安博维对高血压左心室肥厚的影响

近几年来,我们对高血压病左心室肥厚(LVH)患者采用安博维治疗,获满意疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年6月～2001年12月间因原发性高血压伴LVH的住院患者93例,均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准及1978年美国心脏超声协会制订的左室肥厚诊断标准。入院后随机分为两组,安博维组47例,男性27例,女性20例,年龄43～     

比索洛尔逆转高血压左室心肌肥厚和纤维化的超声评价研究

目的　用超声心动图法评价以比索洛尔为代表的选择性 β肾上腺素受体阻滞剂对高血压左室肥厚和纤维化的逆转作用。方法　正常对照组 2 0例 ,高血压左室肥厚病人 2 3例为治疗组 ,口服比索洛尔 5mg/d共 2 4周 ,记录分析治疗组用药前后的三维超声心动图和声学密度定量指标 ,并与正常对照组比较。结果　治疗组在用药前后左室质量指数 (LVMI)均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,治疗组用药后LVMI显著减低 (P <0 .0 5 )。治疗组在用药前后的左室壁IBS %均高于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,CVIBS低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,用药后较用药前左室壁IBS %降低 (P <0 .0 1) ,CVIBS增加 (P <0 .0 5 )。结论　比索洛尔可减轻高血压病人的左室肥厚和间质纤维化程度。     

斑点追踪技术对高血压并左室肥厚患者左室扭转及解旋运动的研究

目的 应用斑点追踪技术(STI)评价高血压合并左室肥厚(LVH)患者左室的扭转及解旋运动.方法 采集29例正常人和50例原发性高血压伴轻度左室肥厚(LVH)及中-重度LVH患者左室短轴心尖和心底水平二维图像,用EchoPAC工作站脱机分析.计算扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUV).结果 高血压轻度LVH及中-重度LVH组Ptw、AVCtw、MVOtw较正常组明显增加(P<0.05).UntwR在三组间两两比较,差异均有显著性(P<0.05).与正常组及轻度LVH组比较,中-重度LVH组TPUV明显延长(P<0.05).结论 STI技术可准确评价高血压LVH引起的左室功能的改变;UntwR可能成为一个评价左室舒张功能的新指标.     

Left Ventricular Hypertrophy

The electrocardiogram or vectorcardiogram often indicates features compatible with left ventricular hypertrophy in persons who do not have the condition. Increased QRS voltage, increased QRS duration, and ST-T changes in an isolated electrocardiogram or vectorcardiogram may mislead the physician, but serial records noting progressive changes appreciably improve the accuracy of diagnosis.     

不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值

为评价不同方法检测的高血压性左室肥厚预测复杂性室性心律失常的价值，本文用超声心动图、心电图、心脏ＸＸ光片三种方法研究了１１６例无并发症的轻、中度原发性高血压患者。结果表明：ＥＣＨＯ、ＥＣＧ、Ｘ—ｒａｙ对高血压性左室肥厚的检出率分别为３９．７％、２５．０％、２０．７％（ｐ＜０．０５）。复杂性室性心律失常在有无ＥＣＧ—ＬＶＨ、ｘ—ｒａｙ—ＬＶＨ组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而在有无ＥＣＨＯ—ＬＶＨ组间差异显著（Ｐ＜０．０１）．ＥＣＨＯ—ＬＶＨ程度与复杂性室住心律失常的级别有较密切的关系（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）。因此认为，ＥＣＨＯ重量指数法检测的ＬＶＨ不仅是判断ＬＶＨ的可靠指标，而且对预测复杂性室性心律失常有重要价值。     

卡维地洛对原发性高血压患者左心室肥厚及心肌纤维化的影响

目的　观察卡维地洛对原发性高血压 (EH )患者左室肥厚 (LVH)和心肌纤维化的影响。方法　 3 4例经超声心动图检查确诊为EH伴LVH患者 ,服用卡维地洛治疗 12周。治疗前、后分别测算左室重量指数 (LVMI) ,测定血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、透明质酸 (HA)、层黏蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (CⅣ )。并与对照组 (2 8例 )比较。结果卡维地洛治疗 12周 ,LVMI明显改善 ,治疗前除血清CⅣ外 ,PCⅢ、HA、LN在EH伴LVH组均高于对照组 ,治疗 12周后 ,PCⅢ、LN下降明显 (P <0 .0 1) ,PCⅢ、LN与LVMI呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　卡维地洛可以减轻EH患者LVH ,同时减少心肌纤维化程度。     

心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值

目的总结心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值。方法选择2015年6月~2016年6月我院收治的80例高血压左心室肥厚伴有左心衰竭的患者为观察组研究对象,另选择同期在我院体检的60例正常人为对照组研究对象,两组研究对象均接受Philip心脏彩色多普勒超声检查,测定两组新功能相关指标。结果观察组左心室舒张末期内径(53.05±6.2)mm、左房内径(48.5±0.6)mm、E/Ea值(12.5±1.2)均明显高于正常对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05);同时观察组患者EF(55.6±2.5)%明显低于正常对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值极高,应该被推广使用。     

原发性高血压左心室肥厚并急性心肌梗死心电图特征与临床近期预后关系

目的：观察原发性高血压左心室肥厚患者首发急性心肌梗死（AMI）时心电图某些指标与临床近期预后的关系。方法：将住院的629例AMI患者分为左心室肥厚（LVH）组（I组），无LVH组（Ⅱ组）和血压正常组（Ⅲ组）进行心电图检查并分析3组心电图特征与临床高危特点。结果：I组心电图指标Ptfv1（心房张末电势）异常，∑ST段抬高振幅，ST段抬高导联数，对应性导联ST段压低振幅，QTc间期延长和室性心律失常及前壁或复合前壁AMI发生率明显增高，与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异有显著性（P＜0．05，P＜0．01）。临床并发泵衰竭AMI扩展和住院期间病死率与Ⅱ、Ⅲ组比较也明显增多（P＜0．05，P＜0．01）。结论：原发性高血压LVH患者多项心电图指标异常则其临床近期预后险恶，应积极采取综合措施改善预后。     

血流向量成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩期流体力学变化

目的 应用血流向量成像（VFM）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩期血流流场变化规律及机制,探讨能量效率（EE）在评价左心室功能中的临床价值。方法 选取我院25例非梗阻性HCM患者（HCM组）、24例高血压性左心室肥厚患者（H-LVH组）及35例健康志愿者（对照组）,应用VFM技术获取各组等容收缩期及射血期平均能量损耗（IVC-EL、Ej-EL）、能量效率（IVC-EE、Ej-EE）、循环值（IVC-cir、Ej-cir）及涡旋面积（IVC-vor-area、Ej-vor-area）,并分析各组左心室涡流运动模式;二维斑点追踪技术获取左心室整体纵向应变（GLS）、间隔纵向应变（IVS-LS）及后侧壁纵向应变（PLW-LS）;比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析Ej-EE的独立相关因素;分析Ej-EE与GLS相关性。结果 与对照组比较,HCM组及H-LVH组GLS均减低,IVC-EL、Ej-EL、Ej-EE、SW均增加,HCM组IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVS-LS均减低,HCM组IVC-EE及H-LVH组IVC-cir均增加,差异均有统计学意义...     

Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy

The Georgia Regional Medical Program has implemented various projects focused on continuing education, manpower development, and improved patient services. Projects range from a statewide medical television network to traineeships in pediatric cardiology, hypertension, and renal diseases. Close association with the state medical association and the two medical schools has been a key factor in achieving the Program goals.     

高血压病左室肥厚的动态血压与彩色多普勒关系的研究

本文对２００例高血压患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＰＢＭ），并且全部病例进行了彩色多普勒超声检查。根据心肌重量（ＬＶＭ）和心肌重量指数（ＬＶＭＩ），将左室壁分为有无肥厚两组。结果发现：夜间平均收缩压和平均舒张压下降率与ＬＶＭ和ＬＶＭＩ呈显著负相关。更进一步研究说明，血压昼夜节律消失的高血压患者，左室肥厚检出率为４３％。左室肥厚者血液动力学改变Ｅ峰减低，Ａ峰明显增高，Ｅ峰减速度（ＥＤＣ）减小，检出率８１．９％高于非左室肥厚者，Ｐ＜０．００１。收缩功能与ＬＶＭ、ＬＶＭＩ呈显著负相关。表明高血压患者夜间血压水平与血压昼夜节律状况对左室肥厚发生和发展起主导作用，而左室肥厚的有无又与彩色多普勒超声的血液动力学改变具有密切关系。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与高血压患者左室重构的关系

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因27bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与原发性高血压患者左室重构关系及其可能机制.方法①聚合酶链反应(PCR)及琼脂糖凝胶电泳检测260例EH患者的基因型,同时进行基因测序.②硝酸还原酶法测定血清一氧化氮代谢物 (NOx)水平,用放射免疫法测定内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的水平.③用彩色多普勒测算室间隔厚度、左室重量、左室重量指数.结果①aa+ab基因型携带者室间隔厚度、左室重量指数明显高于bb基因型携带者(P<0.05).②ab+ab基因型血清NOx、NOx/ET比明显低于bb基因型(P< 0.05).③bb基因型ET、ATⅡ水平低于aa+ab基因型,但未达到统计学差异(P>0.05).结论 eNOS基因27bp VNTR的a等位基因与原发性高血压患者左室肥厚相关,这可能与内皮NO的释放减少、ET和ATⅡ水平增加有关.     

Influence of the Type and Degree of Left Ventricular Hypertrophy on the Prevalence of Ventricular Arrhythmias in Patients with Hypertensive Heart Disease

Abstract Purpose:   To investigate the correlation between the prevalence of ventricular arrhythmias (VA) and the type and degree of left ventricular hypertrophy (LVH) in hypertensive patients using exercise testing and Holter monitoring. Patients and Methods:   A total of 192 patients (87 men and 105 women) without coronary disease were divided into three groups according to type of LVH (concentric, eccentric, and asymmetric) and three subgroups in relation to the degree of hypertrophy (mild, moderate, and severe). In all subjects blood pressure was measured, electrocardiographic and echocardiographic data obtained and the prevalence of VA determined by Holter monitoring and bicycle ergometry. Results:   The most frequent LVH type was the concentric (63%), followed by eccentric (28%) and asymmetric (9%). Severe LVH was found in 10% of patients. Complex VA during Holter monitoring were identified in > 40% of patients. During the stress test this percentage increased by additional 7.4%. There was no statistically significant difference between groups in frequency of simple (p = 0.757) and complex (p = 0.657, p = 0.819, p = 0.617, for polytopic, pairs and ventricular tachycardia, respectively) VA. Increased prevalence of VA was found for the moderate and severe degree in all types. In the concentric type the difference was statistically significant for simple VA (p = 0.042). Conclusion:   There was no correlation between type of LVH and prevalence of VA. The severity of hypertrophy contributes more to a greater prevalence of VA than the LVH pattern. The combination of severe degree and concentric type carries the greatest cardiovascular risk.      

脉冲多普勒与组织多普勒技术对原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能的评价

目的:探讨组织多普勒与脉冲多普勒2种方法对原发性高血压伴左室肥厚患者右心室舒张功能的评价。材料与方法:对48例原发性高血压患者经超声检测左室肥厚患者和50例健康体检者先采用脉冲多普勒超声心动图测量右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;再应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组进行比较。结果:原发性高血压伴左室肥厚组脉冲多普勒与组织多普勒E、A比值均小于1(E/A1),而健康组E、A比值均大于1(E/A1);高血压伴左室肥厚组e、e/a值均较健康组显著减低(P0.01)。结论:原发性高血压患者伴左室肥厚可引起右室舒张功能减低,组织多普勒与脉冲多普勒显像均适合应用于评价原发性高血压伴左室肥厚对右室舒张功能的影响。组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测e、e/a值在原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能评价中均具有临床应用价值。     

高血压左室肥厚超声心动图检查与心电图QT离散度测定的对比研究

对６８例高血压病患者进行二维超声及多普勒心脏检查，同时进行体表心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）测定，旨在探讨左室肥厚和功能损伤与ＱＴｄ之间的关系。结果显示左室壁最大厚度与总厚度积分与ＱＴｄ呈正相关，ＱＴｄ与左室内径缩短分数之间无相关关系。６５％的患者存在１项或多项多普勒左室舒张功能异常指标，ＱＴｄ与左室舒张功能异常程度密切相关。提示高血压左室肥厚和功能损伤时表现有ＱＴｄ增大，说明高血压左室肥厚超声心动图特征与心电图ＱＴｄ增大产生的基质是一致的     

The Effects of Amlodipine on Left Ventricular Mass and Diastolic Function in Concentric and Eccentric Left Ventricular Hypertrophy

BACKGROUND: The effects of the antihypertensive therapy with amlodipine (5-10 mg/day) on left ventricular mass and diastolic function were examined in 30 mild to moderate essential hypertensive patients who have left ventricular hypertrophy (LVH) and diastolic dysfunction. METHODS AND RESULTS: Each patient's left ventricular mass was measured, and left ventricular diastolic function was assessed by echocardiographic Doppler examination at entry, and at 3 and 6 months after the initiation of the treatment. Amlodipine reduced both blood pressure (from 164 +/- 14/104 +/- 6 mmHg to 134 +/- 9/83 +/- 4 mmHg) and left ventricular mass index (from 160 +/- 30 g/m(2) to 137 +/- 26 g/m(2)) significantly at 3 months and both parameters maintained at these levels for 6 months. When the patients were classified according to the type of the LVH, a significant regression in left ventricular mass index was seen only in the patients who had concentric LVH was a relative wall thickness >/=0.44 (n = 16), but not in the eccentric LVH group (n = 14), although both groups were not significantly different from each other regarding the basal hemodynamic parameters, baseline left ventricular mass index and the decrease in blood pressure in response to amlodipine treatment. The mitral inflow E/A ratio did not show any significant change in either group. CONCLUSIONS: Amlodipine produced significant regression in LVH only in the patients with concentric LVH, but not those with eccentric LVH, while it did not change the diastolic dysfunction. Therefore, the type of LVH seems to be an important feature in determining the effects of antihypertensive treatment on left ventricular mass index.     

高血压左室肥厚患者心室舒张功能的核素造影检测

【目的】比较高血压病有无左室肥厚患者核素心室造影左室功能的特点。【方法】对经超声心动图确诊的２４例高血压病伴左室肥厚（ＬＶＨ）患者及２０例无左室肥厚患者进行放射性核素心室造影检测,并与正常人对照。【结果】无左室肥厚患者左室舒张功能只有轻度减退,仅表现为１／３充盈分数（１／３ＦＦ）减低,而左室肥厚患者左室舒张功能明显减退,表现为高峰充盈率（ＰＦＲ）与１／３ＦＦ减低。高峰充盈时间（ＴＰＦ）延长;且随着左室肥厚的加重,舒张功能进一步减退。【结论】左室重量指数与ＰＦＲ,１／３ＦＦ呈负相关,而与ＴＰＦ呈正相关。     

中国人醛固酮合成酶CYP11B2基因多态性与原发性高血压左室肥厚相关性的Meta分析

目的通过Meta分析评估醛固酮合成酶CYP11B2（-344C／T）基因多态性与原发性高血压左室肥厚之间的相关性。方法查阅1980年1月-2012年12月发表的有关CYP11B2基因多态性与中国汉族人群原发性高血压左室肥厚关系的病例对照研究文献,选择的数据库有中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据、万方数据库及Pubmed。以左室肥厚组[LVH（＋）]和无左室肥厚组[LVH（-）]基因分布的OR值为统计量,应用RevMan 5．1软件对各研究结果进行异质性检验和数据合并。结果最终入选6篇病例对照研究文献。共人选原发性高血压患者1791例。LVH（＋）组与LVH（-）组CC／（TT＋TC）OR=1．21,95％CI（0．80,1．81）,P=-0．36;（TC＋CC）／TTOR=1．16,95％CI（0．68,1．98）,P=0．59;LVH（＋）组与LVH（-）组C等位基因／T等位基因频率OR=1．09,95％CI（0．78,1．54）,P=0．61。结论中国人的CYP11B2基因多态性与原发性高血压左室肥厚无关。