前方牵引结合上颌扩弓治疗骨性Ⅲ类错(附30例报告)

将30例儿童骨性Ⅲ类错(月合)患者分为早期治疗组(ETG)和晚期治疗组(LTG)12例未治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)儿童为对照组,同样分为早期对照组(ECG)和晚期对照组(LCG)。治疗组患儿在治疗前(T_1),治疗6个月后(T_2),对照组患儿在观察前(T_3),观察6个月后(T_4)分别拍摄X线头影侧位片。测出6个月内平均疗效与患儿牙与颌骨生长发育量之和(T_2～T_1),6个月内牙与颌骨平均增长量的大小(T_4～T_3)。结果:ETG与ECG,LTG与LCG比较,各测量项目在矢状方向上均发生显著变化,而ETG与LTG比较差异不甚明显。A点在ETG相对LTG显著前移,其它测量项目无显著性差异。认为用前方牵引结合上颌扩弓疗法对混合牙列早期患者疗效显著,对替牙(牙合)后期与恒牙(牙合)早期仍可获得相似的矫治效果。     

地方性氟中毒病人血清甲状腺激素与血氟含量关系的探讨

地方性氟中毒为一种全身性疾病。我们观察了37例病人的血清游离氟浓度,甲状腺激素及 TSH 浓度,发现地方性氟中毒病人的血清 T_4及 T_3显著低于正常对照组,TSH 显著高于正常对照组,rT_3与正常对照组无显著性差异,T_3浓度及 T_3/T_4比值与血清游离氟浓度呈显著负相关。提出氟中毒可以降低甲状腺功能,并与血氟含量有关。     

284例Graves病患者抗甲状腺药治疗后的远期预后

本文以回顾及前瞻性的方法对284例Graves病患者,经抗甲状腺药物治疗停药后,进行1/2～25年的随访观察。停药后2年的缓解率为65.6％(149/227),5年为53.5％(68/127),>10年为38.8％(19/49)。短程、中程及长程三种疗程组(分别治疗6.7±1.5月、14.3±2.3月及26.1±8.3月)的缓解率在统计学上无显著差异。62例于停药时进行T_3抑制试验及TRH兴奋试验,其中20例于停药1年时再复查此两项检查。停药时三组间T_3抑制试验结果有显著差异,但停药1年时则无明显差异。此外,本组结果提示,治疗前甲状腺肿的大小、血清T_3及T_4浓度,以及停药时的T_3抑制试验结果,在判断疗效上有一定的临床价值。     

锂对甲状腺功能影响的初步观察

锂作为致甲状腺肿的物质,愈来愈多地受到人们的重视。本试验的结果表明服锂后血清T_4下降,T_3升高,T_3/T_4比值增高,其差异都非常显著。服锂组与对照组尿碘无差异性。     

男性Graves病患者唾液睾酮及血清性激素水平的变化

本文观察了20例男性Graves病患者抗甲状腺药物治疗前后的唾液睾酮及血清中几种性激素水平的变化,并与年龄、性别相配对的20例健康者进行了比较分析。患者治疗前唾液睾酮水平明显低于正常,治疗后显著上升,与血T_3、T_4的变化呈负相关;治疗前血总睾酮、雌二醇、LH及FSH显著高于正常,治疗2个月后除雌二醇外均随T_3、T_4的下降而下降。本文结果支持唾液睾酮不受SHBG的影响,提示Graves病患者游离睾酮减低。     

体外循环围术期血清FT_3,FT_4及TSH含量的测定及意义

应用放射免疫法测定40例心脏病患者围术期血清FT_3,FT_4及TSH的含量,结果发现FT_3含量于术中,术后明显降低,与术前比较有非常显著差异(P<0.001).而FT_4无明显变化,TSH则稍有降低,与术前比较差异不显著(P>O.05).本文对FT_3降低的原因及FT-3变化的临床意义进行了讨论.旨在为进一步研究T_3的心血管作用及T_3替代治疗提供有利的依据.     

不同剂量右美托咪啶对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术中熵指数和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量右美托咪啶(DEX)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中对熵指数和血流动力学的影响。方法选择2016年6月至2017年12月岳阳市第一人民医院心胸外科接受OPCAB的患者80例,根据随机数表法分为A、B、C及D 4组,每组20例。麻醉诱导前B、C及D 3组患者分别静注DEX负荷量0.5、0.7和1.0μg/kg(均为50 ml,10 min输注完毕),A组静注50 ml生理盐水。随后B、C及D 3组分别以0.5、0.7、1.0μg/(kg·h)维持剂量持续输注至关胸,A组不作处理。4组患者经麻醉诱导插管进行机械通气,并行右颈内静脉穿刺技术。比较4组患者给药前(T_0)、给药后插管时(T_1)、开胸后(T_2)、吻合血管后心脏位置复原后(T_3)反应熵(RE)、状态熵(SE)及血流动力学[中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)和全身外周血管阻力指数(SVRI)]变化。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或χ~2检验。结果与T_0比较,4组患者在T_(1～3)时RE、SE显著下降;与T_1比较,4组患者在T_(2～3)的RE、SE显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与A组比较,B、C、D组在T_(1～3)的RE、SE均显著下降;与B组比较,C、D组在T_(1～3)的RE、SE亦显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与T_0时比较,T_1时A、C、D组患者的CVP显著升高,4组患者的CI、ITBI、SVRI显著下降;T_(2～3)时A、C、D组患者CVP显著上升,C、D组患者CI、ITBI、SVRI显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,T_(2～3)时A、C、D组患者的CVP显著下降;C、D组患者的CI、ITBI、SVRI显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与A组或B组比较,T_(2～3)时C和D组患者的CVP均显著升高,CI显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。T_(0～3)期间C、D组之间上述指标差异均无统计学意义。结论 DEX可以提高OPCAB手术麻醉效果,改善熵指数,其中应用0.7μg/kg剂量组对该手术血流动力学稳定效果最佳。     

甲状腺机能亢进症患者小肠传递时间的研究

应用国产乳果糖氢呼气试验测定34例正常人及30例甲状腺机能亢进症(甲亢)无腹泻组和36例甲亢伴腹泻组患者的小肠传递时间(SBTT),同步监测血清T_3、T_4.正常组SBTT均值为82.8±26.2 min.无腹泻组为68.8±20.3 min,腹泻组为30.4±36.9 min,后两组分别与正常组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.001).腹泻组T_3、T_4与SBTT均呈显著负相关(r=-0.8973,P<0.001;r=-0.9512,P<0.001).腹泻组经抗甲状腺药物治疗后,T_3、T_4恢复正常时,SBTT亦随之延长(79.4±28.9 min,P<0.001).结果表明:过高的T_3、T_4可使SBTT明显缩短,小肠蠕动加速.SBTT缩短是甲亢患者出现腹泻的主要机理之一.甲亢出现腹泻治疗的根本措施是控制甲状腺功能,其中抗甲状腺药物治疗为其主要手段之一.本研究结果将对甲亢的诊断和治疗提供重要参考价值.     

TRH兴奋试验与T_3抑制试验相关的研究

67例Graves病患者于停用抗甲状腺药物后平均4周(2周～3月)进行TRH兴奋试验和T_3抑制试验,以观察两项试验的相互关系。67例两项试验结果有显著的相关性(r=0.411,P<0.01),结果符合率为71.6％。TRH兴奋试验阴性反应者或T_3抑制试验阴性抑制者的复发率均显著高于TRH兴奋试验阳性反应者或T_3抑制试验阳性抑制者。两项试验阴性结果者之间或阳性结果者之间复发率均无显著差异。本研究提示两项试验有密切关系并均可作为药物治疗效果的预测指标。     

西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果观察

选择2016年3月到2017年3月老年T_2DM患者132例,随机平分为对照组采取瑞格列奈联合地特胰岛素治疗,观察组患者采取西格列汀联合地特胰岛素治疗。结果观察组总有效率高于对照组,高、低血糖时间比均显著低于对照组(P 0. 05);两组有效时间相比较,差异无统计学意义(P 0. 05);两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论西格列汀联合地特胰岛素治疗老年T_2DM可以有效控制血糖水平,降低低血糖发生率。     

单纯性肥胖症患者血甲状腺激素与甲状腺激素受体的改变

应用外周血淋巴细胞甲状腺激素受体(T_3R)测定方法,测定14例单纯性肥胖症和10例正常成人T_3R的最大结合量(B_(max))和解离常数(Kd)以及甲状晾激素水平。结果表明单纯性肥胖症患者血清TT_3、TT_4都在正常值的高限,外周血淋巴细胞T_3R的B_(max)((?)±s)为18.00±2.90fmol/0.5×10~6细胞,较正常成人(28.94±3.60fmol/0.5×10~6细胞)显著降低,而Kd值与正常成人没有显著差异。这为探讨单纯性肥胖症的发病机制和治疗提供了一些依据。     

2型糖尿病合并代谢综合征采用吡格列酮治疗对患者胰岛素抵抗的影响观察

收集40例T_2DM合并MS患者资料,分为对照组接受二甲双胍及格列吡嗪治疗,观察组还加用吡格列酮,12周。结果治疗后,对照组FPG、2hPG及HbA_(1c)水平下降(P0.05),但FINS及HOMA-IR水平较治疗前差异(P0.05),观察组患者则均较治疗前显著降低,且低于对照组患者(P0.05)。结论加用吡格列酮,有助于降低T_2DM合并MS血糖水平。     

胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响

目的分析胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响.方法选择2016-01/2017-12在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受全麻状态下行胃癌根治术的60例患者作为研究对象.采用随机数字表法将纳入患者随机地分为两组,即试验组和对照组,每组各30例患者.试验组采用右美托咪定输注,而对照组采用等量的生理盐水输注.比较两组患者注药前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后3 min(T_4)、拔管后即刻(T_5)、拔管后3 min(T_6)血流动力学指标、镇静镇痛效果、肾上腺素及去甲肾上腺素水平及麻醉药物用量等.结果T_1时观察组患者BIS值显著低于T_0及对照组(76.3±3.9 vs 94.1±2.8),差异具有统计学意义(P0.05),T_1、T_3、T_5时,对照组患者的MAP、HR均显著高于观察组患者(P0.05).T_3、T_5时,对照组患者的E、NE浓度均显著高于T_2及观察组(P0.05),观察组变化不显著(P0.05).术后1 h与4 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者(1.3±0.6 vs 2.6±1.1,1.6±0.6vs 2.1±1.8),差异具有统计学意义(P0.05);观察组Ramsay评分均显著高于对照组患者(3.4±1.0 vs 1.8±0.8,2.6±0.6 vs 1.9±0.7),差异具有统计学意义(P0.05).对照组患者丙泊酚(1421.6±328.6)、瑞芬太尼(5.3±1.3)用量均显著高于观察组(1009.8±209.4,3.2±1.2),差异具有统计学意义(P0.05).结论胃癌根治术中使用右美托咪定能够有效降低血流动力学波动及肾上腺素、去甲肾上腺素水平的改变,降低了麻醉药物用量,减少患者术后的不适与痛苦,为患者提供了良好的镇痛镇静作用.     

二甲双胍、阿卡波糖联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

将76例新诊断T_2DM患者随机分为治疗组给予二甲双胍、阿卡波糖联合治疗,对照组给予二甲双胍治疗。结果治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA_(1c)均显著低于同组治疗前,且治疗组显著低于对照组比较(P0.05)。结论联合治疗新诊断T_2DM临床疗效好。     

左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的影响研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者服用左甲状腺素钠对其甲状腺激素水平的影响。方法 82例慢性充血性心力衰竭患者和20例健康志愿者,对比两组患者治疗前甲状腺激素水平。将82例患者根据临床治疗方式不同随机分为研究组和对照组,各41例。对照组患者通过常规抗心力衰竭药物进行治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用左甲状腺素钠进行治疗,对比两组患者治疗后甲状腺激素水平。结果慢性充血性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)以及甲状腺素(T_4)均显著低于健康志愿者,比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者经过治疗后FT_3较治疗前显著升高(P0.05),对照组患者治疗后FT_3与治疗前相比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者FT_3与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠治疗对慢性充血性心力衰竭患者,可以显著提高患者FT_3水平,有助于提高疾病的治疗效果。     

零平衡超滤对体外循环瓣膜置换术患者白细胞介素-6、白细胞介素-10和高敏C-反应蛋白的影响

目的探究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下零平衡超滤对心脏瓣膜置换术患者促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10和高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响。方法选取2015年1月至2017年1月梅州市人民医院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为观察组(n=20,零平衡超滤组)和对照组(n=20,常规超滤组),分别于CPB前(T_1)、超滤毕即刻(T_2)、术后24 h(T_3)、48 h(T_4)、72 h(T_5)时间点采集动脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆中IL-6和IL-10浓度,免疫比浊法测定血浆hs-CRP浓度。收集患者术前和术后的临床资料。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术中的临床指标比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前IL-6、IL-10和hs-CRP浓度均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的IL-6浓度于CPB开始后均有显著升高,术后24 h时均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.01);且观察组在T_3、T_4、T_5时刻IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的IL-10浓度术后即刻均显著升高,术后24 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.01);观察组的IL-10浓度在T_2、T_3、T_4、T_5时刻均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的血浆hs-CRP浓度于CPB开始后均缓慢升高,术后48 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.01);且观察组血浆hs-CRP浓度在T_3、T_4、T_5时刻均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CPB瓣膜置换术中患者血液IL-6、IL-10和hs-CRP浓度会产生明显变化。零平衡超滤能有效降低术后炎症反应,减少机体损伤,改善临床预后,值得临床推广应用。     

老年人血清甲状腺素测定的临床意义(附200例临床分析)

本文报道200例老年人血清甲状腺激素检测结果。发现其中T_3低于正常范围者49例,占24.5%,且随增龄而逐渐下降,每增龄10岁,T_3值平均下降0.53nmol/L,各年龄组间差异显著,P<0.01。而T_4变化不显著,促甲状腺激素测定在正常范围。并对老年人甲状腺功能状态的判断进行了分析、讨论。     

右美托咪定对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响

目的探讨右美托咪定在糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,观察患者在手术治疗期间的血糖水平变化。方法选取2016年10月—2018年2月期间与该院接受腹腔镜胆囊切除术的72例糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组(常规麻醉诱导+右美托咪定)和对照组(常规麻醉诱导)各36例,观察两组患者的手术治疗情况,比较术中血糖水平变化、并发症发生情况以及术后苏醒时间。结果在观察组患者手术治疗期间,手术前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术中30 min(T2)、术毕(T_3)以及术毕30 min(T_4)的血糖水平并未出现显著变化,稳定的控制在相对正常的范围内。而在对照组患者手术治疗期间,与T_0、T_1阶段相比,患者在T_2、T_3以及T_4阶段的血糖水平出现显著的上升,显著高于同阶段的观察组患者。与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率和术后苏醒时间与之相仿(P0.05)。结论糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中,在麻醉阶段使用右美托咪定,能够有效预防应激性高血糖,控制患者血糖水平的稳定。     

丙泊酚与七氟醚麻醉下老年结肠癌根治术术后血液流变学及血浆炎性因子的变化

目的研究丙泊酚与七氟醚麻醉下老年结肠癌根治术术后血液流变学及血浆炎性因子的变化。方法纳入80例老年结肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。两组患者均行结肠癌根治术,观察组术前行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果,记录两组麻醉前(T_1)、手术结束时(T_2)、术后1 d(T_3)及术后3 d(T_4)血流流变学及血浆炎性因子水平。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、疼痛评分及躁动评分均显著低于对照组(P 0.05)。两组患者在T_2、T_3及T_4时血浆黏度、红细胞聚集和变形指数较T_1时均显著下降(P 0.05)。各指标两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在T_2、T_3及T_4时IL-2显著低于T_1时,IL-6和IL-10显著高于T_1时(P 0.05),观察组T_2、T_3及T_4时IL-2显著高于对照组,IL-6和IL-10显著低于对照组(P 0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉均为安全有效的麻醉方法,但前者可以使老年结肠癌根治术患者术后苏醒更快,意识状态恢复更早,且能抑制手术期间和术后炎性因子释放,减轻手术应激,尤其适用于老年患者。     

长期从事食盐加碘作业对垂体—甲状腺功能影响的调查

调查结果表明:长期从事食盐加碘工人的尿碘含量均值明显高于对照组,差别非常显著,但在正常值范围;甲状腺24小时吸碘率与~(131)I对照组相近,无明显差别;加碘工人T_3和T_4的含量均在正常范围,但低于对照组,与对照组有显著差别;TSH含量与对照组无明显差别;从业1～3年和4～8年的加碘工人血清T_3、T_4和TSH的含量均值无明显差异。