气管插管困难的预测方法探讨

目的：探讨气管插管用难的预测方法，减少或避免气管插管失败而造成的并发症或致伤致死。方法：我们对成人在清醒状志下(或静脉注入Innovar 4ml后)，用喉镜经口明视暴露声门(以下简称明视法)预测气管插管困难的可靠性井和Nallampllti口咽评分等三种方法相比较。结果：明视法预测136例全麻插管困难者4例，关际操作者3例，可靠性为75％，明显较其他三种预测方法可靠性高。结论：明视法预测气管插管困难可靠性明最高于其他三种方法．其操作简单易行，便于临床应用。     

气管插管困难的预测方法探讨

目的：探讨气管插管困难的预测方法，减少或避免气管插管失败而造成的并发症或致伤致死。方法：我们对成人在清醒状态下（或静脉注入Ｉｎｎｏｖａｒ４ｍｌ后），用喉镜经口明视暴露声门（以下简称明视法）预测气管插管困难的可靠性并和Ｍａｌａｍｐａｔｉ口咽评分等三种方法相比较。结果：明视法预测１３６例全麻插管困难者４例，实际操作者３例，可靠性为７５％，明显较其他三种预测方法可靠性高。结论：明视法预测气管插管困难可靠性明显高于其他三种方法，其操作简单易行，便于临床应用。     

视可尼喉镜在鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉中的应用

目的对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭垂腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价。方法 50例拟行气管插管的全麻患者,分为视可尼插管组(A组)、喉镜明视插管组(B组),每组25例,用慢诱导气管插管,麻醉诱导时静脉注射咪达唑仑1～2 mg、氟哌利多1～2 mg/kg、芬太尼,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2 ml进行气管表面麻醉。两组患者均血压心率达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管。观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应。结果 A组喉部暴露更好,插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数、鼻出血明显较少(P<0.05)。喉镜明视对血流动力学的改变与视可尼插管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭垂腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法。     

明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)30 kg/m~2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症。结果两组均声门暴露(C-L分级)良好(P0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P0.05)。两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点。     

弹性插管探条在意外困难气管插管处理中的应用

目的:总结使用弹性插管探条(gumelastic bougie,简称bougie)处理意外困难气管插管的临床经验。方法:30例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵静脉诱导后以普通弯喉镜行经口明视下气管插管术,均首先采用常规气管导管塑成"J"形插管,试插2次未成功,改用喉镜下bougie引导插管。以胸部听诊及呼气末CO2监测判断气管导管是否插入气管。结果:30例意外气管插管困难患者改用bougie引导下均插管成功;其中28例(93%)一次引导插管成功,插管时间平均20s。2例二次引导插管成功,无并发症发生。结论:Bougie引导插管是处理意外困难气管插管、防止插管并发症的一种有效手段,值得今后进一步推广使用。     

光索引导气管插管临床体会

目的比较光索引导气管插管与常规喉镜明视下气管插管两种气管插管方法。方法80例患者随机分为两纽,A组采用光索引导气管插管,B组采用喉镜明视下气管插管。观察和记录插管时间、插管次数、血流动力学变化及术后插管并发症。结果两组插管均成功,但插管时间A组（27±14）s明显短于B组（45±15）s,A组对血流动力学影响较B组小,术后并发症较B组少。结论光索引导气管插管简便易行,并发症少,可作为麻醉科常规气管插管方法。     

两名护士配合法在喉镜气管插管中的应用

目的:探讨两名护士配合法在喉镜气管插管中的应用效果。方法:将2016年1月~2017年7月实施两名护士配合法的100例喉镜气管插管术患者作为观察组,将2015年1~12月由一名护士配合法的100例喉镜气管插管术患者作为对照组。比较两组一次性插管成功率、插管时间、吸痰管使用数量及插管后口腔黏膜损伤率。结果:观察组患者插管时间短于对照组(P0.05);一次性插管成功率高于对照组(P0.05);吸痰管使用数量及口腔黏膜损伤率少于对照组(P0.05)。结论:由两名护士配合的方法和流程能缩短喉镜气管插管的时间,提高一次性插管成功率和重症患者抢救有效性,减少并发症,降低医疗成本。     

极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的临床应用

目的:探讨极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的临床应用价值。方法:极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术包括操作者身体自站立位转变为俯卧于地面,确定双膝及双肘关节着地位置,以及实施经口气管插管三个步骤,本研究运用该方法对25例心跳骤停患者施行了紧急气管插管。结果:25例心跳骤停患者在持续胸外心脏按压同时给予气管插管并全部获得成功,其中1次插管成功21例,成功率为84%(21/25),其余为2次以上插管成功。经现场紧急气管插管后,心肺复苏成功20例,其中1次插管成功病例占95%(19/20),1次插管成功与2次以上插管成功对心肺复苏预后的影响存在显著性差异(P0.01)。结论:熟练掌握极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的动作要领,1次插管成功率高,能有效地提高心肺复苏的质量,尤其是在院前急救场合医疗资源匮乏的情况下,其临床应用价值较高。本方法用途广泛,适用于院前、院内的各种急救场合,尤其适合作为马拉松赛事、演唱会等前期急救技能的培训内容。     

弹性引导管芯、自制负压检测仪在困难气管插管中的应用

目的:探讨弹性引导管芯、自制负压检测仪联合应用在困难气管插管术中的可行性、安全性.方法:37例直接喉镜下声门显露分级(Cormach-Lehane分级)Ⅲ～Ⅳ级意外困难插管患者,先采用常规铜质管芯塑形气管导管后直接喉镜下试插管,若试插两次失败者改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管.常规试插管和弹性引导管芯引导插管后均按顺序通过,(1)自制负压检测仪;(2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)检测装置结合听诊法检测气管导管的位置正确与否.分别记录常规试插管的次数、直接喉镜下弹性引导管芯一次性成功插管例数、所用时间、自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置吻合的例数以及术后气管插管相关并发症情况.结果:37例患者常规试插两次均失败.改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管后34例一次试插成功(92%),3例两次试插成功;插管时间17～51 8,平均28 8(中位数M).自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置的结果完全吻合.术后24～48 h随访所有患者均未见插管相关并发症.结论:弹性引导管芯、自制负压检测仪联合在困难气管插管术中应用,一次性插管成功率高,能快速判断导管位置,其结果准确可靠,气道损伤小.     

丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术80例分析

目的：观察经鼻气管插管丙泊酚全麻在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用。方法：80例声带息肉患者，采用快速诱导法经鼻明视气管插管，丙泊酚维持麻醉深度，在支撑喉镜下行声带息肉摘除术。结果：80例患者麻醉诱导平稳，气管插管及手术操作顺利。术后恢复快，苏醒完全。结论：采用经鼻气管插管丙泊酚全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术，既能保障患者氧供，保持呼吸道通畅，又便于手术操作，术后无并发症，患者痛苦少。     

静滴丙种球蛋白预防早产儿感染

由于早产儿未能从母体中获得足够的IgG,血中IgG水平低 ,易发生各种感染。为预防早产儿感染 ,作者自1998年以来采用静滴丙种球蛋白(IVIG)预防早产儿感染 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院新生儿科自2000年1～12月住院早产儿60例。胎龄31～36周 ,体重1200～2400g;所有病例均符合以下条件 :无重度窒息及羊水、胎粪吸入、气管插管史 ,胎膜早破时间<12h ,临床无感染症象 ;产母无感染。1.2研究方法 (1)分组 :将60例早产儿随机分2组。对照组30例、IVIG组30例。其中IVIG组体重<1500g3名 ,胎龄<32周4名 ;对照组体重<1500g2名 ,胎龄<32周…     

喉镜明视下插胃管在抢救危重病人中的应用

许多昏迷而同时行气管插管并机械通气的患者,插胃管时常会遇到困难.我科自1998年6月～2001年1月,在用喉镜明视下插胃管25例,均告成功,现总结如下.     

剖宫产新生儿窒息气管插管术复苏的临床观察

目的探讨提高剖宫产新生儿窒息复苏成功率最佳方法。方法剖宫产新生儿窒息38例随机分为B、F两组,每组19例,B组为面罩加压给氧,F组即气管插管。结果 B组窒息新生儿复苏后Apgar评分为8.4±0.7,其中1例因吸入性肺损害致ARDS死亡,而F组复苏后评分为9.2±0.7,其中1例低体重早产儿复苏成功。结论面罩加压给氧是新生儿窒息复苏的一种方法,但气管插管术可使剖宫产窒息新生儿复苏成功率明显提高。     

光索引导气管插管的临床应用观察

使用喉镜暴露声门明视下气管插管可引起患者血流动力学较大的变化，也能带来牙齿损伤、术后咽喉痛、声嘶及吞咽困难等并发症。光索（光导管芯）是一种顶端带有光源、电源在尾部可任意调节角度的气管管芯，光索引导气管插管技术能减少气管插管带来的心血管反应及其他并发症，     

纤维支气管镜引导经鼻插管32例的护理

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻插管在急诊困难气管插管中的护理体会。方法 32例急诊困难气管插管患者均采用经纤支镜引导下经鼻气管插管。结果所有喉镜明视下经口插管失败的患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管,均获成功。结论纤支镜引导经鼻插管对急诊困难气管插管时要注意术中配合及护理,能提高插管成功率。     

护理体位干预对气管插管的影响

20 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 5月 ,通过对 14 8例病人采用 2种不同的体位行气管插管术时所观察的喉镜显露分级、插管时间、成功插管率与牙齿损伤率进行比较 ,认为采用修正式喉镜头位行气管插管能提高插管成功率 ,减少插管时间 ,并且发生牙齿损伤的概率少 ,现介绍如下。临床资料1 一般资料。 2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 5月 ,在本院急诊科需行气管插管术的 14 8例成人患者采用随机表随机分组法 ,分为对照组与干预组。对照组 :采用去枕仰卧位行气管插管74例 ,男 4 0例 ,女 34例 ,年龄 18～ 84岁 ,平均年龄 (5 6 .4±14 )岁 ;干预组 :取修正式喉…     

低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后的监护

目的 总结低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后的监护经验.方法 对17例低出生体重新生儿及早产儿心脏术后进行护理,其重点是严密监测体温及血流动力学指标,维护心功能的稳定,做好延迟关胸的护理,预防感染,加强呼吸道护理及早期营养支持.结果 治愈13例,早期死亡4例,其中3例为重度低心排血量综合征,1例为严重肺出血,死亡率23.5％.延迟关胸11例,术后并发心包填塞4例,肺部并发症9例,再次气管插管1例,膈肌麻痹1例.结论 低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后实施严密的监护,可降低各种术后并发症并提高生存率.     

心脏直视手术后气管插管患儿的护理

我院自 1982年 4月～ 1999年 3月共实施小儿心内直视手术 2 10 0例 ,术后均带口插管进入ＩＣＵ监护 ,其目的是减少患儿呼吸作功时能量的消耗 ,并维持病人正常的气体交换。但气管插管后 ,若护理不当 ,往往会导致一系列并发症 ,如肺不张、医源性肺炎、气管粘膜损伤、低氧血症及脱管等。因此 ,正确的护理方法对降低气管插管病人的并发症 ,提高手术成功率尤为重要。1　临床资料本组 2 10 0例 ,男 12 16例 ,女 884例 ,年龄 2 7天～ 15岁 ,体重 3～ 6 1 5ｋｇ。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 12 4 2例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 55例 ,法洛氏三联症 (Ｆ3) 46…     

HC视频喉镜在全身麻醉手术儿童气管插管中的应用效果

目的比较患儿HC视频喉镜与Macintosh直接喉镜引导气管插管术的效果。方法选取2012年-2014年全身麻醉手术患儿80例,ASA分级为I或Ⅱ级,Mallampati分级I或Ⅱ级,年龄1~7岁,男女不限,采用随机数表法将80例患儿分为HC视频喉镜组(H1组)和Macintosh直接喉镜组(M1组),每组各40例。30例可能存在困难气道的全身麻醉手术患儿,ASA分级为I或Ⅱ级,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,年龄2~6岁,男女不限,采用随机数表法分为两组:HC视频喉镜组(H2组)和Macintosh直接喉镜组(M2组),每组各15例。对患儿施行全身麻醉后,H1组和H2组采用HC视频喉镜法引导气管插管,M1组和M2组采用Macintosh直接喉镜法引导气管插管。声门显露程度用Cormark—Lehane分级法评价,还需如实记录气管插管时间、H2组和M2组气管插管成功时的张口度、气管插管成功情况;记录气管插管过程中牙齿、口唇、牙龈及咽喉部软组织损伤的例数及程度和术后24 h发生声音嘶哑的例数。结果 H1组与M1组在气管插管时间、声门显露程度和首次气管插管成功率上的差异无统计学意义(P0.05)。气管插管过程中牙齿、口唇、牙龈、咽喉部软组织损伤和术后24 h声音嘶哑的例数,H1组比M1少,两组差异具有统计学意义(P0.05)。与H2组比较,M2组气管插管时间延长,首次气管插管成功率降低,气管插管成功时张口度增大,声门显露程度增加,气管插管过程中口唇、牙齿、牙龈、软组织损伤和术后声音嘶哑的发生率增加,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论与Macintosh直接喉镜引导气管插管术相比,HC视频喉镜引导气管插管术操作简单便捷,成功率高,并发症少,刺激小,可优先考虑用于困难气道患儿。     

光学窥喉镜联合纤维支气管镜在颈椎损伤患者气管插管术中的应用

目的探讨光学窥喉镜联合纤维支气管镜在颈椎损伤患者气管插管术中应用的可行性。方法选择50例拟在静脉麻醉联合吸入麻醉下行颈椎手术的患者,随机分成使用光学窥喉镜气管插管组(A组)和光学窥喉镜联合纤维支气管镜气管插管组(AF组)。观察两组插管时间、一次插管成功率、插管期间血流动力学改变及插管相关并发症情况。结果 A组插管时间显著长于AF组(P0.001)。A组一次插管成功率低于AF组(P0.05)。两组在气管插管期间血流动力学改变及插管相关并发症方面无显著性差异(P0.05)。结论光学窥喉镜联合纤维支气管镜可安全、有效地应用于颈椎损伤患者气管插管术中。