重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

医学生英文标准病历书写训练的探讨

目的 以住院病历的书写为主导。以英文表这为核心，提高对医学生的要求，为他们学习专业英语打下良好的基础。方法 将见习的医学生随机分成2组：（1）英文标准病例书写组，（2）普通病例书写组，采用住院病历评定和讨论交流的方式进行评估。结果 2组在病历书写方面成绩相当。但在对提问的回答和交流方面，2组有明显差异，英文组的学生表现出较强的交流沟通能力。结论 标准英文病历书写的训练对医学生的成长十分有益，这种训练是贯彻教育部关于双语教育规定的措施之一。     

提高临床医学大专生病历书写的分析研究

病历反映病人发病 ,病情演变、转归和诊疗等情况 ,是正确诊断和治疗的重要依据。近年来 ,随着科学技术的飞速发展 ,现代化的医疗诊断仪器层出不穷 ,诊断手段不断增多 ,致使医学生不重视病历书写 ,病历质量差成为他们在毕业实习中医院反映较为集中的问题。 2 0 0 2年我院对○○级临床医学专业三年制专科生进行了毕业实习前病历书写考核。本文将阅卷情况及考核成绩与诊断学、内科学、高考语文成绩进行比较并作出分析 ,旨在探索病历书写教学途径 ,提高医学生病历书写技能。对象与方法(一 )对象我院临床医学专业○○级大专生 16 5人 ,已经过 2年…     

浅谈儿科病历的书写

<正>0引言近年来随着病历质控的要求越来越高,各医院对于病历的管理越来越规范,相比于其他科,儿科患者的年龄小,病史采集和体格检查有一定困难,其病历的书写有着特殊性,笔者结合临床经验,对于如何写好儿科病历作如下报道。1一般情况的书写目前,有关病历书写规范的文献以及临床上所见的儿科病历,一般项目均是仿效成人科(内外等科)的格式书写,诸如职业、婚配等[1],但是儿科病历有着其自身的特点,需要进行一些项目的增减。1.1将"职业""婚配"项改为"所受教育"项。卫生     

多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果分析

目的探讨多种形式病历书写教学在医学生岗前培训中的应用效果。方法制作多种形式的电脑文字讲解、图文并茂画面和多媒体故事化的病历书写规范课件,以讲解协和“三宝”、名人病历、名家病历、首例病例、疑难病例、病案历史和病案管理故事为主题,对2011年、2012年、2013年医院新上岗的大专生、大学生和研究生,以及甘肃省中医学院的实习学生和见习学生共300名进行岗前培训,让医学生在岗前培训中就懂得“病历书写是每一位医生的基本功”的道理。结果2011年卷面成绩以60分,80分居多,2012年卷面成绩以70分-90分居多,2013年卷面成绩以80分～1013分居多。经X^2检验：分数3年相比,P〈0.01,说明学生成绩有明显提高。多媒体故事化病历书写规范课件成为医学生岗前培训课程中最受欢迎的课件。结论多媒体故事化病历书写规范课件应用于医学生岗前培训,弥补了单纯文字讲解和规章制度解析的枯燥,能够使医学生通过每一个病案故事的情景画面,充分认识到“一份好的病案就是一本好的教科书”。     

提高医学生临床见习期间病历书写质量的探讨

对本校2005年级临床医学专业学生在内科学见习期间书写的250份病历进行分析，发现其中问题最多出现在现病史、诊断、体格检查和主诉部分。按照《浙江省医院住院病历质量检查评分表-2008版》中的标准，上述四个项目分别被评为“丙等（单项得分〈80分）”的病历数为136份、132份、91份、75份，分别占总病历数的54．4％、52．8％、36．4％、30％。针对上述问题，提出了提高医学生对病历书写重要性的认识，强化病历采集环节的训练，认真组织病历讨论、分析及讲评的应对策略，以提高医学生的病历书写质量。     

儿科实习医师病历书写缺陷与对策

为了提高儿科实习医师病历书写质量,分析535份儿科实习医师病历缺陷后发现：现病史、体格检查及个人史的书写缺陷是影响儿科实习医师病历书质量的主要原因。师资水平不高、教学管理滞后、儿科实习的特殊性及学生在校训练缺乏等因素导致病历书写的不足。由此建议,应重视师资建设,激发教师工作积极性,培养其具备认真负责的工作态度、具有扎实的临床及教学基本功、能合理运用多种教学方法。加强教学管理,多种手段提高实习医师临床思维及文字表达能力。建立健全实习医师病历质量控制体系。合理实施岗前培训及入科教育,增强实习医师法律观念、端正其实习态度、帮助其尽快适应儿科实习环境。注重培养实习医师问诊、查体及医患沟通技能。同时,需改革在校教育,以适应临床发展。     

儿科系医学生本科阶段病历书写的教学

目的 探讨儿科本科阶段病历书写教学的现状与不足,提出相应对策.方法 对现有儿科医学生本科阶段病历书写情况进行调研.结果 病历书写教学主要存在3个问题:(1)重视不足,课时偏少;(2)学生实践机会少;(3)病历书写的缺陷较多.对策:(1)调整工作安排,增加学生实践机会;(2)分阶段分重点进行培训;(3)强化带教教师的带教意识.结论 通过师生的共同努力,使医学生病历书写的培训工作做得更加规范,更好的满足教学和临床要求.     

医学实习生的病历书写

临床病历书写是医学生实习时遇到的首要问题。就近几年我院带教的医学实习生情况来看，其中病历书写问题最为突出。如：对病历书写的重要意义认识不足；病史采集不详细；病历书写不认真、不系统、不全面；医学术语运用不恰当；重要症状体征描述不突出；不能按时间要求完成病历书写任务；病历反映不出病人心理社会的致病因素等。     

医学实习生的病历书写

临床病历书写是医学生实习时遇到的首要问题。就近几年我院带教的医学实习生情况来看，其中病历书写问题最为突出。如：对病历书写的重要意义认识不足；病史采集不详细；病历书写不认真、不系统、不全面；医学术语运用不恰当；重要症状体征描述不突出；不能按时间要求完成病历书写任务；病历反映不出病人心理社会的致病因素等。     

病历书写对培养医学生临床综合能力的作用研究

目的：研究病历书写对培养医学生临床综合能力的作用。方法：对比传统的大病例书写和实时全病程病历书写对实习生出科考核成绩的影响。结果：在实时全病程病历书写组学生的出科考核成绩中,采集病史、临床操作、实验室检查分析、诊断与鉴别诊断、药物治疗、病情分析的得分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：加强实习生实时全病程病历书写训练,有利于提高医学生的临床综合能力。     

电子病历系统对医学生临床实践活动的影响

电子病历系统既给医学生了解病史、从知识库中获取相关知识、规范病历的书写、提高阅片能力和按规定完成病历的书写、树立安全的意识、获得经典的诊疗方案、得到同质的教育、保证其实践活动在老师监督下完成提供了方便,也存在无医学生权限、缺乏上级医师审核、影响医学生对检验正常值记忆与前沿知识的掌握、影响医学生医学思辨能力的培养、使写书能力下降等弊端。因此,要采取加强依法执业教育、增设医学生的病历权限、增加查重、逻辑错误判断功能、提高上级医师审阅的能力与水平、进行病历书写、诊断与鉴别诊断书面考试与比赛等形式,消除电子病历系统对医学生临床实践活动的不利影响。