血清PCT,IL-6和CRP水平检测对白血病患者化疗并发败血症的诊断价值

目的 探讨血清PCT,IL-6与CRP水平检测对白血病患者化疗并发败血症的诊断价值。方法 选取2013年1月～2018年7月进行白血病化疗患者252例,包括感染期组和恢复期组(152例),未感染组(100例); 检测各组患者血清PCT,IL-6与CRP水平,并比较组间的差异; 分析三项指标间及其与白血病患者化疗并发败血症的相关性; 分析三项指标及其联合检测在诊断白血病患者化疗并发败血症的价值。结果 感染期组PCT,IL-6与CRP水平均高于恢复期组及未感染组,差异有统计学意义(t=6.119～15.078,均P=0.000); 三项指标互为相关(r=0.298～0.503,均P=0.00),并均与白血病化疗并发败血症有显著相关性(wald=4.010～21.989,P=0.000～0.045); PCT+CRP联合检测与PCT+IL-6+CRP联合检测的最高AUC分别为0.970和0.972,两曲线经Z检验差异无统计学意义(z=0.157,P=0.875)。结论 PCT,CRP和IL-6三项指标在白血病患者化疗并发败血症的诊断中有良好的应用价值。     

7项感染指标在肿瘤患者并发细菌感染中的诊断价值分析

目的评估白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞比例(MON)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(FIB)与肿瘤患者并发细菌感染的关系。方法选取经细菌培养及临床判定为细菌感染且肝功能正常的肿瘤患者,将其分为革兰阳性菌感染组和革兰阴性菌感染组,并设置无细菌感染的肿瘤患者作为无细菌感染组,收集其WBC、NEU、NLR、MON、CRP、DD及FIB的检测结果。结果受试者工作特征曲线分析显示,WBC、NEU、NLR、MON、CRP、DD及FIB均具有一定的诊断价值(曲线下面积0.5);无论WBC是否升高,CRP、DD、NLR和NEU水平都明显升高,且白细胞升高时相对白细胞正常时以上指标水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤患者CRP、DD、NLR和NEU变化可作为并发细菌感染时较为准确的评估指标。     

化疗致发热性中性粒细胞严重减少的治疗策略

发热性中性粒细胞减少(febrile neutropenia,FN)是肿瘤化疗患者最常见且严重的并发症,限制了化疗药物的用量和化疗的连贯性.部分患者常因此而推迟或中断治疗,使疗效大大降低,还有患者甚至因此并发重度感染而死亡.实际上感染的发生率及严重性在很大程度上与中性粒细胞减少密切相关.肿瘤患者并发感染最常见的疾病是肺炎、败血症和腹膜炎.泌尿系感染、口腔溃疡和皮肤带状疱疹也不少见.据报道发热性中性粒细胞减少有4%～21%的死亡率[1].本文就发热性中性粒细胞减少的治疗策略作一综述.     

老年血液肿瘤患者并发败血症病原菌及耐药性分析

目的 了解老年血液肿瘤并发败血症的病原菌分布及对抗生素的敏感性,指导临床治疗.方法 回顾性分析48例老年血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌及药敏实验资料.结果 152份血培养标本检出致病菌48株,检出率31.6%,其中革兰阴性菌30株(62.5%)、革兰阳性菌16株(33.3%)、真菌2株(4.2%);除铜绿假单胞菌外,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低(＜15%),对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药(＞90%);革兰阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株.结论 老年血液肿瘤并发败血症病原菌以革兰阴性菌为主,抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验对临床合理使用抗生素.     

革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染危重患者中致炎症反应的比较

目的比较医院感染革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的炎性介质指标,观察革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染导致炎症反应的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培养阳性患者的性别,年龄,APACHEⅡ和SOFA评分,慢性疾病史,病情严重程度,静脉营养,接受手术或外科操作,机械通气支持和血液净化治疗,混合细菌血流感染,入住ICU时间及医院内病死率情况。比较革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染患者的体温,心率,白细胞(WBC)数量,中性粒细胞(NEU)数量,淋巴细胞(LYM)数量,C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。结果与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染组有更多的患者表现为严重脓毒症或脓毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。结论革兰阴性菌血流感染患者较革兰阳性菌血流感染患者的临床病情更加严重,表现为更加严重的炎症反应,在血流感染的临床治疗中应考虑病原菌的致病机制和宿主的反应程度。     

新生儿败血症中性粒细胞CD64、CD11b的表达及临床意义

目的探讨中性粒细胞CD64、CD11b对新生儿败血症早期诊断、判断病情、分析预后的实用价值。方法败血症组36例和非感染组22例均在入院初及恢复期采空腹静脉血,应用流式细胞术测定中性粒细胞CD64、CD11b,同时行外周血C反应蛋白(CRP)测定,败血症组在入院接受抗生素治疗前做血培养,对照组一次性采血测定CD64、CD11b和CRP。结果败血症组CD64水平为(60.4±22.7)MFI,明显高于非感染组的(27.9±4.9)MFI和对照组的(23.1±5.1)MFI(均P<0.01);败血症组CD11b水平为(1 645.1±463.7)MFI,明显高于非感染组的(1101.5±333.8)MFI和对照组的(1 041.5±260.3)MFI(均P<0.01);败血症组恢复期CD64、CD11b水平明显有下降(均P<0.01);以CD64≥35MFI、CD11b≥1 300MFI、CRP≥8 mg/L为阳性标准,三指标对诊断败血症的敏感度分别为95.7%、82.6%、69.6%,特异度分别为95.8%、79.2%、75.0%;CD64与CRP呈正相关(r=0.428,P<0.01),与CRP无相关性(r=0.214,P>0.05)。结论中性粒细胞CD64、CD11b可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的可靠指标。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗前中性粒细胞计数与预后相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前中性粒细胞水平与疾病预后的相关性。方法回顾性分析不同病理生理特征患者化疗前中性粒细胞水平,并进行生存分析。结果男性、Ⅲ期和吸烟患者化疗前中性粒细胞水平高于女性、Ⅳ期和不吸烟患者(P<0.05),不同体力状况评分、年龄及病理类型患者中性粒细胞水平无统计学差异(P>0.05)。化疗前中性粒细胞中位数为4.85×109/L,未超过及超过该植的患者总生存期(OS)中位数分别为18.5、13.8个月(P<0.05)。多因素分析结果显示中性粒细胞计数大于4.85×109/L(HR=1.77,P<0.05)及美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为1分(HR=1.90,P<0.05)是预后不良因素。结论化疗前中性粒细胞升高是晚期NSCLC一线化疗患者预后不良因素,监测中性粒细胞水平有利于疗效评估及预后判断。     

急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的相关因素分析与护理对策

目的探讨急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的相关影响因素,提出相应护理对策。方法选取2015年3月至2018年9月在我院接受化疗的急性白血病患儿220例为研究对象,其中化疗后并发肛周感染30例,感染率为13. 64%,采用多因素logistic回归分析急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的相关因素。结果多因素logistic回归分析显示,性别(男)、白血病类型(急性髓细胞白血病)、中性粒细胞绝对值≤0. 5×109/L是急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的独立危险因素(P 0. 05),化疗效果(完全或部分缓解)是急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的保护因素(P 0. 05)。结论急性白血病患儿化疗后并发肛周感染与性别、白血病类型、中性粒细胞绝对值与化疗效果等因素有关,需加以重视,制定相应护理对策,以减少肛周感染发生。     

血培养联合血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平检测诊断重症感染并发败血症的价值

目的分析血培养联合血清内毒素、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平检测对重症感染并发败血症的诊断价值。方法选取2016年3月至2017年6月在玉溪市人民医院接受诊疗的80例重症感染并发败血症患者为观察组,选取本院同期健康体检者70例为对照组。分析病原菌在观察组的分布情况,比较两组患者血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平变化。结果观察组80例患者共分离出80株致病菌,其中45株革兰阴性菌(56.25%,45/80),主要为13株鲍氏不动杆菌(16.25%,13/80)和10株脑膜炎奈瑟菌(12.50%,10/80); 29株革兰阳性菌(36.25%,29/80),主要为13株表皮葡萄球菌(16.25%,13/80)和10株肺炎链球菌(12.50%,10/80); 6株真菌(7.50%,6/80),主要为4株白假丝酵母菌(5.00%,4/80)。观察组患者血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论血培养联合血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平检测可以早期鉴别、诊断重症感染并发败血症...     

输液港在儿童白血病化疗中导管血流相关性感染危险因素及预防对策

目的 探讨输液港在儿童白血病诱导化疗中导管血流相关感染危险因素,为临床工作提供帮助.方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月,我科收治的65例5岁以下白血病输液港置管患儿为例,整合输液港相关性白血病血流感染的临床资料,分析白血病诱导化疗中,使用输液港出现的相关血流感染因素,制定相应的护理对策.结果 65例患儿在白血病诱导化疗中,感染阳性5例(7.69％),革兰阴性菌3例(鲍曼不动杆菌2例、哈特草螺菌1例),革兰阳性菌2例(均为表皮葡萄球菌).结论 患儿置管时间(>30 d)、患儿全身状况(白细胞总数≤2×109/L、中性粒细胞绝对值计数≤0.5×109/L)是输液港相关血流感染的高危因素.