糖尿病肾病的诊断与治疗

1　概述糖尿病肾病 (diabeticnephropathy ,DN)即糖尿病肾小球硬化症 (diabeticglomerulosclerosis) ,是糖尿病的重要并发症之一。 1型糖尿病病人DN发病率在2 0世纪 4 0年代前约为 30 %～ 5 0 % ,5 0年代后下降至 2 5 %～ 30 % ,2型糖尿病病人DN发病率差异很大 ,受种族等因素影响 ,估计也在 2 5 %左右。由于糖尿病在西方国家发病率很高 ,DN在这些国家已成为导致终末期肾衰竭 (ESRF)的首位疾病 ,约占30 %。近年我国糖尿病及DN发病率也在显著上升 ,据 1999年中华医学会肾脏病分会初步统计 ,我国血液透析病人中DN已占第二位 (约为 13 5 …     

糖尿病肾病发病机制研究概况

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)开始表现为微量白蛋白尿,蛋白尿和氮质血症紧随其后,最终发展成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).欧美国家1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,TI DM)患者在糖尿病发病10年后发展成为DN的概率为30％,2型糖尿病患者在糖尿病发病25年后发展成为DN的概率为20％ ～40％[1].DN严重危害糖尿病患者的健康,其确切的发病机制尚不完全明确,现就DN的发病机制研究情况综述如下.     

糖尿病肾病诊治新进展

糖尿病肾病(Diabetic Retinopathy，DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一。随着糖尿病发病率的迅速上升，DN的发病率亦逐渐增加。调查显示，我国1型糖尿病患者的DN患病率约为30％～40％，2型糖尿病约为15％～20％。DN的危害非常巨大，若不积极治疗，最终可发展为终末期肾衰竭(end stage renal disease，ESRD)。文献报道，美国40％的ESRD病人是由DN所致，     

中医药干预糖尿病肾病的临床研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。据报道在1型糖尿病中DN的发病率约为40％～50％，2型糖尿病中DN发生率约为20％。糖尿病肾病已是终末期肾脏病（ESRD）中最重要的原因。我国目前糖尿病患者超过5000万，93％的糖尿病患者是2型糖尿病，其中40％将发展为糖尿病肾病。因此，糖尿病肾病的防治是我国所面临的重大健康课题。     

糖尿病肾病的透析治疗

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。自胰岛素应用以来,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的死亡率已大大下降,尤其是近年来随着患者教育的开展、公众健康意识的提高,糖尿病病人的寿命大大延长。而慢性并发症尤其是血管并发症已成为其死亡的主要原因。1概况1·1流行病学。DN在糖尿病人群中的发生率约为20%~40%(美国),伴有终末期肾病的5年生存率小于20%,我国2001年全国30多个省、市自治区24 000多例住院糖尿病患者调查,DN的患病率约为33%。DN致尿毒症死亡者,约占诊断年龄31岁以下糖尿病病人的27%~31%,美国维持性血液透析病人的43%为DN,我国1999年统计DN占全部透析病人的13·3%,现数量还在增加。2型糖尿病中的DN的发病率相对1型糖尿病较低,约占20%。DN的患病率与病程关系极为密切,1型糖尿病病程5年以上发病率急剧升高,2型糖尿病<5年为7%~10%,20~25年为20%~35%,25年以上为57%。1·2糖尿病肾病的病因。非常复杂,至今还有很多问题尚不明了。已明确的是DN的发生也是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。代谢因素:高血糖,蛋...     

糖尿病肾病发病机理和治疗进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)做为糖尿病(DM)常见的微血管,并发症之一,已成为目前DM病人死亡的主要原因。在美国,因DN导致尿毒症死亡者约占DM病人的27％～31％。国内DN的发病率也逐年升高。因此,对DN发病机制的研究及对DN治疗的探讨,至今已进入到临床干预性的新阶段。本文仅就DN的发病机理和治疗进展的某些方面综述如下:     

糖尿病肾病早期诊断指标的研究与进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,伴或不伴肾小管和肾间质病变.大约40％的1型和2型糖尿病患者可并发DN.DN起病隐匿,因此有一相当长的无症状期[1],早期诊断DN可以达到早期干预,延缓DN发展的目的.本文就与糖尿病肾病相关的生化指标在早期诊断DN方面的研究作一综述.     

老年糖尿病肾病前列腺素E1联合α-硫辛酸治疗后肾功能相关指标的变化

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是造成终末期肾衰竭的最常见原因之一,是糖尿病患者最严重的微血管并发症。由于增龄及伴随疾病的影响,DN在老年糖尿病患者中发病率更高且进展更快,故早期干预尤其重要。笔者应用前列腺素E1联合α-硫辛酸治疗老年DN患者,现将效果报告如下。1对象与方法1.1对象按Mogensen标准诊断的2型糖尿病肾病患者     

硫辛酸注射液治疗老年早期糖尿病肾病临床分析

随着人口老龄化,老年2型糖尿病(type2diabetes melli-tus,T2DM)已成为常见病、多发病。糖尿病肾病(diabetic ne-phropathy,DN)是糖尿病最常见的并发症,DM患者中约有25%～40%将来会发展成DN[1]。据美国肾脏病资料库2008年统计,在中末期肾功能衰竭患者中,DN约占44.8%[2]。DN发病机制复杂,目前认为氧化应激反应中产生的活性氧在DN的发生发展上起重要作用,可能是其主要发病机制之一[3]。硫辛酸     

C反应蛋白和糖化血红蛋白检测对糖尿病肾病诊断的价值分析

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),是糖尿病微血管并发症之一,也是糖尿病患者病死的主要原因之一。目前研究表明:DN是成人慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病因中最重要的单一因素。流行病调查显示在美国每年进入血液透析的患者中,约50%为糖尿病肾病。1型糖尿     

前列地尔注射液对早期糖尿病肾病的疗效分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的主要微血管并发症之一,也是糖尿病致死、致残的主要原因之一。随着糖尿病发病率增加,DN日益增多,已成为美、日、欧洲等国家新导入透析病人的首要病因,并日益受到重视。据美国统计,1992年DN占全部透析、肾移植病人的27.2％,为新导入透析病人的36.3％。日本1983年DN占新导入透析病人的15.6％,1993年上升为29.9％,1994年为30.7％,欧洲占33％。我国DM也有增多趋势,过去15年内我国2型糖尿病发病率增多,1990年0.9％,1995年2.5％,较1990年增加近3倍,DM伴蛋白尿者心血管     

糖尿病肾病治疗的进展

糖尿病肾病(diabetic nephrphathy, DN)是糖尿病常见的严重并发症,近年来,国内外文献报道其发病人数呈逐年增多趋势,如在胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病人中发生率高达35％,且是糖尿病死亡的重要原因之一。我国DN的发病率占糖尿病总人数的20.3％～23.4％,DN时一旦出现蛋白尿,肾小球功能即呈进行性不可逆转的下降,最后导致死亡。但近10年来,由于重视了对高血糖、高血压、脂质代谢紊乱,肾血流动力学等因素的早期防治,使IDDM中DN的病死串逐步呈下降,证明正确认识早期发现并早期积极防治对改善DN患者的预后有重要意义。     

早期糖尿病肾病应用福辛普利钠片的临床观察

糖尿病肾病(简称DN)是糖尿病特有的肾脏并发症。DN发病率在1型糖尿病中约为40%~50%,2型糖尿病中约为20%~30%。目前糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的主要原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。     

复方丹参注射液佐治糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。据1998年美国统计资料表明,DN已跃升为终末期肾功能衰竭(ESRD)的首位病因[1],目前在我国DN发病率亦呈上升趋势。由于DN患者机体存在极其复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期ESRD,往往比其他肾脏疾病治疗     

糖尿病肾病早期诊断生物学标志物研究进展

<正>在我国,随着肥胖及人口老龄化的加速,2型糖尿病的发病率在持续升高。在2000年,全球糖尿病的患病率是1.71亿(2.8%),预测到2030年会增加到3.66亿(4.4%)[1,2]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是导致我国终末期肾病的主要原因之一。DN患者的发病率和病死率逐渐升高[3],严重影响患者的生活适量,给我国医     

六味地黄汤加减治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见而难治的微血管并发症。随着社会的发展、生活方式的改变及人均寿命的延长,在世界范围内糖尿病的患病率呈逐年增长的趋势,而DN的发病率     

糖化血红蛋白A1c和胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

<正>糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病,目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤,在我国糖尿病发病率为2%~3%,并以每年千分之一的速度增长。而糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是由糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症,约30%~40%的糖尿病患     

糖尿病肾病156例分析

目的总结糖尿病肾病（DN）的临床特点。方法对479例糖尿病患者做眼底、血糖、肾功能、血脂、尿蛋白定量及定性检查，对156例DN进行临床分析。156例DN患者均给予胰岛素治疗，有高血压者给予控制血压，血脂异常者给予调脂。结果156例DN中1型糖尿病占10．9％，2型糖尿病占89．1％；糖尿病视网膜病变（DR）发病率42．3％；DN发病率32．6％；血糖控制理想，血压控制满意；死亡1例。结论DN呈渐进性，发病率与病程呈正相关；DR与肾脏病变具有一致性；控制高血压能降低蛋白尿。     

糖尿病合并高血压，注意选对降压药——访著名心内科专家李勇教授

糖尿病患者,警惕肾损害 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的主要慢性并发症之一。据文献报道,病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中,糖尿病肾病的累计患病率高达25％～40％。由于2型糖尿病患者的基数大,因此目前在西方国家进行透析的肾病患者中一半以上为糖尿病患者。     

糖尿病肾病早期肾损伤检测指标的研究进展

近三十年来,糖尿病患病率逐年升高。2010年国家疾病控制中心调查数据显示,我国18岁以上人群中糖尿病患病率为9．7％,我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病患病10～20年后约有20％的患者会发展至糖尿病肾病（ diabetic nephropa-thy,DN）。 DN是常见的糖尿病微血管并发症,是发展至终末期肾病（ end stage renal disease,ESRD）的主要原因。微量白蛋白尿是糖尿病微血管病变早期出现的无症状临床表现之一。早在20世纪80年代,研究显示1型糖尿病伴微量白蛋白尿患者在6～14年间有60％～80％的风险进展至蛋白尿。随后一些研究通过测量尿白蛋白排泄率（ albumin excretion rate,AER）来检测和预防糖尿病慢性肾脏病。然而,近期研究对微量白蛋白尿的预测意义提出质疑。 Caramori等［1］首次指出1型糖尿病患者微量白蛋白尿的缓解率从0增加到43％,其进展至大量白蛋白尿的发生率为30％,两者是接近的。随后研究显示1、2型糖尿病患者微量白蛋白尿缓解率为21％～64％［2］。另外一项研究指出在8～12年观察期内, AER进展、稳定和转归的1型糖尿病患者肾小球率过滤（ glomerular filtration rate, GFR）早期下降率分别为68％、32％和16％［3］。Perkins［4］对79名刚出现微量白蛋白尿并且初始eGFR为104 ml／min的1型糖尿病患者随访12年。在此期间23名患者eGFR小于60 ml／min,其中有11名为持续的微量白蛋白尿或转归至正常蛋白尿。因此,白蛋白尿作为DN的预测性生物学标记物缺乏专一性和敏感性。需要探索研究比它更敏感、可靠的早期生物学标记物。目前循环TNF受体、结缔组织生长因子（ CT-GF）、胱抑素C等指标备受关注。