肠气囊肿症误诊一例报告

患者,女,17岁,回族,因“阑尾切除术后伴右下腹间歇性胀痛2年”收住入院。患者自诉2年前因“急性阑尾炎”在当地医院于局麻下行“阑尾切除术”,术后无明显诱因出现右下腹疼痛不适,疼痛呈持续性胀痛,偶伴恶心,无呕吐,无腹泻、黑便。多次在院外治疗效果不佳。入院查体：T36．CC、P96次／分、R24次／分、BP110mmHg／60mmHg,发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,     

头孢噻肟钠致骨髓抑制一例

患者，女，35岁，工人，因“阴道淋漓出血20^ d，右下腹疼痛0．5d”于2002年5月11日11时入院。患者既往月经规律。LMP：2002年3月22日自4月17日始不规则阴道流血，量少，持续约20余天。于5月10日晨突感右下腹疼痛，伴轻微肛门坠胀感，遂来院就诊。查体：T36．5c，P76次／min，R18次／min，BP100／60mmHg。一般情况良好，心肺无异常。     

口服硫酸镁致皮肤过敏1例

患者，女，28岁，2007年6月27日，因“大便次数增多3年，伴腹痛2个月”诊断为“结肠息肉”入院。患者既往健康，无药物过敏史。入院后查体：体温36．5℃、脉搏82次／min、呼吸18次／min、血压120／80mmHg。心肺未闻及异常，腹部平软，脐周及左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。     

睾丸扭转误诊为右输尿管结石1例临床分析

1临床资料 患者，男，16岁，因右下腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因感右下腹疼痛，呈持续性，平卧时加重，同时伴右腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物。在村卫生室诊断为“右输尿管结石”予解痉、抗感染等处理，未见明显好转来我院。查体：T36．7℃，腹平软，右下腹触压轻疼痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，肠     

急性下后壁心肌梗死伴急性病态窦房结综合征1例

患者，男性，62岁，2008年5月9日凌晨1时在睡眠中出现胸痛，并伴右上肢疼痛，于次日下午在门诊以“急性下后壁心肌梗死”收入院。入院急查心电图示：窦性心律，心率84次／min，Ⅱ，Ⅲ，AVF导联弓背型抬高〉0．05mV，V2～V6缺血型下移〉0．1mV，Ⅱ，Ⅲ，AVF，V7，V8，V9存有梗死Q波。查体：T36．4，R17次／min，BP12／gkPa。心音低钝，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

先天性巨大右房一例

患者男性，29岁，农民。因活动后心悸、气促3年。加重伴阵发性心悸1周来我院就诊。既往从事农业劳动。入院时查体：体温36．5℃，血压16．0／10．0kPa，脉搏90次／min，双肺未闻及干湿性罗音，心界向左扩大，心率90次／min。律齐，各瓣区未闻及杂音，肝脾不大，下肢无水肿。入院后实验室检查：肝功、肾功、三大常规均正常，心脏超声检查提示：巨大右房伴血液淤滞，     

假性胸主动脉瘤致胸椎受压并凹陷1例

患者,男,53岁。因右季肋部不适伴钝痛1个月,加剧2d入院。家族中有高血压遗传病史。查体：T36．3℃,P82次／min,R18次／min,BP 165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。临床检查胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

阑尾炎并发炎性肉芽肿致小肠坏死破裂1例

1 病历报告 患者，男，62岁。主因转移性右下腹疼痛2d．于2006年8月25日9：30以急性化脓性阑尾炎收入院。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性，伴恶心，无呕吐．曾在某诊所输液治疗．不见好转而来我院。查T36．4℃、P80／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为甚，肠鸣音消失，[第一段]     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院CT检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :T36 7℃ ,P80次/min ,R2 0次 /min ,Bp15 /11kPa,右锁骨上可触及一约 3cm× 2cm× 3cm肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部CT报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上淋巴结转移”收入院。…     

92岁妇女腹膜包涵囊肿切除术1例

患者女,92岁,20^ d前开始出现右下腹疼痛伴尿频、尿痛、血尿,至外院就诊,B超及CT示右侧盆腔10^ cm囊性占位,经抗炎治疗一周后腹痛、尿频、尿痛、血尿有所缓解,因要求进一步治疗转入四川大学华西第二医院。既往有糖尿病及乙肝病史;5年前行“胆囊切除术”;有时检测血压高,不规则服“心血康”。查体：T36．7℃,P72次／min,R20次／min,BP130／69mmHg。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及。     

徒手剥离植入胎盘致子宫穿破1例

患者,38岁,G1P138^-5周,LOA。于2005年11月4日择期剖宫产。孕期时有下腹疼痛,未予治疗。既往月经史无特殊,平素白带过多,1991年人流后安环,2年前取环后不孕,输卵管通水发现输卵管堵塞,抗感染、促排卵治疗后妊娠。入院后查体．T36．8℃,P120次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况好,HR120次／min。节律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺（-）,肝脾肋下未扪及。双下肢无水肿。宫高35cm,腹围96cm。头已固定,LOA,胎心140次／min,无宫缩,胎膜未破。     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

以传导阻滞伴顽固性室性心动过速为主要临床表现的心肌损害致死1例

患女,49岁,以“头晕,胸闷伴晕厥一天”主诉入院。一周前有“上感”病史。既往体健,无高血压、糖尿病病史及家族史。体检：体温36℃,心率90次／min,血压90／60mmHg,神志清,查体合作,平卧位,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心前区无隆起,心界不大,律不齐,S,低钝,P2〉A2,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。     

以心律失常为首发症状的甲亢误诊1例

患者,女,对岁,因心悸伴全身乏力五天入院。八天前“感冒”,自用“康泰克”、“麦迪霉素”等药物治疗。近五天来逐渐出现心悸,全身乏力、纳差,有时有头晕。入院体格检查：体温：36．9℃,脉博：84次／分,呼吸：18次／分,血压：15／9．5Kpa,口唇不发组,双手及舌向前平伸时无震颤。双侧甲状腺未触及肿大。双肺（一）。心界不扩大。心率：84次心,心律不齐,心前区可闻及早搏,约11～12次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图示：①窦性心律,②频发室性早搏。血常规：白细胞：7．2×109／L,中性粒细胞：0．75,淋巴细胞…     

读片窗

患者,男性,54岁,因“右上腹痛伴咳嗽20天”入院。查体：体温36．0℃,心率88次／min,呼吸20次,min,血压140／90mmHg。神志清楚,发育正常,右侧肺活动度及语颤减弱,扣诊呈浊音。心率齐,未闻及病理性杂音,腹平坦,右上腹轻微压痛,反跳痛（±）,肝脾肋下未及,Murphy征（-）,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

升结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

患者,男,35岁,因反复右下腹疼痛1年,再发3d入院。1年来患者多次出现右下腹痛伴腹泻,曾诊断为“急性阑尾炎”,经抗感染治疗好转,因再出现右下腹痛3d,呈持续胀痛,阵发性加剧,伴腹泻每天1～2次,大便中无粘液、脓血,便后疼痛不减轻,以“慢性阑尾炎急性发作”收住外科。查体：体温38．1℃,脉搏81次／min,血压120／80mmHg,一般情况可,心肺正常,腹平软,右下腹固定压痛及反跳痛,以麦氏点为著,未扪及明显包块,肠鸣音稍活跃。     

卡托普利引起严重神经血管性水肿1例

临床资料 患者,女,52岁,发现高血压病2年,右上腹不适伴恶心呕吐1天,于2008年6月10日入院,病人伴头晕头痛,右背放射痛。既往无药物过敏史。查体：体温36．2℃,脉搏78次／分,呼吸20次／分,血压195／85mmHg,痛苦面容,头颅五管无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率78次／分,律齐,心音有力A2〉P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,莫菲氏征阳性,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,病理征阴性。     

甲亢致变异性心绞痛1例

患者，女性，64岁，主因间断胸痛伴下颌酸胀7天入院。既往无出汗、心悸、易怒、大便次数增多及体重下降。近7天间断清晨休息时出现胸痛伴下颌酸胀，每次持续5、6分钟，经含化“硝酸甘油”缓解，入院查体：T36．6℃，P80次份，R18次份，BP130／70mmHg，自动体位，未见颈静脉怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率80次份，律整，未闻及杂音、心包摩擦音，肝未触及，双下肢不肿。入院心电图：窦性心律，正常心电图。[第一段]