正位可控双层新回肠膀胱术的护理22例

膀胱全切术是治疗晚期膀胱肿瘤的重要方法。膀胱全切术后,代膀胱术、尿路改道的方式很多,各有优缺点。我院采用双层回肠新膀胱与后尿道吻合,恢复了尿道的连续性,具有正位可控、残余尿量少、病人恢复顺利的优点,1999年9月～2 0 0 3年12月共行此术式2 2例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。临床资料1.一般资料。1999年9月～2 0 0 3年12月共行此术式2 2例,其中男17例,女5例,年龄4 1～6 6岁,平均年龄5 6岁。术前均伴有间歇性肉眼血尿,行B超、IVU、CT及膀胱镜检查诊断为多发性膀胱肿瘤,经膀胱镜检查于膀胱颈及后尿道多点取活检未见肿瘤存…     

慢性尿潴留误诊为膀胱肿瘤一例报告

病例:男性,62岁,外科医生。于40年前外伤后出现尿道狭窄,其后持续有排尿困难,曾多次行尿道扩张治疗,未能治愈。入院前B超检查,发现膀胱左侧壁及后壁有多发性占位病变,测定膀胱内残余尿量为400ml。入院后详问病史无肉眼血尿史,三次尿常规均无镜下血尿。体检发现膀胱充盈干脐下三横指处。直肠指诊前列腺正常。用F8号金属尿道探子试扩张尿道于后尿道处受阻,无法行膀胱镜检查。CT扫描仍发现膀胱内有多发占位性病变。临床初步诊断:①膀胱多发性肿瘤;②外伤性后尿道狭窄并慢性尿潴留。拟行膀胱全切,手术中发现B超及CT所见之肿瘤部位有大量小梁形成,于左前壁处发现一直径约1.5cm的憩室,膀胱内未发现肿瘤组织。其后用尿道会师法扩张尿道并留置     

宫内节育器异位2例

1 病例 例1:患者女,38岁,末次分娩为11年前,产后6个月(哺乳期)于当地卫生院上节育环,术中无不适,未复查。上环后第5～6年,血尿2次,口服氟哌酸后好转。此后,间断出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难,查尿常规出现红、白细胞,尿蛋白+,1年前彩超发现膀胱结石,并行碎石术,术后症状好转,复查尿常规,仍有红、白细胞。2001年4月来我院彩超发现宫内节育环异位,行膀胱镜检查见膀胱左顶部穿孔,遂于连续硬膜外麻醉下,行剖腹探查术,术中见子宫前壁与膀胱底部有一直径0.5cm粘     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…     

术后读片：盆腔肿物一例

王医生：男性患者,19岁。因肉眼血尿20d入院。既往有“尿道下裂”,曾行尿道成形术,现排尿正常。肛检于前列腺区扪及一囊性包块,表面光滑。膀胱镜检查见尿道处精阜明显隆起,膀胱后壁受压隆起。下面是患者的MRI检查图像。     

泌尿系器官淋巴瘤诊治体会——附5例报告

现将我院近 2年来收治的 5例泌尿系统恶性淋巴瘤报告如下。1　临床资料例 1 ,男 63岁 ,间隙性肉眼血尿拌尿频 ,尿急2个月 ,出现急性肾功能衰竭 ,行血液透析 2次后转入我院。Ｂ超示 :膀胱三角区肿块。ＩＶＰ双肾未显影。膀胱镜检查见膀胱三角区片状乳头状肿块隆起 ,无明显界限 ,触之易出血。拟诊膀胱癌 ,行膀胱探查术。术中发现膀胱三角区片状乳头状肿块 ,无蒂。冰冻切片提示恶性倾向。行全膀胱切除 ,输尿管移植 ,尿粪合流术。术后创口Ⅰ期愈合。能控制排尿约 2ｈ1次。术后病理报告膀胱恶性淋巴瘤 (Ｂ系 )侵及肌层。免疫组化ＬＣＡ( ) ,术后…     

美兰标记电切镜治疗膀胱颈口闭锁1例报道

1临床资料 患者,男,82岁,2年前因良性前列腺增生（BPH）在当地医院行耻骨上前列腺摘除术,术后5d拔除尿管,出现排尿困难（原因不明）,遂保留耻骨上膀胱造瘘管引流尿液,出院。2个月后到当地医院行尿道扩张术,疗效不佳,仍排尿困难,一直通过膀胱造瘘管引流尿液。2个月前,曾到某医院行尿道膀胱镜检查,诊断为”后尿道狭窄”,未做进一步治疗。一月前到我院就诊,行尿道膀胱镜检查（备尿道电切镜）,见后尿道瘢痕形成,远端可见一类圆形腔隙,其内可见平滑肌纤维及脂肪组织,未见膀胱粘膜、输尿管口及造瘘管。术中诊断为膀胱颈口闭锁并假道形成。为找到尿道与膀胱的相对关系,想到以美兰标记的5％葡萄糖注射液为冲洗液,     

误诊为膀胱肿瘤22例分析

1994- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我科共诊治 35 0例外院及门诊诊为膀胱肿瘤患者 ,明确诊断 32 8例 ,排除诊断 2 2例 ,分析外院及门诊误诊原因如下。1　临床资料本组 2 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 42岁 ,男 2 0例 ,女 2例。临床表现 :血尿 17例 ,尿路刺激症状 11例 ,体检发现 4例。B超检查 2 2例 ,CT检查 4例均提示膀胱肿瘤 ;尿常规检查 2 2例 ,17例有镜下血尿 ;膀胱镜检查 2 2例 ,病理学检查 10例 ,本组 2 2例均行膀胱镜检查诊断分别为 :血块及伴机化 4例 ,输尿管嵴先天性隆起 2例 ,炎性隆起 1例 ,前列腺中叶增生突向膀胱误为肿瘤 2例 ,膀胱结…     

舒泰在膀胱镜检查术中的应用

目的 观察舒泰在膀胱镜检查中的麻醉效果,提高膀胱镜检查一次成功率。方法 将80例需做膀胱镜检查的患者随机分为两组各40例。实验组在插入镜鞘前5min先将4.5ml舒泰挤入尿道,然后再将0.5ml舒泰涂抹于镜鞘上缓慢插入尿道进行检查;对照组采用利多卡因麻醉,按常规方法检查。观察两组患者膀胱镜的一次插入成功率及患者行膀胱镜检查时的主观感受和满意度等指标。结果 实验组膀胱镜检查过程无严重胀痛不适,一次成功率高,患者满意率明显高于对照组。结论 舒泰可明显减轻患者膀胱镜检的痛苦反应,提高一次成功率,且安全方便。     

全程护理措施对经尿道膀胱镜检查患者的影响

目的:探讨全程护理措施对经尿道膀胱镜检查患者的影响。方法:选择2019年11月1日～2020年11月30日接受经尿道膀胱镜检查的200例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例;对照组行常规性护理,观察组行全程护理干预模式;比较两组不良反应发生率、满意率、检查时间及膀胱镜置入时间等。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P0.01);各项目满意率均高于对照组(P0.01,P0.05);检查时间和膀胱镜置入时间均短于对照组(P0.01)。结论:将全程护理干预应用于经尿道膀胱镜检查患者中,可降低不良反应发生率,提高满意率,缩短检查时间和膀胱镜置入时间。     

膀胱镜检查致尿道膀胱损伤

膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查及治疗手段 ,如适应证掌握不好 ,操作稍有不慎 ,就会引起失误及严重后果。自 1993-0 1～ 2 0 0 0 - 12我科共行膀胱镜检查 132 4例 ,其中发生尿道膀胱损伤 5 6例 ,约 4 .2 % ,分析原因如下。1　膀胱镜检查时发生尿道膀胱损伤的原因1.1　膀胱镜粗细选用不当或镜鞘与闭孔器封闭不严 ,转向器未平放等均在膀胱镜插入时造成粘膜损伤。尤其是对尿道解剖不熟悉者 ,操作过程中遇有阻力时 ,强力通过造成粘膜撕裂 ,严重者穿破尿道 ,引起严重出血或排尿困难 ,甚至发生尿潴留。如果穿通直肠形成尿道直肠瘘。1.2　技术不熟…     

胆道镜在泌尿外科检查中的应用

１９９０～１９９６年我们对６例尿道狭窄患者行膀胱镜检查均不成功，故试用胆道镜代替膀胱镜行尿道检查，现报告如下。１资料与方法１１临床资料本组６例，均为男性，年龄３５～６５岁。３例外伤性尿道狭窄（１例后尿道，２例前尿道），２例血尿者，Ｂ超提示膀胱内占位...     

膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用及疼痛耐受性研究

目的研究膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用价值并对接受镜检患者的疼痛耐受性情况进行比较分析。方法 120例男性骨盆骨折后尿道损伤(PFUDDs)导致尿道狭窄患者,平均年龄(36.2±9.5)岁(20~58岁)。87例患者接受膀胱软镜检查,33例患者行膀胱硬镜检查,所有患者接受膀胱尿道镜检查完善膀胱、后尿道情况。对膀胱及后尿道结石、膀胱颈部结构异常、后尿道假道、尿道直肠瘘的检查结果与传统的尿道造影检查进行比较分析。依据视觉模拟疼痛评分量表(VAS)对检查中、检查后1天的疼痛情况进行疼痛评分,对膀胱软镜与传统硬镜检查的疼痛评分情况进行分析并比较两组间的差异。结果膀胱软镜检查可以更直观地了解尿道狭窄位置、后尿道结构、膀胱及膀胱内结石等异常情况,通过镜检发现后尿道内结石、膀胱颈部结构异常、后尿道内假道、尿道直肠瘘瘘口分别为21、5、7和5例,与传统的影像学检查异常发现情况比较差异有统计学意义。进行膀胱软镜检查时经尿道及经膀胱造瘘口的疼痛评分明显低于硬镜检查,检查后的延时疼痛评分比较均显示差异有统计学意义。结论对骨盆骨折后尿道狭窄患者进行传统影像学检查的基础上,膀胱软镜检查能提供更全面、更有效的术前评估。患者对检查的疼痛耐受性高,对疾病正确诊治有较高的临床价值,是值得推广的术前检查方法。     

电子膀胱尿道软镜的临床应用(附331例分析)

目的 探讨电子膀胱尿道软镜在临床上的应用价值。方法 总结2001年7月～2002年10月采用电子膀胱尿道软镜检查的331例患者的资料。结果 使用电子膀胱尿道软镜对331名患者共进行了404次检查，发现膀胱肿瘤68例，BPH49例，157例为术后复查病例，活检18例，失败2例，无1例因检查而致的术后肉眼血尿、尿频尿急及尿道热，平均检查时间7min。结论 电子膀胱尿道软镜具有损伤小，术后并发症少，视野无盲区，比普通软镜光亮度更高，成像更清晰、视野更大，是膀胱尿道检查的理想的新方法。     

肾盂癌漏诊一例报告

目的探讨肾盂癌的临床特点并分析误诊原因。方法对肾盂癌致血尿漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因排尿困难、发现肉眼血尿6个月就诊。2年前因前列腺增生行经尿道前列腺电切除术,6个月前出现排尿困难、全程肉眼血尿,在我院门诊行膀胱镜检查诊断为前列腺增生术后膀胱颈瘢痕增生,行经尿道前列腺瘢痕汽化切除术,术后仍有血尿,再次入院治疗。行CT尿路造影示:左肾上极肾盏局限性充盈缺损。后行输尿管软镜检查发现左输尿管上段扩张,左肾上盏见一约3 mm×2 mm大小的菜花样肿物,取活检并行钬激光光纤肿瘤汽化切除。术后病理报告:(左肾盂)低级别尿路上皮癌。术后定期行膀胱灌注化疗。随访1年,未发现肿瘤复发。结论接诊出现肉眼血尿的中老年男性患者应警惕泌尿系肿瘤的可能,拓展诊断思路并及时完善相关医技检查是避免误漏诊的关键。     

吉西他滨膀胱灌注在腺性膀胱炎术后的应用效果

目的:探讨经尿道电切术后吉西他滨膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的方法和疗效.方法:选取2006年6月至2011年9月收治的34例行膀胱镜检查,病理确诊为腺性膀胱炎的患者.全部患者均行经尿道膀胱黏膜电切或/和电灼术,术后吉西他滨400 mg+生理盐水50 mL膀胱内灌注,每周1次共8周,此后改为每月1次共10次.结果:34例患者随访9～48个月,行膀胱镜检查正常,症状消失31例,有效率为91.18％.结论:经尿道电切或/和电灼术后吉西他滨膀胱内灌注是治疗腺性膀胱炎一种新的安全有效的治疗方法.     

前列腺术后排尿障碍原因分析

我院于2004年1月至2005年12月收治前列腺术后排尿障碍患者25例,予以尿动力学检查及部分患者行膀胱尿道镜检查,现将结果分析如下.     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

双极汽化电切术加膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎78例

目的：探讨腺性膀胱炎的治疗及预防复发的疗效。方法：对非手术治疗症状无明显改善的78例腺性膀胱炎患者，根据不同病变类型，采用经尿道等离子电灼或电切术，术后行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注，并定期膀胱镜检查。结果：78例经尿道等离子汽化治疗顺利。随访1年-3．5年，76例患者膀胱刺激症等症状消失或明显缓解，2例患者症状无明显改善。7例患者在术后6个月～2年内复发，行二次等离子汽化治疗，未再复发和癌变。结论：经尿道等离子汽化加化疗药物膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

人文关怀护理在膀胱尿道镜检查中应用效果观察

目的:探讨人文怀护理对行膀胱尿道镜检查患者疼痛及紧张、恐惧的影响程度。方法:将86例初次行膀胱尿道镜检查患者随机分为对照组(40例)与观察组(46例)。对照组行膀胱尿道镜检查常规护理,观察组在此基础上运用人文关怀护理,实施认知、情绪、行为护理干预,对两组检查过程中疼痛及紧张恐惧情况比较分析。结果:经人文关怀护理后,观察组患者提高了对膀胱尿道镜检查的认识和心理应激耐受阈值,患者疼痛及紧张、恐惧程度明显低于对照组(P<0.01)。结论:人文关怀护理可缓解患者的紧张、恐惧心理,减轻疼痛,增进内环境稳定,提高检查的成功率。