液氮冷冻配合倍他米松注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性分析

目的 分析液氮冷冻配合倍他米松注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效及安全性。方法 于2023年4月- 10月,选取庆阳市中医医院收治的150例瘢痕疙瘩患者,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照 组采用倍他米松注射液治疗,观察组在对照组基础上配合液氮冷冻,比较两组临床疗效、复发情况、 血清相关因子、疼痛及瘙痒症状、生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组 （P ＜0.05）;观察组治疗后TGF-β1水平低于对照组,bFGF、BMP-7水平高于对照组（P ＜0.05）; 观察组治疗后疼痛、瘙痒症状评分低于对照组（P ＜0.05）;观察组生活质量各维度评分高于对照组 （P＜0.05）。结论 在瘢痕疙瘩疾病治疗中采用液氮冷冻配合倍他米松注射治疗的临床疗效良好,可通过调 节血清相关因子,缓解疼痛、皮肤瘙痒症状,从而提高生活质量,且复发率较低。     

复方倍他米松联合5%咪喹莫特治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的：观察复方倍他米松注射液皮损内注射联合5%咪喹莫特外涂治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法：将80名瘢痕疙瘩患者分为两组,治疗组给予复方倍他米松注射液皮损内注射,每2周1次,同时外涂5%咪喹莫特隔日1次,总疗程为8周;对照组单纯给予复方倍他米松注射液皮损内注射。结果：1个月随访时,治疗组及对照组改善率分别为67.57%及60.47%,无显著差异;3个月随访时,治疗组改善率为80.56%,显著高于对照组的65.85%。治疗期间无失访患者,不良反应为注射部位轻中度疼痛感、不适感,偶见轻度萎缩、轻度毛细血管扩张及多毛。结论：复方倍他米松注射液皮损内注射联合5%咪喹莫特外涂治疗瘢痕疙瘩安全有效、复发率低,患者依从性好。     

曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

瘢痕疙瘩是临床上常见的创伤和炎症反应后伤口过度愈合所致的一种增生性疾病,严重影响患者的生理和心理健康。自2013年1—12月,我们对28例瘢痕疙瘩患者,采用手术治疗及术后放疗联合曲安奈德局部注射的方法,效果良好。现总结如下。     

冷冻加激素局部注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察

瘢痕疙瘩治疗是美容整形科的一大难题,目前治疗方法虽多,但疗效不十分理想。冷冻治疗在目前常使用的疗法中是首选,特别是损害较小、散在多发的病人有约半数以上损害在治疗后不再复发〔1〕。我科自1994年5月至2000年2月采用冷冻加醋酸曲安萘德(原名醋酸确炎舒松-A,上海第九制药厂生产)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89块病变,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组78例,瘢痕疙瘩89块。男33例,女45例,年龄最大48岁,最小6岁,平均28岁。瘢痕部位:颌面部8块,胸前部40块,肩背部31块,上臂5块,腹部4块,会阴部1块。瘢痕面积0.5cm2～19cm2。1.…     

皮质类固醇在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者治疗中的应用效果

探讨在临床中运用皮质类固醇治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的效果。方法 应用回顾性分析方法,选取我院在2022年5月-2023年5月收治的50例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规瘢痕疙瘩切除手术,观察组采用瘢痕疙瘩切除手术联合皮质类固醇药物治疗,比较两组临床疗效、瘢痕改善情况。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的64.00%（P＜0.05）;观察组皮肤色泽、瘢痕柔软度、瘢痕厚度以及周围血管分布评分均低于对照组（P ＜0.05）。结论 在对临床增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者治疗中,运用皮质类固醇药物进行治疗,可提高患者的临床疗效,改善瘢痕情况,安全性良好。     

瘢痕内切除瘢痕瓣回植联合药物注射治疗瘢痕疙瘩

目的:分析手术切除联合药物注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法:瘢痕部分切除瘢痕瓣回植联合药物扩大注射一个疗程。结果:57块瘢痕疙瘩治愈47块,显效8块。结论:瘢痕内切除瘢痕瓣回植结合药物扩大注射治疗瘢痕疙瘩效果满意。     

复合移植术后局部注射激素治疗瘢痕疙瘩12例

瘢痕疙瘩由于手术切除后容易复发，其治疗一直是整形外科的一个难题。2003--2006年，笔者应用脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植治疗瘢痕疙瘩患者12例，术后注射皮质类固醇激素辅助治疗，效果满意。[第一段]     

瘢痕疙瘩注射治疗之浅见及引发的思考

瘢痕疙瘩的治疗，除使用皮质类固醇类药物（去炎松，康宁克通A）进行瘢痕内注射外，还采用照射（X线，电子线）、手术切除（含瘢痕内切除）和压迫等综合治疗措施，这些治疗方法早已成为医学界的共识。但如何实施注射治疗，以及针对不同部位的病损采用何种综合治疗措施最佳，目前尚无一致的意见，多数是根据个人的临床经验和对瘢痕疙瘩的理论认识。希望有条件而又有兴趣的同道开展一些与瘢痕疙瘩相关的科学研究，以使瘢痕疙瘩的治疗方法有进一步的改善，治疗效果达到更好。     

单一曲安奈德皮损内注射与联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效对比研究

目的:比较曲安奈德皮损内注射联合放疗与单纯曲安奈德皮损内注射两种治疗瘢痕疙瘩的方法的临床疗效.方法:将瘢痕疙瘩患者分为A、B两组.A组行曲安奈德皮损内注射联合放疗:曲安奈德注射液40～80 mg,每4周注射1次,至瘢痕疙瘩变软变平,在最后一次注射后1周之内行,局部6MeV电子线外照射1600～2000cGy/4～9次/4～19天;B组行单纯曲安奈德皮损内注射,方法同A组,瘢痕疙瘩变平变软后加强1次,总共注射2～8次.结果:A、B两组总有效率分别为87.23%,79.59%;治愈率为55.32%,34.69%.经x2检验两组治愈率有统计学差异(P＜0.05).结论:曲安奈德皮损内注射联合放疗疗效确切,联合治疗优于单纯曲安奈德皮损内注射.     

PAIN-FREE INTRALESIONAL INJECTION OF TRIAMCINOLONE FOR THE TREATMENT OF KELOID

Intralesional injection of triamcinolone acetonide (TA) for the treatment of keloid is painful, and lidocaine-mixed preparations are much the same. I have injected TA (10 mg/ml) at the speed of 3-6 ml/hour using an electric syringe pump 40 times for the treatment of 10 keloids, 18 times without lidocaine and 22 times with lidocaine. The 95% confidence intervals (CI) of the 100 mm visual analogue pain scale of the TA alone group and the lidocaine-mixed group were 2.0 to 9.5 mm and 1.0 to 6.7 mm respectively, suggesting that both are practically pain-free. The speed of injection is an important determinant of pain in intralesional chemotherapy. The injection should be extremely slow, and lidocaine should be added for sensitive patients.     

三七制剂与康宁克通-A局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：比较三七制剂（血栓通注射液）联合康宁克通－Ａ注射液局部注射与单纯应用康宁克通－Ａ注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效与安全性。方法：常规消毒局部皮肤后，每次选１～３点，刺入并回抽无血液后，将药液徐徐注入皮损基底部或损害内，每２周注射１次，４次为１疗程，１疗程结束停药后评价疗效。全部病例均追踪观察至少３个月。结果：治疗组显效率及总有效率分别为８６．６６％及９３．３３％，均显著高于对照组的５６．６７％及６６．６７％；治疗组不良反应率仅６．６７％（２／３０），较对照组的１３．３３％（４／３０），较对照组的１３．３３％（４／３０）为优，全部病例均追踪观察至少３个月，时间最长者为１３个月。两组治疗结束时显效及／或有效病例，均未发现皮损复发、加重及／或恶化情况。结论：血栓通注射液联合康宁克通－Ａ注射液局部注射疗法治疗瘢痕     

川芎嗪治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：研究川芭嗪治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：采用自身对照，以川芎嗪局部注射瘢痕疙瘩3个月，测定瘢痕组织硬度的变化及羟脯氨酸的含量。结果：①用药组瘢痕硬度较用药前明显降低（P＜0．01），而对照组瘢痕硬度无明显变化（P＞0．05）。②用药瘢痕组织羟脯氨酸含量明显低于对照组（P＜0．01）。结论：川芎嗪能抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原的合成，使瘢痕软化。川芎嗪治疗瘢痕疙瘩有的临床意义。     

自制高压助推器在注射治疗瘢痕疙瘩中的应用研究

目的：结合癜痕内注射治疗癜痕疙瘩难以完成的临床情况，开发研制出有利于药物完全、均匀注入癜痕内确保疗效的高压注射助推器。方法：采用专利产品高压助推器与一次性注射器相结合，于癜痕内注射“得宝松“进行治疗癜痕疙瘩并有效的防止其复发。结果：189例入选皮损大小病例经注射治疗有效率达100%，同时注射过程中药液分布均匀，无药液外溢。结论：癜痕内注射治疗，疗效肯定，在借助高压注射助推器后，使操作更加简单、省力，并保证了注射的准确和完全性，提高了疗效。     

透明质酸钠治疗退行性膝骨关节炎的临床观察

目的　观察透明质酸钠注射液对退行性膝骨关节炎 (DOA)的治疗作用。方法　 10 0例 116膝DOA患者关节腔内注入透明质酸钠注射液 2 ml和 1%利多卡因注射液 0 .5 m l,每周给药 1次 ,共 3次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解 ,以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况。结果　 96例 10 8膝获得 1～ 6个月随访 ,显效 39例 (占 40 .6 % ) ;有效 32例 (占 33.3% ) ,进步 16例 (占16 .7% ) ,无效 9例 (占 9.4% )。总有效率为 74.0 %。未见明显毒副作用。结论　透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝 DOA,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用     

半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗

目的对半面萎缩的治疗采用改良自体脂肪颗粒移植技术,提高脂肪成活率,减少术后脂肪液化、坏死、吸收等并发症。方法1999年3月～2004年10月,治疗31例稳定期半面萎缩患者。男12例,女19例;年龄19～28岁,平均23.5岁。根据半面萎缩范围不同分成3型,轻度萎缩9例,中度萎缩19例,重度萎缩3例。根据以往研究结果和文献的总结分析,在脂肪的获取和移植上,采用低位供区、低压抽取、低速离心和多点、多隧道、多层面放射状注射移植。经术前、术后正位、侧位45°及90°照片比较,以及术后表情是否自然,局部有无硬块和囊肿,患者感觉舒适度等评价标准,并根据随访结果决定是否需再次手术。结果术后31例均达到面部外形基本对称。1次注射15例,2次13例,3次3例。第3次注射后较第2次效果好,第2次注射比第1次效果好,且注射量逐次减少。下颌部注射量8～14ml,平均11ml;颊部注射量15～25ml,平均20ml;颧部注射量5～10ml,平均7.5ml;额部注射量18～20ml,平均19ml。患者随访3～5年,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症。患侧皮肤色素增生明显减轻。结论与传统治疗方法比较,自体脂肪颗粒注射移植治疗能达满意面部对称,且无供区损伤及受区并发症,是治疗半面萎缩一种较理想的手术方法。     

瘢痕表皮回植加曲安缩松治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：探讨一种不必产生新供区且更有效地综合综合治疗瘢痕疙瘩的临床途径。方法：将整块切除的瘢痕疙瘩削薄仅保留表皮层，然后将其回植于创面并即刻给予基底及周边曲安缩松注射。伤口愈合后再重复注射2-4次。共治疗22例。结果：19例（86.4%）愈合良好，随访6个月-2年未见复发。2例（9.1%）因并发感染中止注射曲安松导致瘢痕疙瘩复发。1例（4.5%）因月经紊乱拒绝继续使用曲安缩松而致部分复发。结论：该方法简单、经济、疗程短，不产生新供皮区，避免了单一手术切除带来的高复发率及长期单纯类固醇激素注射所产生的副作用。     

脲素注射疗法治疗下肢静脉曲张的临床研究

我院从1988~1995年应用40%脲素治疗下肢静脉曲张148例,效果良好。本文对脲素治疗下肢静脉曲张的机制进行了讨论,认为脲素疗法是治疗下肢静脉曲张的较好方法之一。     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果及分析

目的　观察透明质酸钠 (sodium hyaluronate,SH)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)的临床效果及治疗前后关节液中自由基和炎性介质含量的变化。　方法　 92例 (111膝 ) OA患者 ,其中男 30例 ,女6 2例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 7.5岁。分轻度组 5 1膝 ,中度组 35膝 ,重度组 2 5膝。关节内每周注射 SH2 0 mg一次 ,共 5次 ,按 L ysholm膝关节功能评分比较治疗前后关节症状和功能的改善情况 ,并测定第 1、2和 5周 SH注射前和注射后 3个月抽取的关节液中一氧化氮 (nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)、丙二醛 (malonicdialodehyde,MDA)和白细胞介素 1β(interlukin1β,IL- 1β)、肿瘤坏死因子 α(tumour necrosis factorα,TNF- α)的含量。　结果　随访 3个月 ,治疗效果优 4 2膝 ,良 38膝 ,可 2 1膝 ,差 10膝 ,优良率 72 .1%。病情越轻 ,治疗见效越早 ,疗效越好。SH治疗后轻、中度组患者关节液中 ,氧自由基含量和 IL- 1β、TNF- α含量明显下降 (P<0 .0 5 ) ,重度组变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;SH对 NO含量影响较小 ,只有轻度组治疗后 3个月较治疗前明显减少 (P<0 .0 5 ) ,中、重度组变化不大 (P>0 .0 5 )。　结论　 SH关节腔内注射治疗膝 OA,可缓解临床症状 ,改善     

磷酸三钙结合富血小板血浆修复股骨头坏死的研究

目的　研究磷酸三钙 (tricalcium phosphate,TCP)和富血小板血浆 (platelet- rich plasma,PRP)混合物(TCP/PRP)修复兔股骨头无菌性坏死的作用机制。　方法　成年新西兰大白兔 4 8只 ,采用液氮冷冻兔股骨头制成股骨头坏死模型 ,再随机分成 2组 ,每组 2 4只 ,实验组植入 TCP/PRP,对照组植入 TCP。分别于术后 2、4、8和 12周取材 ,行X线片、组织学检查、电镜观察和计算机图像处理。　结果　 X线片示术后 2周 ,两组股骨头密度无明显差异 ;4周 ,两组骨密度均降低 ,对照组下降更明显 ;8和 12周时骨密度均升高 ,实验组升高更明显。组织学检查 :术后 2周光镜显示 ,实验组肉芽增生多于对照组 ;4周时股骨头变平 ,凹陷缺损 ,实验组少于对照组 ;8和 12周股骨头纤维增生 ,骨小梁增粗 ,实验组修复较对照组多。电镜 :术后 2周实验组成骨细胞内线粒体和粗面内质网较多 ;4周实验组成骨细胞和胶原纤维明显比对照组多 ,细胞器比对照组成熟 ;8周时实验组的成骨细胞向骨细胞转化较多 ,雏形板层骨较多。计算机图像处理 :术后 4、8和 12周实验组骨小梁体积分别为 36 .6 5 %± 7.2 2 %、38.2 9%± 4 .2 8%和 39.2 4 %± 3.4 2 % ,明显多于对照组(P<0 .0 5 )。　结论　 TCP/PRP不仅为成骨细胞爬行提供支架 ,并能促进新骨形成和股