肝移植术后早期并发消化道瘘的护理

目的 总结肝移植术后早期并发消化道瘘的护理体会.方法 2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植,61例术后早期并发消化道瘘.回顾性分析61例患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期并发消化道瘘的发生率为5.20％.其中胆瘘发生率为3.90％,胃瘘为0.42％,十二指肠瘘为0.08％,空肠瘘为0.34％,回肠瘘为0.08％,横结肠瘘为0.34％.肝移植术后早期并发消化道瘘的时间为3～24 d,临床表现有:发热,腹痛,腹胀,肠蠕动减弱,甚至发生感染性休克.实验室检查可出现白细胞计数升高或下降、肝酶学及总胆红素升高等.经保守或手术治疗后,4例胆瘘患者死亡,7例肠瘘患者死亡.其余50例康复出院.结论 肝移植术后早期消化道瘘的发生率低,但死亡率高.密切观察患者的病情变化争取早期诊断,及时恰当处理,以有效提高肝移植并发消化道瘘的治疗效果.同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等,提高患者的生存率和生活质量.     

肠瘘患者的心理分析及护理

总结了探讨手术后并发肠瘘患者的心理状态和肠瘘患者的护理方法.对12例手术并发肠瘘患者术后严密观察病情,给予有效的心理疏导、健康教育、瘘口护理、营养支持护理.12例肠瘘患者瘘口均自行愈合,恢复良好,痊愈出院.认为针对不同疾病手术后并发肠瘘患者的不同心理状态,重视心理护理和疾病护理要点,能促进患者的康复.     

6例背驮式肝移植患者术后并发急性重症胰腺炎的护理

目的 探讨背驮式肝移植术后并发急性重症胰腺炎的临床特点和护理体会.方法 回顾总结我院6例背驮式肝移植术后并发急性重症胰腺炎患者的治疗和护理措施,主要包括生命体征监测、营养支持、开腹减压引流及心理干预等方面的护理.结果 6例患者中2例死亡,4例痊愈出院.结论 肝移植术后并发急性重症胰腺炎病因复杂,临床表现不典型,疾病发展迅速,死亡率高.严密观察病情变化,早期诊断、积极治疗和精心护理是降低死亡率的关键.     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染13例的护理

目的：探讨原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理要点。方法：回顾性分析近6 a来原位肝移植术后并发曲霉菌感染13例患者的临床资料,总结护理经验。结果：肺部感染7例,肝脏感染2例,颅内感染1例,多器官感染3例。因曲霉菌感染死亡7例,病死率为53.8%（7/13）。结论：肝移植术后曲霉菌感染死亡率高、早期诊断、及时治疗、细致护理及严格消毒隔离是降低其病死率的关键。     

重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理

报告了1例重症急性胰腺炎并发多个肠瘘(8个瘘口)的护理过程。根据患者并发多个肠瘘的特点,与营养专职护士共同制订详细的营养支持方案与个体化功能锻炼计划,注重功能锻炼,通过早期完全胃肠外营养支持逐步过渡到多途径肠内营养+消化液回输,采取有针对性的护理措施,有效地促进了营养液吸收,增加了体重,使患者一次性肠瘘修补成功治愈。     

一例食管癌根治术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重的并发症,发生率为5％,死亡率高达50％。胸胃吻合口瘘多发生于术后2～7d,是引起患者全身中毒症状的重要原因,特别是加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭而危及患者生命。2008年2月我科手术治疗1例食管癌患者,术后出现胸胃吻合口瘘,经积极治疗及精心护理,患者住院69d痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎并发结肠瘘的诊治体会

重症急性胰腺炎(SAP)临床发病急,病情凶险,并发症多,死亡率高,常需外科治疗.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].作者回顾性分析86例SAP并发结肠瘘患者的诊治经过,认为预防应与治疗并重.     

肠瘘29例治疗体会

目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例(其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例)。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗(肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例)全部病愈,5例死亡(全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例)。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病。     

2例儿童肝移植术后并发肠瘘的护理

正肝移植是儿童先天性肝胆疾病的最彻底的治疗手段,肝移植术后存在着多种并发症,影响着患儿术后的生活质量甚至存活时间[1]。肠瘘是肝移植术后早期极其严重的并发症之一,由于腹腔内肠内容物的漏出,营养物质的丢失,短期内常造成患儿的重度感染,营养不良。营养不良及术后抗排斥药物的使用均可导致进一步感染,影响移植肝的肝功能,抑制骨髓,形成恶性循环[2]。因此,肝移植后并发肠瘘的护理尤为重要。2012年8月—2013年12月我科2例儿童肝移植术后并发肠瘘,现将护理总结如下。     

胃癌术后并发胃肠瘘的护理对策

胃肠瘘是胃切除术后比较常见的严重并发症。近年来有学者报道,胃肠吻合口瘘的发生率为1％～6．5％,有较高的死亡率,患者常死于营养障碍,水电解质紊乱和酸碱失衡及严重感染,多脏器功能衰竭。一旦发生吻合口瘘,不仅病程长,患者遭受巨大痛苦,经济负担重,而且治疗困难,预后差。我院2006年1月-2008年12月收治胃癌术后并发胃肠瘘患者5例,均通过保守治疗治愈。     

LC—件式尿路造口袋在肾移植术后尿瘘患者中的应用

尿瘘是肾移植术后常见的并发症之一,尿瘘尿生时,尿液会从引流管戳口处或伤口流(渗)出,导致患者局部皮肤潮湿.尿液刺激易造成周围皮肤潮红、糜烂,甚至影响伤口愈合.临床上常规方法是保持引流通畅,及时更换戳口处及伤口渗湿的敷料,及时更换被服等.     

体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响

目的探讨体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响。方法根据纳入标准，将129名拟行腹腔镜手术的妇科患者随机分为实验组和对照组，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行体位活动指导，包括温水泡脚、穴位刺激、腹部按摩、主动翻身、体位指导和早期活动。结果患者术后的腹胀程度明显降低，术后胃肠道蠕动恢复时间和肛门排气时间缩短。结论体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复具有积极的意义，值得在临床上推广。     

肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理

<正>老年胃癌患者全胃切除术后传统营养支持方法为术后早期行肠外营养(Parenteral Nutrition,PN),肠功能恢复后开始行肠内营养(Enteral Nutrition,EN),但由于老年人消化吸收功能减退,容     

痰热清雾化吸入对胃肠减压患者咽喉部舒适度的影响

目的探讨痰热清注射液雾化吸人对胃肠减压患者咽喉部舒适度的影响。方法将80例行胃肠减压的患者随机分为观察组40例和对照组40例。实验组采用痰热清注射液10m1加生理盐水6ml氧气雾化吸人，对照组采用庆大霉素8万u加a糜蛋白酶2000U、地塞米松5mg加生理盐水6ml氧气雾化吸入；观察两组患者咽喉干燥、疼痛、声音嘶哑、有无痰及痰量、自行拔管情况。结果观察组咽喉干燥、疼痛、声音嘶哑、自行拔管率均低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论采用痰热清注射液雾化吸人，能有效防治胃肠减压后患者的咽喉干燥、疼痛、声音嘶哑等不适的发生，提高其在置管期间的舒适度。     

消化道肿瘤患者行DC-CIK细胞免疫治疗的护理

近年来,生物免疫治疗已逐渐成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。然而,随着生物免疫治疗的发展,肿瘤护理面临新的挑战。DC-CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称,临床应用已证实其在部分实体瘤治疗中的安全性和有效性。DC-CIK     

妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理

目的探讨不同护理干预措施对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的临床效果及应用价值。方法回顾性分析460例妇产科腹腔镜术后患者的一般资料,按照入院时间先后分为观察组和对照组,各230例。对照组患者采用常规的护理方法,观察组患者在对照组的基础上加用大黄苏打片和在足三里穴位注射维生素B1进行护理干预。观察和比较两组患者术后腹胀情况、胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间。结果观察组出现8例轻度腹胀,1例中度腹胀,腹胀发生率为3.91%;对照组出现32例轻度腹胀,8例中度腹胀,6例重度腹胀,腹胀发生率为20.0%。两组比较,观察组术后腹胀发生率明显低于对照组,差异有显著意义(χ2=28.27,P<0.01);观察组患者胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间均明显少于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论采用大黄苏打片和在足三里穴位注射维生素B1对妇产科腹腔镜术后患者进行护理干预效果较好,能有效促进胃肠蠕动功能恢复,缩短蠕动开始时间和肛门自行排气时间,较少腹胀情况,有利于患者术后的康复。     

小茴香加吴茱萸热敷对妇科腹部术后胃肠功能恢复的观察

腹部术后胃肠动力改变,排空时间延长是常见并发症,其恢复的快慢直接影响患者生活质量和饮食营养及并发症发生.因胃肠动力剂有一定副作用,不能广泛使用,中药汤剂受术后禁食影响无法给药.我科2009年3月～2011年3月对腹部术后患者应用小茴香加吴茱萸热敷,胃肠功能恢复效果满意.现报告如下.     

表格式护理记录单的设计与应用

为了更好地履行护士职责、提高护理质量、确保医疗安全，同时能更好地贯彻与落实2009年6月25日卫生部“综合医院分级护理指导原则（试行）”的通知，我院设计了“表格式护理记录单”并应用到临床工作中，取代了原有的电脑护理记录，收到良好效果，现介绍如下。     

体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响

目的 探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法 将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠;常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果 体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％);常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.     

化疗致消化道毒性反应的临床护理实践方案

化疗作为肿瘤治疗的手段之一,在一定程度上弥补了手术和放疗的不足,有效防止了肿瘤转移和复发.但由化疗引起的一系列毒性反应亦严重影响着患者的治疗效果、整体功能及生存质量,其中,恶心呕吐、黏膜损伤及腹泻等消化道毒性症状见于多数化疗患者[1].因此,寻找有效措施预防控制化疗所致的消化道毒性反应,已成为肿瘤治疗及护理领域的研究热点.