SARS病人密切接触者管理模式探讨

20 0 3年 3月初北京开始出现SARS病例 ,此后疫情快速蔓延。目前已知此种疾病为急性呼吸系统传染病 ,通过飞沫近距离传播。石景山区 4月 8日报告了首例病例 ,截止到 6月 1 0日 ,累计报告疑似和确诊病例 1 71例 ,其中确诊患者共计 1 1 9例 ,出院 85例 ,死亡 7例。累计共隔离密切接触者 1 0 1 9人 ,隔离期间共发病 1 4例。根据石景山区对密切接触者隔离管理的经验和效果 ,本文谈一些自己的看法。1　密切接触者隔离方式的选择及相关问题按卫生部相关规定将接触过SARS的人员按一定标准划分出密切接触者 ,按规定隔离一定时间 ,目的是将这些发…     

江苏省传染性非典型肺炎数据库建立及其应用

传染性非典型肺炎(SARS)2002年11月首先在我国广东省发现，短短几个月时间内波及全国大部分省、市、自治区。江苏省4月20日报告首例疑似病例，5月上旬局部地区也出现了轻度流行。为提供本省SARS疫情分析、控制措施评价、科学研究准确的数据源，我们及时地建立了本省SARS数据库，收入临床诊断病例、疑似病例、密切接触者发病资料及流行病学调查等资料，为本省SARS疫情控制提供了有力的支持。     

2004年北京SARS的传播及诊断特点分析

目的 分析2004年北京SARS再次发生时的传播和诊断特点，为今后更有效地作好SARS防制工作提供有益的信息。方法 应用现场调查资料对2004年北京SARS发生和发展过程，以及诊断概况进行描述，并结合2003年北京SARS流行情况进行简要的对比分析。结果 2004年北京共发现7例SARS感染病例，其中男性2例，女性5例，年龄为20～49岁。首例SARS确诊病人是从事与SARS病毒有关的实验室研究人员。第1例病例发病到最后1例病例发病的时间间隔为14d，最短和最长潜伏期为3～12d。感染方式主要仍为近距离密切接触。全部病人均以发热为首发症状，肺部均出现片状阴影或病变。在病例诊断中，病原学诊断依据和血清抗体检测已成为最重要的确诊依据之一。结论 2004年北京SARS的传播源于实验室感染，加强实验室管理，消除实验室感染和传播隐患是今后防控SARS等传染病的关键环节。     

传染性非典型肺炎的临床症状与化验检测

1 SARS疑似病例 1.1 凡患者有发热、体温升高＞38℃、曾有干咳或呼吸困难. 1.2 去过疫区与SARS病例有密切接触者.在发病前10d或2周内曾居住于有SARS病例继发感染疫情区域.     

北京友谊医院2004年SARS科学防控的思考

2004年首都医科大学附属北京友谊医院SARS防控经验表明，领导高度重视，及时启动应急预案，加强发热门诊和发热筛查门诊工作，实行SARS密切接触者的医学观察，加强实验室人体样品和医用垃圾的管理是有效防控SARS的手段。而提高早期诊断水平、建立SARS初筛实验室、加强信息沟通、集中进行医学观察等将进一步提高SARS的防控水平。     

SARS冠状病毒隐性感染状况研究

目的：了解SARS冠状病毒(SARS—CoV)在密切接触者中的隐性感染状况。方法：采用ELISA法对88例SARS病例密切接触者血清进行SARS冠状病毒特异性抗体检测。结果-88例密切接触者血清中有4例为SARS冠状病毒抗体阳性。结论：SARS冠状病毒存在隐性感染的可能性。     

太原市不同人群SARS血清流行病学调查

目的 分析山西省太原市严重急性呼吸系统综合征(SARS)患者及其密切接触者和社区人群中血清SARS抗体水平。方法 采用ELISA方法检测3组人群的SARS特异性抗体，并进行分析比较。结果 SARS患者、密切接触者和社区健康人群的SARS冠状病毒(SARS-CoV)抗体阳性率分别为52．08％，4．63％和1．88％．3组人群比较差异有统计学意义；3组人群中不同年龄组及性别间抗体阳性率差异无统计学意义。在密切接触者既往各类接触史中，除“接触时有无洗手”与血清SARS-CoV抗体阳性有关外，未发现其它有关因素。结论 太原SARS病例存在过度诊断现象，密切接触和普通人群中可能存在SARS的隐性感染。     

88例SARS密切接触者流行病学调查

目的　探讨SARS密切接触者中是否有隐性感染者及评估防制措施的落实情况。方法　对广元市 88名SARS患者密切接触者进行随访 ,用“SARS病例密切接触者调查问卷”调查密切接触者的人口学特征、接触情况、防护情况及身体状况 ,用酶联免疫双抗原夹心法检测血清中特异性SARS冠状病毒总抗体水平。结果　 4名医务工作者检出SARS病毒总抗体阳性 ,阳性率 4 5 % ;密切接触者的个人综合防护率为 14 8% ;医务防疫人员在国家将SARS纳入法定传染病管理前后 ,个人综合防护率有显著提高 (R控制前 =9 5 % ;R控制后 =2 9 1% ,P <0 0 5 )。结论　SABS密切接触者中存在隐性感染者 ;及早采取综合防制措施可有效控制SARS的流行 ;加强高危人群个人防护和控制医院内感染是防制工作的重点     

社区控制SARS的现状分析与对策

目的 采取有效的预防措施，防止传染性非典型肺炎(简称SARS)在社区蔓延，控制和阻断SARS病源，保障社区居民的生命安全和身体健康。方法 对SARS密切接触者、间接接触者、从发生SARS病例地区返沪人员实行医学观察；来沪人员实行健康检测。结果 在所有医学观察及健康检测人员中，没有一人发生类似SARS症状，同时在上海连续出现输入性SARS病人后，本社区没有出现可疑SARS病人。结论 时传染性疾病密切接触者实行隔离观察是阻断传播途径的有效方法。     

北京市SARS患者密切接触者发病及其危险因素分析

目的 了解SARS密切接触者的发病危险因素。方法 采用回顾性流行病学方法,分析已有的SARS疫情及密切接触者的流行病学资料,利用SPSS统计软件对现有资料进行统计学分析。结果 在北京市5个区县的2195个密切接触者中,转归为病例138例,罹患率为6.3％。与病例为同事、同学关系,罹患率仅为0.36％。家务待业病例的密切接触者罹患率为最高(15.33％),接触地点在家和医院的密切接触者罹患率为31.71％,接触地点在学校密切接触者罹患率为0.77％。而接触地点在工作单位的密切接触者459名中,无一例转为病例,罹患率为零。结论 密切接触者发病的影响因素与患者接触时间、接触程度与频率、接触地点、隔离方式、时间及密切接触者的年龄等有关。SARS的传播途径存在近距离密切接触传播及家庭聚集性感染。科学管理密切接触者是控制SARS疫情蔓延的有效措施。     

杭州市传染性非典型肺炎接触人群感染状况调查

目的分析杭州市2003年传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)人群感染状况及其流行特征.方法对2003年杭州市SARS病例的密切接触者、接触者及人群进行流行病学调查和SARS抗体测定.结果调查117名,其中密切接触者11名,一般接触者33名,普通人群73名;发病前接触27名,发病后接触7名,两者都接触8名,未接触75名.密切接触者以15～34岁为主,占81.82%.11例密切接触者中,与SARS病例在发病前10天接触有7人,发病后接触有2人,两者都接触2人;接触距离在1米以内的4人,其中亲属3人;3人亲属中有2人在发病后接触,接触方式主要为同进餐与同处室.其余接触者大多为邻居和同事,与SARS病人在发病后接触最多的方式是与病人谈话或/和同封闭通道.117名调查者的双份血清SARS抗体测定IgG均阴性.3例SARSA病人发病后第2周开始SARS IgG阳性,发病后3个月仍阳性.结论杭州市人群中未受到SARS病毒的感染,采取综合性防制是控制SARS流行的关键措施.     

广东省传染性非典型肺炎预防控制策略探讨

目的 探讨广东省传染性非典型肺炎(SARS)的预防控制策略和效果。方法 分析广东省SARS疫情和制定预防控制措施。结果 2002年11月16日至200B年5月30日，全省共发生SARS病例1511例，死亡57例，累计发病率1．98／10万。全省21个市中有15个市报告病例，病例主要集中在珠江三角洲地区，其中广州市占86．04％。发病以医务人员为主，占22．90％；病例主要集中在20～39岁，占50．95％；出现明显的医院或家庭聚集性。采取预防控制的策略及效果：加强党政的正确领导，各有关部门密切配合，正确把握舆论导向等组织策略；加强技术指导，重视疫情监测报告，采取综合性预防控制措施(加强医院感染控制、早发现和就地隔离治疗病人、小范围隔离观察密切接触者、强调室内通风、注意个人卫生、增强体质)，加强调查研究和科研攻关，发动全社会共同参与等技术策略。预防控制策略实施后，全省日均发病数从2月份的25．6例下降到5月份的0．3例；医务人员所占比例由1月及以前的30．8％下降到5月份未有医务人员感染；未出现住宅小区或学校聚集性暴发的情况。结论 广东省首次出现SARS暴发流行，通过采取一系列行之有效的组织和技术策略后，广东省SARS疫情初步得到有效控制。各级党政的高度重视和正确领导是做好SARS防治工作强有力的保证。加强SARS防治工作的技术指导，重视疫情监测报告，切实落实有效的综合性预防控制措施，尤其是加强医院感染控制是防制措施的关键。     

北京市2003年SARS疫情的多维分布及其影响因素分析

目的采用多维可视化分析研究北京市2003年严重急性呼吸综合征(SARS)疫情的扩散过程。方法以北京市SARS疫情数据,结合北京市地理信息系统,基于数据驱动和模型驱动的理论和技术,利用热点分析、空间过程分析和因子识别等数据探索分析方法,根据传染病的多维传播特性,同时利用遗传规划和模拟退火相结合的算法对易感-感染-移出(SIR)模型求解,从模型直接求取SARS流行病学参数。结果SARS密切接触者在城市内部呈现出大尺度上沿交通线聚集和在小尺度上随机分布态势;在不同发展阶段,北京市SARS发病趋势存在显著的空间聚集和扩散变化特征;地理位置、人口以及医院和医生数量是SARS空间传播的重要影响因子;通过对SIR模型直接求解,反演传染病参数,对SARS确诊病例数可进行早期预报性分析。结论对SARS密切接触者的集聚探测揭示了北京市人群存在两个空间尺度上的流动接触过程,为人-人接触性传染病的预防和控制策略制定提供重要依据;多个环境和人文因子对SARS传播起作用,其统计显著性随时间变化;有效的算法可以对SIR直接求解,使其可以用于传染病参数反演和早期预测。     

传染性非典型肺炎临床诊断病例分析

传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia，又称为Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)是由新型冠状病毒感染引起的一种致死性的呼吸道传染病。在未加干预的情况下。一个SARS病人平均会导致3个密切接触者发病。人类发现SARS时间较短。对该病的认识还非常有限，特别是目前尚无特异性实验室检测方法，临床诊断主要依据流行病学史、临床表现、血常规和胸片改变等进行判断。现对2003年3月至6月北京市直接临床诊断的SARS病例临床表现分析结果报告如下。     

卫生监督在SARS防控中的作用探讨

自 2 0 0 3年 4月 1 4日昌平区出现非典型肺炎疫情以来 ,昌平卫生监督所为有效防止疫情的蔓延和传播 ,依据《中华人民共和国传染病防治法》及实施办法制定了《昌平区应对非典型肺炎工作督查方案》 ,《方案》在加强对医疗机构监督检查的同时 ,开展了密切接触者隔离情况监督 ,并对公共场所、供水单位、学校、工地及医护人员休养场所加强了综合性卫生监督 ,使各项防控非典措施落到实处。从而确保了昌平区疫情报告的准确无误 ,医务人员零感染 ,密切接触者发病率仅为 1 2 0 % (其中确诊病例密切接触者发病率 2 54 % )。     

杭州市传染性非典型肺炎疫情处理措施效果评价

2003年4～5月间杭州市共发生2起4例传染性非典型肺炎(SARS)病人和5例疑似SARS病人,为控制疫情的蔓延,切惭传播途径,保护易感人群,杭州市疾病预防控制中心根据<中华人民共和国传染病防治法>、<突发公共卫生事件应急处理条例>和<杭州市非典防制技术要点(试行稿)>,对病人和疑似病人实施隔离治疗,密切接触者隔离留验,对疫点和留验点进行消毒,有效地控制了疫情在杭州市的进一步扩散,实现了零二代和医务人员零感染目标.现就杭州市SARS疫情处理措施报告如下.     

我院SARS防治工作的回顾与思考

目的 通过总结我院的SARS防治工作，探讨落实突发公共卫生事件应急条例在医院实施的具体办法。方法 自2003年3月2日～6月24日我院累计收治110名SARS疑似或确诊病例，发生SARS医院感染30例；应对疫情的主要做法是：及时正确处置首次疫情，加强法律法规学习，建立健全制度，完善预防监控体系和机制，按传染病的3个环节科学防治，发挥专家和技术优势，确保医疗保健工作正常运转。结果 通过采取系列措施，自2003年4月19日以来，全院工作人员实现了零感染，无SARS医院感染发生；当北京SARS疫情高峰到来时，我院已做好应急机制构建、人员防护措施到位，做到防疫医疗两手抓。结论 综合性医院应加强应对突发公共卫生事件的疫情监测、预警体系和应急机制建设；医院感染管理机构应突出疾病控制职能；赋予“三基三严”训练以新的要求和内涵；切实做好应急救治场所及防护设施的建设和物资储备。     

合肥市首例输入性SARS病例流行病学调查分析

目的　分析SARS病例的传染性和传播特征 ,为控制SARS流行提供依据。方法　采用调查表 ,用查阅病历、面对面调查和电话调查相结合方式进行个案调查和线索追踪。按照接触方式分析传染源、接触关系和暴露后的危险性。结果　共追查到与本案例相关的密切接触者 115人 ,发病 2例 ,死亡 1例 ,总罹患率为 1.74 %。第二代病例死亡时间在密切接触者集中接触时间。无防护的密切接触者有被感染发病的危险性。SARS疫情经及时采取综合性措施得到控制。结论　本次SARS的感染来源于实验室。SARS接触过程中的医院聚集性应予以关注。     

福建省SARS接触者隔离观察结果分析

[目的]分析福建省460名SARS接触者的隔离观察情况。[方法]对接触者在规定的隔高期内，采用家庭隔离、集中隔离、住院隔离的控制措施。[结果]除3名接触者成为观察病例外，其余均未见异常。[结论]对SARS接触者采取隔离观察措施，能有效防止疫情的传播和蔓延。     

广东省不同人群SARS病毒抗体水平调查

目的对不同人群进行SARS-IgG抗体水平检测，分析SARS流行规模和特征，评价暴露的危险性，了解人数中是否存在SARS病毒隐性感染，为寻找SARS病毒传染源提供线索。方法抽取7708份不同人群标本，按临床症状和暴露因素分为临床确诊SARS病人、病人或污染物的接触者、普通健康人群和动物销售人员4类，采用酶联免疫方法(ELISA)进行SARS-IgG抗体检测，用免疫荧光法(IFA)复核，并结合流行病学资料进行分析。结果127例临床确诊SARS病人抗体阳性率为66．9％；密切接触者中女性发病率高于男性；SARS病人或其污染物的密切接触者抗体阳性率为0．88％；动物销售人员为13．4％；野生哺乳动物销售者的抗体阳性率显著高于其他动物销售者，普通健康人群未检出抗体阳性。低年龄健康人群ELISA检测阳性率为2．06％，高于总体水平。结论人群总体抗体水平很低，普通健康人群无SARS冠状病毒抗体，但可能存在某种可与SARS冠状病毒起交叉反应的抗体；有无接触史是影响抗体阳性率的重要因素；密切接触者可能存在隐性感染；野生动物可能是本次SARS的传染源。