山茛菪碱在急诊危重病的临床应用

随着危重病急救医学的发展,莨菪类药物在危重病的救治应用日趋广泛.现将我院急诊科近2年来应用山莨菪碱(654-2)抢救危重病人的体会报告如下.     

山茛菪碱在呼吸系疾病中的应用

山茛菪碱又名654-2,为抗胆碱药物之一,能明显松驰平滑肌,改善微循环,临床用途广泛.现将近几年来山莨菪碱在呼吸系疾病中的新用途介绍如下……     

镇静剂在急诊危重病救治中的应用调查

目的 探讨镇静剂在急诊重症加强治疗病房（emergency intensive care unit,EICU）危重病救治过程中的应用,进一步提高急危重患者镇静应用的合理性.方法 回顾笔者医院2007年8月～2011年7月期间入住EICU应用镇静剂患者的临床资料,对疾病分布情况、应用镇静剂的种类、用药时间及镇静过度病人的肝、肾及循环功能进行统计学分析.结果 该阶段入住笔者医院EICU的患者总数1198人,其中应用镇静剂的184人,占15.36％.在镇静治疗的同时接受机械通气的患者占82.61％.镇静剂应用患者疾病分布中肺部疾病占20.11％（P=0.00）,其中重症肺炎占8.7％（P=0.02）.常用的镇静剂有咪达唑仑占41.3％,安定占54.89％,丙泊酚占60.87％.镇静剂单药应用的占50％,短期用药（≤24h）的占52.17％.有16例患者出现镇静过度表现.单因素分析显示年龄＞ 60岁、丙氨酸氨基转移酶＞55U/L、天冬氨酸氨基转移酶＞60U/L、肌酐＞133μmol/L、尿素氮＞ 7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的危险因素.多因素logistic回归分析显示尿素氮＞7.1 mmol/L、休克是导致镇静过度的独立危险因素.结论 镇静主要用于需要机械通气的急诊危重患者,且多为短期应用.根据患者生命体征、镇静等级和血流动力学状态逐渐调整给药剂量,是防止镇静过度的主要措施.     

山茛菪碱治疗婴儿头皮输液渗漏的临床观察

静脉输液渗漏是儿科临床常见难题 ,它不仅增加患儿的痛苦 ,同时也影响了治疗、抢救工作。我们分别对婴儿静脉渗漏病例采用 1%山莨菪碱湿敷及 5 0 %硫酸镁湿敷对照观察 ,以进一步探讨山莨菪碱湿敷对刺激性强的药物静脉输液渗漏的治疗结果。1　临床资料1 1　选择由输注葡萄糖酸钙、多巴胺、甘露醇药物渗漏引起的局部皮肤肿胀、颜色改变、水疱、甚至坏死的婴儿 4 0例 ,渗漏时间在 2小时之内 ,均为头皮静脉输液。1 2　方法 :将输液渗漏患儿随机分为两组 ,两组各为2 0例 ,经检验 ,两组数据无统计学差异。治疗组在渗漏发生后立即用 1%山莨菪碱原液…     

山茛菪碱注射液致过敏反应1例

病人,男,19岁。头晕,视物旋转,恶心、呕吐2h。查体：体温36．5℃,心率90次／min,呼吸20次／min,血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清楚,精神萎靡,面色苍白出冷汗,并伴左耳鸣,耳内胀闷,听力减退,喜闭目静卧,为右侧卧位。扭头时头晕明显,两眼球震颤。头部CT检查正常。     

心肺复苏早期应用山茛菪碱的效果观察

目的探讨山莨菪碱在心脏骤停心肺复苏早期的疗效。方法将81例心脏骤停患者随机分为2组：山莨菪碱组（n=44）心肺复苏时给予山莨菪碱和肾上腺素联合用药。对照组（n=37）将山莨菪碱换为生理盐水,其余用药相同。比较2组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCs）、胃粘膜pH值（pHi）、血乳酸值（BL）及中心静脉血氧饱和度（SCVO2）。结果山莨菪碱组患者复苏后3d和7dGCS明显高于对照组（P〈0.05）;复苏后1d、3d和7dBL明显低于对照组（P〈0．05）,pHi和SCVO2明显高于对照组（P〈0．05）。结论山莨菪碱作为心脏骤停患者的辅助用药,有助于改善神经系统功能,降低乳酸水平,改善组织氧代谢及微循环,提高复苏成功率。     

一阶导数分光光度法测定氢溴酸山茛菪碱凝胶中氢溴酸山茛菪碱的含量

目的：建立氢溴酸山莨菪碱凝胶中氢溴酸山莨菪碱的含量测定方法。方法：采用一阶导数分光光度法，样品不经分离处理可直接测定凝胶中氢溴酸山莨菪碱的含量，检测波长231nm。结果：线性范围20～80μg/ml，r=0．9997，平均回收率99．1％，RSD为0．5％。结论：本法可消除凝胶中其他辅料的干扰，方法简便易行，结果准确。     

山茛菪碱加碳酸氢钠治疗血管性头痛

诱发血管性头痛的因素,多为情绪紧张、激动、过度疲劳、失眠和饮酒。疼痛多为反复发作,用多种止痛药物治疗效果不佳。全头痛、一侧颞部、额部痛、枕部和眼眶痛,以及双侧头部交替疼痛,疼痛性质多为跳痛或胀痛。痛时常伴有植物神经功能紊乱。如恶心、呕吐、面色苍白、潮红、便秘、畏光、流泪、眩晕。发作间歇期,头部正常或稍有沉重感。     

山茛菪碱治疗内耳眩晕50例

1993/1999笔用山莨菪碱治疗内耳眩晕50例，取得满意效果，现报道如下。     

呼吸衰竭机械通气时应用东茛菪碱的观察

呼吸衰竭是各种原因引起肺脏功能严重损害,呼吸大气压空气时,由于缺氧或二氧化碳潴留,产生一系列生理功能和代谢功能的临床综合征[1].临床通过机械通气抢救成功率有很大提高.而在机械通气过程中,临床上我们应用东莨菪碱与非东莨菪碱进行比较,东莨菪碱确有中枢镇静好,克服气道阻力,有利气道管理,改善微循环.     

山茛菪碱持续微量泵入治疗过敏性紫癜腹痛的临床观察

为探讨山莨菪碱（654-2）持续微量泵入缓解治疗过敏性紫癜腹痛的临床效果，分析32例患者资料。将654-260mg溶于生理盐水60mL中，用微量泵先以3-5mL／h速度持续泵入，如果2h内腹痛不能缓解则每次递增1mL／h，腹痛持续缓解24h则每次递减1mL／h，至1mL／h量时，减半至0．5mL／h，如24h后仍无腹痛则撤泵，同时配合使用其它抗过敏类药物如地塞米松或泼尼松、塞庚啶、芦丁、西米替丁、钙剂、肾上腺色腙等。结果，病人腹痛缓解时间〈5d的19例（59．4％），6-10d的7例（21．9％），11-15d的4例（12．5％），16～20d的1例（3．1％），〉21d的1例（3．1％），皮疹均5d内消退。山莨菪碱持续微量泵入给药缓解过敏性紫癜腹痛，作用持续，调整剂量方便，副作用少，值得推荐使用。     

山茛菪碱治疗支气管哮喘32例疗效观察

目的观察山莨菪碱治疗支气管哮喘的疗效。方法对于临床确诊的支气管哮喘患者，治疗组在常规治疗的同时，加用山莨菪碱注射液10～20mg加入5％GS 250～500ml中静脉滴注，进行辅助治疗，对照组按常规方案治疗。结果3d内肺部哆音消失，咳喘症状减轻，治疗组与对照组有效率分别为93．4％和75．0％。结论山莨菪碱静脉滴注对治疗支气管哮喘疗效佳，值得借鉴。     

小剂量山茛菪碱静滴佐治小儿肺炎30例观察

目的：观察小剂量山莨菪碱佐治小儿肺炎的疗效。方法：将60例小儿肺炎随机分为两组,两组均给予常规抗感染及止咳、平喘等综合治疗,治疗药物相似,治疗组加用小剂量山莨菪碱静滴,对两组患儿的症状、体征消失时间进行对比。结果：治疗组在憋喘缓解天数和啰音消失天数明显优于对照组。结论：小剂量山莨菪碱静滴佐治小儿肺炎,可及早减轻患儿症状、体征,减轻患儿痛苦,安全,副作用小。     

山茛菪碱治疗慢性肾功能衰竭26例观察

我们用山莨菪碱(654—2)治疗26例慢性肾功能衰竭患者,治疗前BUN平均32.2mmol/L,Scr 平均636umol/L。用山莨菪碱静滴治疗3—5个疗程后,多数病人BUN及Scr均有不同程度的下降,临床症状改善。认为山莨菪碱治疗慢性肾功能衰竭有一定效果,值得临床试用。     

注射用山茛菪碱抢救输液反应28例体会

目的:探讨应用山莨菪碱(654-2)抢救输液反应患者的临床效果.方法:回顾性分析2000年1月～2008年1月间我院外科抢救治疗临床输液反应患者28例临床资料.结果:28例患者中,有22例注射654-2后10 min内起效,有效作用最快仅3 min;4例患者20 min症状缓解;1例患者20 min后重复给药1次,症状缓解.27例患者均未出现急性心力衰竭和肺水肿等并发症.1例转来患者失去抢救时间死亡.结论:注射用山莨菪碱(654-2)在抢救输液反应中能解除致热原所致的微循环痉挛,可改善微循环灌注,减少组织缺氧,起到预防休克和脑水肿的作用,改善肾脏的微循环,有利于致热原的排除,从而改善输液反应的症状.654-2的副作用少,对输液反应的疗效显著.     

山茛菪碱治疗肝硬化低胆红素血症的疗效观察

目的观察山莨菪碱对肝硬化低胆红素血症患者的退黄效果。方法72例肝硬化低胆红素血症患者随机分成二组．对照组应用甘利欣、VK1、苦黄、门冬氨酸钾镁、熊胆胶囊等综合治疗，治疗组在对照组的基础上给予较大剂量山莨菪碱．疗程4周。结果治疗后对二组患者的总胆红素值和总有效率进行比较，治疗组总胆红素值比对照组有明显下降，差异有显著意义（t=6．374，P〈0．001）。总有效率（显效＋有效）也显著高于对照组（x2=4．68．P〈0．05）。结论山莨菪碱对肝硬化低胆红素血症病人有较好的退黄作用。     

山茛菪碱在数字化子宫输卵管造影中的作用

目的探讨术前肌注山莨菪碱（654-2）在低张数字化子宫输卵管造影中的作用。方法回顾性分析570例子宫输卵管造影的影像学表现,其中的287例术前用654-2,283例术前未用654-2。结果在术前用654-2的患者输卵管表现异常215例,占全部病例的74．9％;输卵管无异常38例,占全部病例的13．4％。结论654-2在数字化子宫输卵管造影中具有防止输卵管痉挛的作用,对弥散没有影响。     

山茛菪碱对小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的 研究山莨菪碱对小鼠急性免疫性肝损伤的保护作用及可能的机制。方法 建立卡介苗与脂多糖（BCG＋LPS）诱导的小鼠免疫性肝损伤模型，测定血清丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST）水平和肝匀浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—px）、超氧化物歧化酶（SOD）含量，计算肝脏、脾脏重量指数，并进行肝脏病理组织检查。结果 小鼠腹腔注射山莨菪碱，连用7d，可显著降低免疫性肝损伤小鼠血清ALT、AST水平（P〈0．01），使升高的肝指数降低（P〈0．05，P〈0．01），脾指数也呈降低趋势；山莨菪碱还可明显降低肝匀浆MDA含量，使降低的肝匀浆GSH—px、SOD活性升高（P〈0．05，P〈0．01），减轻肝组织病理损伤程度。结论 山莨菪碱对小鼠急性免疫性肝损伤有明显的保护作用，保肝机制可能与其增强抗氧化活性等有关。