新生儿重度窒息尽早用纳洛酮治疗的临床研究

目的为了探讨对新生儿重度窒息尽早用大剂量纳洛酮抢救治疗临床效果的研究.方法在初步复苏、正压通气等基础上,出生后2min内无自主呼吸的新生儿生重度窒息42例为研究对象,随机分组观察22例,对照组20例.观察组纳洛酮静脉注入每次0.1ml/kg对照组不用纳洛酮,其他措施同观察组.结果观察组均复苏成功两组平均复苏时间比较;观察组明显缩短于对照组、(t=2.97;P<0.01).观察,第3、12天NBNA评分高于对照组(t=4.79;P<0.01;t=3.65;P<0.01),血气PH、AG值观察组较对照组恢复正常快(χ2=7.65;P<0.01).结论新生儿重度窒息尽早用大剂量纳洛酮静脉注入,可缩短复苏时间,NBNA评分较高,血气PH、AG均恢复正常较快.     

尿白蛋白/α1微球蛋白比值在临床肾脏病诊断中的意义

目的通过检测尿白蛋白/α1微球蛋白(Alb/α1-m)比值,探讨其在肾小球疾病与肾间质小管病临床鉴别诊断中的指导意义.方法病人分4组A组为肾小球疾病组;B组为肾间质小管病组;每组再分为肾功能正常组、肾功能不全组.留取晨起第一次尿标本,用速率散射比浊法测定尿白蛋白、尿α1微球蛋白定量.结果 (1)肾小球疾病组的尿Alb/α1-m比值明显大于肾间质小管病组(P<0.01),尿Alb/α1-m比值≥25,提示肾小球损害的特异性为100%;尿Alb/α1-m比值≤1,提示肾间质小管病的特异性为100%.(2)肾小球疾病组中肾功能正常亚组的尿Alb/α1-m比值大于肾功能不全亚组,统计学上有高度显著差异(P<0.01).结论研究表明检测尿Alb/α1-m 比值对鉴别肾小球疾病与间质小管病及判断肾小球疾病是否存在肾功能损害有临床意义.     

肾综合症出血热各级肾动脉血流动力学改变的临床意义

[目的]观察肾综合征出血热(HFRS)病程中肾动脉血流动力学变化.[方法]用彩色多普勒超声仪检测380例经血清学证实的HFRS患者病程中各期肾主动脉、段动脉、弓形动脉的血流频谱参数与320例正常人对照.[结果]发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱参数与正常对照组比较,均未见统计学差异(P>0.05).低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉RI明显高于正常组(P<0.01). Vd、 Vs在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组(P<0.05).[结论]HFRS病程中各级肾动脉RI、 Vd、 Vs随病程变化有一定规律性.从少尿期到恢复期RI逐渐减低,Vd、 Vs逐渐增高.检测肾动脉血流对监测HFRS病程有重要意义.     

职业性汞接触对肾小管毒作用的探讨

目的研究职业性汞接触对肾小管的影响。方法用酶联免疫吸附法测定尿微量蛋白。54例职业性汞接触工人连续5年测定3次尿微量蛋白作为接触组。70例非汞接触工人作为对照组。结果发现接触组第1次尿微量蛋白与对照组之间比较无显著性差别(P>0.05)。接触组尿Alb、IgA第1次与第3次之间比较有显著性差别(t＝2.4129、2.1361,P<0.05)。接触组尿IgG第2、3次与对照组之间比较也有差别(t＝1.9608、1.9670,P<0.05)。而尿IgM在所有组之间均无差别。接汞组、汞吸收组尿Alb、IgG与对照组之间比较有差别(P<0.05)。且与接汞时间呈正相关(P<0.01)。结论汞在正常环境浓度下对肾小管具有一定潜在影响。通过动态观察对汞接触工人进行健康监护有一定应用价值。     

112例新生儿高胆红素血症临床分析

目的探讨112例新生儿高胆红素血症发病机理及疗效.方法治疗组56例采用妈咪爱、茵桅黄注射液配合西医治疗;对照组56例单用西医治疗,治疗前后分别监测血清胆红素水平.结果治疗组日均胆红素下降值明显高于对照组,分别为(51.85±22.36)和(38.15±21.86),两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组治愈时间较对照组明显缩短,分别为(4.8±2.6)d和(6.1±4.5)d,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论综合治疗可迅速降低新生儿胆红素水平,明显缩短病程,值得临床推广和应用.     

血、尿胱抑素C在不同时期HERSAKI检测的价值

目的：探讨血、尿胱抑素C（CYS）在不同时期肾综合征出血热（HERS）急性肾损伤（AKI）检测的价值。方法：选取2010年3月-2012年10月期间本院确诊治疗的HERS患者36例作为HERS组,依据临床分期分为发热期/低血压休克期、少尿期、多尿期/恢复期,依据病情严重程度分为轻型组、中型组、重型组,选取同期体检中心健康人35名作为正常组。对所有患者通过酶法测定血清肌酐（CREA）和酶联免疫吸附法测CYS,采用Pearson相关性分析评价两者相关性,统计分析所有受试者患者血、尿CYS水平对AKI检测的价值。结果：在发热/低血压休克期、少尿期,HERS组患者中血、尿CYS、CREA水平明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在发热/低血压休克期、少尿期血、尿CYS水平方面：轻型组〉中型组〉重型组,差异有统计学意义（F1=4.80,F2=5.92,P〈0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血、尿CYS水平与CREA水平呈现正相关（r1=0.813,P〈0.001;r2=0.743,P〈0.001）。结论：血、尿CYS水平与不同时期HERS患者肾功能存在密切联系,可更为有效反映患者AKI病情,可作为患者AKI检测的重要指标,值得临床作进一步推广。     

生脉与黄芪注射液治疗病毒性心肌炎30例临床研究

目的观察生脉注射液与黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法将60例病毒性心肌炎患者随机分为两组,治疗组用生脉注射液30-40ml,黄芪注射液40-60ml,加5%葡萄糖250ml,静脉输注,qd,15dI疗程,对照组能量合剂2支,维生素C3.0g,10%氯化钾10ml溶于10%葡萄糖500ml静脉输注,qd,15dl疗程,观察治疗前后两组的临床疗效,心电图及心肌酶改善情况.结果治疗组的临床总有效率96.67%,明显优于对照组83.33%(P<0.05),治疗组心电图完全恢复正常26例,占86.67%,对照组心电图完全恢复正常17例,占56.67%,两组比较有显著意义(P<0.01);治疗组治疗后AST、LDH、CK、CK-MB均降低,LDH、CK、CK-MB与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),治疗后治疗组LDH、CK、CK-MB与对照组治疗比较(P<0.01),说明治疗组能降低心肌酶水平.结论生脉注射液与黄芪注射液合同治疗病毒性心肌炎疗效显著,副作用少.     

腹部手术病人在肠外营养基础上早期少量肠道喂养的临床研究

目的观察腹部手术后早期少量肠道喂养的作用和安全性。方法选取我院99年7月至1月的腹部大中型手术病人30例,随机分为研究组15例(肠外营养+早期喂养),男9例,女6例,平均50.1岁(24～68)。对照组15例(单纯肠外营养)男10例,女5例,平均为48.2岁(23～70)。病种研究组和对照组肠道病分别为3例,5例,胃病分别为4例、3例,结肠疾病为5例、4例,直肠为3例,3例,两组采用等热量等氮量的肠外营养。研究组于术后24小时给予少量小于总能量的15%)。术后3天,7天对患者的体重,血浆白蛋白,氮平衡和胃肠功能恢复时间进行比较。结果2组病人术后3天体重均有下降,而对照组下降明显,与治疗组比较差异有显著性P<0.05,术后7天病人体重回升,治疗组更明显,与对照组比较差异有显著性P<0.05。两组血浆白蛋白明显下降,与术前比较差异有显著性P<0.05,术后7天治疗组升高至34.2±3.0与对照组31.9±3.05比较差异有显著性P<0.01。氮平衡术后3天,7天治疗组均比对照组获得更好的氮平衡,两组对比差异显著P<0.01。治疗组肠蠕动恢复时间对照组提前,两组对比差异显著P<0.01。治疗组置胃管时间缩短,减少肺部并发症发生。结论术后早期少量肠道喂养能辅助肠外营养的支持和治疗作用,促进胃肠功能恢复,维护胃肠粘膜屏障功能,减少术后并发症,无副作用。     

心得安防治流行性出血热的肾损害

如何防止和减轻流行性出血热(EHF)的肾损害,改善肾血流量及增加尿量,常为本病治疗中的关键环节。我院对处于发热期至少尿期的1 2例本病患者,试用心得安口服治疗,取得了增加尿量、越过少尿期、缩短疗程的结果。现报道如下: 临床资料病例选择:198 4年11月至1987年11月住院的EHF病例,诊断及分型标准桉1981全国流行性出血热防治座谈会标准,全部病例均经临床检验确诊。随机分为观察组和治疗组。观察组12例,为在发热期或少尿期入院病例,入院时无低血压及休克,其中中型9例,重型3例。对照组20例,均为发热期或少尿期入院病例,其中中型15例,重型5例。治疗方法观察组采用在一般综合对     

白蛋白辅助治疗小儿难治性腹泻疗效观察

目的:观察人血白蛋白辅助治疗小儿难治性腹泻临床疗效。方法:60例符合小儿难治性腹泻诊断标准的患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(28例),在积极常规治疗小儿难治腹泻的基础上,治疗组施用人血白蛋白0.5～1.0 g.kg-1.d-1静脉滴注,连用2～3天。结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组平均治疗时间(5.9±2.7)天,对照组平均治疗时间(9.6±3.1)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组低蛋白血症纠正率100.0%,对照组纠正率53.3%,两组比较差异有统计学意义。结论:小儿难治性腹泻病在常规治疗的基础上施用人血白蛋白为机体提供营养,可缩短治疗时间,加快病情康复。     

电刺激小脑顶核对脑梗死患者血液流变学及临床效果的研究

目的　研究电刺激小脑顶核 (EN)对脑梗死患者的神经功能缺损评分、临床疗效及血液流变学的影响。方法　 62例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在常规治疗的基础上同时接受电刺激小脑顶核治疗 ,对照组仅给予常规治疗。观察患者的神经功能缺损评分、临床疗效及血液流变学指标的变化。结果　治疗组患者临床总有效率为 90 3 2 % ,对照组 67 74% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗组患者的神经功能缺损评分较对照组明显减小 (P <0 .0 5)。治疗组与对照组相比血液流变学指标的变化有显著性差异。结论　电刺激小脑顶核能显著改善脑梗死患者的临床疗效及血液流变学指标。血液流变学指标的变化可能是其治疗机理之一。     

肝硬化并肝性脑病患者血浆和脑脊液超氧化物歧化酶的测定及意义

目的　探讨肝硬化并肝性脑病与活性氧的关系。方法　应用化学比色法测定血和脑脊液的超氧化物歧化酶(SOD)值。其中肝硬化并肝性脑病 36例 ,治疗后意识清醒 33例 ,对照组 30例。结果　肝性脑病组血和脑脊液SOD值较治疗后意识清醒期明显降低 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1 ,且血和脑脊液SOD值呈正相关系 (r =0 .485 ,P <0 .0 1 ) ;意识清醒期血SOD值较对照组低 (P <0 .0 5) ,而脑脊液SOD值与对照组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　肝硬化并肝性脑病血和脑脊液SOD值明显降低 ,与活性氧代谢紊乱密切相关。     

肾综合征出血热患者血清炎性细胞因子与疾病进程及预后的相关性

目的 分析肾综合征出血热患者不同临床分期及不同临床分型血清中C反应蛋白、白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平与疾病的相关性,为HFRS临床诊治提供依据.方法 以2018年6月至2020年1月在锦州医科大学附属第一医院住院的37例HFRS患者和15例健康体检者(对照组)为研究对象,用ELISA法分别检测患...     

脑梗死患者血清雌激素水平与血脂、梗死面积的相关分析

目的　观察脑梗死 (CI)患者急性期血清雌激素水平的变化与血清脂质、CT面积之间的相关性。方法　采用时间分辨荧光免疫法测定老年急性CI 2 0 7例及正常老人对照组 89例的性激素水平。结果　急性CI组男性及女性的血清雌二醇 (E2 )、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)水平均比正常老年对照组明显增高 (P <0 .0 5 )。女性CI组的高密度脂蛋白 (HDL)水平较正常老年对照组明显降低 (P <0 .0 5 )。同时在多灶型CI中 ,血清E2 与HDL呈正相关 ,与TG、LDL、梗死面积呈负相关。单灶型CI的面积与血清胆固醇水平相关 (P <0 .0 1)。结论　CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应 ,而且可能通过影响血脂代谢的机制 ,缩小梗死的面积。血脂代谢与CI的梗死类型相关     

免疫滴金技术检测肾综合征出血热特异性抗体与中西医结合治疗的研究

目的　探索一种更为简便、快速、特异、灵敏的肾综合征出血热( HFRS) 抗体的检测方法及中西医结合治疗该病的有效手段。方法　115 例HFRS 病人血清同时采用免疫滴金法(CGIDA) 与酶联免疫吸附法(ELISA)对比检测特异性免疫球蛋白M 抗体( 抗HFRS- IgM) 、免疫荧光法(IFAT) 对比检测特异性免疫球蛋白G 抗体( 抗HFRS- IgG) ,并以20 例发热待排、48 例病毒性肝炎血清对照;101 例HFRS 病人分组进行中西医结合治疗,治疗组用苦黄、参麦注射液联合黄芪汤,对照组用利巴韦林联合甘利欣注射液。结果　115 例HFRS 病人血清,以CGIDA法检测抗HFRS- Ig M,灵敏度77 .4 % ,特异度100 % ;以CGIDA 法检测抗HFRS- IgG,灵敏度90 .4 % ,特异度100 % 。治疗组50 例与对照组51 例用药后退热天数、主要症状、体征缓解天数相似( P> 0 .05) ,尿蛋白消失及肾功能恢复天数,对照组优于治疗组( P< 0 .05) ,在越期方面,越休克期治疗组优于对照组( P< 0 .05) ,越少尿期及从发热期直接进入多尿期,两组情况相似( P> 0 .05) 。结论　CGIDA 检测HFRS 特异性抗体具有快速、简便、灵敏、特异之优点。苦黄、参麦注射液联合黄芪汤治疗HFRS 与利巴韦林联合甘利欣注射液相比较,疗效无明显差别,但前者优于改善休克情况,后者强于改善肾功能。     

顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

目的　探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法　将 64例恶性胸腔积液患者随机分为观察组 (32例 )和对照组 (32例 )。观察组 32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗 ;对照组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果　观察组有效率 (84.4% )高于对照组 (50 .0 % )具有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论　顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效。明显提高化疗药敏感性 ,提高患者生存期及生活质量     

病患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测及其意义

目的　通过对不同肝病患者与正常对照组外周血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测 ,探讨肝病患者的机体免疫状态及临床意义。方法　选取正常对照组 2 0例 ,慢性乙型肝炎 1 8例 ,肝硬化 2 2例 ,肝癌 1 6例 ,取外周血测定血清免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群。血清免疫球蛋白应用散射比浊法 ,T淋巴细胞亚群应用流式细胞仪检测。结果　与正常对照组相比 ,慢性肝炎、肝硬化组免疫球蛋白明显增高 (P <0 .0 5) ,肝癌组免疫球蛋白下降 (P<0 .0 5)。与正常对照组比较 ,慢性肝炎、肝硬化、肝癌的CD4 下降 (P <0 .0 5) ,CD8升高 (P <0 .0 5) ,CD4 /CD8比值明显降低 ,CD3略有下降。结论　肝病患者存在免疫功能紊乱 ,监测其免疫功能对追踪此类肝病演变及通过纠正免疫紊乱指导肝病治疗有重要意义     

老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的高胰岛素血症

目的　研究老年原发性高血压 (EH)合并微量白蛋白尿 (MAU)患者的胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法　选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者 60例 ,所有病人按是否合并微量白蛋白尿 ,将其分为MAU组和正常MAU组 ,测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并进行分析。结果　老年EH患者合并MAU患者伴有高胰岛素血症 ,ISI显著低于不合并MAU患者 (P <0 .0 5)。结论　老年EH患者合并MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗     

慢性乙型肝炎患者血清IL-35与肝纤维指标相关性分析

目的了解慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素-35(IL-35)与肝纤维指标相关性。方法选择确诊的无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带者25例(AsCs组)、慢性乙肝患者25例(CHB组),同时选取25例健康体检人员为对照组(HC组)。采用Luminex 200检测血清IL-35质量浓度,迈瑞i2000检测肝纤维化指标4项:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(IV C),实时定量PCR仪检测乙肝患者外周血单个核细胞(PBMCs)EBI3mRNA、p35mRNA表达和血清HBV-DNA水平。结果与HC组[2.16(1.23~3.75)ng/mL]相比,AsCs组[2.27(2.15~4.23)ng/mL]及CHB组[3.45(3.23~5.51)ng/mL]患者血清IL-35质量浓度显著升高,CHB组升高更显著(H=41.86,P<0.05)。与HC组(1.18±0.12,1.07±0.10)相比,AsCs组(2.33±0.25,2.56±0.24)、CHB组(3.14±0.42,3.43±0.57)患者PBMCs EBI3mRNA、p35mRNA水平均显著升高,CHB组升高更显著(F=287.20、272.20,P值均<0.05);与HC组、AsCs组相比,CHB组患者血清HA、IV C、PⅢNP、LN浓度升高(F=75.37~194.10,P值均<0.05);CHB患者血清IL-35质量浓度与ALT水平(r=0.569,P=0.003)、HBV-DNA水平(r=0.403,P=0.046)及HA(r=0.476,P=0.016)、IV C(r=0.537,P=0.006)、PⅢNP(r=0.462,P=0.020)、LN(r=0.406,P=0.044)质量浓度均呈正相关。结论血清IL-35浓度升高在慢性乙型肝炎肝纤维化的发展过程中可能发挥重要作用。     

补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:研究分析慢性肾小球肾炎患者采用补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片治疗的临床效果。方法:病例样本为76例慢性肾小球肾炎患者,随机分为研究组和对照组,n=38,对照组患者治疗方案为雷公藤多苷片,研究组患者治疗方案为补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片,研究比较组间治疗效果。结果:评估组间临床治疗总有效率及肾功能指标,研究组均优于对照组(P<0.05)。评估组间治疗后24h尿蛋白定量、血β-MG数值,研究组均优于对照组(P<0.05)。评估组间不良反应发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:慢性肾小球肾炎患者采用补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片临床效果显著,值得推广应用。