检查，其中同时行CT检查者32例，行MR检查者10例，3种检查方法都进行者8例。分析骨样骨瘤在X线、CT和MRI上的表现及其对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力。结果 48例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区，直径为0．4～1．7cm，平均9．7cm，其周围有不同程度的骨质硬化。10例行MR检查者均可见瘤巢周围的软组织、骨髓水肿或关节腔积液。48例X线平片仅37例显示瘤巢，32例行CT检查者均清楚显示瘤巢，X线和CT对瘤巢显示率分别为77％(37／48)和100％(32／32)。10例MR检查者均可作出正确诊断，其中8例能直接判断出瘤巢，另2例需对照平片或CT才能肯定。结论 瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键，X线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要检查方法，CT是显示瘤巢的最佳方法，MRI能敏感地显示瘤巢周围骨髓内及软组织的炎性水肿，但可能造成误诊，结合平片或CT可作出准确诊断。     

骨样骨瘤的影像学诊断

骨样骨瘤是一种较常见的良性骨肿瘤，瘤巢的确定是影像诊断骨样骨瘤的关键。平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要手段，CT是目前发现瘤巢的最佳方法，MRI可为骨样骨瘤的诊断提供较大的帮助，尤其能敏感地显示瘤巢周围髓内和软组织的炎性水肿，但可能造成误诊。     

股骨干骨样骨瘤影像学表现(附5例报告)

骨样骨瘤较少见，国内报道约占原发性骨肿瘤的0．9％，占良性骨肿瘤的1．6％。本文收集了我院经手术病理证实的股骨干骨样骨瘤5例的临床和影像学资料，以探讨本病的X线表现特点和CT在本病诊断的价值。     

少见部位骨软骨瘤的影像学分析

目的探讨X线平片、CT及MRI对少见部位骨软骨瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经手术病理证实的少见部位骨软骨瘤的X线平片、CT及MRI表现。其中7例行X线平片检查,6例行CT检查,5例行MRI检查。结果顶骨、颞骨、颧骨、鞍底、锁骨及跟骨各1例,耻骨2例,颈椎4例,距骨5例。X线平片及CT像上均可见软骨帽,9例可见肿瘤中心松质骨与母骨髓腔相互移行,1例肿瘤周缘软组织出现肿胀。在MRI上,肿瘤在T1WI上呈等、低信号,T2WI上以等低信号为主,其间夹杂斑点状高信号;增强扫描肿瘤呈不同程度的不均匀强化。结论综合运用多种影像检查方法可准确诊断少见部位的骨软骨瘤,并能在一定程度上判定肿瘤是否发生恶变。     

骨样骨瘤的影像学表现及诊断价值分析

目的:分析骨样骨瘤的X线、CT、MRI及SPECT-CT融合图像的表现,总结其影像学特征。方法:对我院经手术或穿刺病理证实的28例骨样骨瘤的影像学表现进行回顾性分析。25例行X线检查,20例行CT检查,7例行MRI检查,9例行SPECT-CT图像融合。结果:28例均出现大小不一的圆形或椭圆形瘤巢,直径为2.3~19.5mm,瘤巢周围伴有不同程度的骨质硬化。X线对瘤巢显示率为48%(12/25),4例瘤巢中心出现钙化;CT对瘤巢显示率为95%(19/20),出现钙化者16例,2例显示"血管沟征";SPECT-CT融合图像,9例瘤巢均有显像剂团状异常浓聚,呈"太阳征";MRI对瘤巢显示率为57%(4/7),7例均显示不同程度骨髓水肿。结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,CT是发现瘤巢的较好方法,SPECT有利于发现隐匿性病变,SPECT-CT融合图像可以明确病变及其累及的范围。     

骨样骨瘤的影像学诊断:X线平片与CT常规横断位及MPR比较

目的:比较常规X线平片、多层螺旋CT常规横断位及多平面重组(multi-planar reformation,MPR)在骨样骨瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析41例骨样骨瘤病人在X线平片、CT常规横断位及MPR图像上的表现及其对瘤巢及瘤巢内钙化显示能力。结果:41例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,其周围有不同程度的骨质硬化。41例中仅8例在X线平片上能显示瘤巢,瘤巢显示率为19.5%(8/41);所有检查者均清楚显示瘤巢周围骨质硬化,但均不能显示瘤巢内钙化;41例CT横断位图像及MPR图像均能清楚显示瘤巢,18例CT横断位图像能显示瘤巢内钙化,30例病人在MPR图像能显示瘤巢内钙化;横断位CT图像和MPR对瘤巢内钙化显示率分别为43.9%(18/41)和73.2%(30/41)。结论:瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,CT是显示瘤巢的重要检查方法,MPR图像是显示瘤巢内钙化的最佳方法,有助于做出准确诊断。     

股骨骨样骨瘤1例

患者男,18岁。右大腿上段疼痛3个月,起初为间歇性跳痛,逐渐加重转为持续性疼痛伴深部放射痛10余天,休息不能缓解,自服阿司匹林有效。X光片显示股骨上段前内侧见一约0．6cm ×1．8cm椭圆低密度影,边缘略硬化（图1）,侧位片局部见层状骨膜反应（图2）。CT 扫描轴位骨髓腔近后侧皮质处见圆形低密度瘤巢,其内见结节样钙化呈“牛眼征”,后侧见骨膜反应（图3,4）。病理切片示骨小梁不规则,核心由骨母细胞、骨样组织和编织骨形成,小梁间纤维组织增生,符合骨样骨瘤。     

骨样骨瘤的CT诊断价值

目的:分析骨样骨瘤的CT表现特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析37例病理证实的骨样骨瘤的CT表现特点,并与平片比较瘤巢的显示能力.结果:37例中,股骨19例、胫骨10例和其它部位8例.瘤巢均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为4～15mm,平均9.4mm,周围有不同程度的骨质硬化,31例中心有钙化,形成"牛眼征".37例CT扫描瘤巢诊断率为100%,X线平片瘤巢诊断率仅为62.2%.结论:骨样骨瘤的瘤巢CT表现典型,CT是诊断骨样骨瘤最有价值的检查方法.     

骨样骨瘤的影像诊断

目的探讨骨样骨瘤的X线、CT与MR表现。方法搜集我院2006—2007年经手术病理证实的骨样骨瘤20例,其中男性12例,女性8例,年龄11~37岁,平均年龄24岁。所有病例均行X线检查,其中行CT检查者6例,行MR检查者8例。分析上述3种影像检查对骨样骨瘤瘤巢的显示率。结果在常规X线检查中20例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径>5~16 mm,周围可见不同程度的骨质硬化;其中16例可以看到瘤巢,显示率为80%;6例经CT薄层扫描均可清楚显示瘤巢,显示率为100%;8例行MR检查,其中6例可显示瘤巢,并可见瘤巢周围的软组织肿胀,瘤巢显示率为75%。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键。常规X线是诊断骨样骨瘤的首先检查方法,CT是显示瘤巢最可靠的方法,MR显示瘤巢不如CT敏感,但却可以清楚的显示瘤巢周围的软组织肿胀情况。     

股骨颈关节囊内骨样骨瘤的临床及影像特点

目的 分析股骨颈骨样骨瘤的临床及影像特点,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的股骨颈骨样骨瘤的临床及影像学资料.其中男18例、女3例;年龄7～26岁,中位年龄13岁.所有病例均行常规X线及CT检查,其中同时行CT增强检查10例,行MR检查4例.结果 19例表现为髋关节疼痛,其中夜间痛11例,8例服用水杨酸类药物可缓解;另外2例仅表现为跛行.病程2个月至4年6个月,中位时间12个月.X线平片:21例中仅有10例显示瘤巢,18例股骨颈内下方呈不同程度的骨质硬化.CT:21例均清楚显示瘤巢,其中骨皮质型8例,骨膜下型6例,骨内膜型7例;20例骨质硬化均位于瘤巢下方,即髋关节囊外的股骨前内侧骨皮质;“血管沟征”19例.MRI:4例均可显示瘤巢;骨质硬化在各序列上均呈低信号;关节积液3例,骨髓水肿4例,滑膜增厚2例.结论 股骨颈骨样骨瘤的临床表现不典型,但其影像表现具有一定的特征性,瘤巢位于关节内,而骨质硬化主要发生于关节外的股骨前内侧骨皮质.CT扫捕仍然是显示瘤巢的最佳方法.     

骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现和诊断价值

目的分析骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现,评价它们的诊断价值。方法经手术病理证实,同时有X线、CT和MRI检查的骨样骨瘤22例,其中男19例,女3例。分析X线、CT和MRI对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力。结果X线、CT和MRI分别有17、22和20例表现为有一圆形或卵圆形小于2cm的瘤巢,瘤巢周围可有程度不一的骨质硬化、骨膜反应、软组织及骨髓腔水肿或相邻关节的肿胀。X线诊断的准确率为77.3%（17/22）;CT诊断的准确率为100%（22/22）;MR诊断的准确率为90.9%（20/22）。结论大多数的骨样骨瘤具有较典型的影像学表现,易于诊断,其中以CT对瘤巢的定位最为准确,单凭X线或MR的表现可因未能显示瘤巢而误、漏诊。     

脉络膜骨瘤的CT诊断

本文报道了５例（８只患眼）较为罕见的脉络膜骨瘤。着重讨论了本病的ＣＴ表现、诊断和鉴别诊断。结果表明：ＣＴ不仅可以显示脉络膜骨瘤的骨化以及无症状患者的微小钙化，有利于早期观察和治疗，而且还可以观察周围组织有无病变，帮助鉴别诊断。脉络膜骨瘤ＣＴ表现分为斑点形；短线（带）形；纺棰形；混合形。高分辩率ＭＲ加增强、用眼部表面线圈，可以发现骨瘤骨小梁中的骨髓信号，对诊断亦有帮助。     

CT引导下局部切除骨样骨瘤

目的:探讨CT引导下局部切除骨样骨瘤的适应证,并判断其疗效。方法:17例骨样骨瘤,男10例,女7例。取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。其中12例在钻切处注入无水酒精5 ml。结果:17例术后疼痛症状全部消失,均准确穿刺到位,疗效肯定,未发生任何并发症。结论:CT引导下经皮切除骨样骨瘤是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。     

关节镜下治疗关节内骨样骨瘤7例临床报道

目的:探讨关节内骨样骨瘤的诊断和关节镜手术治疗经验。方法:回顾性研究我所于2006年3月～2009年6月手术治疗的7例关节内骨样骨瘤患者。患者平均年龄22.4(11～32)岁。术前均进行薄层CT检查确定诊断和进行手术定位。治疗采用关节镜下定位肿瘤位置,刮勺取出瘤巢。结果:从出现临床症状到确定诊断之间的平均时间为26个月(18～36个月)。术后平均随访时间19个月,患者症状较术前明显改善,表现为VAS评分下降,无复发,疼痛缓解,活动范围正常等。结论:关节内的骨样骨瘤由于不典型的临床症状和平片表现常常导致确诊时间延长。采用关节镜治疗关节内的骨样骨瘤是一种安全有效的方法。     

Factors Associated with Osteoid Osteoma Recurrence after CT-Guided Radiofrequency Ablation

PurposeTo identify clinical and imaging variables associated with symptomatic recurrence of osteoid osteomas (OOs) treated with computerized tomography (CT)–guided radiofrequency (RF) ablation.Materials and MethodsSeventy-one patients treated with the use of CT-guided RF ablation for OO at a single institution from July 2005 to May 2018 were included in this retrospective cohort analysis. Clinical data, including patient age, sex, race, and clinical outcomes, were collected from institutional electronic health records and telephone follow-up. Imaging variables regarding tumor characteristics were gathered from imaging reports and a blinded review of preprocedural images by an experienced musculoskeletal radiologist. Logistic regression, Cox proportional hazards, and Kaplan-Meier analyses were used to identify variables that are significantly associated with symptomatic recurrence, which was defined as pain occurring > 2 weeks after RF ablation.ResultsTen patients (14.1%) experienced symptomatic recurrence at a median of 21.5 months after RF ablation. Univariable logistic regression classified young age (≤ 13 years), female sex, maximum tumor length, and “eccentricity index” (EI) ≥ 3 as predictive variables significantly associated with symptomatic recurrence. Multivariable logistic regression identified female sex and EI ≥ 3 to be significant predictors for symptomatic recurrence. A multivariable proportional hazards Cox regression of time to recurrence revealed EI ≥ 3 to be the only significant predictor of symptomatic recurrence.ConclusionsFemale patients with OOs with an EI ≥ 3 have a greater risk of symptomatic recurrence following RF ablation. The EI is a useful tool to identify OOs with elongated 3-dimensional morphology, which may warrant more extensive ablation.     

侵袭性血管黏液瘤的影像诊断(附3例报告并文献复习)

目的探讨侵袭性血管黏液瘤(AAM)的影像学表现。方法回顾性分析3例经手术病理证实为AAM患者的临床和影像学资料,3例患者均行CT检查,其中1例行MR I检查。结果3例患者均表现为盆腔、会阴或外阴部的软组织肿块,境界清晰,肿块推移但并不浸润邻近结构,其中2例CT增强扫描及MR I的T2W I显示肿块内特征性“旋涡状”和“分层样”结构,且1例复发病灶具有与原发灶相似的影像学表现。3例患者中1例表现为病灶内小囊状低密度。结论AAM的CT和MR I表现具有相对特征性,且MR I较CT更具临床应用价值。     

眼内恶性黑色素瘤的影像诊断

目的　研究眼内黑色素瘤的CT和MRI表现及其诊断价值。方法　 3 3例恶性黑色素瘤患者均经过手术和病理证实 ,回顾性分析CT( 15例 )和MRI( 18例 )表现。结果　黑色素瘤一般为类圆形球内占位 ,脉络膜部位最为常见 ;CT大多为中等密度 ;MRI短T1短T2 信号影 ,其中有特征性的低信号。 2种检查方法相比 ,MRI比CT更具优越性 ,MRI可以更加明确病变位置 ,确定肿瘤范围 ,区别瘤体与视网膜剥离等并发症。CT术前诊断率为 5 3 % ,而MRI术前诊断率为 88%。结论　对于临床怀疑黑色素瘤的患者 ,MRI是理想的影像检查方法     

非典型性脑膜瘤的影像学诊断

目的　分析非典型脑膜瘤的影像学表现。方法　 17例均经病理证实 ,男 7例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 69岁。 17例均行CT检查 ,其中 10例强化。 12例行MR检查 ,其中 8例强化。 5例行DSA检查。结果　非典型性脑膜瘤主要影像特点 :边缘多不规则 ;CT与MR平扫分呈不均匀密度及信号 ,注入造影剂后呈不均匀强化。可见囊变坏死及颅骨和临近结构破坏与侵犯。 5例MRI可见硬膜尾征 ,“尾征”表现为短、粗、不规则。 5例DSA检查为较明显的浓染。结论　非典型性脑膜瘤具有一定的影像学特征 ,可做出明确术前诊断或诊断意向。     

Osteoid osteoma as a cause of hip pain in a young athlete

We report a case of osteoid osteoma as a cause of hip pain in a young athlete. Excision of the lesion resulted in complete relief of the symptoms.     

Percutaneous laser photocoagulation of osteoid osteomas under CT guidance

AIM: The aim was to evaluate laser photocoagulation and the use of the Bonopty needle system in the treatment of osteoid osteoma. MATERIALS AND METHODS: Five patients with osteoid osteomas were treated with computed tomography (CT)-guided, percutaneous laser photocoagulation using the Bonopty biopsy system. RESULTS: Complete pain relief was obtained in four patients. In one patient, pain persisted until the 6 weeks follow-up but resolved within 24 h of repeating the procedure. There were no complications, and patients remained symptom free at follow-up of 4-23 months (mean, 14 months). CONCLUSION: CT-guided laser photocoagulation of osteoid osteoma is a minimally invasive technique that represents a cost-effective alternative to surgical excision. The Bonopty needle system allows successful penetration of the sclerotic bone surrounding the nidus with manual pressure alone.