真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的临床特点及病原学分析

目的：分析真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术患者的临床特点及病原学特点。方法：回顾性系列病例研究。收集2012年1月至2021年12月于山东省眼科医院,因真菌性角膜炎继发感染性眼内炎,而行眼内容物剜除术的所有患者44例（44眼）。分析其病程及发病诱因、眼部及全身病史、临床表现、微生物培养及药物敏感试验结果。结果：纳入的44例患者占同期山东省眼科医院诊断为真菌性角膜炎患者总例数的2.15%。44例患者病程中位数为18.5 d,入院时44眼视力均为无光感,20 眼（45%）合并继发性青光眼。44眼均表现为全角膜溃疡,并累及角膜全层及角膜缘处,27眼（61%）合并前房积脓。微生物培养显示39眼（89%）真菌生长,其中镰刀菌属20眼（51%）,曲霉菌属8眼（21%）,链格孢霉属2眼（5%）;其他包括无孢霉4眼（10%）,谲诈腐霉菌2眼（5%）,尖端赛多孢霉1眼（3%）,帚枝霉1眼（3%）,多毛拟单孢瓶霉1眼（3%）。培养的菌种对两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等的最低抑菌浓度的几何均数依次为 1.597、1.338、1.926、3.291、64、189.699、1.36、1.16、1.23 μg/ml。结论：真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的患者临床特征常表现为全角膜溃疡,致病菌除常见镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢霉属外,其他如无孢霉、谲诈腐霉菌、尖端赛多孢霉等致病侵袭力较强的菌属也较为常见。     

白内障术后真菌性眼内炎一例

随着白内障人工晶状体植入手术的普遍开展、抗生素和皮质类固醇的广泛应用,真菌性眼内炎的病例逐渐增多。作者迂到1例白内障超声乳化术后发生的真菌感染,报告如下:唐××,男,75岁,因左眼红痛,视力下降1周于1998年7月10日来我院门诊。患者50天前曾行左眼白内障超声乳化及人工晶状体植入术,术后1周视力达05,全身检查未见异常。眼部情况:左眼视力002,睫状充血,前房絮状渗出,给予局部和全身皮质类固醇治疗葡萄膜炎,5天后复查视力降至眼前手动,角膜内皮皱褶,前房粗颗粒状浑浊及絮状渗出,瞳孔后粘连,人工晶状体表面及囊袋内积脓,Ｂ超见玻璃体内大…     

白内障术后迟发性真菌性眼内炎一例

由于白内障摘出人工晶状体植人手术的普及,尤其是小切口非超乳手术和超声乳化术普遍开展,以及抗生素、糖皮质激素的大量应用,白内障术后真菌性眼内炎时有发生。真菌性眼内炎多发生在术后数天、数周或数月,很少有迟发于术后数年甚至于术后10年的报道。我院收治了1例发生于白内障术后10年的迟发性真菌性眼内炎。现报告如下：     

肾移植术后双眼内源性真菌性眼内炎一例

肾移植术后患者由于原发病及手术创伤对机体的影响,以及术后长期应用免疫抑制剂,导致患者机体免疫功能低下,易发生机会性感染,但并发内源性真菌性眼内炎的报道较罕见,且眼部病变早期症状不典型,早期诊断困难,治疗较为棘手。现将江阴市人民医院眼科收治的肾移植术后双眼内源性真菌性眼内炎晚期患者1例报告如下。     

眼球穿孔伤术后真菌性眼内炎一例

真菌性眼内炎是一种严重感染性疾病。近年来广谱抗生素和皮质类固醇广泛应用，眼部真菌感染发病率呈上升趋势。现将我院治疗的1例眼球穿孔伤白内障摘出人工晶状体植入术后真菌性眼内炎报告如下。     

角膜穿孔伤术后真菌性眼内炎一例

患者，男，28岁，农民。因右眼被通井的钢筋(直径3mm)扎伤致“角膜穿孔伤、外伤性白内障”在当地医院行角膜缝合术后7天，于2003年2月10日入院。眼科检查：右眼视力手动／眼前，角膜鼻侧有长5mm已缝合的伤口，瞳孔中度大，鼻侧虹膜缺损，晶状体前囊破裂，皮质浑浊、膨胀溢入前房并触及角膜内皮；左眼视力     

白内障术后真菌性眼内炎1例

患者，男，71岁，因右眼白内障术后视力渐下降2a入院。患者2a前右眼行白内障囊外摘出术，术后2个月视力渐下降，发现角膜中央轻浊，按术后炎症反应，用激素治疗无明显好转，曾长期口服强的松片，局部长期使用激素类眼液滴眼。2a来发现角膜中央渐变白，范围有不断扩大，伴轻微眼红、视力渐下降，不伴眼痛，曾行前房取液查病原，结果阴性。     

内源性眼内炎巩膜穿孔致眼眶脓肿一例

内源性眼内炎巩膜穿孔致眼眶脓肿一例赖钢成（四川石油总医院眼科６１０２１２）患者男性，２６岁，３年前确诊糖尿病Ⅰ型，长期用胰岛素皮下注射治疗，注射部位皮肤常有感染。３天前畏寒，发热，胸痛，眼痛，视力一夜间丧失，于１９９２年７月２８日入内科。全身检查：体...     

外伤后真菌性角膜溃疡导致真菌性眼内炎一例

真菌性眼内炎较少见,在国内外均属于难治性感染性眼病,常导致视力丧失,多数患眼眼球不能保留。现将我院成功治疗的一例外伤后真菌性角膜溃疡导致真菌性眼内炎报告如下：     

白内障摘除术后真菌性眼内炎一例

随着白内障摘除联合人工晶状体植入术的普及和术后大量抗生素、糖皮质激素的应用 ,真菌性眼内炎的发生率呈现逐渐增高的趋势。患者女 ,73岁。因右眼视力下降 4ｄ伴发热、咳嗽 ,于2 0 0 0年 11月 14日来我院就诊。 12ｄ前曾行右眼白内障摘除联合人工晶状体植入术 ,术后 1周视力为 0 5 ;无外伤史。既往高血压病史 2 0余年 ,冠心病、房颤病史 15年。全身体检 :一般情况较差 ;心率 76次 /ｍｉｎ ,律欠齐 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及湿性音。眼部检查 :右眼视力眼前手动 ,光定位确切 ;眼睑无明显水肿和充血 ,结膜轻度充血 ,无明显水肿 ;角膜雾状水…     

内源性真菌性眼内炎一例

患者男,26岁."左眼视力下降1月"于2008年9月到我院眼科就诊.检查:Vod 1.5,Vos 0.2,眼前段正常,左眼黄斑部偏鼻上方可见白色病灶,边界不清,约1PD大小.     

巩膜加压术后真菌性眼内炎1例

患者 男60岁 右眼前黑影飘动一周,于2000年9月7日就诊,右眼视网膜上方马蹄孔2X3PD,诊为右孔源性视网膜脱离。既往糖尿病史13年。于2000年9月18日入院,行右巩膜冷凝+硅海绵加压+SF6注入术,注入SF6 0.5ml。术后第一日,视力大于1米指数,眼压正常,KP（-）,闪光（-）,眼底视网膜平。术后第四日,眼压 25.81mmHg     

白内障摘出术后真菌性眼内炎2例

1临床资料例1,男,28岁。因右眼疼痛伴视力下降5d于2003年3月22日以“右眼角膜炎并前房积脓”收入院。患者2003年2月19日曾因右眼被钉子刺伤2h在我科急诊行右眼角膜裂伤清创缝合术,2003年3月4日行右眼外伤性白内障摘出人工晶状体植入术及虹膜根部断离缝合术,2次手术均顺利,植入AMO 23.0D人工晶状体一枚。于2003年3月13日出院,出院视力FC/10cm。既往无特殊病史。全身检查无异常。眼部检查:右:HM/10cm,左:5.0,右眼睑稍水肿,结膜混合性充血(),角膜伤口处少许白色分泌物,伤口及中下方灰白色混浊,前房少量积脓,白色,眼内结构窥不清,眼压Tn。左…     

内源性真菌性眼内炎一例

患者,女,42岁,因"双眼视力下降伴发热乏力3 d"于2007年12月31日来我院就诊.眼部检查:右眼视力0.04,角膜透明,前房Tyn( ),晶状体前表面少量色素,玻璃体轻度混浊,视网膜后极部多个乳白色圆形病灶,直径1～4 PD,有融合,部分病灶叠加突入玻璃体腔(图1).     

内源性真菌性眼内炎一例

患者男性，60岁，因“左眼红，疼痛，视力下降22d”，于2003年10月29日来我院门诊就诊。自诉22d前开始左眼红、疼痛、视力减退、外院诊断为“虹膜炎”。经药物治疗后（具体用药不详），眼红和疼痛缓解，但是视力无改善，眼部检查：右眼最佳矫正视力0.6（国际标准视力表），     

输尿管镜碎石术后内源性真菌性眼内炎误诊为细菌性眼内炎一例

一例主诉右眼视力下降伴眼红4个月，发病前3周曾行输尿管镜钬激光碎石术的患者，房水检测示革兰氏阴性菌脂多糖升高而按细菌性眼内炎治疗数月，后经眼部检查和玻璃体液实验室检查，诊断为右眼内源性真菌性眼内炎。给予晶状体玻璃体切除术及全身、局部抗真菌治疗，术后7天患眼视力提高、眼压正常。     

前房注气术继发真菌性眼内炎一例

前房注气术继发真菌性眼内炎一例高永峰杨国华陈静琪（河南省眼科研究所，郑州４５０００３）内眼术后引起细菌性眼内炎者较多见，而真菌性眼内炎的报道较少，现将一例前房注气术继发真菌性眼内炎报告如下。患者，李某，男，７０岁，胃大部切除术后７年。４０天前在当地医...     

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的：观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后Ⅰ期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法：真菌性角膜溃疡穿孔患5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗。结果：观察时间0．5～3a,未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染。结论：真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,Ⅰ期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果。     

转移性眼内炎致眼内容摘除一例

患者 ,女 ,6 9岁。因肝脓肿住内科治疗。次日诉右眼球后痛 ,请眼科会诊。右眼球结膜充血 ( +) ,角膜透明 ,前房清 ,眼球活动好 ,眼底未查。拟右眼疼痛加剧 ,再次眼科会诊。右眼无光感 ,眼球轻度突出 ,活动轻度受限 ,球结膜混合充血 ( ++) ,角膜透明 ,瞳孔区可见黄色渗出膜 ,眼底窥不见 ,拟诊眼内炎。治疗 :在内科静脉大剂量联用有效抗生素的基础上 ,局部庆大霉素 2万ｕ加地塞米松 5ｍｇ球旁注射 ,每日 1次 ,阿托品散瞳 ,每日 3次 ,点必舒及氧氟沙星滴眼液滴眼 ,每日 4次 ,2周后随访 ,眼压38ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)球结膜混合允…     

良性病变行眼眶内容剜除术37例临床分析

目的分析良性病变行眶内容剜除术的适应证。设计回顾性病例系列。研究对象1999年11月至2010年8月武警总医院眼眶病研究所行眶内容剜除术的良性病变患者37例。方法回顾性分析患者的病例资料。主要指标眶内容剜除术原因、术式,病理诊断。结果全眶内容剜除术35例（94．6％）,后部眶内容剜除术2例（5．4％）。全眶内容剜除术联合放射性^131I粒子植入术1例（2．7％）。病理诊断为炎性假瘤11例（29．7％）,多形性腺瘤8例（21．6％）,脑膜瘤6例（16．2％）,韦格纳肉芽肿性病变4例（10．8％）,血管外皮细胞瘤2例（5．4％）,副神经节瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪血管瘤、婴儿色素性神经外胚层肿瘤、眼眶结核各1例（2．7％）。眶内容剜除术原因：肿瘤切除术后复发或多次复发占86．5％,术眼视力无光感占54．1％,不可控制的疼痛占43．2％,肿瘤大或范围广占40．5％,长期用糖皮质激素或放疗但病情仍进展占27．0％。结论对于眼眶良性病变因局部切除术后复发而困扰的患者,如伴有视力丧失,肿瘤大或范围广,不可控制的疼痛者,可行眶内容剜除术。该术式用于眼眶良性病变治疗时,可彻底清除病灶、最大限度降低复发率。