心室再同步心脏复律除颤器治疗慢性心力衰竭合并恶性心律失常1例

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0．9％。年死亡率可达5％～10％。约62％的心衰患者有左右心室间不同步。心室再同步治疗（CRT）已被证明可有效改善CHF伴有心脏收缩不同步患者的心功能，在合理药物治疗的基础上使总死亡率下降了36％，联合心脏复律除颤器（ICD）即心室再同步心脏复律除颤器（CRT—D）降低死亡率可达43%.     

慢性心力衰竭中医证型与BNP及其相关指标关系的研究近况

慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是各种心脏疾病的终末临床综合征,其发病率和病死率高,生活质量低。2008年欧洲心衰诊断治疗指南（ECS指南）已将脑钠肽（BNP）及N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）列为诊断心衰的生化指标。现就近5年CHF中医辨证分型与BNP或NT—proBNP的关系综述如下。     

心力衰竭与β-AR-PKA通路的关系及中医药研究进展木

心力衰竭（HF）是大多数心血管疾病的最终归宿，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血的结果．主要表现为呼吸困难和乏力的一种复杂的临床综合征，具有愈后差、病死率高的特点，也是心脏疾病患者最主要的死亡原因。近年来，大量动物实验研究表明在心脏功能的调节和心衰发生发展的过程中，β—AR都发挥了重要的作用。生理情况下，β—AR对心肌收缩和舒张活动起至关重要的作用，病理情况下，β—AR的长期激动可导致心肌细胞肥大、凋亡及心肌细胞坏死等，从而诱发心肌重塑性活动，与慢性心力衰竭的发病过程密切相关。随着研究的不断深入，在心衰大鼠β-AR—PKA通路的关系及中医药治疗研究方面积累了丰富的经验，现综述如下。     

β受体阻滞剂对慢性心衰患者长期疗效的临床观察

目的：观察β受体阻滞剂对慢性心衰（CHF）患者的长期临床疗效。方法：将81例慢性心衰（CHF）患者随机分为两组,对照组（41例）除了常规使用强心,利尿等常规治疗外,应用β受体阻滞剂（倍他乐克）6．25mg2次／天开始应用,逐渐加大剂量至50mg2次,天。观察组（40例）常规使用强心,利尿等常规治疗,而不使用β受体阻滞剂。随诊患者一年观察治疗效果,以死亡率,心力衰竭好转率（NYHA分级好转）,心力衰竭恶化率（NYHA分级恶化）,猝死率为指标,观察β受体阻滞剂对慢性心衰长期临床疗效情况。结果：观察组死亡率,心力衰竭好转率（NYHA分级好转）,心力衰竭恶化率（NYHA分级恶化）,猝死率均低于对照组,两组比较p〉0．05。结论：β受体阻滞剂对慢性心衰有长期疗效。     

参麦注射液治疗倍他乐克负性肌力作用的临床观察

近些年来,β受体阻滞剂广泛用于高血压病、心肌缺血等疾病的治疗。它通过抑制心脏β受体,产生负性肌力和负性频率作用来发挥治疗作用,因此可诱发或加重充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)。2003-07—2007-01,我们采用参麦注射液对CHF应用倍他乐克后出现负性肌力作用     

美托洛尔联合卡托普利治疗心力衰竭疗效观察

<正>心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,有临床症状患者的5 a存活率与恶性肿瘤相仿。心衰住院率只占同期心血管病的20%,但病死率为40%。笔者对2009—2010年收治的96例慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者在常规强心、利尿治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)和β受体阻滞剂(美托洛尔)治疗,取得一定疗效,现报道如下。     

65例顽固性心衰治疗报告分析

心力衰竭（心衰，CHF）是指由各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征，是心肌收缩力减弱和舒张功能障碍使心排血量（CO）不能满足机体代谢需要，导致器官和组织灌流不足，同时出现体循环或肺循环淤血表现。顽固性心力衰竭又称难治眭心力衰竭，是指经常规治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非心脏情况已至终末期不可逆转者。顽固性心力衰竭在临床上治疗困难。顽固性心衰是各种器质性心脏病的终末期表现。对每个患者的具体情况，因病施治，个体化用药，才能达到满意疗效。本文对本院几年来顽固性心衰进行回顾性分析，旨在探讨对顽固性心衰的认识和治疗策略。     

参麦注射液治疗心力衰竭的疗效及对肿瘤坏死因子的影响

慢性心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病的终末阶段,是心脏疾病致死的主要原因之一。近年来,越来越多的证据表明,肿瘤坏死因子（TNF-α）是CHF发病机制中的重要因子,其通过介导心室重构、降低心肌收缩力等作用引发或加重心衰[1]。因此,     

综合治疗慢性充血性心力衰竭40例

慢性心力衰竭(CHF)作为常见心血管疾病,是中国老年人心血管相关疾病死亡的主要原因[1]。随着对慢性收缩性心力衰竭发病机制的深入,β-受体阻滞剂曾禁用于心衰患者的药物,随着对CHF发生机制的深入研究,治疗措施不断改进。β-受体阻滞剂治疗CHF中的地位得到肯定,已成为人们当前关注的热点。我们应用β-受体阻滞剂(美托洛尔)治疗CHF40例,取得了较为满意的效果,现报道如下。     

充血性心力衰竭中医诊治进展

充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF，简称心衰），系指在有适量静脉血回流的情况下，由心脏收缩和／或舒张功能障碍，心排出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，是多种心血管疾病的终末期临床表现。属于中医“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“心悸”、“积聚”等范畴。笔者对近年来中医在临床上对心衰的认识与治疗进行总结，为中医治疗心衰提供参考依据。     

中医药治疗慢性心衰的临床研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病进展的终末阶段,现代医学对于心衰的治疗除强调减轻心脏负荷、纠正体内水钠潴留、加强心肌收缩能力等外,近年来十分强调要稳定心力衰竭的适应或代偿机制,即拮抗神经内分泌的激活,降低炎症细胞因子对心肌的损害,改善心室的重塑。有关心衰诊断和治疗的研究也在不断更新,近年来中医药对该病的临床及实验研究均取得了很大进步,现笔者将中医药治疗慢性心衰临床研究进展概述如下。     

β-受体阻滞剂在心血管方面的应用

近年来β受体阻滞剂已广泛应用于临床,越来越受到众多临床学者重视,归纳如下：1在心力衰竭方面的应用β受体阻滞剂有负性肌力作用,对心功能不全一直被列为禁忌,1975年瑞典Waagetem首次报告,β受体阻滞剂治疗心衰有益,引起各国学者的重视,早期的研究集中在扩张型心肌病,近年来才扩大到用于各种原因所致的心衰,大量研究发现长期应用β受体阻滞剂可以改善心力衰竭心脏心肌收缩功能和心室重构,降低死亡率。Capomolla等报告用β受体阻滞剂治疗慢性心衰有改善左室舒张功能和减轻二尖瓣返流作用。     

益气活血汤对慢性充血性心力衰竭患者抗炎细胞因子及心功能的影响

目的观察益气活血汤对气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清细胞因子及心功能的影响。方法60例气虚血瘀型CHF患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规CHF西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气活血汤,连续治疗6周。测定2组患者治疗前后血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,抗炎细胞因子：白细胞介素10（IL-10）、转换生长因子β1（TGF-β1）]水平的变化;同时测量2组患者治疗前后心脏收缩功能指标：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）;心脏舒张功能指标：二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）、舒张晚期最大血流速度（A）,计算E/A比值的变化。结果治疗后2组均可降低炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平,升高抗炎性细胞因子IL-10、TGF-β1水平,明显改善心力衰竭患者的LVESD、LVEDD、LVEF、CO及E/A,治疗组改善程度尤为显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论益气活血汤可能通过调控细胞因子的水平改善心功能,治疗心力衰竭。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

β受体阻滞剂具有负性肌力作用 ,长期以来在治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)中被列为禁忌。近年来 ,随着交感神经递质及β受体研究的进展 ,β受体阻滞剂在治疗 CHF中的作用日益受到重视。笔者报道在强心、利尿、扩血管治疗的基础上 ,应用小剂量β受体阻滞剂 ,对 6 8例不同病因心脏病合并慢性 CHF的疗效观察 ,获得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料 :取自 1995年 6月～ 1998年 8月的门诊及部分住院病例。经常规抗心衰治疗 ,心衰、心室率控制不理想 ,又无 β受体阻滞剂禁忌证者为入选条件。本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 54～ 7…     

明确目标，对心力衰竭进行早期和长期的中西医结合的生物学修复性治疗

心力衰竭（简称心衰）是一种进行性病变,一旦开始,即使没有新的心肌损害,临床也还处于稳定阶段,但心衰仍通过心肌重构而不断发展。心衰的病理生理机制决定了心衰的治疗。通过多年的中西医结合治疗心衰的实践经历,总结出对于心衰治疗的目标,大致有三类：（1）以增强心脏收缩和舒张功能为目标;（2）以改善心衰患者生活质量为目标;（3）以修复衰竭心脏的基本病理改变——心室重构为目标。     

中药浴足对老年慢性心衰患者的血流动力学指标及血浆 BNP 的影响

目的观察中药浴足对老年慢性心力衰竭（CHF）患者血流动力学指标及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将79例CHF患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组．对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予中药浴足,观察两组治疗前后的血流动力学参数及血清BNP的变化。结果观察组患者的SV、LVSP、LV＋dp／dt、LV—dp／dt及LEVF显著高于对照组,而LVDP则显著低于对照组（均P〈0．05）;观察组血清BNP、TNF—α含量显著低于对照组。而ANP含量则显著高于对照组（均P〈0．05）。结论中药浴足能显著增加CHF患者心肌收缩功能,减轻心脏前后负荷及降低血清BNP水平,对于拓宽CHF治疗途径具有重要价值。     

参附强心合剂为主治疗充血性心衰45例观察

充血性心衰(CHF)是临床常见的严重综合征,是各种病因所致心血管病的严重阶段,发病率和死亡率均较高。现代医学近年来对本病的病因病机进行了深入研究,尤其在治疗上,对非甙类强心剂、ACEI制剂及β-阻滞剂进行了有益的探索。但由于一些药物具有或多或少的副作用,在临床应用上存在一定局限。我们采用自拟参附强心合剂治疗CHF45例,取得了较好的临床疗效,并对部分左心收缩功能和甲状腺激素指标进行测定。兹总结如下。1　临床资料45例CHF病例均为本院住院及专科门诊患者,其中,住院32例,门诊13例。充血性心衰的诊断符合《实用内科学》(戴自英…     

β受体阻滞剂治疗慢性重症充血性心力衰竭的护理体会

充血性心力衰竭（心衰）患病率高，其5a生存率与恶性肿瘤相仿，对人们健康危害极大。笔者采用在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂倍他乐克（美托洛尔，Metoprolol）治疗多病因的慢性重症充血性心衰（CHF）取得了较满意的疗效，现将用药过程中的护理体会介绍如下。     

活血益气注射液对心衰大鼠心脏血流动力学影响的比较研究

目的：对比观察活血、益气注射液对心衰大鼠心脏血流动力学的影响，方法：采用结扎大鼠左冠状动脉主干造成心梗后心衰，将动物随机分为模型组，假手术组，活血组，益气组，西药组，治疗一个月后采用无创性心阻抗血流图测定各组大鼠治疗前后SV、CO、CI、LVET等参数，结果：各治疗组与治疗前相比在改善心脏血流动力学指标方面，经统计学处理均有显著效果（P＜0．05－0．01），治疗后与模型组相比有显著性差异（P＜0．05－0．01），各治疗组之间治疗后相比无统计学意义（P＞0．05），结论：无正性肌力作用的活血药长期应用于心衰（1个月）可取得与益气组同样的改善心衰流动力学的作用，指出，研究证实基机制可能与其扩张冠肺，改善心肌供氧，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞，抑制血小板聚集，清除氧自由基等作用有关。     

慢性收缩性心力衰竭中医药防治研究进展

正慢性收缩性心力衰竭(Chronic Systolic Heart Failure,CSHF)为心脏的收缩功能减退致其收缩期排空能力明显下降而引起的心力衰竭[1]。本病临床上以心腔的扩大、收缩末期容积的增大以及射血分数的下降为特点,是临床上CHF的主要发病形式[2]。郭畅等[3]报道,发展中国家的心衰发病率在不断攀升,调查统计后发现,我国目前已有400万例的心衰患者。国外报道[4]显示:心力衰竭患者将近半数确诊为收