关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位的疗效探讨

目的探讨关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位的疗效。方法选择2017年3月—2019年3月创伤性复发性髌骨脱位患者60例分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规改良上畸法治疗,观察组采用关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗方法,对术后患者进行重建内侧髌股韧带6个月后复查的效果观察,比较患者外侧髌股角及髌骨外移程度、Lysholm、Kujala功能评分。结果观察组重建后外侧髌股角及髌骨外移程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组重建后Lysholm、Kujala功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带能改善创伤性复发性髌骨脱位的恢复程度,帮助其关节功能完全恢复,运用关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位对髌骨脱位的治疗非常有效,值得推广应用。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床观察

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法 2009年1月—2017年4月对16例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带重建及选择性外侧支持带松解术。比较术前术后主观感受、髌骨外推恐惧试验、Q角大小、Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能,观察再脱位率。结果 16例患者均获得随访至少6月,所有患者术后对疗效满意;随访期间患者髌骨外推恐惧试验均为阴性;Q角术前(15.3±2.72)°,术后6月(12.7±2.69)°,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);Lysholm评分术前为(58.3±9.69)分,术后6个月为(74.2±7.36)分,术后12个月为(81.9±9.51)分(14例),Kujala评分术前为(54.6±13.77)分,术后6个月为(79.6±5.33)分,术后12个月为(87.1±11.72)分(14例),关节功能手术前后比较差异有统计学意义(P0.05),随访期间所有病例无再脱位发生。结论关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合选择性外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效确切,能有效改善膝关节功能,具有创伤小、并发症少、功能锻炼早、恢复快等优势。     

关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位

目的针对关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗青少年复发性髌骨脱位的效果进行研究。方法选取2013年2月—2017年2月,到该院进行治疗的20例复发性髌骨脱位的青少年患者。对所有患者按照髌骨内侧支持带紧缩术操作标准进行手术治疗并进行术后护理。对患者进行回访,观察其治疗效果。结果在术后即刻,关节适配角、髌骨外侧角、髌骨倾斜角等指标基本恢复正常水平;术后12个月内,各项指标与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比髌骨外移距离,术后各个时期与术前对比,以及术后12个月内与24个月对比,差异有统计学意义(P<0.05);对比术后各个时期与术前的膝关节功能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青少年复发性髌骨脱位患者,关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术治疗方案在矫正维持性方面,效果不够持久,但能够改善膝关节功能。     

关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:对本院2014年1月至2017年1月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者28例,采用关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建,部分联合髌外侧支持带松解手术治疗。手术前后根据Lysholm和Kujala评分量表进行评分。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,术前Lysholm评分、Kujala评分为(63.25±5.46)和(62.04±6.51)分,术后Lysholm评分、Kujala评分为(92.04±4.10)和(90.32±4.46)分,两者差异有统计学意义(P<0 01)。术后髌骨无再脱位发生,恐惧试验及髌骨倾斜均阴性。结论:对复发性髌骨脱位患者,采用关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带重建,必要时联合髌外侧支持带松解手术,可有效恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床观察

目的:对关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床疗效进行分析。方法:选取本科室收住的88例复发性髌骨外脱位患者,分为实验组52例,对照组36例。实验组患者采用关节镜下微创治疗;对照组采用开放手术进行治疗。术后并对其进行为期10~18个月的随访,对其临床疗效进行观察。结果:实验组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间显著小于对照组患者(P0.05)。术后随访,两组患者的Q角差异无统计学意义(P0.05);按Lysholm膝关节标准,实验组患者的评分为93.2±2.7分,治疗的优良率达到92,31%,实验组患者的Lysholm评分、治疗的优良率显著高于对照组患者(P0.05)。结论:关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床成效良好、手术时间短、损伤小,疗效显著,值得临床推广。     

微创治疗复发性髌骨脱位的护理

复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位。多发于青少年。自2002—2007年，我院采用关节镜协助下内侧支持带紧缩外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位25例，作者对手术患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。     

急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折两种修复方式的疗效比较

目的:比较髌骨内侧韧带紧缩缝合与内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(脱落损伤)的临床疗效。方法:回顾性分析采用髌骨内侧韧带紧缩缝合和内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的40例患者的临床资料。依据术前医患交流及选择,21例采用髌骨内侧韧带紧缩缝合(对照组),19例采用内侧髌股韧带重建(常规组),同时两组髌骨软骨骨折都采用相同缝线经骨固定方式,比较两组相关围手术期指征、随访功能情况。结果:两组患者均完成手术且术中术后均无并发症发生。在近期观察(围手术期)指标方面,对照组手术时间和术中透视次数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在远期观察(随访功能)指标方面,在随访过程中两组均未再次发生髌骨脱位及髌骨软骨骨折块的脱落及二次骨折。在完全恢复负重活动时间方面,对照组略显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后12个月两组组内膝关节Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),组内视觉模拟量表(VAS)评分显著减少(P...     

关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位15例

目的:观察关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:回顾2014年1月至2015年7月因复发性髌骨脱位,在文登整骨医院关节三科行关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨术治疗的患者15例,比较其术前、术后12个月的患膝"恐惧试验"、髌骨倾斜试验阳性率、髌骨内移度、Q角、髌骨指数、髌骨适合角、Insall评价和膝关节Lyshlom评分。结果:15例患者均完成随访,术后6个月胫骨结节骨块均已骨性愈合,术后12个月患膝恐惧试验、髌骨倾斜试验(-),髌骨内移Ⅰ度~Ⅲ度,Q角男为8.87°±0.26°、女为11.67°±0.50°,髌骨指数均1∶1.6,髌骨适合角13.13°±0.62°,Insall评价优12例,良2例,可1例,优良率93.33%.患膝关节Lshlom评分均明显提高。结论:关节镜下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨能有效治疗复发性髌骨脱位,临床疗效满意。     

关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎临床研究

目的:观察关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗髌股关节炎(PFOA)的临床疗效及对患者血清前列腺素E2 (PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取50例(50膝) PFOA患者,按随机数字表分为对照组与研究组各25例(25膝)。对照组给予塞来昔布胶囊联合玻璃酸钠针治疗,研究组给予关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗。比较2组临床疗效及治疗前后数字分级法(NRS)评分,Kujala髌股关节评分,血清PGE2、IL-1β、CRP水平。结果:总有效率研究组92.00%,对照组68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组NRS评分均较治疗前降低(P 0.05),研究组NRS评分低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组Kujala髌股关节评分均较治疗前提高(P 0.05),研究组Kujala髌股关节评分高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均较治疗前降低(P 0.05),研究组血清PGE2、IL-1β、CRP水平均低于对照组(P 0.05)。结论:关节镜下髌骨支持带松解结合内推髌骨、中药熏洗治疗PFOA可提高临床疗效,降低PGE2、IL-1β、CRP水平,值得临床推广应用。     

舒筋活血汤对髌股内侧支持带重建术后早期康复的影响

目的 观察舒筋活血汤治疗髌骨脱位以同种异体肌腱重建的髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效。方法 选取以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带的60例患者并将其分为2组，对照组进行常规康复功能锻炼，观察组在此基础上辅以舒筋活血汤治疗4周；对比2组术后的完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度。结果 2组在完全负重时间及术后3、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组。结论 舒筋活血汤治疗以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效取得满意的治疗效果，观察组对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于对照组。     

儿童急性创伤性髌骨脱位早期手术与保守治疗的临床疗效与分析

目的:探讨对于儿童急性创伤性髌骨全脱位一期手术与保守治疗的临床疗效观察与分析。方法:选取甘肃省中医院2015年1月-2018年1月急诊联合关节微创矫形骨科针对80名急性创伤性髌骨全脱位的患儿进行系统回顾性研究,以分析明确对于急性创伤性髌骨全脱位的患儿是否进行早期手术干预。对于急性创伤性全脱位的患儿入院时随机根据治疗方案予两组不同处理,一组即时手法复位,行放射学评估[主客观评估:Wiberg分型、Dejour’s分型;髌骨外侧偏移角(PA),滑车沟角(SA),滑车沟和胫骨结节偏移值(TT-TG);Insall-salvati(IS)指数]及主动活动度、Kujala膝关节功能评分后予支具固定非手术治疗,另一组即时复位后同样进行系统评估后行微创关节镜手术治疗,比较两种治疗方法的术前Kujala髌股关节评分、主客观影响学评估及手术与保守手法治疗组的末次随访时Kujala髌股关节功能评分。结果:平均随访24～38个月,保守手法治疗与手术治疗术前Kujala髌股关节评分、主客观影响学评估差异无统计学意义(P 0.05);但手术治疗组与手法复位治疗组的末次随访Kujala髌股关节功能评分差异具有统计学意义(P 0.05),手术治疗组髌股关节评分整体要远高于保守手法复位组;保守手法复位组合手术治疗组术前术后髌股关节评分差异具有统计学意义(P 0.05),即两种方案都对于临床处理急性创伤性儿童髌骨全脱位都是可行的方案。结论:对于急性创伤性髌骨全脱位的患儿,一期进行手术治疗临床效果满意,并发症少,远期疗效好,有利于患者早期关节功能恢复,值得临床上予以推荐,但准确合理把握手术时机还需进一步长期的临床及科研探讨。     

补肾活血中药离子导入治疗髌骨软化症

为观察补肾活血中药离子导入治疗髌骨软化症的临床疗效,将髌骨软化症病人90例随机分成3组.治疗组30例,以中药补肾活血液作患膝及股四头肌内侧头离子导入,对照组Ⅰ30例,以陈醋威灵仙液作患膝及股四头肌内侧头导入;对照组Ⅱ30例,以电脑超声中频治疗仪作患膝及股四头肌内侧头治疗.通过量化评价,结果显示在消除关节炎症,缓解疼痛,纠正髌骨半脱位,恢复关节功能方面,治疗组优于Ⅰ、Ⅱ对照组(P＜0.01).说明补肾活血中药离子导入治疗髌骨软化症疗效确切,为基层医疗单位非手术治疗髌骨软化症提供了有效的治疗方法.     

关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者,男2例、女7例;年龄13~35岁,中位数22岁;左膝6例,右膝3例;按照股骨滑车发育不良分型标准,A型1例、B型2例、C型4例、D型2例。初次脱位均为外伤所致,初次脱位至此次手术时间为7 d至10年,期间发生过2~10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板,观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等,充分松解髌外侧支持带后,采用自体半腱肌腱进行MPFL重建。胫骨结节-股骨滑车间距20 mm者,术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果:所有患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失,髌骨倾斜试验基本对称,恐惧试验阴性,膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症,至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[(6.2±2.4)分,(2.6±1.3)分,t=5.210,P=0.000];Lysholm评分较术前明显提高[(70.0±4.5)分,(89.6±3.5)分,t=10.620,P=0.000];Tegner评分与术前相比,差异无统计学意义[(5.35±1.45)分,(4.2±1.35)分,t=1.430,P=0.530]。结论:采用关节镜下髌外侧支持带松解联合MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位,可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

微创治疗复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位，多发于青少年。自2002～2006年，采用关节镜协助下内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位21例（25个膝），经随访观察取得满意效果。现总结报告如下。     

中西医结合治疗外伤性髌骨脱位103例临床观察

目的 观察中西医结合治疗外伤性髌骨脱位的临床疗效.方法 将103例外伤性髌骨脱位患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合的方法,对照组仅采用西医疗法.随访3个月观察其临床疗效.结果 治疗组对外伤性髌骨脱位的治疗效果明显高于对照组,治疗组较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗外伤性髌骨脱位,疗效优于单纯西医疗法.     

外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的观察外侧锁定钢板联合内侧支持钢板在胫骨平台骨折患者治疗中的临床效果。方法选取该院2017年5月—2019年3月所收治的40例胫骨平台骨折患者,将20例采用内外侧双支持钢板固定进行治疗的患者作为对照组;将20例采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板进行治疗的患者作为研究组;对比两组患者治疗前后膝关节功能评分,同时对比两组患者术后并发症发生率。结果治疗前,两组患者在各项HSS评分中差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者在疼痛、肌力、关节活动度、关节稳定性、屈曲畸形以及膝关节功能评分中均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且研究组患者在术后并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外侧锁定钢板联合内侧支持钢板在胫骨平台骨折患者治疗中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的膝关节功能,值得推广。     

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征

目的探讨中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的临床研究。方法选择髌股外侧高压综合征患者120例,随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组应用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,研究组应用中药离子导入法辅助关节镜治疗。比较2组疗效、Lysholm评分、髌骨外移度、髌骨倾斜角、髌骨适合角。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月Lysholm评分高于对照组(P<0.05);研究组髌骨外移度、髌骨倾斜角低于对照组(P<0.05),髌骨适合角优于对照组(P<0.05)。结论中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征效果较为理想,有效改善Lysholm评分。     

关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效观察

目的:观察关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将本院收治的25例髌股外侧高压综合征行关节镜手术治疗的患者随机分为治疗组14例和对照组11例。对照组采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗,治疗组在关节镜手术的基础上结合中药熏洗治疗,随访期1年,分别在术后1月、3月、6月、12月,行膝关节Lysholm功能评分。结果:2组治疗前Lysholm评分比较,差异无显著性意义(P0.05),2组术后Lysholm评分比较,术后1月差异不显著(P0.05),术后3月差异有显著性意义(P0.05),术后6月、术后12月差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:采用关节镜结合中药熏洗治疗髌股外侧高压综合征疗效良好,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。     

关节镜微创术联合中医药治疗膝关节骨性关节炎29例

目的分析关节镜微创手术配合中医药联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并对其治疗安全性进行探讨。方法随机选取2014年2月—2016年1月三门峡市中医院58例膝关节骨性关节炎患者。根据治疗方法进行分组,实验组29例患者采用关节镜微创手术配合中医药联合治疗;对照组29例患者单纯采用关节镜微创手术治疗,对2组患者临床治疗效果进行比较。结果实验组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组,且HSS膝关节功能评分显著高于对照组,2组疗效差异显著(P0.05)。结论在为膝关节骨性关节炎患者实施关节镜微创手术的同时,配合中医药进行辅助治疗,能够有效提高患者临床治疗效果,对恢复膝关节功能具有促进作用。     

骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中的临床观察

目的观察骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中临床应用研究。方法 68例三踝骨折患者按随机数字表法均分为对照组和观察组两组。均行俯卧位踝关节外后侧、内侧联合入路复位固定手术治疗,对照组术后给予常规基础治疗和处理,观察组在对照组基础上加骨愈灵汤内服外洗治疗。均治疗3个月。观察两组骨折愈合时间、临床有效率和术后并发症。结果观察组总优良率为91.17%,优于对照组的76.47%(P0.05)。观察组平均骨折愈合时间优于对照组(P0.05);观察组术后的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折患者术后应用骨愈灵汤内服外洗,能加快患者骨折愈合时间、提高临床优良率并减低并发症。